Uždegimas perikardo gali turėti skirtingas priežastis. Dažniausiai ši sąlyga yra antrinė, kad yra kitų ligų komplikacija. Yra keletas formų perikardito, pasižymi simptomus ir gydymą. Požymiai ir simptomai šios ligos yra skirtingi. Dažnai tai yra ne iš karto diagnozuoti. Įtarus uždegimas perikardo - pagrindas pacientų kreipimosi į kardiologas.
Kas tai yra?
Perikardito - uždegimas seruminio membranos širdies, dažniausiai visceralinės lapų, kuri atsiranda kaip įvairių ligų komplikacija, retai kaip nepriklausoma ligos.
Etiologijos atskirti infekcinės, autoimuninių, trauminių ir idiopatinės perikarditas. Morfologiškai, pasireiškia padidėjęs skysčio tūrio padidėjimo perikardiniu ertmės ar formavimo fibrozinių susiaurėjimų, todėl sunkumų širdies.
Iš perikardito priežastys
Dažniausia perikardito, kurias sukelia Escherichia coli, meningokokų, streptokokai, pneumokokai, ir stafilokokai suaugusiems. Perikarditas dėl kitų atstovų mikrofloros, yra daug mažiau paplitęs, tačiau jie taip pat įrašyti į statistiką. Pavyzdžiui, tuberkuliozė prisideda prie perikardito 6 iš 100 atvejų. Maždaug 1% pacientų su perikardito sukelia gyvena parazitų ir grybelinių ligų kūną. Priežastis idiopatinės (nespecifinio), perikardito gali būti sukėlėjai A arba B gripo grupės, ECHO virusų ir enterovirusų Coxsackie grupę A arba B greitai proliferuojantys virškinimo trakte.
Yra medžiagų apykaitos priežastys perikardito. Ji - hipertiroidizmas, Dresslerio sindromas, miksedema, podagra, Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo. Pagal perikarditas gali sukelti reumatas, nors pastaraisiais metais, atvejų reumatinių perikardito pastebėti labai retai. Bet uždegimas visceralinės lapų, sukelia kolageno ligų arba sisteminė raudonoji vilkligėJis tapo labiau diagnozuoti. Perikarditas dažnai atsiranda kaip alergijos narkotikų rezultatas. Jis atsiranda kaip alerginė pažeidimo iš perikardo rezultatas.
klasifikacija
Klasifikacija skirsto ligos ūminis (trunka iki šešių mėnesių) ir lėtinių formų.
| lėtinis perikarditas | Jis turi ilgą trukmę, būdinga infekcijų, tokių kaip reumatas, tuberkuliozė. Su lėtos užpildymo skystu perikardo gali tilpti daug, kartais be aštrių kraujotakos sutrikimų. |
| ūminis perikarditas | atsiranda tada, kai pakankamai stipri infekcija ar staigus silpnėjimas kūno, ir trauminių perikardo lapelių metu prasiskverbia žaizdų. Ji pasižymi sunkesne žinoma. Tai priklauso nuo greito pildymo perikardo ir uždegimo, kurį sukelia skysčio kraujotakos sutrikimų. |
Anatominiai skirtumai yra išskiriamos:
- sausas, Włóknikowy perikardito - ertmėje krepšiai patenka fibrino, kuris veda į kitą sintezės lapų;
- perikardo, lydi kaupimo skysčio.
Perikarditas išsiskiria skysčio prigimties (eksudatas): Fibrynowy, seroplastic, serous, pūlingos, hemoraginių (kruvinas), puvėsių.
Liga gali išsivystyti be uždegiminės reakcijos, pavyzdžiui, hydropericarditis su širdies nepakankamumu, sumažėjęs skydliaukės funkciją būdingas laipsniškas kaupimo skysčio. Šiuo atveju gydymas turi korekcijos hormonų sudėtį.
Hemopericardium krauju širdies ertmės krepšiai kyla žaizdų, kraujavimas, kraujo ligomis, navikų daigumas.
Iš perikardito simptomai
Perikarditas suaugusiems retai vystytis kaip nepriklausoma ligos dažniausiai bendrų ligų komplikacija. Už perikardito yra būdingas nežymus padidėjimas kūno temperatūra. Intensyvus skausmas, krūtinkaulio, kurie dėl savo stiprumo ir intensyvumo primena anginos arba miokardo infarkto skausmą, bet tęsiasi ilgesnį laiką. Skausminga pojūčiai nėra susijęs su fizine veikla, įkvėpus, prarijus, kūno padėties kaita per gali padidėti.
Svarbiausia "krūties", perikarditas simptomai suaugusiems yra:
- Sharp peilis-kaip skausmas už krūtinkaulio. Tai sukelia trinties širdies perikardo.
- Skausmas gali būti papildytas, kai kosulys, rijimo, giliai įkvėpkite, bando eiti.
- Skausmas tampa mažiau kai asmuo sėdi palenkiama į priekį.
- Kai kuriais atvejais, pacientas turi krūtinės ranka arba bando išspausti kažką į jį (pvz pagalvę).
Kiti simptomai perikardito gali apimti:
- Krūtinės skausmas, aktyvieji į nugaros, kaklo ir kairės rankos.
- Dusulys, blogiau gulint.
- sausas kosulys.
- Nerimas, nuovargis.
Kai su perikardito žmonės gali atsirasti patinimas kojose. Paprastai tai yra konstrikcinis perikarditas simptomas, labai sunki ligos forma.
Constrictive perikarditas, perikardo audinio sutirštės, suspausta ir neleidžia širdis normaliai dirbti, apriboti savo judesių amplitudė. Šiuo atveju, širdis negali susidoroti su kraujo tūrio pumpuojamas į jį. Dėl šios priežasties ir yra patinimas. Jei toks pacientas negaus tinkamo gydymo, jis gali sukurti plaučių edemą.
Perikarditas ar įtarimas į jį - priežastis nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą arba gauti ligoninės dėl jų pačių (su draugais ir artimaisiais Pagalba), T. Norėdami. Ši sąlyga yra labai pavojingas ir reikalauja gydymas.
diagnostika
Egzaminas prasideda klausytis krūtinės įtariamą perikarditas per stetoskopas (auscultation). Pacientas turi gulėti ant nugaros arba atsilošti su paramą alkūnių. Taigi jūs galite išgirsti skambesį, kuris skelbia uždegimo apimtus audinius. Šis triukšmas primena audinio ar popieriaus čežėjimas, vadinamas perikardo trinties.
Tarp diagnostinių procedūrų, kurios gali būti atliekamos per diferencinę diagnozę su kitomis ligomis, širdies ir plaučių:
- Ultragarso suteikia širdies ir jo struktūrų realiu laiku įvaizdį.
- Krūtinės rentgeno nustatyti dydį ir formą širdies. Kai skysčio tūris 250 ml perikardo širdies vaizde paveikslėlyje yra didesnis.
- Elektrokardiograma (EKG) - matavimo širdies elektros impulsus. Charakteringos savybės EKG perikardito padėti atskirti jį nuo miokardo infarkto.
- Magnetinio rezonanso tyrimas - sluoksninė organas vaizdas, gautas magnetinių laukų ir radijo bangomis. Tai leidžia jums pamatyti sustorėjimo, uždegimą ir kitus pokyčius perikardo.
- Kompiuterinė tomografija yra naudinga, jei norite gauti išsamų vaizdą centre, pavyzdžiui, siekiant išvengti trombozės, plaučių arterijos ar aortos skrodimo. Naudojant CT pat nustatyti sustorėjimas diagnozuoti konstrikcinis perikarditas perikardo laipsnį.
Kraujo tyrimai paprastai apima: bendrą analizę, nustatymą ESR (uždegiminis procesas indikatorius), turintis šlapalo azoto ir kreatinino lygio įvertinti inkstų funkciją, AST (aspartato aminotransferazę) analizei, kepenų, širdies laktato dehidrogenazės kaip žymeklį.
perikardito gydymas suaugusiems
Hospitalizavimą ir stacionarus gydymas yra tinkamiausias forma atsargiai. Tačiau po pirmųjų dienų tyrimo pacientas gali būti išleidžiamos namo ambulatoriškai gydytis (gydymas namie su periodinių vizitų poliklinikose). Tai įmanoma su švelniu liga, kai gydytojai yra įsitikinę, kad ši liga nėra linkę komplikacijų.
Gydymo metodai iš perikardito suaugusiems ir trukmę nustato priežastis, sukelti uždegimą ir tam tikrų komplikacijų vystymąsi. Kai pirmieji požymiai ir simptomai perikardito turėtų pasitarti su gydytoju ar terapeutas-kardiologo. Šie ekspertai gali nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje ir nustatyti tolesnius taktiką diagnostiką ir gydymą. Savigydą su perikardito negaliojantis, nes kai kurios ligos formos gali pakenkti paciento gyvenimą.
Bendrieji principai ne narkotikų gydymo perikardito:
- mitybos;
- apribojimas gyvūninių riebalų;
- alkoholinių gėrimų atskirtis;
- dieta su apribojimo druskos produktų ir bet koks skystis.
Pagrindinis svarba perikardito gydymo priklauso priešuždegiminio gydymo, taip pat kovojant su pirminės ligos, provokuoja perikardo simptomų vystymąsi.
Tarp pagrindinių gydymo metodų ir perikardito apima vaistus ir chirurgija. Pagrindinis Narkotikų terapija sergantiems pacientams, uždegiminių procesų. Šiam tikslui skiriami uždegimą ir skausmą narkotikus. Tokia terapija specialiai pašalina ligos simptomus ir turi teigiamą poveikį paciento būklę, bet kaip simptominis gydymas elementas nepašalina uždegimo priežastis.
Etiologiniu gydymas atliekamas siekiant pašalinti priežastis ligos. Šiuo atveju nurodymai priklauso nuo pagrindinės ligos.
- Jei pūlingo procesas yra reikalaujama antibiotikų žodžiu arba į veną per kateterį į perikardiniu ertmę, nuėmus pūliai iš jo.
- Ūminis perikarditas sausas gydyti simptomiškai - nustatytas analgetikai, priešuždegiminiai, narkotikų palaikyti normalų metabolizmą širdies raumens, magnio ir kalio formų.
- Be alerginių perikardito naudojami gliukokortikoidai, ir šį gydymą proceso, kuris sukėlė perikarditas papildyti.
- Be tuberkuliozės pažeidimų skiria du ar tris kovos su TB narkotikų šešis mėnesius ar ilgiau.
Su sparčiai daugėja skystis perikardo ertmėje dūrio adata yra atliekamas su kateteriu įvedimo ir pašalinti skystį. Į sąaugų susidarymo atliekamas širdies operacijos, pašalinti deformuoti sekcijas perikardo ir sąaugų.
perspektyva
Gana palanki prognozė. Tinkamo gydymo veda į visiškai atkurti normalų gyvenimą, tačiau ji yra įmanoma dalinė negalia.
Pūlingos forma iš būtinų žalos ištaisymo priemonių nesant ligos kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei. Rezultatai atsparios lipnios perikarditas pokyčiai širdies, ir net operacija šiuo atveju nerodo didelio efektyvumo.
