Pirmą kartą kaip nepriklausoma ligos leptospirozės buvo aprašyta vokiečių mokslininkas atliko Weyl 1886. Tarp Rusijos mokslininkų, dirbančių pagal leptospirozės N. tyrimo A. Vasiljevas, o 1888 metais jis aprašė šią ligą, vadinamą "infekcinė gelta." Nuo šio taško būta daug tyrimų, kuriais siekiama suprasti ligos priežastis, bet net ir dabar, gydytojai negali pabėgti mirtingumą sunkių formų šios ligos.
Kas tai yra?
Leptospirozę - infekcinė liga, kurią sukelia specifinių bakterijų, vadinamų Leptospira. Dažniausiai ši liga gali būti gaunami su maudytis užterštoje Leptospira nedidelis tvenkinys arba valgyti žalio vandens, mėsos ar pieno gyvūnų kenčia nuo leptospirozės.
Yra keletas tipų šios ligos, kai kurie iš jų gali būti labai pavojingi žmogaus gyvybei.
Etiologija ir patogenezė
Užkratų yra parazitinės protas interrogans šeimos Leptospiraceae.
Jie prasiskverbia į vežėjo organizmą per odą ir gleivinę, o tada nusėda limfmazgių ir pradėti aktyviai daugintis. Toliau leptospirozė pereina prie kitų organų ir sistemų kaupti daugiausia inkstuose, kepenyse ir centrinę nervų sistemą. Veikla kenksmingų mikroorganizmų veda į Nekrotinio audinio ir degeneracinių pokyčių, pažeidimas dėl inkstų kanalėlių epitelio integralumą, DIK ir vėliau hemoraginis plėtros bėrimas.
Būdai infekcijos:
- Kontaktai - jei asmuo yra tiesioginio kontakto su sergančiais gyvūnais ar liečiant užkrėstą buities daiktai, vanduo.
- Virškinimo - valgyti produktus iš infekuotų gyvūnų ir užkrėstų augalų maisto atliekų.
- Aerogenic - jei kvėpavimo takų gauna oro taršos.
- Užkrečiamųjų - kaip blusų įkandimų ar užkrėstų erkių rezultatas.
Dažniausiai serga darbuotojai ūkiuose auginamų gyvūnų, piemenų, melžėjų, veterinarai ir dirbantys pelkių pievų asmenys. Kaip taisyklė, leptospirozės diagnozuota žmonėms vasaros mėnesiais, ypač rugpjūtį, kai puikias sąlygas bakterijoms.
simptomai
Asmuo, turintis latentinio laikotarpio leptospirozės trunka nuo keturių dienų iki dviejų savaičių. Liga prasideda staiga, staigiai, be įspėjimo, ir pasižymi:
- stiprus galvos skausmas;
- nemiga;
- sunkus skausmas blauzdos ir kitų raumenų;
- raumenų skausmas, lydimas hiperesteziją odos;
- veidą ir hiperemija kaklo ir veido;
- šaltkrėtis;
- injekcijos kapiliariniai odenos;
- didinant temperatūrą;
- pastovus troškimas;
- apetitas išnykimas.
Ketvirtą dieną po pirmųjų ligos simptomų Simptomai gelta papildo sutepimo odos, Advento egzantema, hipotenzija, bradikardija, prislopinti širdies garsai, taip pat patologinius pokyčius epitelio kvėpavimo takų. Per tą patį laikotarpį, beveik visi pacientai žymiai ten padidėjo kepenų ir blužnies dydžio, simptomus inkstų pažeidimo audinio.
Sunkiais leptospirozės pacientams didėja toksikozėms, yra susijęs su jų apsireiškimais, atsiranda simptomai uremija.
diagnostika
Atlikti laboratorinius tyrimus, leidžia gydytojas nustatyti leptospirozės, net jei ištrinta ligos formos. Preliminari asortimentas reikalingus mokslinius tyrimus yra tokie:
- Šlapimo (nustatomas hematurija, cilindrai, tulžies pigmentai);
- Bendras kraujo tyrimas (nustatoma leukocitozė, pagreitinto eritrocitų nusėdimo greitis, anemija, sumažėjęs trombocitų skaičius);
- Biocheminių analizė kraujo (padidėjęs bilirubino ir fermentų ALT, AST, šarminės fosfatazės, kreatino kinazės inhibitorių, sumažinti protrombino, kraujo krešėjimo laikas padidėjimas);
- Analizė cerebrospinalinį skystį (apibrėžta arba mišrią neutrofilinės pleocitozė, padidėjo baltymų kiekis, eritrocitai);
- Serologinių metodai IFA testas, RA, RNGA (leidžia nustatyti specifinius antikūnus į Leptospira po to palaipsniui didėja titrai);
- Mikroskopija (aptikimo Leptospirų kraujyje, galvos ir stuburo smegenų skysčio, šlapimo);
- (PGR atskleidžia Leptospira DNR paciento biologinės medžiagos).
šios ligos komplikacijos
Pavojingos ligos komplikacijos gali apimti:
- inkstų nepakankamumas;
- kraujavimas;
- akies pažeidimas;
- kepenų koma;
- toksinio šoko;
- meningitas;
- antrinis plaučių uždegimas,
- neryškus matymas;
- sutrikimai širdies;
- paralyžius, parezė;
- abscesas,
- pragulų.
Aukštos mirtingumas yra fiksuota, nes inkstų ar kepenų funkcija sutrikusi, ir tai yra apie 60%.
leptospirozės gydymas
Pacientų, turi būti atliekami ligoninės aplinkoje. Pacientams, sergantiems sunkiu ligos formos dedami į intensyvios terapijos už nuolat stebėti sveikatos būklę ir laboratorinių parametrų dinamikos.
Pagrindinės kryptys į leptospirozės žmonėms gydyti yra tiesioginis kova su agentu ir individualus Pathogenetic terapija (gydymas, kuris apima pažeistus organus su mechanizmu plėtros liga).
Tarp labai daug šiuolaikinių antibiotikų leptospirozė preferencijų banali penicilino grupės. Kaip paaiškėjo, penicilino tarp labiausiai žalinga leptospirų. Penicilinas yra įvedamas nuo 4 iki 12 milijonų vienetų per dieną dozę dalijant jį į kelis kartus. Bendras trukmė gydymo antibiotikais yra 10-14 dienų. Palankios išieškojimo, jei toks gydymas bus pradėtas per pirmąsias keturias dienas pradžios, kitaip žemiau gydymo veiksmingumą.
Patogenetinė gydymu, sumažinti simptomus intoksikacijos, pripildymo nuostolius kūno skysčių, kraujo indeksų korekcija sistemos ir homeostazės. Iš esmės tai reiškia, kad naudoti:
- ehnterosorbentov (enterosorbento, Polysorb, Polyphepanum ir kiti);
- antihistamininis (priešalerginiai) preparatai (Suprastin, loratadinas, Zodak, Suprastineks ir kiti);
- analgetikų ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (ibuprofenas, paracetamolis, Ksefokam ir kiti);
- infuzija sprendimai ir detoksikavimui narkotikų (fiziologinio tirpalo natrio chlorido, gliukozės tirpalais, kalio papildų, Ringerio tirpalas, Reosorbilakt, Reamberin ir tt);
- hormonai (jie yra ypač nurodyta sunkių atvejais, su padidėjusia kraujavimo ir sunkus intoksikacijos). Asignuotosios trumpas kursas su siaurėjantis (prednizolono, deksametazono);
- antigipoksantov antioksidantai (vitaminas E, C, Meksidol, Mildronato, Citoflavin, Essentiale, Glutargin, Aktovegin, Cerebrolysin, Oktolipen ir kt.) Pasirinkimas tam tikro narkotiko yra nustatomas pagal pažeidimo organo. Pavyzdžiui, kai kepenų pažeidimas Essentiale tinkamesnis, su pakitimų smegenų audinio - Cerebrolysin.
Sunkiais atvejais, kai farmakologinių priemonių yra nepakankamas. Inkstų ir kepenų nepakankamumas gali pareikalauti ekstrakorporalinis metodus detoksikacijos (hemodializės, plazmaferezę, hemosorbtion, hemofiltration). Procedūrų skaičius bus nustatomas pagal rodiklius homeostazės, šlapimo ir kraujo tyrimai, bendros būklės pacientas.
reabilitacijos laikotarpis
Po sėkmingai gydyti leptospirozės pacientams turėtų būti įdėti į klinikinę sąskaitą už maždaug šešių mėnesių laikotarpį. Per šį laikotarpį atliko reabilitacijos priemones, susidedantis iš konsultacijų oftalmologas, neurologas, terapeuto ar pediatro (jei pacientas - vaikas). Po šešių mėnesių, pacientas turėtų kiekvieną mėnesį atvykti į prie terapeutas, kuris, jei reikia, paskirti ekspertizę specializuotų specialistų registratūroje. Per pirmuosius du mėnesius reabilitacijos reguliariai klinikinių ir laboratorinių tyrimų.
Jei ne iš reabilitacijos laikotarpiu analizė leptospirozės pabaigos nesuteikia teigiamų rezultatų, pacientas yra pašalinami iš registro. Priešingu atveju stebėjimas su atitinkamais reabilitacijos veiklą pastaruosius 2 metus.
prevencija
Leptospirozė yra klasifikuojami kaip pavojingos ligos su didelis mirtingumas, bet dar nebuvo sukurta konkrečios prevencinės priemonės. Tai yra dėl to, kad skirtingų kamienų Leptospira antigenines komponentų. Todėl, siekiant sukurti vakciną, kuri apsaugotų nuo infekcijos patikimai, tai nėra įmanoma.
Tokiu būdu galima užkirsti kelią ligos:
- Norėdami pašalinti arba apriboti maudytis stovinčio vandens gamtinių sąlygų;
- Kova su smulkiais graužikais. Būtinai turi būti atliekamas namuose, o ypač ant maitinimo įstaigų, bakalėjos parduotuvės. Kiekvienas gyvulių skaičiaus atstovas gali būti Leptospira infekcijos vežėjas;
- Avarinis antibiotikas doksiciklinas ar galima infekcija po pasirodymo simptomai bet apraiškų prodrominis laikotarpį;
- Apsauginių kostiumai naudojimas guma, jei reikia kontakto su užterštu vandeniu.
Po infekcijos skirtas kaip avarinis profilaktikai doksiciklino galima vartoti.
