Šių pokyčių rezultatas - savaiminis kaulų lūžių su sunkia kraujavimas, kraujotakos sutrikimai Pilvo patologijos grėsmė .Tai Nors gana reti (serga ne daugiau nei 1% gyventojų), tačiau jis yra labai pavojingas (daugiau nei 90% pacientų su aortos aneurizma miršta nuo jo komplikacijos).
Kas tai yra?
Aneurizma - pažodinis vertimas Lotynų kalbos pratęsimo. Šis terminas reiškia patologinę pokyčių, susijusių su išsipūtimas sienos laivo. Pilvo aortos aneurizmos (AAA), yra diagnozuotas kraujagyslių pažeidimų atveju, skyriuje iš XII krūties-IV-V juosmens slankstelio.
priežastys
Būklė, kuri plečia atskiras skyrius aortos, vadinamas aneurizma. Šiame piktnaudžiavimo tampa silpnas kraujagyslių sienelių ir kraujo spaudimas pradeda tiek atsikišę, kuris gali sukelti plyšimo. Dažniausiai aneurizma atsiranda kaip iš šių veiksnių:
- viršsvorio;
- įtaka paveldimumas;
- pilvo traumos;
- rūkyti;
- fizinės veiklos trūkumas;
- aukšto kraujo spaudimo;
- infekcinės ligos (ypač sifilio);
- įgimtos sutrikimai aortos;
- Prieinamumas aterosklerozė, Kuriame nusėda ant aortos cholesterolio su konkrečių aterosklerozinių plokštelių formavimosi sienų.
Reikėtų pažymėti, kad aneurizmos dažniausiai diagnozuojama po 55 metų ir tarp vyrų pusė gyventojų. Be to, jos plėtros priežastys nespecifinį aortoarteritis arba uždegiminius procesus, kurie išprovokavo tuberkulioze, reumatu, salmonelioze. Taip pat yra teorija, kad aneurizma gali kilti dėl konkretaus chromosomų defekto, kuris veda į nenormalus metabolizmo vario. Šiuo atveju yra elastino ir kolageno deficitą kraujagyslių sienelių, kuris provokuoja savo silpnumą ir polinkį plėstis.
simptomai
Iš ligos simptomų turinčių įtakos aneurizma dydį apraiškas intensyvumas: mažas išsipūtimo aortos nesivargino, todėl žmonės gali švęsti ne daugelį metų be jokių simptomų.
Kai krūtinės ląstos aneurizmos žymiai padidina dydžio ir pradeda suspausti aplinkinių organų, pacientai turi atitinkamą prasmę:
- dusulys;
- Krūtinės skausmas difuzinis pobūdį;
- Disfagija (jei aneurizma buvo suformuota netoli stemplės);
- kosulys, Užkimimas (esant slėgiui dėl nervų galūnės navikų gerklų);
- Pulsacija į krūtinę.
Taip pat yra specialių simptomai Leidžiami nuspaudžiant Autonominės nervų sistemos nervus: tai vadinama Horner sindromas. Pacientams, sergantiems pirmiau sindromas aiškiai matomas suvaržytas mokinio, kabančios vokų, gerokai prakaitavimas.
diagnostika
Norėdami patvirtinti arba paneigti pilvo aortos aneurizma gali būti buvimas, turintys specialias studijas:
- X-spinduliai;
- Ultragarsinį pilvo;
- CT aortos;
- MRT aorta.
Diferencinė diagnozė - tai pagal kurį metodą pašalinamas visas galimas ligas, kad netelpa simptomus ir kitus faktorius. Kaip rezultatas, diagnozė yra sumažintas iki vieno galimo ligos. Diagnozuoti ligą yra gana sudėtinga, ypač jei jis yra besimptomė arba yra simptomų dėl į pilvaplėvės srityje, ir retroperitoninį erdvėje dalies vyravimas.
Diferencinė diagnozė vėžys, virškinimo sistemos organų, retroperitoniniame tarpe, kasa, inkstai, aorta nuokrypis ir pailgėjimas, deformacijos stuburo.
Gydymas aortos aneurizmos
Nėra vaistų, kurie gali pašalinti pilvo aortos aneurizma. Tačiau, atsižvelgiant į ligos gydymo kursą reikia vaistų administracija dėl ligos progresavimo ir komplikacijų prevencijai. Jūsų gydytojas gali paskirti vaistų kontroliuojant kraujo spaudimą ir cholesterolio kiekį.
Visi vaistai, vartojami šiame diagnozę, nurodo tokias grupes:
- priešgrybeliniai ir antibiotikų - į mycotic arba uždegiminių procesų aortos buvimą;
- priešuždegiminiai vaistai (kortikosteroidų - prednizolono arba NVNU - diklofenakas) - į reumatoidinio širdies ir aortos buvimą;
- prieštrombocitiniai agentai ir antikoaguliantų - prieštrombocitiniai vaistai (klopidogrelio, varfarino, aspikor, tromboAss, cardiomagnil). Turi būti naudojamas tik prižiūrint gydytojui, kadangi aortos plyšimas jų veikla tik sustiprina kraujavimą;
- lipidų kiekį mažinančiais preparatais - normalizuoti cholesterolio kiekį ir išvengti savo nusėdimo kraujagyslių sienelių (rozuvastatinas atorvastatiną);
- cardiotropic narkotikų - noliprel, verapamilio, rekardium, prestarium;
- vaistai, kurie yra skirtos sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, diabeto buvimą.
Efektyvus gydymas šios ligos gali būti atliekamas tik taikant operacijos. Operacija gali būti atliekama kritiniu ir planuojamą būdu.
operacija
Gavusi visą informaciją apie paciento būklę, yra priskiriamas vienas iš šių metodų chirurginio gydymo:
- Endoprosthesis pilvo aneurizma. procedūros metu, vieta, trukdo kraujo srauto apeiti naudojant siuvimo papildomą dirbtinis arba natūralus konteinerį. Operacija atliekama per viena įpjovimo laporotamichesky. Trūkumas yra tai, kad didelė dalis mirčių operacijos metu. Siekiant sumažinti riziką pacientui paskirti geležies preparatų ir vaistų kraujui skystinti. Kaip rezultatas, tai gali išvengti didelio kraujo netekimo ir išsaugoti paciento gyvybę.
- Stentavimas pilvo arterijas įvairiais aneurizmos. operacijos metu aortos yra įvedamas stentas kurie plečia ir sustiprinantis aortos sienos, užkirsti kelią plyšimas. Operacija padeda apsaugoti pacientą žymiai. Trūkumas operacinis gydymas strategiją, naudojant stentavimas yra tai, kad 10% stebimas migracijos struktūros.
Kontraindikacijos planinės operacijos yra neseniai (mažiau kaip 1 mėnesį), miokardo infarktas, insultas (per 6 savaites), sunkieji širdies-plaučių funkcijos nepakankamumas, inkstų nepakankamumas, bendroji okliuzinės pažeidimas iš klubakaulio ir šlaunies arterijose. Kai plėštinė žaizda ar plyšimas pilvo aortos aneurizmos rezekcija atliekama dėl sveikatos priežasčių.
Galimos komplikacijos po operacijos
Statistika rezultatų po chirurginio gydymo sako, kad po planinės operacijos mirčių skaičius svyruoja nuo 0 iki 0,34%, po ilgą laiką. Ir po operacijos nenumatytais atvejais mirtingumas pacientų per pirmuosius du mėnesius yra 90%.
Ne daugiau Paguodos paveikslas mirtingumo operacijos metu:
- Planuojama trukdžių 7-10%;
- Operacijos siuvimo aneurizmos plyšimo 40 - 50%;
- Endoprosthesis 1%.
Remiantis šiais duomenimis akivaizdu, kad kyla iš planinės operacijos surengimo iki komplikacijų žymiai pagerina paciento gyvenimo galimybes. Kruopštus pasirengimas operacijos pašalina komplikacijų. Nepaisant to, mes negalime atmesti jų išvaizdą.
Reikia nepamiršti ir žinoti, kad net ir po planinės operacijos gali būti komplikacijos, ir sudėtingų formų pilvo aortos aneurizmos riziką yra daug didesnis. Pavojingiausia yra šie komplikacijų:
- vidinis kraujavimas;
- rombų susidarymui kraujagyslių protezų;
- sutrikęs širdies su ūminio širdies nepakankamumo rizika;
- inkstų nepakankamumas dėl patologinių pokyčių kraujotaką;
- pažeidimas kraujotaka kojų.
Komplikacijų ilgainiui:
- infekcija protezo,
- žarnyno fistulės,
- trombozė protezo,
- seksualinės funkcijos sutrikimas.
Paciento gyvenimo būdas
Jei aneurizma yra mažo dydžio (iki 5 cm) ir neplanuojama planinė operacija, gydytojai imtis palaukti ir pažiūrėti taktika ir stebėti pacientą. Pacientas turi būti du kartus per metus apsilankyti pas gydytoją tyrimui, jei aneurizmos sparčiai auga (daugiau nei 0,5 cm šešis mėnesius), operacija bus priskirtas jam.
Po operacijos pacientas apsilanko pas gydytoją kas mėnesį pirmaisiais ir tada kas šešis mėnesius antraisiais metais ir tada vieną kartą per metus. Prieš ir po operacijos, pacientas turi vartoti vaistą jūsų gydytojas.
Rekomenduojama laikytis šių paprastų priemonių, siekiant išlaikyti sveiką gyvenimo būdą prevencijos augimo aneurizmos ir komplikacijų:
- Išimtis intensyvaus fizinio krūvio - pratimas yra draudžiama, gali būti vaikščiojimas ant trumpais atstumais. Be pooperaciniu laikotarpiu - Užbaigti lova poilsio palaipsniui motorinių krovinį.
- Sumažinus cholesterolio - gydytojas nustatytų statinų, apriboti cholesterolio maisto suvartojimą.
- Tinkama mityba ir svorio kontrolė. Draudžiama valgyti sūraus, aštraus, kepto, riebaus maisto. Nustatyti apribojimus konditerijos ir gyvūninių riebalų. Rekomenduojama naudoti vaisių gėrimai, kompotai, sultys, mažai riebalų rūšių žuvų ir paukščių, pieno produktų, grūdų, šviežių vaisių ir daržovių. Valgį būti padalinti į mažas porcijomis 4-6 kartus per dieną. Produktai turėtų sumalkite, virti, virkite pora.
- Visiškai nutraukti rūkymo ir alkoholio. Jis įrodė, kad rūkymas skatina aneurizmos augimą, ir alkoholio didina kraujospūdį, kuris gali sukelti kraujagyslių avariją.
- Kontroliuoti kraujospūdžio lygį - pašalinimas psicho-emocinis stresas, sunkus fizinis darbas, reguliariai vaistus, normalizuoja kraujo spaudimą, ribojimas druskos maiste.
Taip pat gretutinių ligų korekcija - cukrinis diabetas, širdies, kepenų, inkstų ir tt
perspektyva
Neapdorotas nepalanki prognozė, nuo ligos komplikacijų kilti kuri lemti mirtį pažangą.
- mirtingumo ne mažų matmenų apie aneurizmos yra mažiau nei 5% per metus, ir esant 5-9 cm švietimo norma - 75%.
- mirtingumas po diagnozės ir vidutinių ir didelių aneurizmos buvimas pirmuosius dvejus metus - 50-60%.
- kai planinė operacija prognozė yra palankios, išgyvenamumas per pirmuosius 5 metus yra 65-70%.
Po aortos plyšimo yra labai prasta prognozė. Negydant, jie miršta 100% pacientų, o padėti 90% pacientų miršta per pirmuosius du mėnesius po operacijos.
