Kokia yra smegenų kraujagyslių aneurizma ir kokios jos plyšimo pasekmės

smegenų aneurizmos yra taip pat žinomas kaip smegenų kaukolės viduje, arba kraujo. Tai laivui išstumiama. Kartais tai atsitinka

plyšimas, todėl kraujavimas į smegenis, kur kraujas išsipylusiais į aplink smegenų erdvėje.Šiose srityse yra vadinamas subarachnoidinės, ir todėl, šis kraujavimo į smegenis tipas vadinamas subarachnoidinė hemoragija.

Tai viena iš insulto priežasčių, gali sukelti rimtą smegenų pažeidimą ir mirtį.

statistiniai rodikliai apie

į 0.2-3.0% atvejų yra smegenų aneurizmos kraujavimo plyšimas. Pavyzdžiui, kiekvienais metais 30,000 šių pacientų, 10-15%, iš kurių JAV mirti, kol jie pasiekia ligoninę, o daugiau nei 50% miršta nepaisant tinkamo gydymo metu pirmąsias 30 dienų.

Net iš tų, kurie išgyveno, daugiau nei pusė yra nuolatinė neurologinė negalia. Cerebrinis aneurizmos gali susirgti bet kokio amžiaus, tačiau dažniau - ne iš 35-60 metų amžiaus( daugiausia moterų).

Sukelia

Pirmiausia, būtina paminėti genetinį polinkį, kaip rezultatas, iš kurių yra įvairių defektų kraujagyslių sienelės - retinimo ar elastingumo trūkumas.

taip gera iš anksto žinoti, ar kas nors patyrė šeimoje nuo šios ligos, kuri gali turėti genetinės kilmės.
Aneurizma dažnai pasireiškia žmonėms, turintiems tam tikrų genetinių sutrikimų ir kraujotakos sutrikimų.

Kitos priežastys yra aterosklerozė, galvos trauma, įvairios nervų sistemos infekcijos.

Rizikos veiksniai yra rūkymas, padidėjęs lipidų kiekis kraujyje( hiperlipidemija), padidėjęs kraujospūdis ir narkotikų vartojimas.

klinikinis vaizdas

Mažosios nuotėkio kraujo arba staiga plėtra aneurizmos sienos gali atsirasti, taip vadinamas, įspėjimas galvos skausmas, kuris, tačiau, sunku atskirti nuo "normalių" galvos skausmas, atsirandančių dėl kitų priežasčių.

Kai kraujavimas yra sunkus, būdingas labai stiprus galvos skausmas. Dažnai tai atsiranda po tam tikros įtampos.

Skausmas visada turi būti tinkamo tyrimo signalas. Jis gali lydėti sąmonės sutrikimą, judėjimą, blogiausiu atveju pacientas miršta.

nepratrūkusios smegenų aneurizmos gali būti rodomi ne visi, bet apie 40% pacientų kartais pateikti bet kuris iš šių simptomų arba komplekso:

• pažeidžiant periferinį regėjimo lauką( pusių, viršutiniame ir apatiniame);
• sunku mąstyti ar atlikti tam tikrą veiklą;
• kalbos problemos;
• problemos, susijusios su suvokimu( liesties, šilumos, šalčio, skausmo);
• staigūs elgesio pokyčiai;
• disbalansas ir judesių koordinavimas;
• žymiai sumažėjo gebėjimas susikaupti;
• trumpalaikės atminties pažeidimas;
• nuovargis.

Smegenų aneurizmos plyšimas yra susijęs su skirtingais

• galvos skausmas( pacientai kartais apibūdina jį kaip "blogiausiu galvos jie kada nors patyrė");
• vėmimas arba bent jau noras vemti;
• standus kaklo ar kaklo skausmas;
• susilpnėjusi ar išsišakojusio regėjimo;
• galūnių silpnėjimas ar tirpimas( kartais pusė kūno);
• skausmas akimis ir už jų;
• išsiplėtę moksleiviai;
• jautrumas šviesai;
• sutrikęs odos jautrumas( liesti).

diagnostiniai kriterijai ir metodai

diagnostikos tikslais, šie metodai yra naudojami:

1. KT smegenų( kompiuterinė tomografija) yra už smegenų hemoragija diagnostikos pagrindas - į subarachnoidinį kraujavimas buvimas yra būtina ieškoti smegenų aneurizma. CT - tai būdas, kuriuo pacientas praeina per didelį apskritiminį prietaisą;šiame procese, rentgeno labai greitai praeiti pro plonų sluoksnių į smegenis, ir rezultatas yra apdorojami kompiuterio.
2. juosmens punkcija .Jeigu CT nuskaito rezultatai yra normalus, tačiau paciento būklė reikalauja aneurizmos plyšimo įtarimą, atliekamas stuburo( juosmens) pradurti - pradurto stuburo kanalą( AN stuburo nugaros pjūvį, kuris vyksta pagal vietos anestezijos , sėdi arba gulėti ant šono).Renkantis kruviną skysčiui( CSF), kraujavimas iš smegenų aneurizmo yra sulaužytas.
3. cerebrinė angiografija. Siekiant nustatyti tikslią jų padėtį, dydis ir forma aneurizmos yra vykdoma smegenų angiografijos - vaizdo smegenų arterijas injekuojant kontrastinės medžiagos. Klasikinė angiografija atliekama įvedant bauda kateterį per kirkšnis su vietinių anestetikų;Kateteris įkišamas į miego arteriją, kuri tiekia kraują į atitinkamą smegenų dalį.Vadinamasis "spiralės KT angiografija" gali parodyti smegenų arterijas be kateterizacija per kirkšnis - kontrastinės medžiagos gali būti švirkščiamas į veną tik.

tikslai ir terapijos

tikslas gydant smegenų aneurizma yra išvengti pakartotinio kraujavimo, kuris lemia didelį procentą grėsmių paciento mirties arba sunkių pasekmių atveju plyšimo.

bet kuriuo metu gydymas yra atliekamas dviem būdais: -( . Iš angliško Clip - įrašas)

1. mikrochirurginė technika kirpimo galvos smegenų aneurizma. Su juo kraujo indai užsifiksuojami, išlaikant jų patenkumą.Iškarpa atlieka mikrochirurgijos kaukolės ertmę su anga( kraniotomiją)
2. endovaskuliniai metodu, yra vykdomas pagal rentgeno per kateterį.Per šį terapija išsipūtimą ypatingą metalinio spiralės įvesta, kurioje trombų yra suformuotas, pagal kurią bumbulas yra uždarytas. Pastaraisiais metais vis daugiau ir plačiau naudojamos metodas tokio armatūros stento toliau plėsti šio gydymo metodas galimybes. Gydymas yra atliekamas įterpiant kateterį per šlaunies arterijos kirkšnių, ir tada - per kraujagyslių sistemos į atitinkamas smegenų laivams.

Idealiu atveju, jums reikia per 3 dienas nuo kraujavimo, nes didelė rizika pasikartojantis kraujavimas iš aneurizma buvo plyšus pradžios data sprendimą;po to, kai 72 valandas, nes dezintegracijos hemoglobino ir toksinių medžiagų išleidimo ateina į smegenų kraujagyslių spazmų, tačiau nuoroda operacija šiuo metu yra nustatytas griežtai individualiai.

Atidėtas sprendimas yra atliekamas retai - už vėlyvą diagnozavimą arba kai paciento būklė yra tokia sunki, kad yra rimtų komplikacijų rizika nedelsiant terapinės intervencijos. Kad šiuo atveju procedūros yra tokie patys kaip ūminės fazės metu, bet yra taikomas po galvos smegenų gyslų mėšlungio gydymui pašalinimo.

Kiekvieno gydymo metodo eiga nustato konkrečią išgaubtos vietos, formos, paciento būklės, amžiaus ir kitus veiksnius. Kiekvienas iš jų turi privalumų ir trūkumų.

Endovaskulinis metodas yra patogesnis, nes pacientas chirurginiu būdu neatveria kaukolės ertmės. Be to, operacijos metu gali atsirasti kai kurių komplikacijų, pavyzdžiui, aneurizmos plyšimas intervencijos metu.

trūkumas yra taip pat ir 100 proc garantija, kad spiralės, įvestą kateterį nesant nebus perkelti ir aneurizma vėl pradeda užpildyti.

Priešingai, su kaukolės karpymas atidarymo operacija laikoma, kurioje pacientas yra visiškai išgydoma, tačiau atvira smegenų operacija pacientas yra sunkiau. Specialistų komanda, kaip neurochirurgų ir radiologų dalis, nusprendžia, kokį gydymo metodą naudoti.

Koks yra pavojus?

Šios ligos pavojus gali būti tikėtinas pacientui iš abiejų pusių.

pasekmės aneurizma, nes toks

Dažnai yra rimtų pasekmių, susijusių su natūralios ligos. Pakeliamos intrakranialinis spaudimas atsiranda kaip kaupimo smegenų skysčio, smegenų edema ir padidinti kraujavimo iš aneurizmos rezultatas.

Sąmonės pažeidimas vystosi iki jo praradimo. Spazmai( susiaurėjimas) galvos smegenų arterijos, kraujagyslių sienelę, kurią sukelia kraujavimo reakcijos gali sukelti insulto, ir labiausiai tikėtina, kad pasireiškia per 4 -15 dienų po hemoragijos;pakartotiniai kraujavimo aneurizmai pablogina būklę.

komplikacijos ir pasekmes, susijusias su

Šiuo atveju, diagnozė gali būti alerginės reakcijos suleidus kontrastinių agentų CT ir angiografijos, kurios akivaizdžios išbėrimas, slėgio kritimas, kvėpavimo sutrikimai, edema ir kraujavimas injekcijos kateterį kirkšnį angiografijos metu.

sunkumus, susijusius su

gydymo galima pastebėti:

• insulto srityje turi būti elgiamasi arba netoliese laivą;
• kraujavimo aneurizma su spiralės įvedimu;
• formuojasi klaidinga aneurizma injekcijos vietoje kirkšnyje;
• alergija, kai įvedamas kontrastinis preparatas;
• komplikacijos po anestezijos( širdies priepuolis ar insultas).

Prognozė po operacijos yra neapibrėžta. Pasireiškia vėlyvosios komplikacijos, pavyzdžiui, pakartotinės kraujagyslių išsiveržimų susilpnėjusiose sienose. Bet kuri iš šių komplikacijų gali prireikti tolesnės operacijos. Pacientų, išgyvenančių aneurizmą, 5 metų išgyvenamumas yra 60% atvejų.

Kaip užkirsti kelią ligos vystymuisi?

Genetiniu požiūriu, siekiant užkirsti kelią aneurizma gali padaryti mažai. Jūs turite pasakyti savo gydytojui apie ligą šeimoje, siekiant laiku gydymo ir prevencinės priemonės, skirtos maksimaliai apsaugoti kraujagyslių sienelių nuo neigiamo poveikio.

Privaloma išvengti aterosklerozinių pokyčių kraujagyslių sienose.Šis faktas turi reikšmingą rūkymo poveikį, todėl, žinoma, reikėtų vengti.

Be to, reikėtų paminėti, aukštas kraujo spaudimas, kuris gali būti prijungtas, ypač prastos gyvenimo būdą ir streso arba judėjimo stoka įvairovei.

Nutukimas ir dideli kiekiai lipidų( riebalų) kiekis kraujyje plazmoje yra dar vienas potencialus "įkūrėjas" aterosklerozės. Kaip taisyklė, siekiant užkirsti kelią riebalų sankaupos kraujagyslėse reikalauja bendrą pokytį gyvenimo būdo, įskaitant mitybą ir įtraukimo į kasdieniame gyvenime pakankamai daug judesių.