Pyrofosfatinė artropatija: simptomai ir gydymo charakteristikos

pirofosfatas artropatijos - patologinė būklė, kuri yra būdinga nusėdimą kristalai kalcio pirofosfato kremzlių ir sąnarių, sinovijoje ir yra susijęs su mikrokristalinės artrito.

liga gali būti ūmus ir įrašomi kaip atskiri epizodų artrito, kad yra pakartotinių laikas nuo laiko ir / arba tapo lėtinis. Paprastai ūminė ligos forma dažniau būna vyrams, o lėtinė diagnozuojama daugiausia moterims.

liga dažniausiai išsivysto vyresniems nei 50 metų žmonėms, patologija vienodai paveikia abiejų lyčių.

Paprastai ligos atsiradimas jaunesniems pacientams yra dėl genetinių veiksnių arba jų fibrozinę osteitas ir kitų patologijų apraiška. Turinys

ligos priežastys ir mechanizmai ligos vystymosi

sąnarių dažnai kristalai kalcio pirofosfato forma, atsižvelgiant į sąnarių audinių, sausgyslių nustatytose vietose ir raiščių skeleto asmenims pasiekė40-50 metų amžiaus. Patologinis procesas vyksta natūraliu žmogaus senėjimu.

Šiuo metu kristalai priežastys ir ligos mechanizmas nebuvo tirtas iki galo.

yra žinoma, kad yra genetinis rūšies pirofosfato artropatijos. Manoma, kad jis grindžiamas pažeidimo fermentų, dalyvaujančių kalcio pirofosfato apykaitos veiklą, taip pat paveldimas anomalija pati iš kremzlės struktūrą.

pirofosfatas artropatijos dažnai diagnozuojamas pacientams, kenčiantiems nuo:

• Fibro-cistinė osteitas;
• bronzinis diabetas;
• pagal hipomagnezemiją;
• pagal hipofosfatemiją;
• pagal Vilsono ligą.

Su visais šiais kalcio apykaitos sutrikimų pastebėta anomalija ir / arba kalcio pirofosfatas arba sukuria būtinas sąlygas kristalų kalcio pirofosfato formavimosi ryšį, įskaitant kremzlės. Bet dažniau

Eteriniai( pirminė) forma pirofosfato artropatijos. Iš šių pacientų ligos etiologija nežinoma, jie neatskleidė anomalijos kalcio apykaitą ir kalcio pirofosfato. Pagal hipotezę,

pirminės formos sutrikimai gali būti susijęs su sužalojimo kremzlių, sutrikimais, atskirų sąnarių, degeneracinių kremzlės sutrikimų.

Nepaisant to, kad kristalai kalcio pirofosfato kremzlės nusodinimo pažeidžia jų struktūrą ir funkciją, šie pokyčiai paprastai nėra kliniškai pasireiškia.

Net chondrokalcinozės sąnarių, kurie dažnai nėra matomas rentgeno matyti masyvi indėliai kristalai, ligos požymiai.

tik tada, kai migruoja kristalai kremzlės į bendrą ertmės ligos simptomams. Tik šių pacientų išsivystyti uždegimas: kalcio pirofosfato kristalai absorbuojamas ląstelių, sinovijoje ir sinovitas sukelia skirta proteazę aktyvuotą ir kitų uždegiminių veiksnius.

klinikinis vaizdas kiekvienu atveju

Požymiai pirofosfato artropatijos, apskritai, nespecifinis ir yra panaši į kitų patologijų, sąnarių.Todėl, atsižvelgiant į konkrečias tipų klinikinės ligos aprašymas yra laikoma, kad pridėti prefikso "pseudo", pvz pseudopodagros, psevdoosteoartroz ir kt.

Bet kiekvienam ligos, besiskiriančių mikrokristalinės artrito įvairovė.Liga kartais pagilina per išpuolį, yra uždegimo požymiai, kurie taikomi patys.

Primena podagra, tačiau tai nėra

kai kuriems pacientams pirofosfatas artropatija primena podagra.Šis ligos eigos variantas buvo vadinamas "pseudogout".

Su šia iš paciento ligos eigą stebėtų atsinaujinusia, panašus į podagros priepuolių: yra aštrus skausmas, paveiktos bendrų išsipučia, paprastai kenčia nuo vieno sąnario.

50% pacientų patologinį procesą įtraukti kelius, retai paveikia dideles ir vidutines sąnarius.

Per išpuolį gali pabloginti paciento bendrą gerovę, karščiuojate. Skausmas pseudogout yra ne toks stiprus kaip podagra, išpuolių ir patys ilgiau. Kartais ataka gali trukti ilgiau nei 3 savaites.

Po kurio laiko simptomai visiškai praeina. Išprovokuoti iš pseudogout gali pulti: bendros traumos, operacijos, rimtų fizinės ligos, pavyzdžiui, miokardo infarktas, smegenų insultas ir kt

simptomai, panašūs į osteoartrito

kažkur 50% pacientų klinikinį vaizdą pirofosfato artropatijos panašus į osteoartrito, todėl ji yra.ir paragino «psevdoosteoartroz".

Ši ligos rūšis būdinga kelių jungčių nugalėjimu. Paprastai kenčia dideli ir metakarpofalangiški sąnariai.

Skausmas yra vidutinio sunkumo, bet pastovus, nuo kurių kyla kartkartėmis trumpaamžių išpuolių pseudogout.

Su ligos vystymąsi gali pajusti judesių amplitudę sąnariuose, nėra stiprus pažeidžiant jų pratęsimo sumažėjimą.

retai atsitinka, bet įmanoma

5% pacientų simptomų, panašių į reumatoidinis artritas, todėl pavadinimas "psevdorevmatoidny artritu."

į patologinio proceso dalyvauja daug sąnarių tuo pačiu metu stebimas jų skausmą, patinimą, sustingimą, sumažėjęs judesių amplitudė.

Kraujo tyrimas gali rodyti padidintą ESR.Pacientams yra bendras bruožas pirofosfato artropatijos: už paroksimalines liga. Tačiau išpuoliai yra ne toks stiprus kaip pseudogout, ir gali trukti keletą mėnesių.

Yra ir kitų klinikinių veislių pirofosfatas artropatijos, pavyzdžiui, sugenda bet kokia vieną, paprastai kelius, sąnarių, tai yra panašus į į siringomielijos sąnarių pralaimėjimo.

diagnostikos metodai

Įtariama pirofosfatas artropatijos stovi epizodinio artritu kelio ar kitų stambiųjų sąnarių pacientams, vyresnio amžiaus grupės. Diagnozė yra patvirtinta, jeigu pacientas atskleidė kristalai kalcio pirofosfato sinovijos.

juos aptinka naudojant polarizuojantį mikroskopą.Tai rodo, tipiškus optinių kokybės kristalai, būtent birefringence poveikį.

būdingas simptomas patologija, kuri atkreipti dėmesį į ekspertų, yra bendra chondrokalcinozės, kuriame yra intraartikuliniam kalcifikacija kremzlės diskų ir sąnarių kremzles.

linkę kentėti meniskas, diskus gaktos kremzlinėmis ir riešo sąnarius. Todėl įtariama pirofosfatas artropatijos gydytojai paskirs diagnostikos radiografijos iš šių skeleto skyriuose. Nors

chondrokalcinozės gali sukurti deponuodama kremzlės sąnarių kitų kalcio kanalų kristalai, pvz, oksalato.

rentgeno dažnai gali būti matomas ir anomalijos, neatskiriamos osteoartrito, o kartais - didelis sąnarių irimą, kalcifikacija sausgyslių fiksavimo porcijomis ir raiščių kaulų.Pašalinti antrinė

pirofosfatas artropatijos nurodytiems bandymams kad būtų galima nustatyti kalcio, magnio, fosforo, ir šarminės fosfatazės aktyvumo lygį paciento kraujyje.

terapija

liga Nuo patogenezę ir etiologijos liga nėra visiškai žinomas, ir kad neegzistuoja specifinis gydymas iki šiol.

Tuo ūminis priepuolis kolchicino pradžioje yra nustatyta, tačiau ji veikia lėtai ir negali įspėti paūmėjimą.Be to, ne

ataka plėtra naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Po 3-4 dienų simptomai mažėja. Jei stiprus uždegimas, sąnarių skirti steroidų, kurie administruoja tiesiai į sąnarį.Jie greitai stabdo skausmą ir uždegimą.

Per lėtinės ligos pacientų, kurių panašų režimą kaip ir artrito:

• iškrovimo bendra( normalizuoti kūno svorį, ribojant pėsčiomis, likti vertikalioje padėtyje, atliekant sunkius krovinius ir ir tt);
• sutvirtinimo ir stimuliuojančio preparatai normalizuoti medžiagų apykaitą( alijošius, stiklakūnio, ATP, rumalon į ampules, multivitaminų);
• fizinius metodus , kuris pagerinti vietinį ir bendrą kraujotaką ir medžiagų apykaitą ir turi analgetinį ir absorbuojančia poveikį( balneoterapijos, purvo vonios, radonas ir vandenilio sulfido vonios ir kt.).

pacientams rekomenduojama atlikti sanatorinį gydymą.Jei sąnariai yra stipriai susiskaldę, nurodoma chirurginė intervencija.

Nėra specifinės pirofosfatinės artropatijos prevencijos. Pacientai kontraindikuotinas naudojimosi, jie turi vengti žalos pažeistą sąnario, nes ji palengvina kristalais iš sinovijos ertmės kremzlės, kuri provokuoja sinovitas ir sąnarių destrukciją migracija.

ligos progresavimo ir bendro naikinimas veda į paciento negalios.