Tiesioginė, eversioninė ir miokardo endarterektomija: indikacijos, kontraindikacijos, operacijos etapai, apžvalgos.

Iki šiol vienas iš efektyviausių chirurgijos procedūrų, kurios atliekamos siekiant ištaisyti aterosklerozės iš miego arterijos endarterektomijos yra. Dėl to visiškai atkurta arterijos patenka. Pirmoji tokia operacija buvo atlikta Jungtinėse Amerikos Valstijose XX amžiaus 50s. Ačiū šią techniką, kad po kančių smūgių susigrąžinti visavertį gyvenimą pacientų ir mažėjo mirtingumas procentais galimybė.

Kas

arterijos arterijos yra chirurgija rekonstrukcinės tipas. metodu - normalaus kraujo tėkmės atkūrimo kraujagyslių, kurios buvo ištikusios šios ligos, pavyzdžiui, aterosklerozės. Operacijos esmė yra "serga" arterijų aterosklerozinės plokštelės, kurios siaurina laivo ar jo viršelių liumenų pašalinimas.

Ankstyvas aterosklerozinės plokštelės formavimasis kraujotakos dalinai sutampa visiškai suformuota apnašas visiškai blokai kraujo tekėjimą kraujagyslėmis, lova

arterinio endotelio normaliomis sąlygomis turėtų būti plokščia ir lygaus paviršiaus. Per aterosklerozė kraujo srauto trikdžių progresavimo atsiranda dėl susiaurėjimo arterinių spindžio. Kaip tolesnio vystymosi kraujagyslės deponuotas cholesterolio, riebalų, kalcio ir kitų kraujo komponentų, pagal kurią aterosklerozinių plokštelių atsiranda ligos. Naujausi prarasti elastingumą kraujagyslių ir silpnumo kraujagyslių sienos išvaizdą.Pažeidus kraujo nutekėjimą provokuoja nepakankamo aprūpinimo krauju visų organų ir sistemų.

Kaip medicinos praktika, endarterektomija yra viena iš efektyviausių, paprastas ir veiksmingas chirurginių procedūrų.

privalumai ir trūkumai metodus

poreikį endarterektomijos medicinos ekspertai prognozuoja skirtingai. Vieni mano, kad tai operacija gali būti atliekama net prevencinių tikslų, kiti nerekomenduoja atlikti operaciją, kaip ilgai, kaip jūs galite naudoti konservatyvų gydymą.Tačiau, kaip ir kitų rūšių realaus laiko prieigą, endarterektomija turi savo stipriąsias ir silpnąsias puses. Tarp neginčytinų šios operacijos pranašumų galite įtraukti šiuos komponentus:

• metodas laikomas saugiu, skirtingai nuo kitų tipų chirurgijos;
• gerina kraujo tėkmę ir bendrą kraujo tiekimą;
• visiškai valo cholesterolio ir kitų medžiagų indus;
• padeda sumažinti ligos, pvz., Insulto, riziką;
• daugeliu atvejų duoda teigiamų rezultatų.

Jei mes manome, šios procedūros trūkumų, vienas iš į endarterektomijos trūkumų gauti šiuos faktus:

1. Kai kuriais atvejais operacijos metu, komplikacijos gali išsivystyti. Paprastai kalbame apie nervų galūnių sužeidimus. Be to, gali atsirasti insulto pavojus.
2. Nėra absoliučios garantijos, kad eksploatuojamas laivas po kurio laiko nebus sugadintas.

Pacientai turėtų sverti privalumus ir trūkumus, prieš nuspręsdami guli po kraujagyslių chirurgo peiliu. Manoma, kad tokio pobūdžio intervencija yra viena iš sunkiausių.Visa jo metu kylanti rizika yra tiesiogiai susijusi su paciento amžiumi ir sveikata. Svarbus veiksnys yra chirurgo, kuris atlieka operaciją, patirtis.

indikacijos chirurginės intervencijos

Tai operacijos metodas tinka visiems pacientams, kuriems yra buvę su vidinės miego arterijos stenozė.Būtent tokiems žmonėms, atliekantiems operaciją, bus žymiai pagerinta gyvenimo kokybė.

Operacijos tikslais turi būti rimtų priežasčių, kad gydantis gydytojas nustato, atlikęs atitinkamus egzaminus.

Jeigu arterija yra susiaurinta iki daugiau nei 70%, pacientas nebūtinai parodyta endarterektomija

Endarterektimiya parodyta tais atvejais, kai:

• pacientas patyrė smegenų išemijos priepuolis;
• lūpos arterijos susiaurėjo daugiau kaip 70%;Atliktų tyrimų
• rezultatai rodo, kad plokštelės turi išopėjimą arba jų formavimasis yra trombas;
• aterosklerozinės plokštelės pradeda vystytis abiejose pusėse;
• pacientas jau patyrė insultą( tokiais atvejais operaciją galima skirti, kad būtų išvengta atkryčio);
• dėl hipertenzijos fone vystosi miokardo arterijų aterosklerozė.

Rusijoje endarterektomijos atliekamas, kaip taisyklė, tik tais atvejais, kai vaistas neduoda norimų rezultatų.

Kontraindikacijos endarterektomijai

Kaip ir kitos operacijos, endarterektomija atliekama tik tuo atveju, jei nėra tiesioginio pavojaus paciento gyvenimui. Yra tam tikrų kontraindikacijų, kurios neleidžia naudoti šio chirurginio gydymo metodo.

endarterektomija draudžiama, jeigu:

• per pastaruosius 6 mėnesius buvo perkeltas miokardo infarktas, arba insultas;
• pacientui yra sunki hipertenzija ir rimta širdies liga;
• vystosi progresuojančios neurologinės ligos ir sutrikimai;
• yra sunkių formų sutrikimų, nes padidėja komplikacijų rizika pooperaciniu laikotarpiu;
• sparčiai vystosi stiprus insultas;
• kraujotakos sutrikimas būna lėtinis, ypač jei liga atsiranda antrojoje arba trečioje sunkumo laipsnio;
• pacientas turi onkologines ligas;
• progresuoja Alzhaimerio liga;
• amžius viršija 70 metų.

Pasirengimas intervencijos prieš operaciją pacientas turi būti atidžiai išnagrinėtas, kurie atliekami:

• matavimas kraujo spaudimas;
• lipidų profilio nustatymas ir krešėjimo greitis;
• elektrokardiogramos pašalinimas;
• atliekanti echokardiografiją;
• gliukozės kiekio kraujyje nustatymas.

Dvylika valandų prieš operaciją nerekomenduojama valgyti ar gerti.

Siekiant nustatyti tikslią aterosklerozinės plokštelės lokalizacijos vietą, gydytojas gali nurodyti šiuos tyrimus:

1. iš indų ultragarsu. Leidžia nustatyti kraujo indo užpildymo laipsnį ir plokštelės lokalizaciją.
2. Galvos magnetinio rezonanso vaizdavimas. Dėl šio metodo galite matyti aiškų visų minkštųjų audinių ir kaukolių vaizdą.MRT turi didžiausią visų šiuo metu naudojamų diagnozavimo metodų jautrumą.
3. Kompiuterizuota tomografija ar angiografija. Jie suteikia galimybę įvertinti laivo siaurėjimo laipsnį, kad būtų parinkti visi būtini cholesterolio plokštelių parametrai. Iki šiol angiografija yra vienas iš tiksliausių ir informatyvių būdų gauti reikiamus endarterektomijos duomenis.

Visa tai leidžia tiksliai įvertinti laivo būklę, kraujo tėkmės sutrikimo laipsnį ir kitus būtinus parametrus. Informacijos išsamumas leidžia chirurgams tinkamai suplanuoti operacijos eigą.

Kokios operacijos egzistuoja ir kaip jas atlikti

Endarterektomija gali būti atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją.Po to, kai pacientui buvo suteikta reikiama anestezijos dozė, gydytojas nedidelį įpjovimą atlieka ant kaklo toje vietoje, kurioje buvo aptikta indo okliuzija. Po to, chirurgas išspaudžia arteriją ir perpjauna ją.Tada plokštelė pašalinama. Paskutiniame etape supjaustomas skersinis pjūvis.Ši veiksmų seka yra vienoda kiekvienam endarterektomijos tipui. Bet kiekvienas iš jų turi savo niuansų.

Iš pradžių perpjauta arterijose, tada išgaunama plokštelė, o po to, kai indas yra susiuvamas

. Iki šiol naudojamos kelios greito priėjimo galimybės. Kuris iš veislių turėtų būti taikomas tuo ar kitu atveju, chirurgas nusprendžia tiesiai operacijos metu, kai pjūvis yra padarytas ant miego arterijos.

Endarterektomija gali būti atliekama keturiais būdais:

1. tiesiogine( arba atvira) endarterektomija. yra klasikinė šio metodo versija. Cholesterolio plokštelė pašalinama naudojant specialų veikimo mikroskopą ir didinamąjį stiklą.Po to, kai arterijoje atliekamas reikiamas pjūvis, plokštelė nuo jo sienų nuimama. Vietoje, kurioje įvyko chirurginis intervencinis darbas ir valymas, buvo sukurtas specialus sintetinis "pleistras".Operacijos trukmė gali būti kelios valandos, priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo.
2. Eversion. Šio metodo metu operacija yra skilvelinės arterijos, kurią paveikė cholesterolio plokštelės, skirstymas.Ši aterija ištiesta į vidų, kad pašalintų aterosklerozinius indus.
3. Carotid endarterektomija. Naudojamas tik pašalinant miokardo arterijų aterosklerozines plokšteles.Šią technologiją ypač sunku atlikti, nes šie kraujagyslės kraujui tiekia žmogaus smegenis. Jų blokavimas ir nugalėjimas gali sukelti paciento negalėjimą ar net mirtį.
4. Arterijos pašalinimas. Naudojamas, kai aterosklerozė smarkiai paveikė arteriją.Šiuo atveju ji tęsiasi iki reikalingo ilgio ir susiuvama. Be to, jei aterosklerozinė plokštelė vystosi dideliais kiekiais, deformuotos indo dalys gali būti pakeistos sintetiniu protezu.

pooperacinė atsistatymo fazė Po operacijos, reikia normalizuoti ir atstatyti kraujo tekėjimą.Tai gali užtrukti kelias savaites.

Po operacijos pacientas hospitalizuojamas nuo vienos dienos iki vienos savaitės, priklausomai nuo atliekamo endarterektomijos kiekio. Pirmą dieną pacientas nuolat prižiūri medicinos personalą.Jei yra kokių nors komplikacijų ar apraiškų dėl neigiamos jo gerovės dinamikos, gali būti perduotas į intensyviosios terapijos skyrių.

Po dienos gydymo kursas prasideda. Tai yra šių vaistų vartojimas:

1. antikoaguliantų, kurie prisideda prie kraujo krešėjimo sistemos aktyvumo slopinimo ir neleidžia kraujo krešulių susidarymą.Tarp tokių vaistų yra Fenilin, Varfarino ir Fragmin.
2. Tai reiškia, kad pagerėja mikrocirkuliacija. Jų dėka, yra tobulinimas ir normalizuoti kraujagyslių dabartinėje, plečia kraujagysles ir kapiliarus, bendra būklė pagerėja kraujo.Šios savybės yra šie vaistai, kaip Trental ir Cavinton.
3. nootropiniam vaistai, kurie skatina psichikos veiklos ir atminties gerinimo ir didesnio stabilumo smegenų įvairių krovinį stimuliaciją.Dažnai skiriami piracetamo, Aktovegin ir Phenibut.
4. analgetikais skausmo gydymui: analgin, ir tt Baralginum
5. nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais, skirto skausmo ir uždegimo: . ibuprofenas, paracetamolio gydymui.
6. antibiotikai, kad būtų išvengta bakterinių infekcijų vystymąsi. Iš esmės naudoti plataus spektro narkotikų, tokių kaip Azitroks, amoksicilino ir kt.
7. Preparatai, trukdančios trombozė, klopidogrelį, aspirino ir kitą cardiomagnyl.
8. vaistai, reguliuojantys kraujospūdį: dangtis, enalaprilis ir kt.

Vaistai naudojami pooperaciniu laikotarpiu - nuotraukų galerija

Varfarinas slopina kraujo krešėjimo faktoriai Trental gerina kraujotaką Aktovegin normalizuoja smegenų
analgin pašalinti skausmą ibuprofeno uždegimui Azitroks sunaikinti bakterinės infekcijos
Capoten normalizuoja kraujo spaudimą

Tuo savaitės pabaigojepo to, kai pacientas endarterektomija pašalinti siūlių, po kurio yra ekstraktas.Žmogus, kuris patyrė Šios operacijos turėtų būti ilgą laiką po jos išleidimo vartoti narkotikus. Tolesni veiksmai ir gydytojo atliekami tyrimai atliekami praėjus vienam mėnesiui po išrašymo. Ekspertai apskaičiavo, kad paciento būklė ir priskiria perduoti reikalingus tyrimus. Visų pirma, mes ištirti kraujo spaudimą ir siūlės būklę.

Kai atkūrimo reikia kreiptis į savo gydytoją

Kartais po to, kai išleidžiamas iš medicinos įstaigos, pacientas gali jausti bendrą sveikatos blogėjimui. Neigiami simptomai gali būti tokie:

• karščiavimas, šaltkrėtis. Tai gali reikšti bakterinės infekcijos pritvirtinimą.
• paraudimas ar patinimas, kraujavimas ant veikė svetainėje plėtrai.
• padidėjo skausmą ir nesugebėjimas sustoti savo skausmo vaistus.
• pykinimas, vėmimas, per dvi ar daugiau dienų, po to, kai besivystančių Hour paskirta vaistų.
• problemų su virškinimo trakto, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas atsiradimo.
• Sunkumas su šlapinimu.
• Bendras silpnumas organizme, galvos svaigimas;
• Problemos su regėjimu.
• problemų, susijusių su kvėpavimo sistemos, kosulys atsiradimo, dusulį arba krūtinės skausmas.

Kai vienas ar daugiau minėtų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad būtų išvengta komplikacijų.

Ką komplikacijos gali atsirasti po operacijos atliko

Nepaisant bendro saugumo operacijos, yra rizika komplikacijų.Pagrindiniai pavojai, kurie gali atsirasti po endarterektomijos apima:

1. hipotenzija.
2. Arterinė hipertenzija.
3. Hematomos atsiradimas pjūvio vietoje. naudojimas antitrombocitines agentų ir heparino padidina kraujavimo riziką ir poodinių hematomos susidarymą.Labai retai, didelis hematomos gali sukelti suspaudimo vidinės miego arterijos ir gretimų kaukolės nervai. Vienas iš rimčiausių komplikacijų dėl hematomos susidarymo yra kvėpavimo takų pažeidimas lydi kvėpavimo asfiksija galimybe arba gali tapti potencialiu dėmesys infekcijos jungiančiomis, tai yra, nes tai dauguma didelis, intensyvus mėlynės į reikalingam chirurginės korekcijos srityje.
4. Infekcijos vystymas.Šiame veikimo įsiskverbimo bakterijų į žaizdą tai yra labai pavojingas paciento gyvybei, kaip sumažinti atliekama tiesiogiai ant kraujagyslių lova. Dažniausiai komplikacija yra nesuderinama su elementariomis higienos ir antiseptikų taisyklėmis.

5. Žalingas kalbos nervo slinkimas ar trauma. Gali sukelti pernelyg didelė įtampa, trauka ar tiesioginė žala naudojant pincetas, gnybtus. Balso raiščio paralyžius operacijos pusėje sukelia silpnumą ir veiksmingo kosulio mechanizmo sutrikimą.Vienašalis žalos nervą klajoklį ar periodinio gerklų nervo gali atsirasti be konkrečių simptomų ir požymių, bet gali tapti ir intervencijoms dėl miego arterijos, iš kitos pusės planavimo kliūtis.

6. Hiperperfuzija ir smegenų kraujavimas( insultas). Dažniausiai pasireiškia galvos skausmas, migrenos priepuoliai arba kraujavimas. Paprastai tai pasireiškia pasibaigus dviem dienoms iki savaitės po chirurginės intervencijos. Venkite šios komplikacijos dėl to, kad gydymas buvo tinkamai pasirinktas ir kraujo spaudimo lygis buvo stabilizuotas prieš operaciją.Insulto tikimybė svyruoja nuo 3 iki 6 procentų.Palyginimui, be chirurgijos, pacientui gresia insultas kelis kartus daugiau.

Siekiant išvengti bet kokių komplikacijų paciento sveikatai, imamasi priemonių, siekiant patobulinti endarterektomijos saugumą.Atliekant tyrimą nuolat stebimas paciento kraujo spaudimas. Reikalingas lygis dirbtinai prižiūrimas specialių vaistų pagalba visą operaciją, kai kraujagyslės užstrigo.

Norėdami išvengti hipertenzijos vystymąsi savaites iki tvarkaraštyje numatyto dienos chirurgija, gydytojas gali paskirti tam tikrų vaistų priėmimą.Tokiu atveju rūkymas mesti rūkyti palengvina operacijos perkėlimą ir prisideda prie paprastesnio pooperacinio laikotarpio srauto.

prevencija komplikacijų po operacijos ant jo miego arterijos

Prevencijos priemonės turėtų būti taikomos ne tik atkūrimo laikotarpiu, bet ir ateityje. Kai kurie pacientai turės radikaliai pakeisti savo įprastą gyvenimo būdą, kad išlaikytų savo sveikatą.

Normaliai išieškojimo kūno po operacijos atliktos, tai privaloma imtis visų vaistų, besąlygiškai laikytis visų gydytojo nurodymų, kad būtų laikomasi nustatytų mitybos rekomendacijas, kad būtų išvengta naujų aterosklerozinių plokštelių susidarymą.Iš dietos pagrindas turėtų būti augalinės kilmės, kurių sudėtyje yra daug pluošto ir sudėtingų angliavandenių, riebalų, vitaminų daržovių ir mikroelementų.Būtina atsisakyti riebalų ir sunkiųjų maisto produktų.

Viena pagrindinių prevencinių priemonių yra mesti rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus. Rūkantiems žmonėms, kurie labiau susiduria su galimų komplikacijų atsiradimu ir atsinaujinimo rizika. Gydytojai rekomenduoja praleisti daugiau laiko lauke, vaikščioti ir sportuoti. Tokios paprastos taisyklės padės išlaikyti paciento sveikatą, gerinti bendrą sveikatą.

Ekspertų nuomonė dėl miego arterijos - vaizdo

https:? //youtube.com/ laikrodis V = lQNYaLI2Vvg

Atsiliepimai valdomas pacientų

endarterektomijos( pristatymas) - Video

Endarterektomija yra viena iš efektyviausių operacijų ir leidžia atkurti kraują į paveiktus aterosklerozės indus. Iki šiol daugelis ekspertų tai linkę jai. Chirurginė intervencija leidžia jums gauti teigiamą poveikį daug greičiau nei konservatyvus gydymas. Kol kas nėra tokių vaistų, kurie padėtų visiškai atsikratyti paciento aterosklerozės ir cholesterolio plokštelių.Endarterektomija trumpą laiką leidžia atkurti kraujagyslių sveikatą, prailginti paciento gyvenimą ir užkirsti kelią insulto ar miokardo infarkto vystymuisi. Jos elgesys viešosiose ligoninėse yra nemokamas CHI sistemoje arba finansuojamas iš Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos kvotos.