Šlaunikaulio displazija kūdikiams, simptomus ir gydymą

Šlaunikaulio displazija - įgimtas menkavertiškumo iš sąnario, kuris gali sukelti žalą. Displazija naujagimiams yra tiesioginė priežastis įgimtas išnirimas iš klubo. Ši patologija, savo ruožtu, gali sąlygoti eisena, lėtinio skausmo sindromas kaita, ir žymiai apriboti ateities mobilumą.

Naujagimių (naujagimio - yra per pirmuosius 28 gyvenimo dienas vaikui) displazijos nėra susijusi; tėvai ir gydytojai nustatyti ligą išorinių simptomų, o ne kūdikio verksmas ar nerimo pagrindu. Jei patologija yra negydoma laiku - tai veda prie deformacijos ir raumenų sistemos, pažeidžiant judėjimo sistemos ir negalia formavimas. Liga gali paveikti vieną koją (paprastai), arba abu. Berniukai kenčia klubo sąnario displazija 7 kartus rečiau nei mergaitės.

Kas tai yra?

Iki šiol, klubo displazija yra laikoma labiausiai paplitusių sutrikimų kaulų ir raumenų sistemos naujagimiams ir kūdikiams. "Displazija" reiškia "nenormalus augimo", šiuo atveju, iš vienos arba abiejų klubo sąnarių.

Ligos vystymasis yra susijęs su sutrikusia formavimosi gimdoje pagrindinių struktūrų sąnario:

• ligamentous aparatai;
• kaulų struktūros ir kremzlės;
• raumenų;
• bendros inervacijos kaita.

Dažniau nei klubo sąnario displazija kūdikiams ir gydymo šios patologijos yra susijęs su pokyčiais šlaunikaulio galvos pozicijos, susijusios su dubens žiedo kaulų. Todėl, medicina yra liga, vadinama įgimta klubo išnirimas.

Gydymą reikia pradėti nuo diagnostiką metu, kuo greičiau, tuo geriau, ir prieš kūdikis pradeda vaikščioti - nuo šio momento atsiranda negrįžtamų komplikacijų. Jie yra susiję su didėjančia apkrova dėl bendro galvos ir kaulų lizdą iš Gūžduobė visiškai kompensuoti į viršų arba į šoną.

Vaikas formuojasi pokyčiai vaikščioti, "antis" eisena, didelė trumpinimas galūnių, kompensacinės kreivės stuburo. Ištaisyti šiuos pažeidimus tik chirurginiu būdu. Išreiškus pokyčiai bendrą kūdikį gyvenimą gali likti išjungtas.

statistika

Šlaunikaulio displazija yra paplitusi visose šalyse (2 - 3%), tačiau yra rasės ir etninės dauginimo ypatumais. Pavyzdžiui, Įgimtos atsilikimo klubo sąnarių naujagimiams iki 4% sergamumas Šiaurės šalyse, Vokietija - 2%, JAV jis yra didesnis tarp baltųjų, nei juodi, ir yra 1 - 2%, tarp Amerikos indėnų dislokacijos Hip įvyksta 25-50 per 1000, o įgimtas klubo sąnario išnirimas vargu atsiranda Pietų Amerikos indėnų, kinų ir Pietų Afrikiečiai.

Mus dažnis pastebėtas su ekologinės nelaimės. Rusijoje dažnis yra maždaug 2 - 3% nuo ir ekologiškai pažeidžiamose regionai iki 12%. Statistika displazija yra prieštaringas. Pavyzdžiui, Ukrainoje (2004), įgimta displazija, subluxation ir dislokacija klubo atsirasti nuo 50 iki 200 atvejų per 1000 (nuo 5 - 20%) naujagimiai, ty daug (5-10 kartų) didesnis nei toje pačioje teritorijoje sovietinėje laikotarpis.

Jis atkreipė dėmesį į tiesioginį ryšį padidėjusio sergamumo ir tradicijos stora vystyklais kūdikių ištiesintos kojų. Gyvenantys tropikuose tautos, o ne swaddled naujagimį, o ne riboti jų judėjimo laisvę, nešioti ant nugaros (vaiko kojos yra iš lenkimo ir pagrobimo valstybės) dažnis žemiau. Pavyzdžiui, Japonijoje, atsižvelgiant į nacionalinio projekto nacionalinę tradiciją stora vystyklais kūdikiams ištiesintos kojas sistemą buvo pakeistas 1975 m. Mokymo programa buvo siekiama seneliai, siekiant išvengti tradicinių vystyklais kūdikius. Rezultatas buvo įgimta dislokacijos šlaunikaulio sumažinimas su 1,1-3,5 iki 0,2%.

Dažniausiai, tai patologija pasitaiko mergaičių (80% diagnozuotų atvejų), šeimos istorija ligos yra maždaug trečdalis. Šlaunikaulio displazija yra 10 kartų dažniau tiems vaikams, kurių tėvai turėjo požymius įgimta klubo sąnario dislokacija. Įgimta klubo išnirimas yra aptinkamas 10 kartų dažniau gimusio spyna vaisiui, paprastai per pirmąjį pristatymą. displazija yra aptinkamas dažnai ne medicinos korekcijos nėštumo, nėštumo toksikozė komplikuoja. Labiausiai paveiktos į kairę klubo sąnario (60%), ne mažiau kaip tinkama (20%) arba abu (20%).

Iki pirmojo pusmečio pastarąjį šimtmetį svarstomas tik sunkios formos displazija, įgimtas išnirimas klubo (3-4 atvejai 1000 gimusiųjų). Tais metais, "šviesos forma" displazijos nėra aptikta ir apdorojimo. Nuo 70 - 90 metų. naudojamas terminas "klubo displazija", reiškiančio taip ne tik išniro, tačiau predvyvih ir panirimas klubo sąnario. sergamumo rodikliai padidėjo dešimt kartų.

Reikėtų pažymėti, kad nėra aiškių standartų ir rūpestis praleisti sunkiųjų ortopedinė patologija yra per diagnozė priežastis (20-30% nuo predvyviha žingsnio). Dilema "nesubrendęs klubo sąnario ir predvyvih" paprastai išspręsta naudai displazija, kuri padidina sergamumas skaičiai.

priežastys displazija

Hipoplazija ir išsigimimas iš klubo atsirasti pažeidžiant anksto gimdymo vaiko vystymuisi ryšium su pažeidimais Žymių, plėtra ir diferenciacija raumenų kūdikių vieneto (4-5 savaičių vaisiaus vystymuisi prieš tapdamas pilnateisiu vaikščioti).

Priežastys, dėl neigiamo poveikio vaisiui ir pažeidžia organogenezę:

• genų mutacijų, todėl kuriant ortopedinės anomalijos pažeidimus pirminės skirtuką ir defektų, klubo sąnarių embriono formavimo;
• neigiamas poveikis fizinių ir cheminių veiksnių tiesiogiai vaisiui (jonizuojančiosios spinduliuotės, nuodingų cheminių medžiagų, narkotikų vartojimas);
• didelių vaisių arba užraktą pristatymas, sukelia sąnarių poslinkis dėl nuo anatominės vietą įsčiose kūdikis normų pažeidimus;
• suardymas vandens ir druskos mainų vaisiaus metu inkstų liga, gimdos infekcijų.

Veiksniai, kad neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi ir sukelti displazijos motinos išsidėstymą yra:

• sunkios somatinės ligos nėštumo metu - širdies funkcijos sutrikimo ir kraujagyslių ligos, sunkus inkstų ir kepenų, širdies ydos;
• vitaminų trūkumo, anemijos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• perkelti sunkių infekcinių ir virusinių ligų nėštumo metu;
• nesveiko gyvenimo būdo, prasta mityba ir žalingi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas narkotikais, alkoholio vartojimas);
• ankstyvą arba vėlyvą toksikozė.

Besivystančių šia liga pavojus, skatinti anksti diagnozuoti displazija kūdikiams. Nors vis dar gimdymo namuose neonatologui ir pediatras prie svetainės žiūrėti kūdikis aktyvesni.

Įtraukti į šios grupės yra daugiausia neišnešiotų kūdikių, dideli vaikai, in spyna pateikimo, patologiškai plaukiantys Nėštumas ir šeimos istoriją. Reikėtų pažymėti, kad mergaitės suprato, kad tai patologija dažniau nei berniukai.

Be to, išskyrus tikrosios displazija kūdikiams (pažeidžiant bendrą plėtros) gali pasireikšti nebrandumą bendra (lėtėjimo), kuri yra laikoma ribinio valstybinės klubo išnirimo bendra.

simptomai displazija

Žiūrint grudnichka atkreipti dėmesį į šiuos požymius (žr. nuotrauka):

• pozicija ir apatinių galūnių dydis;
• odos klostės pozicija klubų (simetriškas ar asimetriškas);
• raumenų tonusas;
• tūris aktyvios ir pasyvios judėjimų.

Šlaunikaulio displazija kūdikiams pasireiškia būdingi simptomai.

1. Apribojimas klubo pagrobimo. Vaikų klubo displazija akivaizdu buvimas įtraukimo riba ir 80 laipsnių ar mažiau. Simptomas yra labiau būdingas vienašališkai pažeidimo.
2. Požymis slydimo (sinonimas: spustelėkite simptomas). Vaikų uždėjo ant jo nugaros, lenkimo į kelio ir klubo sąnarių kojas 90 laipsnių kampu (Thumbs yra patalpintas tiria vidinės šlaunų pusės, tuo tarpu kitas pirštus; - iš išorės paviršiaus). Kai klubo pagrobimo atliekami paspaudus ant didesnio gūbrio, todėl sumažinti šlaunikaulio galvos. Šis procesas yra lydimas būdingą paspaudimu.
3. Išorės sukimasis apatinių galūnių - ženklas, besiskiriantis tuo, sukant klubo į paveiktą pusėje į išorę. Tai gali pasireikšti sveikų vaikų.
4. Santykinis trumpinimas galūnių. Simptomas pasireiškia naujagimiai yra retas, yra didelė dislokacija.
5. Asimetrinė pozicija šlaunies ir sėdmenų raukšlės - yra aptinkamas per apžiūrėjus.

Antrinės (pagalbiniai) požymiai klubo sąnario displazija naujagimio:

• minkštųjų audinių atrofija (raumenų) į paveiktą pusėje;
• pulsacija šlaunies arterijos yra sumažinamas bendrą displazijos.

Reti atvejai besimptomė įgimta klubo sąnario dislokacija.

Iš sunkumo TPA laipsnis

1. Aš laipsnio - predvyvih. Nuokrypis plėtros kurioje raumenys ir raiščiai yra nepasikeitė, galvos viduje įstrižai nupjautu bendrą ertmę.
2. II laipsnio - panirimas. tik šlaunikaulio galvos dalis yra viduje ertmė, kaip matyti ji judėti. Raiščių ištempus ir praranda savo jėgą.
3. III laipsnio - išnirimas. Šlaunies galvos visiškai iš baseino ir yra virš. Raiščių tempiant ir ištemptas ir kremzlės ratlankio patenka į sąnario.

Diagnostika

Vaiko požymiai klubo sąnario displazija į dislokacijos forma gali būti diagnozuota net slaugos namuose. Neonatologui turėtų atidžiai išnagrinėti, ar tokių nukrypimų buvimą tam tikrų nėštumo komplikacijų vaiką.

Rizikos grupei priskiriami vaikai, kurie klasifikuojami kaip pagrindinis, vaikų su deformuoti kojų ir pablogino nuo paveldimumo pagrindu. Be to, daug dėmesio skiriama toksemija nėštumo už motinos ir vaiko lyties. Naujagimis merginos yra privalomai patikrinimą.

Tyrimo metodai:

1. Ultragarso diagnozė - tai veiksmingas būdas aptikti anomalijos sąnarių vaikams struktūros per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius. SPL gali būti atliekamas pakartotinai ir yra taikoma naujagimio egzaminą. Ekspertas atkreipė dėmesį į kremzlių, kaulų, sąnarių būklę, apskaičiuoja nuo klubo sąnario gilinimo kampą.
2. Artroskopija, artrografijai vyksta Griežtas, Sunkiais atvejais displaziją. Šie invazinės procedūros reikalauja bendroji anestezija gauti daugiau informacijos apie sąnarį.
3. CT ir MRT suteikia bendrą vaizdą patologinių pokyčių įvairiausiomis projekcijomis sąnarių. Tokio tyrimo poreikis pasirodys operacijos planavimą.
4. Rentgenogramos yra ne prastesnės į ultragarso diagnostikos patikimumo, tačiau turi keletą svarbių trūkumų. Klubo sąnario jaunesniems nei septynių mėnesių amžiaus žiūrima prastai dėl mažo lygio kaulėjimas šių audinių. Vaikai pirmaisiais gyvenimo metais nerekomenduojama švitinimo. Be to, vaikiška lovelė kilnojamasis po mašina atitinka simetrijos probleminio taisykles.
5. Vizuali apžiūra ir apčiuopa atliekami siekiant nustatyti būdingus simptomus. Kūdikiams klubo displazija buvo rodoma, kaip išnirimo ir subluxation, kurie yra kliniškai sunku nustatyti. Bet kokie nukrypimai simptomai reikalauja išsamesnės įrankis patikrinimą.

reiškiniai

Negydant mažens jis gali kelti grėsmę vaiką su rimtais nemalonumais. Vaikai plėtoti šlubas vaikštant, ji gali būti vos pastebimas ir ryškus. Be to, kūdikis negali imtis koją į šoną, ar tai darys labai sunkiai. Vaikas netrukdys nuolatinis skausmas kelio ir dubens su kuo nesutapimas kaulų. Priklausomai nuo displazija simptomai vaikams sunkumo stebimas raumenų atrofija įvairaus sunkumo.

Palaipsniui, su vaiko augimu, neapdorotas displazija pasekmės bus sunkina ir išreikštas iš vadinamųjų "anties eisena", kai kūdikis apsiverčia nuo vienos kojos į kitą, klijuoti plėtra dubens atgal. Variklio veikla vaiko bus ribojamas, o tai reikštų atsilikimo ne tik sąnarių poilsio, bet taip pat turi įtakos visų organų ir bendrą fizinį vystymąsi darbą. Ateityje kojų raumenys yra visiškai atrofuojasi, vyras pradės vykdyti nuolatinį nepaliaujamas skausmas. Suaugusiems pacientams juosmens hyperlordosis stuburo. Taip pat turi įtakos visos yra dubens organus.

Visa tai galima išvengti, jei laiku pradėti gydymą ir atitikti prevencines priemones.

Gydymas klubo sąnario displazija naujagimių

Modernus konservatyvus gydymas klubo sąnario displazija kūdikiams atliekamas šiais pagrindiniais principais:

• suteikti galutinį idealiai būtų perkelta į kitą poziciją (lenkimo ir pagrobimo);
• galima anksti pradėti;
• išsaugojimas Aktyvių judėjimą;
• Ilgalaikis nuolatinis gydymas;
• papildomų poveikio metodų (fizioterapija, masažas, fizioterapija) naudojimas.

Jis jau seniai matė pakankamai, kad vaiko kojos atitrauktos valstybės pozicija, yra samovpravlenie dislokacija ir centravimą šlaunikaulio galvos. Ši funkcija yra visų konservatyvaus gydymo esamų metodų ( "Wide" sauskelnių keitimas, pagalvė Frejka, Pavlik balnakilpės ir tt) pagrindu.

1. Be tinkamos gydymas klubo sąnario displazija paaugliams ir suaugusiems veda į ankstyvą negalią, ir gydymo rezultatas priklauso nuo gydymo pradžios laiko. Todėl pagrindinis diagnozė atliekama dar ligoninėje pirmosiomis dienomis kūdikio gyvenime.
2. Šiandien mokslininkai ir gydytojai atėjau prie išvados apie ieškinio nepriimtinumo kūdikiams pagal šešis mėnesius amžiaus nelanksti fiksacija protezo droseliavimo judėjimo ir išlenktas stebėti sąnarius. mobilumą taupymo prisideda prie centravimo šlaunikaulio galvos ir padidina išgydyti galimybes.

Konservatyvaus gydymo suteikia ilgalaikį gydymą ultragarso ir rentgeno tyrimo.

Platus vystyklais kūdikis

Platus vystyklais tikriausiai galima priskirti ne į terapines ir profilaktines priemones klubo sąnario displazija.

Indikacijos platų vystyklais:

• vaikai rizikuoja klubo sąnario displazija;
• ultragarsu metu naujagimiui rasti nebrandumą klubo sąnario;
• Jis turi klubo sąnario displazija, o kitos procedūros yra neįmanoma dėl vienos ar kitos priežasties.

Platus vystyklais technika:

• klojama ant nugaros vaikas;
• tarp dviejų kojų grindinio vystyklai, kurios apribotų gijų kartu sumažinimas;
• Šie du vystyklai pritvirtinti prie trečio vaiko diržo.

Kainuoja vystykluose leidžia išlaikyti kūdikio kojos nuo maždaug 60 praskiedimo - ir 80 °.

Masažas ir fizinė terapija

Pratimai ir masažas atliekamas prieš šėrimą: šios procedūros stimuliuoja kraujotaką, pagerinti mitybą klubo sąnario struktūras. Kaip augimo procesų rezultatas yra stimuliuojami kremzlės ir kaulų audinių, nervų laidumo yra tvirtesnis - ir bendra teisingai suformuota.

Masažo judesiai atliekami sklandžiai ir švelniai. Taikyti glostydama, trina ir minkyti šlaunų, sėdmenų ir apatinės nugaros. Naujagimio ir plinta į nugaros ir skrandį. Trukmė masažas - apie 5 minutes. Po procedūros, galite palikti jį įsiurbti tam tikrą laiką į skrandį, kad kojos kabo ant šonų. Tai dar labiau sustiprina ir sukietina kūną.

Pratimų mankštos terapija arba gydytoju kompleksas pasirenka pediatras pagal plėtros ligos laipsnį. Dažniausiai tai yra: skiriant išlenktas kojų, prie pusių (kontraindikuotinas stumdomas sindromas), lenkiant ir tiesiant šlaunikaulio ir kelio sąnario. Judesiai yra atliekami labai sklandžiai. Pirmą kartą jie rekomenduojama daryti vandenyje, o plaukimo. Trukmė gimnastika - ir apie 5 minutes.

Kad galėtų susidoroti su namuose naujagimio tėvai turi lankyti kursus Studijų masažo ir kineziterapijos klinikoje.

Nešioti skirtingų įtvarai

Pagalvė Frejka balnakilpės Pavlik ir kt. Visa tai taip pat padeda išlaikyti vaiko kojos veisimo ir išlenktas padėtį. Šis gydymo klubo displazija kūdikiams būdas atrodo daug tėvų šventvagiška, nes jie turi nuolat matyti "prirakintas" prie savo kūdikį ortopedijos tarpiklius.

Verta prisiminti, kad ši priemonė yra būtina, bet laikina ir turėtų elgtis su kantrybę ir supratimą. Pradinė diskomfortas vaikui eina apie savaitę, tada jis pripras ir nejaučia diskomforto dėvėti padangas. Šių prietaisų nustato gydytojas, remiantis periodinių patikrinimų ir ultragarsinės diagnostikos trukmė.

fizioterapija

Fizinės terapijos įvairovė, kuri pašalinti uždegiminį atsaką, pagerinti Srauto sąnarius ir sumažinti sąnarių skausmą. Dažniausiai naudojamos tokios procedūros:

elektroforezė	naudojant šią procedūrą gali būti vartojamas priešuždegiminiu ir analgetinio agentų bendrą ertmę.
purvo terapija	Per šią procedūrą, išsiplečia kraujagyslės, kuriuo Uluchay kraujotaką sąnarius.
ultragarsas	toks gydymas taip pat turi anti-uždegiminių ir sugeria poveikį.

Įranga priežiūra naujagimių su displazija

Su teise požiūris į gydymą ir priežiūrą displazija naujagimių yra įveikiamos. Jei jūsų kūdikis yra nenormalus plėtrą klubo sąnarių, tada jis turi kasdieninę priežiūrą ir nuolatinį atitiktį specialių taisyklių transportuoti, šėrimo, atsigulus miegoti.

1. Šlaunikaulio displazija naujagimiams pašalina vertikalia apkrova kojų.
2. Jei vaikas į gulint, kojas reikia pakabinti šiek tiek, tokiu būdu geriau išjungti įtampą nuo šlaunies raumenį.
3. Transportas iš specialios vaikų sėdynės transporto priemonės, nesikiša platų veislinių kojų.
4. Teisingas pozicijos, o vykdyti savo rankas laikykite kūdikį priešais nugaros, kojomis tvirtai turėtumėte lankas atgal.
5. Įsitikinkite, kad kai šėrimo ir poilsio, klubų buvo kiek įmanoma išsiskyręs.

Klubo sąnario - svarbus paramos elementas žmogaus skeletas. Jis yra nuolat veikiami didelių apkrovų, kai juda sunkiojo svorio, bėgimas, ilgus pasivaikščiojimus. Stebėti, ar tinkamai visavertį vystymąsi šio bendro poreikio nuo kūdikystės, ar suaugusiųjų gyvenimas liga vis dar turės poveikį, tačiau išgydyti bus daug sunkiau nei displazija naujagimiams.

Sumažinti įgimtų klubo išnirimo

Indikacijos Pakoreguokite įgimtą dislokacija klubo:

1. Vaiko amžius: 1 metai. Prieš tai gana lengva sumažinti dislokacija naudojant funkcinius metodais (padangomis, įtvarai cm. aukščiau). Bet vienas nedviprasmiškas algoritmas neegzistuoja. Kartais sutrinka po 3 mėnesių amžiaus negalima ištiesinti bet kokias kitas nei operacijos priemones.
2. Vaiko amžius yra ne daugiau kaip 5 metai. Vyresniame amžiuje paprastai turi imtis operacijos.
3. Suformavus klubo dislokacija, kuri yra nustatyta radiografijos ir / ar ultragarsu metu.

Kontraindikacijos uždarame sumažinti įgimtų dislokacija klubo:

1. Išreikštas atsilikimą į Gūžduobė;
2. Stiprus pavarų šlaunikaulio galvos, kad po bendros kapsulės inversija į bendrą ertmę.

Uždara sumažinimas įgimta dislokacijos šlaunikaulio yra atliekama taikant bendrąją anesteziją. Gydytojas, vadovaujasi X-spindulių ir ultragarso duomenimis, atlieka mažinimo - grąžinimą šlaunikaulio galvos teisingoje padėtyje. Tada 6 mėnesius nustatė koksitnaya (dubens ir apatinių galūnių) dauguma, kuri fiksuoja vaiko kojos ištirpusių valstybės. Pašalinus padažu atliekamas masažas, fizioterapija, kineziterapija.

Tačiau kai kurie vaikai po uždaro sumažinti įgimtų klubo dislokacija recidyvo. Kuo vyresnis vaikas, tuo didesnė tikimybė, kad galiausiai vis tiek turi imtis operacijos.

patologijos prevencija

Jei nenorite, kad jūsų displazija pasirodė grudnichka, turite laikytis tam tikrų atsargumo priemonių:

1. Vitaminai, mitybos, lengvi pratimai nėštumo metu.
2. Nepertrauktos įgyvendinimas rekomendacijas gydytoją nėštumo metu. Svarbi apklausos yra ultragarsas, kuris gali parodyti sveikatos problemų ankstyvame etape vaisiaus vystymuisi.
3. Po gimdymo ortopedinis tyrimas, taip pat laikydami klubo ultragarsu.
4. Būtina pašalinti priežastis, kurios gali sukelti ligą ir sukelia dislokacija.
5. Terapinių pratimų ir reguliaraus fizinio aktyvumo naudojimas, kuris padės padidinti ir nustatyti kaulų vietoje.
6. Nešioti grudnichka į diržas ir plataus vystyklais naudojimas.
7. Jei "displazija" diagnozė dar įdėti, jūs negalite įdėti kūdikį ant kojų iki to momento, kai gydytojas neleidžia.

Šiuolaikiniai metodai diagnozuojant ir gydant klubo sąnario displazija yra toli gražu nėra tobula. Be poliklinikose ir ambulatorijose (klinikos), vis dar atvejais underdiagnosis (diagnozė išplito Netiksli įdėti į kartą su esama patologija) ir overdiagnosis (diagnozė yra sveikas vaikams).

Tai paskatino protezai ir chirurginio gydymo galimybes daug. Tačiau nė vienas iš jų nebuvo visiškai tobula. Visada yra tam tikra rizika, pasikartojimo ir komplikacijų. Skirtingi klinikos praktikuojama skirtingus požiūrius į diagnozuojant ir gydant ligą. Šiuo metu, mes ir toliau aktyviai vykdyti mokslinius tyrimus.