Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje - ką tai reiškia ir ką daryti?

Žiurkių komponentų lygis yra vienas iš svarbiausių rodiklių biocheminių kraujo analizėje. Priežastys, padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje gali būti kitoks - sutrinka eritrocitų, kepenų ir tulžies pūslės ligos, ligų ir kitų organų, nesilaikantiems tulžies srautą.

Daugelis žmonių yra girdėję apie tokius rodiklius kaip bilirubino lygis kraujo serume, ir žinau, kad pagrindinis simptomas, rodydamas savo turiniu padidėjimas yra gelta. Keletas žino, kokie veiksniai sukelia rodiklių viršijimą ir kokios yra tokios valstybės pasekmės. Apie tai ir pasakyti mūsų straipsnyje

rodiklių bilirubino kiekis kraujyje ir jų normaliųjų verčių

Bilirubinas - yra skilimas produktas hemo sudėtyje yra baltymų( hemoglobino, mioglobino, citochromo).Jo išvaizda yra dėl fiziologinio proceso, ty raudonųjų kraujo ląstelių sunaikinimą, perteklius ir atlikti perkelti deguoninių funkcinių grupių.Bilirubino gaminamas kepenyse, dauguma ji išsiskiria su tulžimi į žarnyne, ir iš to išpiltas į išorę natūraliu būdu su išmatomis. Atsižvelgiant į metabolizmo ypatumus, birirubinas išleidžiamas tiesiogiai ir netiesiogiai. Ką tai reiškia? Netiesioginis

( laisvas, nesurišto) bilirubino - tai iš tikrųjų tulžies pigmento, suskirstymą produktas hemo junginių.Paprastai jo lygis neturi viršyti 16,2 μmol / l. Tai toksiška medžiaga, kuri lengvai praeina per ląstelių membraną.Pagrindinis biologinis junginio vaidmuo yra bilirubino patekimas į kepenis. Tai sudaro apie 90% viso bilirubino, kraujyje. Tiesioginio

( privalo) bilirubino gaminamas kepenyse susirišdamas su hialurono rūgštimi. Taigi ji tampa toksiškų savybių būdingas netiesioginis bilirubinas, detoksikuoti ir išskiriamas natūraliai. Kraujyje jis yra nedideli kiekiai. Pagrindinis biologinis tiesioginio bilirubino vaidmuo yra dalyvavimas tulžies susidarymoje. Tiesioginio bilirubino norma kraujyje yra nuo 0,86 iki 5,3 μmol / l.

apskritai bilirubino vadinamas bilirubino išskyrus sakė frakcijas. Kaip bendra taisyklė, jei yra padidėjęs Bendras bilirubinas rodikliai padidėjimas lygis vieną iš grupuočių, ir. Normalios bendrosios bilirubino vertės yra 0,5-20,5 μmol / l.

Kaip matome ribą, per kurį gali skirtis dėl bilirubino lygis, gana platus. Dėl to, norint patvirtinti analizės patikimumą, kartais reikia iš naujo paimti kraują.Savybės

bilirubino apykaitos

Po formavimo bilirubino eritrocitų naikinimo, jo metabolizmo kūno susideda iš kelių etapų:

• pirmąjį etapo bilirubino per kraują pratekančio į kepenis, ir veikia kaip baltymu-nešėju albuminas, kuris rišasi tvirtai toksinį junginio, kuriam kraujo plazmos. Gautas baltymo-bilirubino kompleksas negali prasiskverbti per inksto filtrą ir nepasireiškia šlapimu. Toliau
• dėl hepatocitų bilirubino paviršiaus yra atskirtas nuo albumino ir įsiskverbia į kepenų ląstelių.
• Be kepenų bilirubino jungiasi su hialurono rūgšties ir į susijusios būklės, praranda toksiškumą ir įgyja gebėjimą tirpinti vandenyje. Dabar jis gali būti laisvai iš organizmo pašalinamas su tulžimi ir šlapimu.
• Tuo galutinį etapą bilirubino apykaitos, susijusio su tulžies į žarnyne, kur jis konvertuojamas į urobilinogenas ir išskiriama natūraliai, kartu su išmatomis. Nedidelis bilirubininės
• visada absorbuojamas žarnyno sienos, ji prasiskverbia atgal į kraujotaką, ir po to filtruojamas per inkstus ir išskiriamas į šlapimą.

Tai yra bilirubino keitimo ir konversijos funkcijos mūsų organizme. Kai šie procesai veikia išorės ar vidaus veiksnių įtaką, laisvasis bilirubinas kaupiasi kraujyje ir rodo toksinį poveikį.

Kodėl padidėja bilirubino kiekis?

. Bilirubino norma kraujyje yra gana platus. Tai paaiškinama tuo, kad šio rodiklio vertės, įskaitant abu jo frakcijas, gali labai skirtis priklausomai nuo įvairių fiziologinių ir patologinių veiksnių.

. Fiziologinis bilirubino koncentracijos padidėjimas gali pasireikšti po intensyvaus fizinio krūvio, perdozavimo ar, atvirkščiai, ilgalaikio bado ir kietos dietos laikymosi. Padidėjęs bilirubinas gali būti šalutinis poveikis vartojant tam tikrus vaistus, įskaitant choleretiką, kofeiną ir anestetikų.

Moterys gali turėti didelį bilirubino kiekį nėštumo metu, ir tai taip pat laikoma norma. Naujagimiams yra reikšmingas raudonųjų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas, todėl pirmųjų dienų bilirubino kiekis yra labai didelis. Dėl to daugeliui kūdikių po gimimo pasireiškia jaundiced oda, kuri per kelias dienas perduodama savarankiškai.

. Aukštas bendrojo bilirubino kiekis, kaip taisyklė, yra susijęs su bet kokiais šio pigmento pokyčiais.Šiuo metu bendras bilirubinas nėra naudojamas kaip nepriklausomas indikatorius - jo diagnostinė vertė iš esmės priklauso nuo to, kuri dalis yra padidinta. Bilirubino koncentracijos padidėjimas visada pridedamas prie ikrinio sindromo.

Visų trijų bilirubino rodiklių padidėjimas

. Tai yra susijęs su perlinių baltymų skilimo procesais. Suaugusio bilirubino koncentracija kraujyje bus stebima hemolizėje - raudonųjų kraujo ląstelių sunaikinimas( fiziologinis ir patologinis), miozė - raumenų audinio sunaikinimas, miozitas, kai kurie sužalojimai. Su tuo pačiu mechanizmu susiejama fiziologinė naujagimių gelta. Kadangi procesai, dėl kurių padidėja bilirubinas, nėra susieti su kepenimis, tokia gelta vadinama superhepatija.

Padidėjęs netiesioginis bilirubino kiekis yra kepenų pažeidimo požymis. Toks gelta vadinama kepenų liga. Bendras bilirubino kiekis gali būti normalus arba šiek tiek padidėjęs. Tokių pokyčių atsiradimo mechanizmas yra tai, kad kepenys nevykdo savo funkcijų netiesioginio bilirubino gydymui tiesioginiu būdu. Panaši būklė pasireiškia su įvairių etiologijų hepatitu, apsinuodijimu hepatotoksiniais nuodais, kepenų pažeidimu.

Jei bendras bilirubino kiekis kraujyje padidėja dėl tiesioginio bilirubino, o netiesioginis bilirubinas išlieka normalus, tai rodo, kad yra kliūtis tulžies nutekėjimui. Tuo pačiu metu jo gamyba gali būti normali, tačiau dėl negalėjimo patekti į žarnyną tulikas patenka į kraują.Šios ligos priežastys yra cholelitiazė, spazmai ir tulžies takų vystymosi anomalijos, parazitinės infestacijos, traumos, navikai.Ši gelta vadinama kepenis.

Taigi, bet kurio iš bilirubino frakcijų padidėjimas rodo daugybę kepenų, tulžies latakų ar kraujo ligų.Siekiant tiksliau nustatyti priežastis, naudojami kiti biocheminių kraujo tyrimo rodikliai ir įvairūs tyrimai.

Padidėjęs bilirubino kiekis naujagimiams

Daugiau informacijos apie padidėjusio bilirubino priežastį naujagimiams. Kakliukai kūdikiams, atsiradę per pirmąsias gyvenimo dienas, yra fiziologiniai ir gali būti skirtingi.

Paprastai per pirmąsias 3-5 dienas negyvenamojo gyvenimo metu kūdikis pasireiškia odos skilveliu. Ir tai yra dėl to, kad kūdikio organizmas prisitaiko prie naujų egzistencijos sąlygų.Per šį laikotarpį vaisiaus hemoglobinas pakeičiamas "suaugusio tipo" hemoglobino kiekiu, kuris kartu padidina raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą ir laisvo bilirubino susidarymą.Štai kodėl kūdikių ir sklerų oda įgauna būdingą ikterišką atspalvį.

Paprastai padėtis greitai išsprendžiama, kepenys sėkmingai susidoroja su toksiškų junginių pavertimu į jungtinį bilirubiną, kurį injekuoja iš organizmo, nepažeidžiant kūdikio sveikatos.

Kai Rh - konfliktas ar neišnešiotiems ir susilpnėjusi vaikams gali pasireikšti labai padidėja laisvojo bilirubino, kuris padidina kernicterus riziką.Galima sukurti sunkias sąlygas, susijusias su toksinio bilirubino poveikio smegenims. Ir tai jau yra tiesioginė grėsmė ne tik sveikatai, bet ir kūdikio gyvenimui, dėl kurio reikia intensyvaus gydymo.

Padidėjęs bilirubino:

Simptomai didelio bilirubino - tai, visų pirma, gelta sindromas. Kadangi bilirubino vadovaujantį vaidmenį biržos priklauso kepenyse, tai organų sužalojimas susijęs su nuostolių funkcinio pajėgumo privalomas jos perteklių veda prie toksiškų junginių kiekis kraujyje kaupimo ir pasireiškia būdingas geltonumas odos, gleivinių, odenos ir kiti su juo susiję simptomai( niežulys, odos spalvos pokytisšlapimas ir išmatos).

kaupimas bilirubino kiekis kraujyje prisideda prie trijų pagrindinių veiksnių:

• intensyviai ardoma raudonųjų kraujo ląstelių;
• užkimimas tulžies latakuose;
• metabolizmo procesų pažeidimas ir bilirubino eliminavimas. Greitai išsiskaidyti

eritrocitų hemolizė arba gali būti sukeltas įvairių priežasčių - paveldėta broką raudonųjų kraujo kūnelių, infekcija, intoksikacijos organizmo, piktybinių navikų ar transfuzija, rezus nesuderinama kraujo faktorius.

ataskaita nutekėjimas tulžies dėl obstrukcija tulžies takų akmenų, parazitų ar auglys, įgimtų anomalijų, ir taip pat uždegiminiai procesai lydi stenozė( susiaurėjimas) ortakiai skatinti atvirkštinės srautas kraujo konjuguotos( susiję) bilirubino. Tokios sąlygos dažnai kyla prieš tulžies pūslės akmenlige, navikų tulžies pūslės ir kasos, ūminis ir lėtinis pankreatitas.

Kadangi kepenų funkcija nėra pažeista, surišto bilirubino kiekis kraujyje padidėja. Yra intensyvus niežulys, geltonumas labiausiai sunkus, pažymėtos skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante yra dispepsinių sutrikimai( pykinimas, kartaus raugėjimas, kėdės pažeidimai), ir šlapimas tampa tamsus ir išmatų - tapo beveik balta.

sukelia nuo pažeidimo metabolizmo ir problemų, susijusių su bilirubino išsiskyrimą gali būti paveldimas veiksnys ar liga gyvenimo metu įgytas. Mechanizmas plėtros geltos sukelti paveldimų ligų, tokių kaip Gilbert sindromas, Dubinas -Dzhonsona sindromas arba Crigler - Najjar.

Įgyta gelta gali pasireikšti kitaip, priklausomai nuo pagrindinės ligos mechanizmo. Taigi, Suprarenal gelta išsivysto, kai kepenų negali susidoroti su iš daugelio bilirubino suformuota privalomas. Ir parenchiminė gelta atsiranda dėl ligų, kurios pažeidžia kepenų parenchimą ir tulžies latakus. Ligos lydi kepenų gelta įvairus, tačiau dažnai sukelia padidėjęs bilirubino koncentracija tampa lėtinis hepatitas ar cirozė.

tipai geltos: klinikinį vaizdą

Gelta arba gelta sindromo - tai yra vienas iš išorės apraiškų bilirubino. Jis išreiškiamas Żółtaczkowy odos tonas ir gleivinių, odos opos, ir lydi pokyčius šlapime ir išmatose spalvos( atrodo 3-4 dienoms po gelta).Gelta sindromas atskirti nuo natūralių odos spalvos pokyčiai yra gana paprasta - jums reikia pažvelgti į odenos spalvos. Gelta akių baltymai tapti gelsvą atspalvį, ir tai yra tikras diagnostikos funkcija.

Ryškiausia klinikinis vaizdas nadpechonochnoy gelta - oda tampa ryškiai geltonai oranžinį atspalvį, niežulys pasirodo vėliau, maždaug tuo pačiu metu tamsus šlapimas. Taip pat pasikeičia ir išmatos spalva - dėl perteklinio bilirubino tampa tamsi.Ši funkcija leidžia patikimai atskirti epilepsinį gelta nuo kitų rūšių.

Kepenų gelta vystosi lėtai, lydi ne intensyviai, bet skausminga niežulys, šlapimo spalva gali būti keičiama, tačiau išmatose tampa lengvesni. Tokia būklė gali atsirasti daugelį metų, kol pacientas gali atkreipti į tai dėmesį, gali būti periodiškai pablogėjęs ar pagerėjęs būklė.

Tulžies latako gelta sukelia didelio kiekio tulžies rūgščių patekimą į kraują.Jie sukelia stiprų niežėjimą, kuris atsiranda prieš gelta. Gelta yra gana intensyvi, atsiranda per tulžies stasą.2-3 dienos po ligos atsiradimo, šlapimas tamsėja, išmatos tampa šviesios arba visiškai bespalvis.

Bando nustatyti ligą tik savo išvaizda, daug mažiau skirti gydyti padidėjusi bilirubino koncentracija kraujyje, remdamasi tik tokiais duomenimis, tai yra neįmanoma. Todėl, siekiant nustatyti tikslią ligos priežastį, atliekami papildomi tyrimai.

Kokių ligų metu didėja bilirubino kiekis?

padidėja tiesioginio bilirubino serume yra tipiškas simptomas iš šių ligų:

• ūmus ir lėtinis hepatito skirtingos etiologijos( bakterinės, virusinės, autoimuninių, toksiškos, narkotikų);
• naviko procesai kepenyse;
• tulžies cirozė;
• paveldima gelta, taip pat nėščių moterų gelta.

Netiesioginio bilirubino rodikliai padidėja dėl šių patologijų:

• įgytos arba įgytos autoimuninės hemolizinės anemijos;
• sunkios infekcinės ligos( maliarija, vidurių šiltinė, sepsis);
• hemolizinė anemija, besivystanti vaistų vartojimo fone;
• hemolitinės anemijos, pagrįstos toksiškos kepenų pažeidimo nuodingas cheminiai junginiai, sunkiųjų metalų druskos, o taip pat dėl ​​gyvačių įkandimų arba naudoti nuodingų grybų.

Kaip vartoti

testą Biocheminio kraujo tyrimo atlikimo procedūra yra gana paprasta. Pacientas turi paaukoti kraują iš venų.Tyrimo rezultatas bus žinomas per 2-3 dienas, priklausomai nuo laboratorijos darbo krūvio. Jei rodikliai viršija normą, gydytojas nustatys papildomus tyrimus, kad išsiaiškintų, kodėl bendras bilirubino kiekis kraujyje yra padidėjęs. Kai kuriais atvejais būtina atlikti pakartotinį kraujo tyrimą.Intensyviosios terapijos skyriuose ir intensyviosios terapijos skyriuose atliekama biocheminė analizė iš pacientų kiekvieną dieną, kad būtų galima stebėti būklės dinamiką.

Parengimas analizei yra šiek tiek sudėtingesnis. Pirmiausia pacientas turi informuoti gydytoją apie tai, kokius vaistus jis vartoja ir kiek laiko trunka gydymas. Jei tarp jų yra hepatotoksinių medžiagų, tyrimas atliekamas praėjus 2 savaites po gydymo pabaigos. Dvi savaites iki kraujo donorystės studijai reikia atsisakyti naudoti skausmą malšinančius vaistus ir cholagogus, taip pat iš kavos ir kitų kofeino turinčių gėrimų.

prieš 4-5 dienas prieš analizę reikia apriboti fizinį aktyvumą - šio faktoriaus gali sukelti padidėjęs bendrasis bilirubino kiekis žmogaus kraujyje. Iš dietos reikia neįtraukti keptų ir riebių maisto produktų, rūkytų produktų, kad būtų apribotas kalorijų kiekis maisto produktuose. Paskutinis valgis turi būti 10 valandų prieš laboratorinį tyrimą, o kraujas turi būti tuščiame skrandyje, kad rezultatas būtų tiksliausias.

Kaip elgtis su padidėjusiu bilirubinu?

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje - ką tai reiškia pacientui?Šio rodiklio viršijimas yra tiesioginis nepalankių sveikatos būklės pokyčių patvirtinimas. Pacientui reikės atlikti papildomą bandymų seriją, kad išsiaiškintų, kurios iš daugelio priežasčių sukėlė laboratorinių parametrų pasikeitimą.Nuo bilirubino egzistuoja dviejų skirtingų frakcijų, kurių kiekvienas turi savo diagnostinę vertę, gydytojas nustatyti gydymo strategiją yra svarbu turėti bendrą vaizdą prieš akis, o ne tik vienas analizės duomenys.

. Padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje gydymo metodai tiesiogiai priklauso nuo priežasčių, dėl kurių pasikeičia rodikliai. Todėl gydymo metodai pirmiausia yra skirti pagrindinei ligai gydyti. Teisingai pasirinkta gydymo taktika leis susidoroti su liga ir pašalins pagrindinę patologijos pasireiškimą - akių sindromą ir kitas nemalonus apraiškas. Jei

bilirubino yra padidėjusi dėl hemolizės eritrocitų įtraukti plazmaforezės procedūrą, infuzijos terapija atliekama remiantis albuminu ir gliukozės nustatymo. Tam tikrose situacijose nurodomas vaistų, kurie stiprina kepenų fermentinį aktyvumą, naudojimas.

. Gimdos naujagimiui veiksmingas gydymo būdas yra fototerapija, kuri palengvina toksiško be bilirubino pavertimą į jungtinę, kuri gerai išsiskiria iš organizmo.