Hemolizinė liga naujagimiui. Tai yra, gydymas, klinikiniai gairės

Hemolitinės liga, atsiranda naujagimiui - patologinė būklė kūnoKuri lydi įgimtas gelta odos plėtrai.

Iš hemolizės procesas įvyksta dėl augančių konfliktas antikūnų imuninės sistemos mamoms ir kūdikiams. Patologija yra būdinga tai, kad Rh kraujo veiksnių nesuderinamumo. Ląstelės imuninės sistemos motinos nustatė vaisiaus kraujo ląstelių sudėtį, kaip užsienio agentai ir pradėti juos intensyviai priepuolis.

Šiuo atžvilgiu, atsižvelgiant į nėščios moters organizme kilęs gamybos antikūnų, kad prasiskverbti per placentos audinių ir sočiųjų su kraujo ir minkštųjų audinių vaiko procesą.

Šis procesas išsivysto nėštumo pabaigoje ir jos pasekmės įtakos bendrai sveikatos būklei grudnichka per pirmuosius savo gyvenimo dienomis. Po kūdikio kraujo gimimo yra saugomi antikūnų, kad ir toliau pulti savo ląsteles, naikina jų struktūrą.

Naujagimiams su hemolizinės ligos kenčia nuo didžiulio intravaskulinės hemolizės raudonųjų kraujo kūnelių. Jis sukelia ankstyvos mirties raudonųjų kraujo kūnelių. Pirmiausia įtakos vidaus organai, pavyzdžiui, kepenų, širdies raumens, žarnyno, inkstų, kraujagyslių skiriasi struktūrą.

Šlapimo sistema vaiko patiria milžinišką krūvį, nes kraujo ląstelės sunaikintų antikūnų išsiskiria su šlapimu, pravažiavus inkstų filtravimo barjerą.

Pirmieji požymiai hemolizinė liga naujagimio buvo aprašyta 1609 iš Prancūzijos medicinos leidiniuose.

1932, dr Luisas Diamond, taip pat Kennethas Blekfen atliko tyrimą, kuris parodė tiesioginį ryšį sunkios anemijos kūdikiams, sergantiems aktyvia hemolizės. Nepaisant to, kad priežastinio ryšio ligos atradimo, mokslininkai negalėjo nustatyti iš kūdikių ligos kilmės pobūdį.

1941, dr Phillip Levine atliko išsamią diagnostikos tyrimą dėl nėščios moters ir naujagimio kūną. Remiantis tyrimo duomenimis, buvo nustatyta, kad hemolizinė sindromas ir greitas hemolizė pastebėtas tik tose kūdikiams, kurie turi Rh faktorius yra konfliktas.

Po šio atradimo, ligos etiologija tapo aišku, kuri leido veiksminga gydymas nukreiptas į simptomams ir susigrąžinimo stabili kraujo biocheminių kūdikiui.

tipų ligų

Hemolizinė liga naujagimio galima tik tada, jei kūdikis yra Rh Rh +, o jo mama, jis yra neigiamas.

95% visų klinikinių atvejų ligos įvyksta po to, kai 29 savaitę intrauteriniam vaisiaus formavimosi.

Tipas ir ligos sunkumas priklauso nuo to, ar narių skaičius įvesta motinos antikūnai kūno kūdikį. Šiuo atžvilgiu, yra šie rūšių įtampos tipo galvos skausmas.

Peržiūrėti hemolizės	Klinikiniai savybės ir funkcijos
įgimtas	Vienas iš sunkiausių formų hemolizinė liga naujagimių amžiaus. Jis sukūrė pirmųjų dienų savarankiško gyvenimo. Būdingas ūminio žinoma su plataus intravaskulinės hemolizės. Manoma, kad anksčiau ten bus požymius gelta odos, tuo sunkiau yra liga ir klinikinių simptomų jo apraiškas. Didžiausioji hemolizė raudonųjų kraujo kūnelių pasiekiamas po 3-4 dienų nuo gimimo momento. Visa tai laikas grudnichok yra pagal visą parą medicinos priežiūrą.
tulžingas	Vienas iš labiausiai paplitusių rūšių hemolizinė liga naujagimio. Jis pasireiškia 90% atvejų konfliktų Rh faktorius ir vaiko motinos. Per greito formavimo eritrocitų hemolizės atsiranda pernelyg daug bilirubino. Ši medžiaga yra platinamas visiems audinių ir organų vaikui. Plėtoja citotoksinis poveikis, kurio sunkumas priklauso nuo motininių antikūnų, kurie prasiskverbia į naujagimiui kraują skaičius. Paveiktoje zonoje yra smegenų ląstelės, širdies, inkstų, kepenų, antinksčių liaukos, imuninė sistema. Bilirubino, todėl iš raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės, yra medžiaga, kuri yra ne tirpsta vandenyje. Todėl visa našta tenka jo pašalinimo kepenų audinio. Didelė koncentracija bilirubino kraujyje grudnichka veda sumažinti insulino gamyba kasos audinyje. Šis vaiko kūno reakcija gali sukelti staigaus cukraus kraujyje ir hipoglikemijos koma pradžios. Pagrindinis simptomas gelta hemolizinė liga rūšies - tai ir spalvos tono odos ir gleivinių pokyčių.
postnataliniam	Ši liga tipas pasireiškia per pirmąsias valandas po gimimo, arba dar po kelių dienų. Būdingas mažesnis imuninis atsakas kūno ir daugeliu atvejų vyksta be ūmių simptomų. Iš hemolizinė liga postnataliniam tipo įvykis rodo, kad gavo nedidelį kiekį antikūnų prieš Rh neigiamas motinos kraujo grudnichka. Ši liga natūra taip pat reikalauja vaiko hospitalizacijos sąlygas ir stebėti nurodęs medicinos personalas.
silpnas	Ši liga natūra randamas 20% atvejų hemolizės procesą. Lydimas pažymėtoje blyškumas, odos ir gali atsirasti be jokių geltos požymiai. vaiko nagrinėjimo metu paaiškėjo, sistolinis ūžesys ir iš ritmiškai veiklos širdies raumens pažeidimas. Su bilirubino padidėjimas kraujyje yra sumažėjęs hemoglobino kiekis. Vaikai tampa vangus, sumažinti arba visiškai išnyksta fiziologinių refleksų, taip pat paprasčiausius fiziologinių reakcijų į išorinius dirgiklius. Dėl smarkiai sumažėjus eritrocitų yra požymių, anemija sunkumas priklauso nuo antikūnų koncentracija vaiko kraujyje. Į hemolizinė liga su anemija tipo pagrindinė užduotis gydytojo akivaizdoje yra stabilizuoti biocheminė sudėtis kūdikio kraujo ir stimuliacija padidinti hemoglobino.
paburkimą	Ši liga tipas yra būdinga tai, kad išsėtinės edema gleivinės ir epitelinio audinio vaiko formavimas. Tai organizmo reakcija sukūrė kartu su bilirubino kraujyje padidėjimu ir hemoglobino koncentracijos sumažėjimas. Pagrindinis pavojus hemolizinė liga iš patinusios tipo yra didžiausia rizika staiga atsiradęs sunkus citotoksinio poveikio. Šiuo atveju, ji neatmeta angioedemos priepuolis ir uždusti plėtrą.

Hemolitinės liga naujagimio - yra biocheminį sudėties kraujyje, kuris yra lydimas nekontroliuojamo naikinimo raudonųjų kraujo ląstelių patologija. Nustatymas ligos rūšies atliekamas diagnostikos bandymų rezultatus.

Etapas ir laipsnio

Hemolitinės liga naujagimio yra platus 2 tipo imunologinio reakcija su vis citotoksinio poveikio.

Priklausomai nuo klinikinių pasireiškimų ligos yra izoliuotas 3 pagrindinius etapus jos plėtros, būtent:

• 1 etapas (imunologinio) - šiuo antikūnų, kurie yra generuojami, kad imuninė sistema, kad nėščiai moteriai formavimo etape, sudaro stabili imuninė kompleksai (į taip jie bus nukreipti į vaisiaus, kuris audiniai yra pripažintas užsienio, pirmasis analizės amniono, ir biocheminis tyrimas veninio kraujo būsimos motinos rodo neigiamą reakciją imuninės sistemos ir didėjančią koncentraciją antikūnai);
• 2 etapas (pathochemical) - tam tikras skaičius antikūnų nėščia moteris įveikia placentos barjerą ir patenka į vaisiaus kraujotaką, kuri veda prie neigiamo poveikis raudonųjų kraujo kūnelių kūdikiui prasideda pokyčius kraujo ląstelių kompozicija palaipsniui mažinant raudonųjų kraujo ląstelių ir kritimo krypties bilirubino (Ši liga etapas nėra būdinga bloga kūdikio, tačiau ji yra pirmtakas galimo paūmėjimo esamų simptomai);
• 3, žingsnis (patofiziologinis) - galutinis etapas hemolizinė liga plėtrą, kuri yra lydimas visos žalos raudonųjų kraujo ląstelių ir imuninės funkcijos sutrikimu Vaikas sistemos su jų suirimo ir šalinant organizmo su šlapime (atlikti radikalių pokyčių trombocitų ir limfocitus).

Užbaigti visus hemolizinė liga apsunkina kartu skiriamų komplikacijų, tokių kaip buvimą veiksmus vaisiaus hipoksija, acidozė, hipoglikemijos, nesubrendusių kepenų audiniai, taip pat jų aukšto lygio žalos bilirubino.

simptomai

Hemolitinės liga naujagimio - yra patologija, kad turi į išorę požymių simptomų, ir yra būdingas radikalesnes korinio sudėties kraujo.

Pagrindiniai ligos simptomai yra tokie:

• nenormalus blyškumas, odos ir gleivinių naujagimio;
• iš ryškus edemos buvimas ir išplėtė skrandis, kuris rodo rimtą sąlygą Naujagimis (Šis požymis gali lydėti tokių patologijų, kaip hepatosplenomegalija, ascitas);
• plėtra ūminio širdies nepakankamumo, taip pat pažeidžiant ritmiškai veiklos organo, iš sistolinio triukšmo išvaizdą;
• problemų su kvėpavimo aktą, kurias iššaukia plaučių hipoplazijos (gimdoje aktyvus kūnas yra linkusi padidėjusios kepenys ir negali sukurti visiškai);
• padidina bendrą intoksikacijos organizmo, kuris yra vadinamas ūmus inkstų nepakankamumas (dažnai ekskreciniais naujagimiui filtravimo sistema negali atlaikyti kraujo valymo krovinių iš raudonųjų kraujo kūnelių, kurie buvo hemolizės);
• sutrinka centrinės nervų sistemos, išreikštas kūdikiui sumažinti emocinių reakcijų, fiziologinius, taip pat iš refleksų išorinių dirgiklių nebuvimą;
• sukūrė hemoraginis sindromas (gali būti išreikštas poodinio kraujosruvos, trombocitopenija hematoma formavimas retroperitoniniu erdvė, kraujotakos sutrikimai žarnyno audinių kraujosruvos, kuri daugeliu atvejų yra skausminga);
• gelsvumo odos (epitelinio audinio spalva gali svyruoti nuo šviesiai geltonos iki tamsiai atspalvių).

Kartu su išoriniais apraiškų hemolizinės ligos aptiktos pokyčių kokybinis ir kiekybinę sudėtį iš kraujo ląstelių. Ši ligos simptomas yra nustatomas pagal laboratorinius tyrimus atlikti.

priežastys

Nepaisant to, kad hemolizinė liga vaisiui plėtra įmanoma tik su teigiamu Rh faktorius, kuris sukurtas pagal moters įsčiose su neigiama Rh, yra šie priežastys, kurios gali padidinti atsiradimo šios ligos tikimybė:

• per dažnai abortai, kurie buvo pagaminti anksčiau;
• pradžioje nėštumo nutraukimo ar persileidimo, nes kaip tyčinius gauna specialią vaistų rezultatas;
• anksčiau perkeltas persodinimo operacija vidaus organų arba audinių iš donorų, kurie nėra artimi giminaičiai;
• Nėštumas antras ar trečias vaikas (kiekviena paskesnė vaisingo padidina gimimo kūdikiui hemolizinė liga riziką);
• Pirmasis nėštumas po 30 metų;
• perduodama kraujo perpylimo.

Tikimybė, kad motina su Rh neigiamas kūdikis gimsta su Rh + ir simptomų hemolizinė liga, yra 85%. Tuo pačiu metu, medicinos praktika rodo, kad nesvarbu, kas atsitiks konflikto Rh faktorių vystymąsi, tik 1 vaikas iš 20 vaikų, gimusių su įtampa tipo galvos skausmas simptomų. Tai yra dėl to, apsauginį vaidmenį placentos barjerą.

diagnostika

Naujagimiams, kurie gimsta su intravaskulinės hemolizės, paskirti Surrender šį sąrašą bandymus:

• Amniocenteza yra vis dar iš anksto gimdymo vaiko vystymuisi (kaip nustatyta estrogenų, bilirubino, gliukozės lygio) etape;
• imunologinis stebėti biocheminė sudėtis iš veninio kraujo nėščiai moteriai, taip pat laiku nustatyti antikūnų, kurie yra gaminami atsižvelgiant į vaiko su pliusu Rh faktorius;
• Ultragarso diagnozė vaisiui, ir placenta (vaikams su simptomų HDN įvyksta Budos poza, o pati placenta turi akivaizdžių požymių tankinimo);
• cardiotocography, veiksmai, kurie gali aptikti vaisiaus hipoksija;
• Virkštelės kraujo analizė ne gimimo vaiko (apibrėžta bilirubino) metu;
• Bendra analizė kapiliarinio kraujo iš piršto sijų (parodyta moteris nėštumo metu ir vaikui po gimimo);
• Kumbso imunologinis reakcija, kuri atliekama atsižvelgiant į naujagimiui;
• biocheminės analizės venų kraujo kūdikis.

Atsižvelgiant į vidaus organus atveju sutrikimas, gydytojas gali nuspręsti paskirti Papildomos diagnostinės procedūros vaiko širdies EKG, ultragarsas inkstų, atranka kepenų mėginiai.

Vidutinė kaina privačios klinikos apklausos svyravo nuo 7 iki 10 tūkst. RUB. Perinatalinio centro Valstybinio priklauso motinos diagnozę ir vaiko yra nemokamas.

Kada kreiptis į gydytoją

Daugeliu atvejų, tėvai nereikia turėti kreiptis į gydytoją pagalbos, nes hemolizinė liga simptomai yra nustatomas pagal gydytojų per pirmąsias valandas po gimimo. Terapinės priemonės atliekamas iš karto, kai tik patvirtino hemolizinė ligą.

prevencija

Siekiant sumažinti vaiko HDN riziką, tėvai turi prisiminti ir vadovautis prevencijos taisykles.

Jos susideda iš šių etapų:

• planavimo proceso samprata vesti sveiką gyvenimo būdą, atsisakyti alkoholio vartojimą, tabakas ir narkotikai (šios rekomendacijos taip pat taikomos nėščioms moterims);
• pagimdyti savo pirmojo vaiko iki 30 metų amžiaus;
• po pastojimo reguliariai bandymus imunologinio atsako laiku nustatyti vaisiaus hemolizinės ligos polinkis;
• visiškai maitinamą, prisotinant savo mitybą biologiškai naudingų produktų;
• ne abortą;
• ateitis tėvas ir motina prieš pastojimą vaikui perduoti veninio kraujo ir būti tikrinami dėl genetinės tikimybė gimdymo su teigiamu Rh faktorius ir HDN atsiradimo.

Visi pirmiau minėtų taisyklių prevencijos, akušeris arba ginekologo paaiškina nėščioms moterims, taip pat tik du tėvai, kurie planuoja pastoti vaiką. Atitiktis padidina sveikų vaikų gimimo tikimybę, be raudonųjų kraujo ląstelių hemolizės.

gydymo

Gydymas hemolizinė liga naujagimių apima konservatyvaus būdo terapijos ir chirurgijos naudojimą.

vaistai

Po to, kai aptikti HDN ženklai, naudojami taip, gydymo schemos, kuriomis siekiama iš toksinio poveikio pašalinimo, ir į bilirubino kiekis kraujyje koncentracijos sumažėjimas:

• vitaminai E, A, ATP, ir 5% dekstrozės už ląstelių membranų stabilizavimo ir juos apsaugoti nuo toksinio poveikio bilirubino;
• Dicynone - į veną suleidžiama vaiko su dozavimą skaičiavimo kūno - 5 mg per 1 kg kūno svorio (ši paros dozė kuris yra padalintas į keletą dalių, ir vaisto kaina yra 810 rublių.);
• etamzilat - hemostazės agentas, kuris skatina stabilizavimą kraujo ląstelių sudėtį, kompozicija yra įvedama į veną infuzijos dozė norma - 2 ml preparato maišyti su 12,5% fiziologinio tirpalo (320 narkotikų kainą koncentraciją rublių) .;
• allohol - vaistai, kurie pagerina tulžies srautą, dozė ir trukmė priėmimo yra atskirai nustatomos gydančio gydytojo priklausomai nuo paciento sunkumą; (narkotikų kainą 210 rub.)
• Karbolong - narkotikų sorbentas, kuris padeda išvalyti toksinus kraują, imtis 2,5 g 3 kartus per dieną (iš narkotikų 530 rublių išlaidų.).

Plėtra hemolizinė liga naujagimio yra individualus ir priklauso nuo antikūnų kiekio, kad prasiskverbti į vaiko ligos rūšies ir citotoksinio poveikio organizmui. Be gydymo kurso vaikų Hematologija gali naudoti kitus narkotikus. Gydymo kursas trunka vidutiniškai nuo 3 iki 10 dienų, priklausomai nuo klinikinio vaizdo ligos.

tradiciniai metodai

HDN negalima išgydyti su tradicinės terapijos pagalba, nuo nuovirai naudoti, užpilai vandens, vonios, parengta remiantis vaistinių augalų pagrindu neduos teigiamų rezultatų.

Kiti metodai

Tokiu atveju, jei vaistų neduoda teigiamų rezultatų, po chirurginių procedūrų metodus gali būti naudojamas:

• kraujo perpylimas su savo visiškai pakeisti;
• kūno valymo per plazmaforezės;
• hemosorption procedūra.

Visi aukščiau tipų chirurginių operacijų atliekama Hematologija ligoninių stacionare vieneto, ir naudojimo medicininės įrangos. Chirurginė intervencija yra radikalus gydymas.

galimos komplikacijos

Trūksta kokybės gydymui arba gydymo blogai suformuotas gali sukelti šių komplikacijų ir neigiamą poveikį vystymuisi:

• sumažinimas drenažo funkcija limfinės sistemos;
• kritinė sumažinimas eritrocitų lygio kraujyje, anemija ir anoksijos smegenų ląstelių;
• vidinis kraujavimas;
• širdies nepakankamumas;
• perforacija žarnyne ir bambos veną tuo vaisiaus vystymosi stadijoje;
• priepuolis anafilaksinis šokas;
• portalo hipertenzija;
• tromboembolija kraujo;
• švietimo platinama kraujo krešuliai
• staigus kilimas cukraus kiekis kraujyje ir hipoglikemijos koma pradžia.

Apie 2,5% kūdikių, kuriems buvo diagnozuota hemolizinė liga miršta nuo pirmiau išvardytų komplikacijų. Šiuo atveju, kūdikis gali gauti kvalifikuotą gydymą, tačiau žūva daug raudonųjų kraujo kūnelių, padidėjęs bilirubino kiekis, didžioji intoksikacijos, gali sukelti negrįžtamų padarinių.

Užkirsti kelią ligos atsiradimui padės laiku užkirsti kelią, šeimos planavimo ir reguliariai pristatymo analizės dėl prenatalinės raidos vaiko etape.

Registracija straipsnio: Vladimiras Didysis

Vaizdo įrašai apie hemolizinės ligos

Komorowskis ir hemolizinė gelta: