įvairenybės

Osteosarkoma: simptomai suaugusiems, gydymo ir prognozės

click fraud protection
Osteosarkoma - vėžinių būsenas, turinčias įtakos kaulų. Piktybiniai ląstelės yra osteogeninė sarkoma kaulų, kitaip tariant, jų kaulus yra pagrindas, iš kurių liga yra aktyviai auga. Aptikusi pacientui diagnozuota osteosarkoma pirminių formų vėžį.

Kalbėdamas apie ligas piktybinių navikų skeleto statistika, osteosarkoma 6 vyksta, ir yra 70%. Navikas yra kilęs iš mezenchima, atsakingo už kaulų formavimosi ir tada plisti kitų tipų kaulinio audinio: kremzlės, kaulų ir pluoštinės. Pageidautina vieta pamatų ligos - ilgųjų kaulų, bet yra išimčių, veikia trumpus ir plokšti kaulus, galūnių.

Kas tai yra?

Osteosarkomos - tokia pirminės kaulų vėžio forma. Ji stovi šeštą vietą tarp visų piktybinių patologijų ir yra beveik 70% visų skeleto sarkomą. Navikas yra kilęs iš kaulų formavimosi mezenchima, kuri vėliau gali virsti kaulų, kremzlių arba fibrozinio audinio.

priežastys

Akimirkos etiologinis osteosarkoma kaulų formavimąsi, o ne visiškai žinomi, nors yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie jų atsiradimo.

insta story viewer

Osteosarkomos gali atsirasti kaulų, kuris anksčiau gavo jonizuojančios spinduliuotės švitinimo piktybinės arba gerybinių auglių metu. Spinduliuotės sukeltas kaulų liga paprastai pasireiškia po trijų metų nuo švitinimo pabaigoje, atsižvelgiant į osteosarkoma forma. Kai kurie tam tikrų atvejų piktybinio auglio priežasčių vaidmuo pašalinti ankiliruyuschim kancerogeninių medžiagų ir antraciklinais. Be to, kaip osteosarkoma vystosi kaulų, kurie, palyginti sparčiai auganti ir veikiami fiziniai pratimai, neatmeta streso vaidmenį kaip formavimosi tariamas veiksnys osteosarkoma.

Kartais pacientai, kurių osteosarkoma istorijos patikslinti esamą žalą. Tačiau jie nėra laikomi tiesiogiai priežastis šiandien šios ligos vystymąsi. Nors yra prielaidos apie savo provokuojančių anomalijų, kurios jau egzistuoja ląstelių organizme.

Taip pat manoma, kad daugelis ligų, tokių kaip pluoštinių degeneracija, chondroma, deformuojančiomis osteoz, kremzlės ir kaulo exostoses gali būti transformuota į osteosarkoma.

klasifikacija

Pasaulio sveikatos organizacija, priklausomai nuo mikroskopinių struktūros vėžinių ląstelių identifikuoja tuos kaulų sarkomos tipus:

  • klasika - tai aukštos kokybės;
  • smulkiųjų ląstelių - yra aukštos kokybės;
  • teleangiektaticheskaya - yra aukštos kokybės;
  • aukštos kokybės paviršius - yra aukštos kokybės;
  • antrinė - paprastai aukštos kokybės;
  • antkaulio - yra srednezlokachestvennoy;
  • žemos kokybės centrinis - mažas laipsnio;
  • paraossalnaya - paprastai žemos kokybės.

80-90% atvejų vaikų išsivysto klasikinę osteosarkoma. Tai kaulų sarkomos klasifikacija yra svarbi gaminti efektyviausią gydymo planą, atsižvelgiant į piktybinių navikų laipsnį.

Dažniausiai lokalizacija

Vėžys pirmiausia paveikia kaulinį audinį ilgųjų kaulų. Visų kitų tipų kaulų pakitimais, sudarė 20%. Osteosarkoma šlaunikaulis, ty šlaunikaulis, jo distalinio galo - labiausiai paplitęs svetainė navikų susidarymo. Liga formuojasi plokščių kaulų, kaulų kojų, rankų, stuburo, kaukolė yra labai reti.

metaphyseal kaulų plotas arčiausiai sąnario, tai, kad čia bus lokalizuota auglį. Tačiau yra ir išimčių, kai tuo ligos metafizio nepasikeitė, ir tai paveikė diafizės. Be to, gydytojai jau žino, kur jis yra įsikūręs konkrečioje kaulų metastazių, pavyzdžiui, jei nukentėjo šlaunikaulio, navikas turėtų būti siekiama atsižvelgiant į distalinio galo srityje. Kai į blauzdikaulio skausmas įtakos vidaus krumplio, su peties - kai yra šiurkštumo į deltinį raumenį.

Iš osteosarkoma simptomai

Kaip ir dauguma piktybinių navikų, kaulų sarkoma ankstyvosiose stadijose pasireiškia nespecifinių ir švelniai ryškus simptomus. Iš pradžių, suaugusiems, paprastai naktį, yra periodiškai bukas skausmas auglio zonoje. Jų išvaizda priklauso ne nuo fizinio aktyvumo ar kūno padėtį. Ir skausmo pobūdis panašus skausmas artralgija, periartritah, reumatine raumenų ir miozitas. Šiuo atveju bendra yra netoli pažeidimo, eksudatas kaupiasi uždegiminių procesų neprisijungę.

Su navikų augimo skausmas tampa intensyvesnė patologinio proceso, ir audiniuose aplink sąnarį. Jie pabrinksta ir šilčiau, ir ant odos yra mažų išsiplėtusių venų tinklelis. Ištiktų kaulų auglių padidėjimą apimtis ir aštrus skausmas svetainėje atrodo, kai apčiuopa. Kai kuriais atvejais, osteosarkoma lydi karščiavimas.

Sarkoma kaulų skausmas nėra laikui bėgant silpnėja, ir net galūnių imobilizacijos neduoda pagalbą pacientui. Kai zondavimo kaulus rado nejudėdamas, aiškiai apibrėžti ir kietas auglys. Jos augimas pertraukos sąnarių funkciją ir, atrodo, savo kontraktūra. Laikui bėgant, pacientas atskleidė raumenų atrofija, osteoporozė, naviko tęsiasi į meduliarinė kanalu ir skausmas tampa intensyvesnė. Jis yra priverstas imtis tam tikrą padėtį lovoje, kurioje jie yra šiek tiek silpnesnė. Kai dėl kojų kaulų paciento auglio plėtoja luošumo. Kitame etape naviko pašalinimo skausmo su įprastiniais vaistais nuo skausmo ir skausmo ji tampa neįmanoma apkarpyti tik narkotikų.

Kaulų metastazių sarkomos gali būti ankstyvas ir greitas. Vėžio ląstelės su krauju gali būti paskirstomas įvairiuose organuose. Kartais metastazės gali paveikti beveik visus organus, bet dažniausiai lokalizuojasi galvos smegenų ir plaučių.

etapai osteosarkoma

Analizė histologinio tipo, ypač augimo ir buvimo metastazių leidžia paskirstyti osteosarkoma žingsnį:

  • IA - Naviko aukštos diferenciacijos laipsnis, neturi sudygti laivai ne metastazuoti.
  • IB - labai diferencijuota neoplazija, kuri tęsiasi už kaulo, bet ne metastazavusiu.
  • TIS - navikas žemos kokybės, bet ribota ir nėra metastazių.
  • IIB - prastai diferencijuotas osteosarkoma be metastazių.
  • III - būdinga tai, kad metastazių atsiradimo be atsižvelgiant į diferenciacijos kaulų sarkoma laipsnį.

Rizikos vertinimo ir prognozavimo naviko svarbu nustatyti ligos stadiją. Nuo klinikinių ir anatominių savybių požiūriu osteosarkoma gali būti lokalizuota ir metastazavusiu. Pirmuoju atveju, tai auga vienoje vietoje, antroje - metastazių aptikta. Toks padalijimas tam tikru mastu savavališkai, nes mikrometastazių gali tiesiog negali būti diagnozuota.

ligos diagnozė

Dėl požymių naviko su uždegiminių procesų panašumo, neteisinga diagnozė, o kai kuriais atvejais, ir todėl gydymas yra skiriamas klaidingi. Diagnozė osteosarkoma remiasi rentgeno duomenų kartu su histopatologinių kriterijus.

Naudojant tokius metodus:

  1. Rentgeno tyrimas. Tai suteikia labai įvairų vaizdą vietą ir auglių vystymąsi. Tai rodo pokyčius kaulų ir jų elementai. Skiriamasis ženklas, pagal kurį per rentgeno tyrimo gali būti vertinami remiantis osteosarkoma plėtra - "Kodmena trikampis". Tai savotiškas trikampis atšaka arba "piko". Tai gali būti pridėta ir adatų atplaišomis, taip pat rodo, kad patologijos vystymąsi.
  2. Kompiuterinės tomografijos. Padeda nustatyti naviko vietą tiksliai žinoti savo matmenis ir paskirstymą. Jei radiologija atskleidė tik makrometastazy visą kūną, ten gali būti laikomas išsamiau - į mikrometastazių lygiu.
  3. Morfologinis tyrimas. Biopsija, kuriame vietos plitimas vėžinių ląstelių, dažnai todėl neįmanoma atlikti operacijas su organų išsaugojimui. Dėl šios priežasties, biopsija turėtų būti daroma į chirurgą, o dar geriau - trepanobiopsy. Tai geriau nei peilio biopsija, kuri padeda apsaugoti audinius šalia naviko.
  4. Angiografija. Pagaminta iš karto prieš operaciją. Naudojant šį metodą nustatoma, kiek įtakos naviko kraujagyslių, ar jie yra laisvi nuo jo. Tai turi įtakos tūris sandorius. Jei navikas embolijos kraujagyslėse nutekėjo, tai nebus įmanoma išsaugoti organus operacijos metu.
  5. Kaulų skenavimas. Taip pat padeda aptikti uždegimą pažeidimų randama kaulų. Iš izotopo naudojamą procedūrą prieš startą ir po chemoterapijos pabaigos, kuris parodo, ar jos veiksmingumą nuoroda turinio analizė. Jei navikas randamas daug mažesnio susikaupimo izotopo, tai liudija, kad teigiamą histologinio atsakymo chemoterapijos patologijos.
  6. Magnetinio rezonanso tyrimas. Šis metodas yra pats tiksliausias, nes jis matė tuo naviko santykį su aplinkinių audinių, ir kai chemoterapija yra matomas efektyvumas gydymo procesą, o operacijos metu raida. MRT Keliamoji įvyksta naudojant specialios medžiagos kaupiasi ant perimetro ir naviko srityje - gadolinio, reiškiantis jos lokalizaciją. MRT šiuolaikinėse ligoninėse naudojame naują metodą, pavadintą DEMRI. Ją sudaro kontrastinės vaisto, skiriamo per MRI traukuliai. Tada, naudodami specialią įrangą, siekiant nustatyti buvimo vėžinių ląstelių procentą iki chemoterapija, ir po apibrėžiant šį histologinis atsakas (atsakas) į naviko gydymo prieš darbą intervencija.

Taip pat reikalaujama, yra bendras kraujo tyrimas, jo rezultatai gali būti rasti osteosarkoma. Tai rodo, aukšto lygio šarminės fosfatazės ir eritrocitų nusėdimo greitis, ir pusę laiko - leukocitozė. Pažymėti anemija, ir toliau daryti pažangą pastaraisiais etapais.

Nei gydyti osteosarkoma

Terapinis požiūris, pagrįstas formavimą, jos etape, atkryčių ir kiti duomenys lokalizacijos. Apskritai, gydymas formuodavosi suaugusiųjų atliekamas tokia seka:

  1. Priešoperacinę chemoterapija slopinti micrometastasis plaučių audinio. Jos dėka, galite gauti į naviko dydį sumažinti. Chemoterapijos žinoma pacientas gali būti suteiktas šiuos vaistus: metotreksato vysokodoznom, ifosfamidą, Adriablastin, etopozido, karboplatina, cisplatina.
  2. Ekscizija naviko, kuris dažnai leidžia jums išsaugoti didelę dalį kaulo. Anksčiau gydytojai kreipėsi į didelę operaciją, kurioje pacientas dažnai amputuoti pažeistą galūnę patinimas. Dabartiniai gydymo leidžia daryti lokalaus ekscizijos navikų, kurie tik pašalinti dalį kaulo. Pašalinti dalis pakeičiama metalo ar plastiko implantas.
  3. Pooperacinis chemoterapija, atsižvelgiant į iš Priešoperacinės chemoterapijos rezultatus.

Kai kuriais sunkiais atvejais, kai navikas perauga į neurovaskulinių ryšulėlis įvyksta patologinis lūžis ar navikas yra labai didelis, gydytojai turi pašalinti įtakos galūnių. Šiuolaikiniai gydymo leidžia jums išsaugoti Institucijos, net didelių metastazių buvimas, pavyzdžiui, į plaučius. Jie tiesiog pašalinami chirurginiu būdu. Tais atvejais, kai chirurgijos neįmanoma dėl bet kokios priežasties, pacientas spindulinis gydymas gali būti skiriamas.

Šiuolaikinių metodų prie osteosarkoma gydymui, įskaitant įvairių tipų chemoterapijos ir chirurgijos, naudojimas leidžia pasiekti labai gerų rezultatų. Dėl to išgyvenamumas pacientų su šiuo diagnozuoti tik kasmet didėja.

perspektyva

Tai priklauso nuo gyvybei prognozės nuo daugelio veiksnių tiek prieš ir po gydymo. Dėl prieš gydymo kursą prognozavimas įtakoja:

  1. Dydis ir pasiskirstymas plotas osteosarkoma.
  2. Žingsnis piktybinius navikus (ar lokalizuota versija jau metastazės kituose organuose).
  3. Amžius ir sveikata pacientui.

Po gydymo kurso bus nustatomas pagal prognozes chirurgijos ir chemoterapijos efektyvumo rezultatus. Nors gerokai sumažinti metastazes po chemoterapijos ir visiškai pašalinti piktybinių navikų prognozės yra optimistiškesnės.

Buvo manoma anksčiau, osteosarkoma piktybinis navikas su nuvilia prognozes. Net sunkiais žalojimas pacientams, ─ disarticulation ir amputacija ─ penkerių metų išgyvenimo laikotarpis įveikė 5-10% pacientų.

Su medicinos technologijų, siūlančių naujus gydymo per operacijas, kad išsaugoti organus plėtrą, tikimybė auga net pacientams su metastazėmis į plaučius. Penkerių metų išgyvenamumas ženklas yra dabar prieinamas 70% pacientų ir grupės su osteogeninė sarkomos yra jautrūs chemoterapijai, šis skaičius yra dar didesnis - 80-90%.

Be jo klinikinių tyrimų onkologai atvertas pacientams patarimų apie osteosarkoma, toliau mokytis naujų poveikį chemoterapinių narkotikų remti foną su kamieninių ląstelių, gautų iš periferinio kraujo, už paliatyviniam gydymo, skausmui, pagerino gyvenimo kokybė.

  • Dalintis
Apsauginis stiklas nuo akinių. Kaip naudoti plaukimui, kaukėms, regėjimui
įvairenybės

Apsauginis stiklas nuo akinių. Kaip naudoti plaukimui, kaukėms, regėjimui

TurinysKokia priemonė - antifog, savybės ir aprašymasVeikimo principasKas yra įtraukta į antifogų kompozicijasNaudojimo dažnumasApsaugos nuo raukšl...

Piešimo maišeliai po akimis. Nuotraukos, priežastys ir gydymas
įvairenybės

Piešimo maišeliai po akimis. Nuotraukos, priežastys ir gydymas

TurinysCharakteristikaEtapai ir laipsniaiSimptomai ir požymiaiPriežastysDiagnostikaGydymo metodaiChirurgijaKosmetikos gaminiaiLimfodrenažinis masaž...

Achilo reflekso lankas. Schema, fiziologija
įvairenybės

Achilo reflekso lankas. Schema, fiziologija

TurinysCharakteristikaFunkcijos ir savybėsAnatomija ir struktūraGalimos ligos ir patologijosHiporefleksijaHiperrefleksijaSkydliaukės funkcijos sutr...