Liga paveikia berniukų 4-5 kartus dažniau nei mergaitės; amžius pradžios dažniausiai tenka intervale nuo 5 iki 14 metų. Paprastai liga pasireiškia tik vienas kaulas, daugiau teisių, daugiau hip-lieka sveiki.
Kas tai yra?
Perthes liga - iš šlaunikaulio liga ir hip susijęs su sutrikusia kraujo pritekėjimas į šlaunikaulio galvutės mitybos sutrikimai ir jo kremzlės su vėlesnio nekrozės, susijęs su ligų grupei, kuri vadinama susijungęs osteochondropathy.
priežastys
Iki šiol nėra nė vieno atsakymo į klausimą apie šios ligos priežastis. Kas yra žinoma, kad Perthes liga pradeda vystytis į visiškai nutraukti kraujo pritekėjimas į šlaunikaulio galvos atveju. Tačiau daugelis ekspertų linkę manyti, kad šios patologijos plėtra yra neatsiejamai susijusi su anomalijos juosmeninės stuburo, ypač su ketvirtojo slankstelių poslinkis. Būtent šis plotas yra atsakingas už kraujo pritekėjimas į klubo sąnario ir jo inervacijos.
Tačiau yra keletas veiksnių, kurie yra glaudžiai susiję su Perthes "ligos vystymąsi:
- Daugiau nei 40% vaikų gimsta su Perthes "ligos nėštumo lydi bet komplikacijų (sunkus toksikozė, kad nutraukus, narkotikų saugojimo ar korekcijos grėsmė Nėštumas ir tt). Gimtadienis 17% vaikų su šia liga lydi spyna pristatymas.
- Pasak įvairių šaltinių, nuo 24 - 36% visų pacientų, kuriems diagnozuota šlaunikaulio galvutės nekrozė, per pastaruosius atvejais dubens kaulų traumų nustatytų klubo ir šlaunies. Tarp jų, 60-76% yra nuolatinė sužalojimai buvo gamtoje.
- Infekcinės ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai pateikti 11-14% pacientų istoriją.
- Klubo displazija buvo užfiksuotas 4-9% atvejų.
Tačiau šie veiksniai yra susiję su tariamais kurstytojai nekrozė šlaunikaulio galvos ir tikrieji priežastys šios ligos dar išmokti.
Kas atsitinka sąnarių?
Iš Perthes "ligos pagrindas - yra duobutės nekrozės išsivystymo. Tokiu atveju ši sąvoka rodo pats nunykimas kaulų audinio galvos kaulų, ant jo viršutinės pusrutulyje. Šiuo atveju, nekrozė yra neinfekcinis kilmė - tai yra, į sąnario nėra mikrobai ir pūliuose.
Pirmasis suformuota sinovitas - uždegimą sąnario kapsulės ir pakeisti bendrą skysčio savybes, ir tada prisijungia prie galvos nekrozė. Priklausomai nuo proceso ir sutrikimų kraujotakos jame trukmę, sukurti pakitimai klubo sąnario yra paveikta iš dalies inertišką smegenis ir kremzlę, taip pat šlaunikaulio kaklo.
pažeidimai su Perthes ligos proceso turi penkis veiksmus:
- 1 etapas lydi nekrozės šlaunies galvos,
- 2 etapas suteikia antrinė parodymų (bulged) kaulų lūžio galvą,
- 3 etapas - rezorbcija negyvos audinio su klubo trumpinimo procesas,
- 4 etapas - tai audinių atkūrimas dėl platinimo jungiamojo audinio,
- 5 etapas kaulų gijimas dėl kalcio druskų ir naujo kaulinio tkni formavimas.
Tokie pakeitimai sukelti į šlaunikaulio galvos formos ir jo kaklo sutrumpinti, Sutrikus normaliam bendros struktūros deformacijos.
simptomai
Pirmasis požymis ligos yra Perthes išvaizda bukas neišreikštas skausmą atsirandanti, kai vaikščioti. Dažniausiai jie yra lokalizuotas klubo paveiktos, tačiau kai kuriais atvejais jaučiamas visoje kojos ar kelio. Dėl skausmo vaikas pradeda vilkti koją, šlubuoti.
Atsižvelgiant į toliau sunaikinimo šlaunikaulio galvos fone atsiranda depresija lūžis. Jis lydi gerokai padidinti skausmas, minkštųjų audinių patinimas paveiktoje klubo. Be to, jis aptiko per patikrinimą, kad:
- Zginacz, raumuo ir sukamasis judesys į klubo sąnario yra ribota;
- pacientas negali pasukti koją į išorę;
- pėdų odos šviesiai, šalta liesti ir padengtas prakaitu;
- Kūno temperatūra pakyla iki subfebrile vertybes.
Ateityje, skausmas palaipsniui išnyks, pacientas vėl vaikščioti gali remtis pažeistą koją. Šlubavimas ir riboto judumo žmonėms gali tęstis ilgą laiką.
ligos diagnozė
Tuo širdies ligos diagnozavimo - rentgeno bendros tyrimo. Per šį tyrimą mes galime nustatyti žingsnio ir laipsnio deformacijos sąnario procesą. Rentgeno daroma tiesiogiai projekcija apsvarstyti, kaip geriausiai sąnarį, kiek įmanoma. Paprastai pirmasis žingsnis yra labai sunku pastebėti, o antras ir tada yra priverstas dirbti gydytojams.
Jei yra poreikis patikslinti diagnozę, tada kreipėsi į ultragarsu ar kompiuterinę tomografiją.
Gydymas Perthes "ligos
Konservatyvus gydymas paprastai prasideda specializuotų ortopedinių centruose tolesnių Tuo vaikų ortopedijos klinikoje bendruomenėje.
Gydymas Perthes "ligos yra:
- Taikant traukos, gipso tvarsčiai, specialius ortopedinius lovos ir konstrukcijas, kad užkirstų kelią deformacijos šlaunikaulio galvos;
- pagerėjo kraujotaka klubo su vaistais ir ne narkotikų metodus;
- visiškai išpilti klubo sąnario esant pakankamai laiko;
- stimuliacija atkurti įprastą struktūrą kaulinio audinio;
- formavimas ir stiprinimas raumenų korsetas klubo priemonėmis fizioterapijos ir mankštos terapija.
Kai diagnozė remiasi nukentėjusiosios kojos yra iš dalies arba visiškai pašalintos. Norėdami tai padaryti, vaikas yra nustatytas griežtas lovos pailsėti, o vyresni vaikai - polupostelny vaikščioti su ramentais budrumo metu. Pagrindinis gydymas yra fizinė terapija, masažas, specialieji gydomieji pratimai.
Jei poreikis atsiranda skeleto traukos ar imobilizacijos su gipso tvarsčiai, traukes, padangos, tada naudojamas electromyostimulation išlaikyti skeleto raumenų tonusą.
Narkotikų gydymas apima įvedimą angioprotectors, chondroprotectors, mikroelementų ir vitaminų. Vairavimo režimo plėsti 4-ąjį etapą ligos. Visi pratimai atrenka tik ekspertas ir stebi jų įgyvendinimą.
Rezoliucinė intervencija
Tuo atveju, kai konservatyvus gydymas buvo neveiksmingas, tada operacija parodyta.
Perthes liga gydoma chirurginiu sunkiais atvejais: pradžioje, išsamaus ir dvišalio nekrozė. Operacijai vaikai pasirinktas 6-7 metų pasiekimo, simptomai kylančios panirimas šlaunikaulio galvos. Be šios ligos, plastinė chirurgija atliekama, skirtas tiek galvos korekcijos ir "įjungti" į Gūžduobė.
Jei operacija atliekama pagal indikacijas, kai rezultatas yra palankus ir laiku įsikišti paciento Jis gali vaikščioti be ramentų, vytelių, ir net be šlubuoti (ar lengva Šlubas). Tačiau mankšta kaip veikia ir nešti sunkius krovinius - draudžiama.
Prognozė ir pasekmės
Pasekmės Perthes "ligos į paciento gyvenimo nėra pavojingas, tačiau pažengęs ji veda į negalią. Mobilumas šiuo atveju, tampa ribota, gali išsivystyti defektams artrozės, kuriems sutrikusi eisena ir nuolatinės klibošanas. Pacientui, visa veikla, susijusi su didelių svorių iškėlimą, bus uždrausta, perkrovos (sporto, tempimas). Jei gydymas pradėtas laiku, Perthes liga atsitraukia visiškai.
