varicocele yra grynai Vyras patologija, susijusi su venų venų kraujagyslių išsiplėtimas, kuris yra aplink sėklinis virželis. Apskritai varicocele reiškia anatomo-klinikinė sindromas, kuris yra charakterizuojamas kapšelį išsiplėtusių venų mazgų ir su grįžtamu šaldytuvu išvaizdą.Kadangi patologija dažnai būna slapta, dauguma pacientų neturi idėjos apie besivystančią patologiją.Liga pavojinga sumažėjimas sėklidžių funkcija gebėjimų pažeidimo zoospermatic veiklos, nevaisingumas ir vyrų menopauzės. Kaip rodo statistiniai duomenys, maždaug pusė vyrų nevaisingumo atvejų atsiranda dėl esamo varikocele. Patologija gydoma chirurginiu būdu, tačiau kartais atsinaujina varikocelis. Tokių komplikacijų priežastis yra susijęs su konservuotu kraujo tekėjimo per veną ir kitais veiksniais refliuksu.
Klinikiniai požymiai
varicocele tokiam vyrų liga dažnai apibūdina kaip besimptomė, latentinis atspaudas, todėl pacientai ne visada pastebėsite, kad jie sukurti jokių nukrypimų.Paprastai pacientai apie patologiją moka atsitiktinai. Priklausomai nuo plėtros varicocele etape gali parodyti šiek tiek padidėjo kapšelį, jos patinimas( dažniausiai kairėje), traukimo skausmas pėsčiomis ar jėgos iš paveiktoje sėklidė metu. Tai paniekos patologija skausmas tampa nuolatinis, stiprėja, kai vaikščioti laikydami net gulimojoje padėtyje. Apskritai, skausmas gali būti skaudėti arba bukas, pradedant nuo lengvo diskomforto iki stipraus skausmo ir deginimo pojūtis paveiktoje sėklidė.
Įspėjimas! Recidyvo atvejai po operacijos pasireiškia 1/5 vaikų ir 1/10 suaugusių pacientų.Todėl rekomenduojama atlikti operacinę intervenciją po brendimo, kai sumažėja pooperacinių komplikacijų ir atkryčių rizika.
Per dieną gali pasikeisti skausmo intensyvumą, dėl fizinio krūvio arba šilumos po ilgo buvimo tam tikrą laikyseną( stovėti ar sėdėti), tačiau jei pacientas melo, skausmas išnyks. Už ligomis, dėl kurių keturių kokybės klasifikaciją, jei pradinis laipsnis patologijos galima aptikti tik naudojant Doplerio ir ultragarsu. Kai antrojo galia aptikti patologinę nuokrypį tik į atitinkamas trečiąsias palpuojama varices jau į gulint pacientui stovint, o ketvirtasis laipsnis anomalijų nustatoma vizualiai plika akimi. Be skausmo sindromo su varikocele, galima stebėti sėklidžių atrofiją.Kai kurie pacientai turi seksualinių sutrikimų, sėklidės gali būti sumažintas, tačiau ant pažeistos pusės yra kai nukaręs kapšelį.
. Atsižvelgiant į tolesnę varikocele, varikoze gali būti nustatytas vienas žvilgsnis. Kai kurie vyrai pastebi, kad atsiranda vaisingos problemos, kai vystosi reprodukcinis sutrikimas arba nevaisingumas. Simptomai varikocele yra pokyčiai, susiję su kiekybinėmis ir kokybinėmis savybėmis spermatozoidų.Pasak ekspertų, varicocele dėl išsiplėtimas sėklidžių temperatūros padidėjimą, kuris turi neigiamą poveikį spermatogenezei. Tarp gana retų patologijos požymių, urologai išskiria galimą įvairių formų patinimų formavimąsi į kapšelį.Pati
Galimos komplikacijos
patologija sergantiems sėklidžių venos nėra pavojingas, tačiau ši sąlyga gali sukelti nepageidaujamų pasekmių, tarp kurių labiausiai izoliuota išemija sėklidžių( arba hipoksija sėklidžių audinio), nekilnojamojo refliukso inkstų ir antinksčių į sėklides, ertmės, taip pat laisvųjų radikalų kaupimasis sėklidžiųaudiniai, dirginančios liaukos funkcijos. Visi šių komplikacijų patologijos gali kolektyviai sukelti nevaisingumą vyrų sėklidžių atrofija, ir tt. .
Kaip varicocele blokai kraujo tekėjimą, temperatūra skaitymai sėklidės padidėja, kuris paveikia variklio gebėjimus spermos ir spermatogenezei. Nevaisingumas ir varikocele turi labai glaudžius ryšius. Pasak pastabų, iš kiekvieno tūkstančio nevaisingo vyro 40% turi varikocele. Bet po operacijos aukščiau komplikacijų traukiasi.
pasikartojimo priežastys
Nors beveik visi patologijos pašalinimo operacijos baigiasi sėkmingai, dažnai pastebima, kad yra atsinaujinimas varikocele.Šiuo metu chirurginis patologijos gydymas atliekamas keturiais būdais. Tai mini operacija, atviros operacijos, naudojant Ivanisevičiaus ir Palomo technologijas, mikroskopinis revaskuliarizavimas ir endoskopija. Mažiausias recidyvų procentas( tik 0,6%) būdingas mikrokirurgine revaskuliarizacija, o tai rodo šio chirurginio metodo patikimumą.Siekiant sumažinti pooperacinių komplikacijų ir atkryčių riziką, operaciją būtina atlikti stacionariomis sąlygomis. Jei intervencinė buvo atlikta ambulatoriškai, jis gali būti sudėtinga microoperation:
- sėklidžių atrofija, kai yra patologinių ir funkcinių sutrikimų sėklidžių mažinimas;
- Gidrotsele, kai po operacinės intervencijos į skrotalinės membranos skysčio kaupimąsi atsiranda. Siekiant pašalinti tokią komplikaciją, reikia atlikti punkciją arba pakartoti operaciją, atliekančią limfos drenažo atkūrimą.
Varikocelio pasikartojimas gali atsirasti po laparoskopijos, komplikuotos venų apipjaustymu, tačiau, laimei, tai atsitinka labai retai. Dažniausia komplikacijų ir atkryčių rizika yra tradicinė chirurginė intervencija. Problema yra ta, kad į pasunkėjimo varicocele byloje dėl sėklidžių apskritimo besivystančiame iš anastomozėms ir įkaito venas, kurios mažo skersmens tinklą.Todėl neįmanoma atlikti aukšto lygio mikrokirurginių manipuliacijų, nenaudojant specializuotų instrumentų ir įrangos. Kartais pooperacinis patologijos atkrytis atsiranda dėl problemos vizualizavimo. Taip atsitiko, kad chirurgas netinkamai sukėlė neteisingų venų, dėl to nepavyko pašalinti patologijos.
Kartais varikocele atsinaujina dėl tam tikros medžiagos ar specialaus prietaiso judėjimo ar ištirpimo, kuris turėjo įvykdyti varikozės indo uždarymą.Jei po chirurginės procedūros atsiranda recidyvas, specialistai turės atlikti antrą operaciją, nes nėra kitų būdų, kaip veiksmingai gydyti antrą varikocele. Apskritai
atkryčių patologija suaugusiems pacientams amžiaus grupių, susijusių su techninių klaidų, kurios atsirado iš intervencijos laukas( nepakankamo supjaustyti ilgis ir pan.).Tačiau galima išvengti pasikartojančių komplikacijų atliekant papildomą, išsamesnį paciento tyrimą prieš operaciją naudojant endoskopinius instrumentus.
.
pasikartojimo pašalinimo metodai. Nepakankamas chirurginių būdų gydyti pakartotinio varikocele. Visi jie paprastai nurodo vainikinių kraujagyslių dengimą, dėl ko kraujotakas nukreipiamas į sveikas arterijas.
Laparoskopija
Panaši procedūra varikocelei atliekama naudojant specialų stetoskopą, įterptą į pilvo ertmę.Paprastai toks įsikišimas yra gerai toleruojamas, nes pooperacinis laikotarpis yra būdingas minimalus skausmo sindromas ir trumpas atkūrimo laikotarpis. Per pirmąsias porą savaičių reikia vengti lytinių santykių ir fizinio aktyvumo. Remiantis statistika, po metų pacientų pusė susiduria su nevaisingumu. Mikrochirurgijos
perrišimas ir ekscizija pažeidimo
veną Tokie intervencijos Yra daugiau pažangių versija Ivanissevicha metodai. Operacijai būdingas didelis teigiamų rezultatų procentas, mažai pooperacinių pasekmių, tokių kaip limfosas ar lašai, rizika. Tačiau yra operacijų ir trūkumų - arterinės žalos tikimybė ir didelė intervencijos trukmė yra labai didelė.
Technika Ivanissevicha
Turbūt labiausiai paplitusi terapinė procedūra varicocele, tačiau turi trūkumų, kaip antai mažo efektyvumo ir didelės rizikos komplikacijų, tokių kaip arterinė žalą ar Wodniak daug.
šuntavimas
Tokia intervencija pagrįsta šunto, kuris skirtas apeiti kraujo tėkmę iš sėklidžių audinių, gamybai. Spermatozinė veninė dalis yra užplombuota į hipogastrinę ar silpną veną arba į šlaunies veną.Tokios intervencijos yra mažai veiksmingos, nes sukurta šunto trombozės rizika yra didelė.
Endovaskulinė skleroterapija
Tai kišimasis uždaro pobūdžio ir apima įvežimą į išsiplėtusių venų sklerozuojantis agentas angiografinio būdu, kuris veda į strigimo venų sienelių.Operacija gali būti atliekama bet kokio amžiaus, tačiau yra naudojamas gana retai, nes ne visi veikia ten chirurginės rentgeno įrangą.
perkutaninė embolizacija
Toks gydymo metodas pasikartojančios varicocele susijęs su minimaliai invazinė ir retai sukelia komplikacijas, tačiau šis įsikišimas gali sukelti randus ir venų užsikimšimas, blokuoja kraujo tekėjimą į sėklides. Mikrochirurginė
antegrade skleroterapija
Toks metodas yra sujungti, būdingi aukšti normos efektyvumo( iki 97%) ir šiek tiek traumavimo. Bet chirurginė intervencija yra skirtinga trukme, be to, pacientas turi rentgeno efektą.
chirurginiai metodai apskritai šiek tiek, bet nesivadovauti gana sunku. Geriausias yra operacija, davė didžiausią efektą ir nesukelia komplikacijų ir pasikartojimo po intervencijos.
