Hemoraginis insultas: pasekmės, kaip gyventi po hemoraginio insulto

Hemoraginis insultas, smegenų kraujotakos sutrikimas (CVA) dėl hemoraginio tipo - ūmiu klinikiniu sindromas, kuris yra galvos smegenų kraujagyslių pažeidimų ir hemoragijos pasekmė smegenys. Pagrindinė priežastis žalą gali būti tiek arterijas ir venas. Kuo didesnis pažeistas laivas, tuo daugiau gausi kraujavimas, sunkiais atvejais, audinių pilamas į 100 ml kraujo. Gautas hematoma mechaniškai suspaudžia ir išstumia nervų audinio paveiktoje zonoje sparčiai besivystantis edemą.

Jei per ne medicininė pagalba bus teikiama tris valandas aukos, išlikimo sumažėjimo tikimybė greitai ir artėti prie nulio. Pagal statistiką, hemoraginio insulto dalį sudaro šiek tiek daugiau nei 20% insultų.

Kas tai yra?

Hemoraginis insultas - yra ūminis kraujavimas, atsirandantis smegenų tinkamu plyšimas arba padidėjęs kraujagyslių pralaidumo. Pavyzdžiui smegenų išemijos priepuolis skiriasi nuo klasikiniu (išeminės) insulto, kuri atsiranda dažniau (70% pacientų).

Simbolis kraujagyslių pokyčiai išeminio insulto - trombų okliuzija ertmių, pagal kurią nekrozės kyla palaipsniui ląsteles smegenų ir hemoraginis - pažeidimas dėl kraujagyslių sienos vientisumą, todėl smegenų audinys yra impregnuota ir suspausto transliuojamas kraujo.

insta story viewer

smegenų hemoraginis insultas tipas - pavojingas ir klastingas liga. Ji yra būdinga:

1. Didelis mirtingumas (60-70% pacientų miršta per pirmąją savaitę po ligos pradžios).
2. Netikėtu (į 60-65% pacientų, sergančių hemoragijos, yra įvykdomas be ankstesnių simptomų).
3. Visiškos negalios išgyventi pacientai - 70-80% žmonių, grandinines prie lovos ir negali savimi pasirūpinti, kiti 20-30% yra mažiau ryškus neurologinis deficitas (sutrinka galūnių, vaikščiojimas, kalbos, regos, intelekto ir taip toliau.)

Daugiau kaip 80% smegenų hemoragija, susijusios su padidėjusiu kraujo spaudimas (hipertenzija). Atsižvelgiant antihipertenzinių vaistų (normalizuoja kraujo spaudimą) gali sumažinti insulto riziką, kraujavimo ir sunkumo smegenų pažeidimo sumą. Jei pacientai hospitalizuoti ligoninėje per pirmąsias 3 valandas, tai padidina išgyvenimo tikimybę. Specializuotos reabilitacijos centrai padėti kiek įmanoma atkurti prarastą smegenų funkciją po insulto. Visas atsigavimas įvyksta retai, tačiau įmanoma.

klasifikacija

Reikėtų pažymėti, kad smegenų kamiene insulto veda beveik akimirksniu mirties. Tik retais atvejais tai įmanoma išsaugoti gyvybę paciento su diagnozės. Šiuo atveju, grįžti į normalų gyvenimą tikimybė nėra.

Smegenų kamienas yra visų organizmo sistemų centras, ir yra tiesiogiai prijungtas prie stuburo smegenų. Jis tarnauja kaip tarp komandų nurodo manote tankus ir nervus kūno: tai jo dėka mes galime judėti, kvėpuoti, ryti, pamatyti, išgirsti, ir pan. Smegenų kamienas reguliuoja kraujotaką, termoreguliacijos, širdies susitraukimų dažnį. Štai kodėl jo žala insulto dažnai veda į mirtį.

Pagal kilmę atskirti pirminio ir antrinio hemoraginis insultas:

pagrindinis	Tai išprovokavo hipertenzinės krizės ar plonėjimas arterijų ir venų sieneles sukelia ilgai apkrovos jų (pvz, dėl padidėjusio slėgio, fizinės ir nervų perkrovų ir ir tt)
antrinis	Ji sukėlė plyšimas aneurizma, hemangiomų ir kitų kraujagyslių deformacijas ir sutrikimų (deformacijos), įgimta ar sudarytas gyvenimo metu.

Priklausomai nuo zonos vietoje yra šių rūšių hemoraginis insultas:

1. Subarachnoidinės - kraujavimas į tarp kietas, minkštas ir voratinklinį smegenų vietą;
2. Cerebrinės hemoragijos pakraščio arba jo storesnis audinio;
3. Ventikulyarnoe hemoragija - localizes į šoninių skilvelių;
4. Derinama Tipas: Pažintys su plataus kraujavimas, turinčių įtakos kelis sritis smegenyse.

Periferinė kraujavimas yra daug mažiau pavojingas nei intracerebrinis kuris neišvengiamai provokuoja kraujosruvos, edema ir po mirties smegenų audinio. Hematoma, taip pat išsiskiria lokalizacija:

1. Dalinės - hematoma yra lokalizuota per tą patį skilties smegenų, nenukrypstant nuo galvos smegenų žievės.
2. Vidurys - kraujavimas pasireiškia thalamus.
3. Iš šono - pralaimėjimas subcortical branduoliai lokalizuota baltos medžiagos iš smegenų pusrutulių (tvora, Amygdala, Ogoniasty, iškilios branduolio).
4. Mišri - hematomos, turinčių įtakos kelis sritis smegenyse yra labiausiai paplitusi.

klinikiniai požymiai

Kad hemoraginio insulto simptomai yra įvairus ir yra padalintas į dvi pagrindines grupes: smegenų ir židinio. Be to, simptomai labai priklauso nuo kraujavimo dėmesio, jos dydį, fizinę būklę pacientui, ir daugelis kitų veiksnių vietoje.

Pagal smegenų simptomų hemoraginio insulto apima šias funkcijas:

1. Sąmonės sutrikimai (apsvaiginimo, stuporas, koma). Kuo daugiau dėmesio - tuo mažesnis sąmonės lygis. Tačiau su net nedidelį smegenų kamieno kraujavimo dėmesio pralaimėjimo veda prie ryškaus slopinimo sąmonės.
2. Galvos svaigimas.
3. Pykinimas, vėmimas.
4. Galvos skausmas.
5. Bendras silpnumas.
6. Kvėpavimo sistemos sutrikimai.
7. Hemodinamikos sutrikimus.

Iki daugiausia židinio ligos simptomai yra tokie požymiai:

1. Parezė arba plegia galūnių, dažniau hemiparezė.
2. Parezė ir mimikos raumenis.
3. kalbos sutrikimai, plėtoti daugiausia kairiojo laiko skilties pralaimėjimo.
4. Regėjimo sutrikimai (įskaitant plėtros anisocoria).
5. Klausos sutrikimų.

Įtariama, insulto turėtų būti visose kalbos sutrikimų tipų pacientui, silpnumas rankos ir kojos vienoje pusėje, plėtros traukuliai be nusodinti veiksnius (pavyzdžiui, tokie veiksniai apima alkoholio), sąmonės sutrikimai, iki antradienio. Be jokių įtartinų atvejų tai geriau žaisti saugu ir iškviesti greitąją pagalbą. Elgesio ir situacijos vertinimas įtariamo insulto turėtų būti laikoma atskirame straipsnyje.

Koma į hemoraginis insultas

Maždaug 90% pacientų su GN atsižvelgiant į Sopor ar koma valstybės miršta per pirmąsias penkias dienas, nepaisant intensyvios terapijos. Sutrikimai sąmonės būdingas daugeliui patologijų, pasireiškia slopinimo funkcijas smegenų tinklinis darinys.

Pažeidus smegenų funkcijų sukurti apsvaigus:

1. Endo- ir exotoxins - dariniai galutinių produktų apykaitos sutrikimų;
2. Deguonies ir energijos badas smegenis;
3. Medžiagų apykaitos sutrikimai, esantys smegenų struktūrų;
4. Plečia smegenų medžiagos tūrį.

Didžiausia vertė į komą plėtros turi acidozė, smegenų edema, padidėjusio intrakranialinio spaudimo, galvos smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimo skysčių ir kraujo.

Koma pasireiškia kvėpavimo sistemos funkcionavimą, paskirstymą (inkstų) virškinimo (kepenų, žarnyno). Pasitraukimas iš komos namuose yra neįmanoma, ir labai sunku net ir intensyvios terapijos skyriuje.

Klinikinė apibrėžimas koma atliekamas GCS (Glazgo komos skalė), naudojant kai kurias kitas technikas svarbūs gydytojams. Skirti PREKO ir keturis etapus koma. Lengviausias pirmasis ir beviltiška paciento būklė atitinka ketvirtojo etapo koma.

gydymas

insulto terapija ūminės fazės metu gali sudaryti:

• Valdymas skausmas, kūno temperatūros korekcija (paracetamolio efferalgan, naproksenas, diklofenakas, dažnai - opiatai, propafol). Į veną duoti aspizol, dantrolenas, lašinamas - magnio sulfatas.
• sumažinti kraujo spaudimą, kuris prisideda prie sustabdyti kraujavimą į smegenis. Šiam tikslui, į veną medžiagos: labetaloliu, nikardipino, esmololio, hidralazino. Tačiau staigus sumažėjimas slėgio pirmosiomis dienomis neleidžia. Toliau paskirtas Tabletinė narkotikų - kaptoprilio, enalaprilio, Capoten (kaip pagrindinio gydymo arba per os su zondu).
• Diuretikai su nuolatiniais padidinti spaudimą (chlortiazido, andapamid, Lasix), kalcio antagonistų (Nimotop, nifedipinas).
• Į staiga hipotenzija paskyrė lašelinę vazopresorius (noradrenalino, fenilefrinas, dopamino) atveju.
• Dažnai naudojami nepertraukiamo infuzijai į veną šių preparatų siekiant kontroliuoti slėgio lygis kas 15 minučių.
• Ji rekomenduojama deksametazoną 3 dienas, siekiant sumažinti galvos smegenų edema (intraveninio). Jei tinimas progresuoja, lašinamas vartojamas glicerolio, manitolio, albuminų, Refortan.
• Dažnai naudojami nepertraukiamo infuzijai į veną šių preparatų siekiant kontroliuoti slėgio lygis kas 15 minučių.
• Pasirengimas neurologinių simptomų (raminamųjų - diazepamo, miorelaksantų - vekuroniu) korekcija.
• Vietinis terapija siekiama pašalinti pragulų ir odos gydymas apima kamparą alkoholio, sėti talkas.
• Simptominė terapija, - nuo traukulių (lorazepamo arba tiopentalio anestezija 1-2 valandas), vaistai pykinimo ir vėmimo (metoklopramidas, torekan) prieš susijaudinimo (Haloperidolio). Kai plaučių uždegimas ir šlapimo takų infekcija yra atliekamas gydymas antibiotikais.

Į didelio hematomos buvimas (50 ml.) Ar atliekama operacija. Iškirpimas kraujavimo vietoje gali būti atliekami, jei jis yra lokalizuotas prieinamų dalių smegenis, ir jei pacientas nėra komos. Dauguma dažnai taikomas nukerpant aneurizmos, punkcijos-eliminacijos hematomos aspiracijos kaklo, vadovauja jos pašalinimą ir drenažo skilveliai.

reiškiniai

Jei pacientai sugeba taupyti, jie susiduria su neurologinių deficitų - simptomų dėl žalos smegenų srityse, kurios buvo kraujavimas.

Tai gali būti tas pats posledviya hemoraginis insultas:

• parezės ir paralyžius - iš galūnių judėjimo pažeidimas ant vienos pusės kūno, nes jie yra nuolat pusiau sulenkta padėtyje ir ištiesinti juos yra neįmanoma;
• kalboje ir jo nebuvimas;
• psichikos sutrikimas ir dirglumas;
• patvari galvos skausmas;
• ataksija;
• negalėjimas vaikščioti ar net sėdėti;
• regėjimo sutrikimai iki aklumo;
• Grymas;
• augalinė būklė - bet kurių smegenų veikla (sąmonės, atminties, kalbos, judesių) požymių nebuvimas, tuo pat metu išlaikant kvėpavimą ir širdies plakimas.

Simptomai ir jų trukmė priklausys nuo kraujavimo ir jo tūrio lokalizaciją. Pirmąsias 3 dienas yra pats pavojingiausias, nes šiuo rimtų pažeidimų metu įvyksta smegenų. Šiuo laikotarpiu mirčių dauguma (80-90%) atsirasti. Likusi 10-20% pacientų miršta per vieną ar dvi savaites. Išlikę pacientai pamažu atsigauna nuo kelių savaičių iki 9-10 mėnesių.

kairė

Jei kairėje pusėje yra trenkti, poveikis yra būdingas dešinėje kūno pusėje pažeidimą. Pacientas, pilnas arba dalinis paralyžius, ir kenčia ne tik koją ir ranką, bet ir pusę liežuvio, gerklų. Šie pacientai atrodo eisenos sutrikimas būdingas laikysena dešinėje (sudarytai iš valties).

Nukentėjusysis pablogėjo atmintis ir kalba, sutrikusi galimybę aiškiai išreikšti mintis. Už pakitimų kairiojo pusrutulio smegenų būdingas problemas, susijusias su laiko sekos pripažinimo, jis negali suyra komplekso elementus į komponentus. Yra iš rašytinės ir sakytinės žodžio pažeidimai.

teisė

Jei ištiko dešinėje pusėje, amym pavojinga pasekmė žalos yra smegenų kamieno, kuriame asmuo šansai išgyventi yra artimas nuliui. Šis departamentas yra atsakingas už širdies ir kvėpavimo sistemos veiklai.

Diagnozuoti hemoraginis insultas dešinėje yra sunku, nes šioje iš centrų orientacijos dalis yra šioje srityje ir jautrumas. Tai pralaimėjimas lemia kalbos sutrikimų dešiniarankiams (kairiarankiams kalbos centro kairiojo pusrutulio). Be to, yra aiškus ryšys: taip pažeidžiant dešinėje pusėje smegenų funkcionalumą kenčia kairės ir atvirkščiai.

Kiek gyvų po hemoraginio insulto?

Prognozė hemoraginio insulto yra nepalanki. Tai priklauso nuo vietos ir kiek žalos. Pavojingas kraujavimas smegenų kamiene, kuris yra lydimas kvėpavimo nepakankamumo ir staigiai, prastai pataisoąįčšma narkotikų, mažina kraujospūdį, kritinės numerius. Sunkusis srautai ir dažnai baigiasi mirtina kraujavimas į skilvelius su jų laimėjimas.

Kiek gyvena hemoraginis insultas? Ši patologija baigiasi mirtinai per 50-90% atvejų. Galima mirtis pat pirmos dienos - dėl bendrųjų priepuolių fone, kai yra kvėpavimo sutrikimas. Dažnai mirtis ateina vėliau, prie 2 savaitės. Tai yra dėl to, kad biocheminių reakcijų, kad paleisti kraujo išliejimas į kaukolės ertmę ir orientuotą į smegenų ląstelių mirties kaskados. Jei ten buvo ne smegenų šališkumo, nei jo išvarža (patenka į kaulų skylė) arba laimėjimas kraujo į skilvelius, ir kompensacinės gebėjimai smegenų pakankamai didelis (tai yra labiau paplitęs vaikų ir jaunų suaugusiųjų), tada žmogus turi puikiai šansas išgyventi.

1-2 savaičių, be to, neurologinių sutrikimų, prisijungti komplikacijų, susijusių su nejudrumo paciento, paūmėja lėtinės ir Juo liga arba jo ryšys su respiratorius (pneumonija, pragulų, kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas). Ir jei jie neturi sukelti mirtį, iki 2-3 savaičių smegenų edemos nukirpta pabaigoje. 3 savaitę, akivaizdu, ką hemoraginio insulto pasekmės šiuo atveju.

Išieškojimas iš insulto

Reabilitacijos laikotarpiu po hemoraginio insulto ilgai, ypač pagyvenusiems žmonėms. Tai priklauso nuo prarastų funkcijų ir neužtikrina jų pilną reabilitaciją. Greičiausias būdas prarasti galimybę susigrąžinti pirmaisiais metais po insulto, tada procesas yra lėtesnis. Neurologinių deficitas, kuris liko po trejų metų, greičiausiai išliks visą gyvenimą.

Neurologas ir reabilitacijos specialistai yra pasirengę maksimaliai padėti atkurti prarastus funkcijas. Norėdami tai padaryti:

• rankinių užsiėmimai su psichologu ar psichoterapeutu;
• su skaitymo / rašymo įgūdžius klases atnaujinimo praradimo;
• Turimos hidroterapija (masažas baseine, šviesos pratimai vandenyje);
• užsiėmimai specialiųjų treniruokliai;
• už žmogaus kalbos reprodukcijai pažeidimus turės susidoroti su logopedas; su parezė arba paralyžius fizioprotsedury vyksta (pvz, naudojant "Miauton"), masažas ir mankšta terapija atliekama su instruktoriumi;
• skiriantys gydytojai, kurie padės atnaujinti neuronų jungtys prarastas ( "Tserakson", "Somazina") sumažinti padidėjusį kraujo spaudimą ( "Enalapril" nifedipinas), antidepresantai, raminamieji ir reiškia;
• Spalvų terapija - gydymas vaizdinę.

Prognozė atkūrimas priklauso nuo to, kaip didelis apimties kraujavimas, taip pat, kaip kvalifikuotas buvo gydytojų ir reabilitacijos specialistų veiksmai. Hemoraginis insultas - tai labai sudėtinga patologija, pasekmės, kurios yra visiškai tikėtina, kad atsikratyti. Palaikomojo gydymo ir reabilitacijos tęsiasi ilgą laiką.