1

hemoraginio šoko net esant 0,5 -1 litrų kraujo netekimo, su sąlyga, kad kūno kraujo tūrio suma sumažėja smarkiai( BCC).Didžiulį vaidmenį šiame procese atlieka kraujo netekimo greitis. Jei šokas įvyksta dėl traumų, o kraujo netekimas yra lėtas, organizmas turi laiko įtrauktos kompensacinės išteklius. Limfą kraujas tekės, o per šį laikotarpį kaulų čiulpai yra visiškai perėjo prie kraujo ląstelių atkūrimo. Su šiuo hemoraginės šoko tikimybė mirties yra gana žemas.

Tačiau, jei kraujo netekimas įvyksta labai greitai, nes žalos arterijos ar aortos, tada ji užima beveik nieko nėra neįmanoma. Bus lengviau tik greitu kraujo indų sušvelninimas, įliejus didelį donoro kraujo kiekį.Kaip laikina priemonė naudojama druskos, su kuria yra neleidžiama silpnina organizmo dėl mikroelementų ir deguonies trūkumo. Mes rekomenduojame jums aplankyti

Ką pirmoji pagalba yra priimtinas, jei reikšminga kraujo netekimas? Pirmiausia būtina iškviesti greitąją pagalbą, tada bandykite sustabdyti kraujavimą, naudojant visus metodus rūšių už tai, nuo danties ir baigiant poslinkio pažeistų arterijų ar venų.

Reikia pažymėti, kad 60% BCC netekimas yra mirtinas.Šiame kraujo spaudimas patenka į šalia 60 mm Hg, o pacientas praranda sąmonę( kartais atsigauti tik spontaniškai pažodžiui kelias sekundes).

kraujo netekimas iki 15% laikomas lengvas forma hemoraginis šokas. Tai net ne sumažinti kraujo spaudimą, o vėliau kūnas visiškai kompensuoja išeikvotą rezervą( per 1-2 dienas).

2

susijusių ligų hemoraginio šoko gydytojai atskirtų į 4 etapus, kurie skiriasi apimties kraujo prarastas, simptominės pasireiškimo:

1. kraujo netekimo nuo 5 iki 15% BCC( t.y., bendras tūris).Turi suspaudimo pobūdį.Pacientui gali pasireikšti laikina tachikardija, kuri praeina per kelias valandas po kraujavimo nutraukimo.
2. 15-25% BCC praradimas. Tuo pat metu šiek tiek sumažėja kraujospūdis, atsiranda pirmieji blyškių požymiai. Tai ypač pastebima burnos gleivinėje ir lūpose. Kartais galūnės tampa šaltai, nes kraujas išleidžiamas smegenims ir kitiems gyvybiškai svarbiems organams tiekti.
3. Kraujo netekimas iki 35%.Pridedamas didelis kraujospūdžio sumažėjimas ir ūminė tachikardija. Jau šiame laipsnyje šokas gali sukelti klinikinės mirties požymius - priklauso nuo konkretaus paciento fiziologijos.
4. Kraujo nuostoliai maždaug 50% ar didesni. Didelis mirties tikimybė.Blauzdinta oda pastebima visame kūne, kartais kartu su anurija, rausvu, beveik visiškai nebuvimu.

Sąlygiškai taip pat skiriama mirtino laipsnio hemoraginis šokas. Pavadinimas yra sąlyginis. Tai yra daugiau kaip 60% nuosavo kapitalo mažinimo nuostolis. Paprastai net nepaprastoji pagalba neišgelbės paciento, nes organizmas iškart pradeda mirti dėl deguonies trūkumo ir maistinių komponentų trūkumo. Smegenų sugadinta tik po 2-3 minučių, sutrikusi kvėpavimo funkcija, yra neuronų sutraukti ir paralyžius. Kartu su šia kraujavimo veninė kraujo grąža į širdį staiga sustoja.

kartu su visa apsauginio reakcijos organizmo su milžiniški katecholaminų( įskaitant adrenalino ir) išleidimo. Tai daroma, kad paspartėtų širdies raumens susitraukimai, tačiau dėl to padidėja kraujagyslių pasipriešinimas, sumažėja kraujospūdis.

Reikia pažymėti, kad moterims hemoraginis šokas turi įtakos mažesniam kraujospūdžio sumažėjimui. Pavyzdžiui, jų 4 etapas pasireiškia 30% BCC praradimu( atitinkama simptomatika).Vyrai jų fiziologijoje gali atlaikyti kraujavimą, kuriame prarandama 40% BCC.

3 diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos sindromo

vadinamasis DIK yra labiausiai pavojingų pasekmė hemoraginio šoko. Paprastai tai yra situacija, kai kraujas kontaktuoja su deguonimi ir pradeda aktyviai krešėti, vis dar kraujagyslėse, širdyje. Kaip žinoma, net nedidelis kraujo krešulys veda prie arterijų, tiekiančių kraują ir mikroelementus smegenims, blokatorių.Toje pačioje situacijoje susidaro bendras trombozė, dėl kurio normalus kraujotakos procesas visiškai sutrikęs - jis visiškai sustoja.

Hemoraginis šokas ne visada sukelia oro patekimą į kraujagysles. Tai atsitinka tik tada, kai stiprus kraujospūdžio sumažėjimas, kuriame širdis negali tiesiog atsispirti nepatektų deguonies( tai anksčiau buvo tik dėl to, kad laivų slėgio šiek tiek didesnis nei atmosferos).

Tiesą sakant, diseminuota intravaskulinė koaguliacija - labai pažeidimo macrocirculation, reikalaujantį sustabdyti mikrocirkuliaciją ir palaipsniui išnykti iš gyvybiškai svarbių organų.Pirmasis insultas yra smegenys, širdis ir plaučiai. Po to seka visų minkštųjų audinių išemija ir atrofija.

4

ligos indeksas Kompensacijos požiūriu hemoraginis šokas yra padalintas į 3 etapus:

1. kompensuojamas šokas( ty kai kraujo nutekėjimas yra lėtas arba mažas tūris).
2. Dekompensuotas grįžtamasis šokas( kūnas neturi laiko atkurti normalų kraujo tūrį ir reguliuoti kraujospūdį, bet prarastos kraujo kiekis yra toks, kad jis nėra mirtinas).
3. Dekompensuotas negrįžtamas šokas( tokiais atvejais gydytojai nieko negali padėti). Ar pacientas gali išgyventi, priklauso nuo jo individualių fiziologinių savybių.

Dėl gydymo etapo atskyrimo laiku buvo pristatytas vadinamasis hemoraginio šoko indeksas. Jis apskaičiuojamas pagal širdies ritmo( pulso) santykį( proporciją) su sistoliniu slėgiu. Kuo didesnis skaičius, tuo didesnė rizika pacientui. Ne pavojingas lygis - indeksas 1 srityje, pavojingas - nuo 1,5 ir daugiau.

5 Medicininiai veiksmai

Vienintelis dalykas, kurį gali atlikti gydytojas, sergantis hemoragine šoku, yra sustabdyti kraujavimą pacientui.Žinoma, pirmiausia reikia nustatyti kraujavimo priežastį.Jei tai yra atvira matoma žaizda, tuomet nedelsdami naudokite žnyplę arba bent jau diržą ir perkelkite sugadintą indą.Tai sumažins kraujotaką ir duos keletą papildomų minučių hemoraginio šoko pašalinimui.

Jei neįmanoma nustatyti kraujo netekimo priežasties arba jei jis yra vidinis( pvz., Dėl arterijos plyšimo), kraujo pakaitalus būtina pradėti kuo greičiau pradėti.

Tik kraują gali spręsti tik kvalifikuotas chirurgas. Pirminę manipuliavimą su pacientu atlieka slaugytoja arba akušeris, jei tai yra reikšmingas kraujo netekimas gimdymo metu.

Netipinio pobūdžio hemoraginis šokas yra šėrimo indų plyšimas. Nustatyti tikslią priežastį be medicininio patikrinimo neveiks. Todėl skubi pagalba yra greitas paciento pristatymas į ligoninę arba bent jau prie greitosios medicinos pagalbos stoties - yra vaistų, skirtų gyvybei išlaikyti ir didelį kraujo netekimą.

6 Galimos

pasekmės Kūno reakcija į reikšmingą kraujo netekimą negali būti iš anksto nustatyta. Kažkas nerimauja dėl nervų sistemos veikimo, kažkas tiesiog jaučiasi silpnas, kažkas akimirksniu praranda sąmonę.Ir pasekmės, reikėtų pastebėti, daugiausia priklauso nuo prarastos BCC kiekio, didelio kraujavimo, paciento fiziologijos.

Ne visada laiku pristatomas infuzinis gydymas visiškai pašalina sunkių kraujo netekimo pasekmes. Kartais po to atsiranda inkstų nepakankamumas arba žarnos gleivinės pažeidimas, smegenų dalinė atrofija( kai kurie jos departamentai).Visa tai neįmanoma numatyti.

Po sunkaus hemoraginio šoko( 2-4 stadijos) būtina ilgalaikė reabilitacija. Ypač svarbu anksti atkurti normalią inkstų, plaučių, kepenų, smegenų darbingumą.Naujo kraujo atsiradimas gali trukti nuo 2 iki 4 savaičių.Siekiant paspartinti šį procesą, donoro kraujas arba fiziologinis tirpalas įleidžiamas į paciento kūną.

Kalbant apie gimdymą, kuris sukėlė hemoraginį šoką, gali būti, kad moteris praranda reprodukcinę funkciją dėl chirurginio gimdos, kiaušintakių vamzdelių pašalinimo. Todėl gydytojai tokiose situacijose papildomai nurodo sustiprintą psichologinę pagalbą.Savo ruožtu akušeris stebi griežtą paskirtos reabilitacijos programos įgyvendinimą.