Kraujavimas iš virškinimo trakto: ženklai, simptomai, vidinio takų, avarinis (pirmasis) pagalba sukelia suaugusiems, algoritmu, virškinimo trakto, iš anksto medicinos, kraujas iš žarnyno sindromas, ne opinis

Kraujavimas iš virškinimo trakto - yra pavojingas reiškinys, kuri kuria opų, kraujagyslių, mechaninių ir kitų pakitimų virškinimo trakte. Gausus srautas kraujo į virškinimo sistemai spindyje gali sukelti sunkių komplikacijų ir mirties.

Sustojimo ir kraujavimas iš virškinimo trakto terapija (FCC) skubiai atliekami ir tokiu būdu, Konservatorių medicina po laboratorinių, metalo ir įrankio rezultatų diagnostika.

Kodėl kraujuoja iš skrandžio

Kraujavimas į žarnų, skrandžio ir kitų virškinimo organų gali atsitikti dėl šių priežasčių:

• mechaninių pažeidimų į praryjamam svetimo kūno skrandžio;
• pilvo traumos;
• sudeginti virškinimo trakto gleivinę;
• uždegimas vartoti per gleivinę, ir stemplės refliukso liga;
• Erozyjny gastritas;
• pepsinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa;
• Opinis ir bakterijų storosios žarnos uždegimas;
• Krono liga;
• endokrininės sistemos sutrikimai ir fermentiniai (paratiroidinis disfunkcijos, gastrinoma);
• ilgai vartojant NVNU (ypač salicilo rūgšties junginius), gliukokortikoidų, fenilbutazono ir kitų narkotikų, medikamentai sutrikimai naudojimo taisykles;
insta story viewer
• komplikacijos operacijos dėl skrandžio ir žarnyno trakto;
• gleivinės pažeidimas tuo stemplės ir skrandžio su dažnai ir intensyvus vėmimas (Mallory-Weiss sindromas) sandūroje;
• gerybiniai ir piktybiniai navikai virškinimo trakto;
• išsikišimo sienos žarnos (divertikuliozė);
• tuberkuliozė ir kitų uždegiminių žarnų liga;
• žarnyno bakterinės infekcijos ir parazitinės kilmė (dizenterijos, helmintozės et al.);
• Volvulus;
• žala hemorojaus ir žarnyno polipų praleidimo išmatų;
• analinio įtrūkimas;
• aortokishechny fistulės;
• Hirschsprungo liga ir kitomis ligomis, dėl kurių ūmaus obstrukcija išmatose;
• trombozė portalo ir kepenų venų;
• suspaudimo portalo veną arba pagrindinis susiję kraujagyslių navikų ar dideli randai;
• sunki kepenų liga (pažeidimas sergančius kepenų ciroze, lėtiniu hepatitu);
• išsiplėtusių stemplės ir skrandžio venų;
• skrandžio ir žarnyno kraujagyslių aterosklerozė;
• autoimuninės ligos ir uždegiminės kilmės, turinčių įtakos kraujagysles (sisteminės raudonosios vilkligės, sklerodermijos, hemoraginis vaskulitas, mazguotojo poliartrito, tt);
• įgimta kraujagyslių anomalija (Rendu-Osler'io-Weber liga);
• aterosklerozės ir aneurizma iš virškinimo trakto arterijų;
• kraujagyslių okliuzija žarnyno pasaito;
• įgimtos (hemofilijos) ir įgytas krešėjimo sutrikimai (ūminis trūkumas vitaminų C ir K, hypoprothrombinemia et al.);
• hemoraginis diatezė (trombocitopeninė purpura, radiacija trombocitopenija, ūmios ir lėtinės leukemijos);
• DIK;
• aplazinė anemija ir kitų ligų, kraujodaros sistemos;
• širdies ir kraujagyslių ligos (uždegimas, širdies vožtuvų ir širdies maišą sistemos, nepakankamo širdies funkcijos, hipertenzija, ir kt.).

Dažniausiai sukelia kraujavimo iš virškinamojo trakto yra dvylikapirštės žarnos opos ir skrandžio. Jie sukelia iki 35% visų kraujavimas iš virškinimo trakto. Rizikos veiksniai pepsinės opos vystymuisi yra dažnas stresas, alkoholio vartojimas ir rūkymas.

Vaikams, dažniausios priežastys kraujavimas yra Volvulus (kūdikiams) ir žarnyno polipoze (ikimokyklinukais).

Kai kurios priežastys kraujavimas iš virškinimo trakto (pvz, hemorojus, išangės įtrūkimai ar polipai) išprovokuoti tik menkas tepimas ar mažas kraujo su išmatomis. Opos, kraujagyslių patologijų, virškinimo trakto navikų ir kartu suardo kraujyje sienos yra gausiai sumaišyti su išskyrų (vėmimas, fekalijų) į modifikuotos arba nemodifikuotos forma.

klasifikacija

Kraujavimas iš virškinimo trakto yra suskirstyti į grupes, priklausomai nuo etiologijos, šaltinio ir sunkumo kraujavimo. Pagal kraujavimo etiologija yra skirstomi:

• dėl sukeltų virškinimo trakto ligų (opinis ir neopinei genezės);
• išprovokavo kraujotakos sutrikimų vartų venos (portalo hipertenzija);
• informacija apie kraujavimą kraujagyslių ligų;
• sukelia anomalijos kraujodaros sistemą, įskaitant hemoraginis diatezė.

Pagal nuo kraujavimo lokalizavimo klasifikacija yra šių tipų pažeidimus:

• kraujavimas iš viršutinės virškinimo trakto (skrandžio, stemplės, dvylikapirštės žarnos 12);
• kraujavimas iš apatinės virškinimo sistemos (mažas ir storosios žarnos, tiesiosios žarnos, hemorojaus).

Dažniausiai ji vystosi įvykdymo kraujo iš viršutinės virškinimo trakto. Stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos kraujavimas diagnozuojama 8-9 iš 10 pacientų su kraujavimas į virškinimo traktą.

Klasifikavimas pagal sunkumo kraujavimo

Iš sunkumo patologijos laipsnis	Sumažėjęs kraujo tūris	išorinių ekranų	Sistolinis kraujo spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis	Jo kraujo tyrimą
lengvas	Mažiau nei 20%	Paciento būklė yra patenkinama: pacientas patiria normalų šlapimo išskyrimą (diurezė), galimas nedidelis silpnumas ir galvos svaigimas. Pacientas yra sąmoningas.	BP - 110 mm Hg Širdies susitraukimų dažnis - ne daugiau kaip 80 dūžių / min.	eritrocitų koncentracija - 3,5 * didesnis nei 1012, hemoglobino lygis - 100 g / l, hematokrito - ne mažiau kaip 30%.
centrinis	20-30%	Odos pacientas šviesiai danga, yra stiprus prakaitavimas (šaltas prakaitas), šlapimo saikingai nuleistas. Pacientas yra sąmoningas.	Kraujo spaudimas - 100-110 mm Hg HR - 80-100 tvinksnių / min.	eritrocitų koncentracija - 2,5 * didesnis nei 1012, hemoglobino -80-100 g / l lygis, hematokrito - 25-30%.
svoris	Daugiau nei 30%	Paciento būklė sunki: jis buvo pasiskirstymas, galvos svaigimas, sunkus raumenų silpnumas, stiprus blyškumas, prakaitavimas, sumažėjęs šlapimo kiekis (iki pilnas anurija). Paciento reakcijos slopinamas, gali būti sąmonės praradimas.	BP - žemiau 100 mm Hg HR -. Daugiau nei 100 tvinksnių / min	Koncentracija eritrocitų - žemiau 2,5 * 1012 -Mažiau hemoglobino lygis 80 g / l, hematokrito - 25% mažiau.

Kai kurie ekspertai atskirti ketvirtasis, skaudžiausias etapas kraujavimas. Jis yra būdingas visiškas sąmonės netekimas paciento ir koma plėtrai.

masinis vidinis kraujavimasLydi stiprus kraujo netekimas yra vadinamas gausus.

Be to, kraujavimas į virškinimo traktą, gali būti klasifikuojami pagal šiuos kriterijus:

• trukmė kraujo iškrova (ūmus arba lėtinis kraujavimas);
• iš išorės apraiškų ligos (aiškios ar menamos) buvimas;
• dažnis ir skaičius atvejais kraujo netekimo (vieno ar pasikartojantis, pasikartojanti).

Kokie požymiai ir simptomai

Ankstyvieji simptomai kraujavimas į virškinimo traktą sudaro:

• bendras silpnumas, silpnumas;
• galvos svaigimas, alpimas, sumišimas ir sąmonės praradimas;
• spengimas ausyse, mirgėjimas muses savo akimis;
• pykinimas, vėmimas;
• išblukimas skrandžio ir žarnyno išskyros (vėmimas ir išmatų);
• prakaitavimas;
• troškulys;
• padažnėjęs širdies ritmas;
• blyški oda, cianozė lūpų, mėlynos ir sumažinti temperatūros ranka.

Intensyvumas simptomų ligos priklauso nuo kraujavimo intensyvumo ir Bcc kiekis kraujyje prarasta. Dėl didesnių pradinių kraujo tūrio požymių kraujavimas suaugusiems gali pasireikšti vėliau ir mažesni nei vaikams. Net nedidelis praradimas kraujo mažamečio gali sukelti nedelsiant reanimacijos poreikį.

Simptomai yra vidinio kraujavimo skrandyje dažnai pasitaiko kartu su požymių masyvi kraujo netekimo ir sumažinti kraujo tūrį. Prieš kraujo praradimo apraiškų fone gali atsirasti skausmas į pažeistą virškinimo trakto, pilvo apimties padidėjimas dėl skysčių kaupimasis (ascitas), karščiavimas sukelia apsinuodijimą, svorio kritimas, staigių pokyčių ar praradimo skonį ir kitų patologinių reiškinių, nurodant priežastis HMC.

Pagrindinis simptomas skrandžio kraujavimas hematemesis, kurių pobūdis gali nurodyti ligos priežastį ir kraujavimo trukmę.

Vėmimas įvairių patologijų viršutinės virškinimo trakto, kad sukelti kraujo netekimas:

Priežastis kraujavimas iš skrandžio, stemplės ir dvylikapirštės žarnos 12	Spalva ir konsistencija vemti
Venų varikozė ir stemplės erozijos, gausus kraujavimas nutrūkstant vartoti per gleivinę,	Skaisčiai kraujas vėmaluose
Opa 12 dvylikapirštės žarnos opa ir skrandžio Volvulus, vėžio neoplazijos viršų skyriai takų, skrandžio gleivinės tarpas	"Kavos tirščių" (tamsiai vėmimas granulių struktūra)

"Kavos tirščių" yra apdoroti kraujo iš skrandžio rūgšties druskos produktas.

Opinio pažeidimų vėmimas skrandžio skausmo sumažėjimą metu. Kraujavimas nepridėtas dirginimą pilvaplėvės ir pilvo sieną įtampos raumenis. Jei masinis kraujo netekimo ir skrandžio vėžys taip pat keičia kėdės spalvą.

Pasikartojantis vėmimas krauju per 1-2 valandas po pirmojo įvykio rodo toliau kraujavimą ir vėmimas po 4-6 valandas - jo atkryčio.

Kai skrandžio kraujavimas kraujavimo simptomų daugeliu atvejų pasireiškia aiškiau, nei su kraujavimą žarnyne. Tai yra, nes dažnai padaroma žala plonasienių, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos yra traumos hemorojaus, polipų ir mažų plyšių pamušalas. Jie gali išprovokuoti ilgas, bet mažai kraujo netekimą, kurį lydi šiek tiek sumažėjo hemoglobino koncentracija ir kompensacinės tachikardijos kūrimas su išsaugoti normalų kraujo spaudimą ir sveikatai kantrūs.

Simptomai kraujavimas iš virškinimo trakto, lydimi didžiulės kraujo netekimas gali apimti:

• juoda išmatose;
• pasirinkimas melena (pasilik susiformavusią išmatose su stipriu nemalonų kvapą);
• silpnumas, sąmonės praradimas, išblyškusi oda ir kitus simptomus ūmaus nukraujavimo.

Vizualiniai spalvos pasikeitimas ir išmatų modeliai matomi tik kraujo netekimas yra daugiau nei 100 ml / dieną ir žalos tiesiosios žarnos ir storosios žarnos (įtrūkimų, polipai, kraujavimas hemorojus). Kartais srautas kraujyje (skrandžio ir patologijų apatinio virškinimo trakto) kraujo išsiskiria su išmatomis nepakitusio. Su ilgai masyvi kraujavimas po kelias valandas po to, kai paskirta pasilik išmatose (išmatos tamsios su mažais krešulių) pradžia.

Gamta iš ties įvairių žarnyno patologijų kėdės pokyčių:

liga	Išvaizda ir nuoseklumas išskyros	kraujavimo modeliai
Analinio įtrūkimus, hemorojaus	Cal purpuru dryželiais kraujo	Lėtinis kraujo netekimas vyksta per ir po tuštinimosi ant krūvio.
Nespecifinis opinis kolitas, Krono liga	Vandeningos gleivės ir pūlingos kruvini priemaišos	Dažniausiai pastebėtas nedidelis kraujavimas ilgą laiką, tačiau tai nutinka ir masinis kraujo netekimas.
Onkologinė žarnų liga	Tamsiai išmatose su gleivių priemaiša	Pažymėkite ilgas, mažo intensyvumo. Kraujo maišyti į išmatomis, sukant jį į tamsesnį atspalvį.

Per lėtine liga gali pasireikšti anemijos simptomams:

• silpnumas, nuovargis;
• sumažėjo našumą;
• dažnai galvos svaigimas;
• burnos gleivinės uždegimas ir liežuvio;
• blyškumas iš gleivinių ir odos.

diagnostika

Išaiškinimas iš virškinimo trakto kraujavimo sindromas priežastys reikalauja Kruopštus klinikinis tyrimas, laboratoriniai tyrimai, o techninės ir instrumentinių metodų naudojimas diagnostika.

Klinikiniai tyrimas

Pirminėje diagnozuoti vidinis kraujavimas į skrandį arba žarnyną atliekamas klinikinį tyrimą paciento, kurioje analizuoja šiuos duomenis:

• medicininė istorija pacientui;
• iš vaistų sąrašas;
• spalva ir konsistencija išskyros;
• odos spalva (blyškumas, gelta);
• buvimas kraujagyslių "žvaigždžių", hemoraginių reiškinių ir kitų kraujagyslių anomalijos odą.

Jei yra žarnyno arba skrandžio kraujavimas, skausminga pilvo palpacija ir tiesiosios žarnos tyrimas įtariama, yra atliekamas su atsargiai. Neatsargus procedūros gali žymiai padidinti kraujo netekimas.

laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniams tyrimams, kurie atliekami su kraujavimo iš skrandžio, stemplės ir apatinių regionuose virškinimo trakto, apima:

• pilnas kraujo tyrimas;
• Kraujo biochemija (kepenų ir inkstų mėginiai, žymekliai uždegimo ir Al.);
• kraujo krešėjimo;
• coprogram;
• Analizė antikūnų dviguba DNR ir kt.

instrumentiniai metodai

Labiausiai informaciniai aparatūros diagnostika metodai, kurie naudojami kaip įtariama intraskilvelinį kraujavimas ir intracolonic yra:

• Rentgeno tyrimas stemplės ir skrandžio;
• tseliakografiya;
• MR angiografija Virškinimo laivai;
• statinis ir dinaminis scintigrafija iš virškinamojo trakto;
• Ct pilvo;
• Rentgeno nosiaryklės, bronchų ir plaučių.

Greičiausiai kraujavimas iš skrandžio gali būti diagnozuota Endoskopiškai viršutinės virškinamojo trakto. Be patologijų apatinio trakto naudojamas bario klizma, sigmoidoscopy ir kolonoskopija.

Jeigu neįmanoma nustatyti kraujavimo šaltinį per endoskopija ir aparatūros metodų laparotomija atlikta.

Kaip sustabdyti kraujavimą

Sustabdyti kraujavimą turi būti atliekamas gydytojų ar medicinos įstaiga brigados greitosios pagalbos. Dar prieš skubios pagalbos reikia skambinti "greitai", apibūdino paciento būklę ir biudžeto įvykdymo patvirtinimo pobūdį.

Algoritmas skubios pirmosios pagalbos įtariamo kraujavimo apima šiuos žingsnius:

• įdėti pacientą ant nugaros, kėlimo kojas su sulankstyti drabužius ar pagalvės pagalba;
• Neduokite maisto ir gėrimų;
• įdėti į skausmingą srityje ledo suvynioti į audinį kompresą;
• per pirmosios pagalbos sekti kvėpavimo ir širdies susitraukimų dažnis pobūdį;
• Netekus sąmonės, duoti pacientui iš naudojant medvilnės tamponu, suvilgytu amoniako prasme;
• su ilgalaikiu lūkesčių "pirmasis" vežti pacientą ant neštuvų link medikų komandos.

skubios gydymo metu, kai skrandžio kraujavimas draudžiama plauti skrandį. Dėl įtariamo žarnyno patologija negali pacientas klizma.

Bandymas kraują sustabdyti be gydytojo pagalbos, gali lemti mirtį pacientui.

Kaip gydyti

Kai kraujavimas iš virškinimo trakto, gydymą siekiama ją sustabdyti, pašalinti priežastis liga, atkurti hemostazę organizmo ir normalų kraujo tūrio.

Kyla pavojus, kad pacientui yra ne tik raudonųjų kraujo kūnelių, kurie perneša deguonį nuostoliai, bet taip pat dramatiškas sumažėjimas CBV, kuris veda į didžiulį mažo laivo trombozės ir DIC plėtrai.

konservatyvus gydymas

Konservatyvaus gydymo skrandžio žarnyno kraujavimas ir kraujavimo yra atliekamas kaip kartu su chirurginiu gydymu. Kadangi pagrindinis metodas terapija yra naudojama šių nuorodų:

• hemoraginius sindromai;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• neoperuojamomis vėžio;
• įgimta patologija kraujodaros sistemą.

Terapija gali būti taikomas hemostatinį agentus, Citostatikų, anti-uždegiminių ir kitų narkotikų.

Su dideliu kiekiu kraujo netekimas pacientas paskirtas IVS su druskų tirpaluose ir perpilti kraujo komponentų.

chirurgija

Dėl įtariamas kraujavimas į virškinimo traktą paciento paimtas į chirurginės departamento klinikoje, kur diagnostika ir nustatymas gydymo taktika.

Šie veiksmai gali būti atliekami priklausomai nuo paciento diagnozės:

• endoskopinis skleroterapija, elektrokoaguliaciją ir perrišimas laivų išsiplėtusių žarnyno, stemplės ir kt.
• uždarymas opa ir dalinio rezekcija skrandžio;
• siuvimo opa 12 dvylikapirštės žarnos opa;
• tarpinį rezekcija, gaubtinės žarnos su stomos įvedimą.

dieta

gydymo taktika per maistą terapijos priklauso nuo pagrindinės ligos. Atsižvelgiant į skrandžio patologijos pacientas yra priskirtas į lentelę № 1, 1a # (iš karto po to, kai kraujavimo reljefo), arba №1b № 2. Kai žarnų liga arba rekomenduojama dieta №3 №4.

Jei kraujo iškrovos yra kepenų ligos komplikacija, pacientai yra priskiriamas lentelę №5 ir savo variantus.

Pasekmės ir komplikacijos

Komplikacijos kraujo srautas iš virškinimo trakto yra:

• DIK;
• anemija, vidutinio sunkumo ir sunkus;
• ūminė organų nepakankamumas;
• koma.

Sunkių padarinių ar mirties rizika padidėja su nesavalaikis adresą į gydytoją.

Kaip išvengti šio reiškinio

Dėl šios pavojingos ligos prevencijos turite atlikti reguliarius medicininius patikrinimus, sekti vaistų taisykles ir gyventi sveiką gyvenimo būdą.

Patekti į pirmasis pasireiškimas gastroenterologas ir opinis liga (negalavimas, pykinimas, skausmas skrandžio ir kt.) Didina palanki prognozė gydymo veiksmingumo tikimybę.

Sekti kraujavimo iš virškinimo trakto į ankstyvosiose stadijose, todėl rekomenduojama vartoti reguliariai išmatų slaptasis kraujo.