Tulžies pūslės akmenligė: simptomai, gydymas be operacijos

Tulžies pūslės akmenligė - pavojingas patologija: su šiose formacijose plėtra gali būti žalingas sveikatai, kenkia sienų ir sukelia uždegimą, kuris eina į kitus organus. Kilmės pažeidžiant mainų procesus tulžies komponentų, tulžies pūslės akmenligė liga ilgą laiką nepasirodo konkrečių simptomų.

Todėl ji dažnai aptinkama, kai mokslas jau įsiskverbė į latakus ar net juos užkimšti. Būklė, kuri apibūdinama akmenų buvimo tulžies pūslės, yra vadinamas cholelitiazė. Moterims ji diagnozuojama nuo dviejų iki trijų kartų labiau nei narių priešingos lyties. Panašus reiškinys gydytojai nerado pakankamai pagrįsti.

Priežastys, dėl tulžies akmenų susidarymo

Pagrindinė priežastis, dėl konkrecijos sudėties formavimą yra tulžies sutrikimas - pusiausvyra tarp cholesterolio ir tulžies rūgščių. Su tulžies cholesterolio ir tulžies rūgščių trūkumo viršija vadinamas lithogenic.

Sveikas tulžies turi skystą nuoseklumą ir nesudaro akmenis. Veiksniai provokuojantys mokslus apima:

• Padidėjęs cholesterolio kiekį tulžies sudėties, todėl pakeisti savo savybes;
insta story viewer
• Pažeidimas ištekėjimo ir stagnacijos tulžies;
• Susisiekite su tulžies pūslės infekcijos ir vėlesnio vystymosi cholecistitas.

Už sudėtingumo nutekėjimą tulžies ir jos stagnacijos priežastys šiuos veiksnius:

• Tam tikrų ligų buvimas: psoriazė (kontraktiliškumui sutrikimai), tulžies latakų, pilvo pūtimas (Padidėjęs spaudimas, virškinimo trakto apsunkina tulžies srovė), ir operacijos virškinimo trakto istorijoje (vagotomy ir taip toliau) .;
• Sėdimas gyvenimo būdas;
• Nėštumo (gimdos spaudimas pilvo organų ir apsaugo nuo tulžies ištekėjimą);
• Neteisinga mityba reikšmingų skirtumų tarp valgymų, taip pat bado ir dramatiškas svorio.

Padidėjęs cholesterolio tulžyje sukelia šių priežasčių:

• Per didelis suvartojamų didelio cholesterolio maisto produktų (gyvuliniai riebalai);
• Kepenų funkcijos sutrikimu, redukuoto gamybos tulžies rūgščių;
• Nutukimo buvimas, kuris atsiranda maždaug 2/3 pacientų;
• Ilgai vartojant geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra estrogenų (patelių);
• Buvimas kitų ligų, tokių kaip diabetas, hemolizinės anemijos, cirozė, alergijos, Krono ligos ir kitų autoimuninių būklių.

Trečioji priežastis - yra infekcija, tulžies pūslės, kuri atsiranda kylančiu iš žarnyno arba per kraują ir limfos srautas ir todėl cholecistitas (uždegimas šlapimo pūslės sienelės gleivinės) ir cholangitas (uždegimas tulžies kanalai). Lėtinis cholecistitas ir tulžies pūslės akmenligė - yra viena nuo kitos priklausomos būsena, kai vienas iš ligų teigia, pagreitina ir apsunkina kito.

Remiantis chemine sudėtimi, skirti tokių veislių tulžies pūslės akmenlige:

1. bilirubinas. Jie susidaro, kai pokyčius kraujyje sudėties ir kai įgimtų anomalijų. Akmenys Šio tipo gali būti tulžies pūslės, taip pat kepenų ir ekskreciniais kanalų. Jis turi tankią struktūrą, nes jų sudėtis yra kalcio druska. Šis mažas akmenys tulžies pūslės, kurio dydis - centimetro, ne daugiau. Jie yra netaisyklingos formos ir paprastai daug jų. Bilirubino skaičiavimai gali būti juodos ir rudos spalvos, dėl dominuojančio elemento. Juodi akmenys yra kalcio bilirubinate, pigmento juoda, jie neturi cholesterolio. Ruda sudaro mažiau kopolimerizuoti bilirubinate kalcio ir yra nereikšmingas sumas baltymų ir cholesterolio. Pigment akmenys - rentgenokontrastinis ugdymas, todėl jas lengva diagnozuoti.
2. cholesterolio. Šis tipas yra labiausiai paplitęs ir todėl studijavo išsamiau nei kitų tipų tulžies pūslės akmenlige. Jų pagrindiniai komponentai - Mikrokristalų cholesterolio, tačiau jie turi vienodą struktūrą. Cholesterolis tulžies akmenys pasiekti didelių dydžių - iki 2 cm. Yra baltos arba gelsvos spalvos, ovalo ar apvalios formos. Šie konkrecijos yra tiksliai tulžies pūslės, o ne jos latakų. Cholesterolio akmenys negali būti aptikta per rentgeno spindulių.
3. Kalkių (kalcifikacija). Ji yra reta, suformuotas iš kalcio druskų ir cholesterolio kristalai. Tulžies pūslės akmenys su tokia siena paprastai yra uždegimas. Kalkingos darinius imtis užapvalinti darinių, vieną ar kelis formą. Tai gali būti didelis akmuo 10 mm arba daugiau mažų (mažiau nei 10 mm skersmens). Kalkėjimų gali būti nustatomas pagal rentgeno.
4. hibridas. Kompleksas sudėtis akmenų pagal pablogėjimo cholesterolio ir pigmentiniai akmenys kalkėjimų. Kaip iš formavimo rezultatas yra suformuotas su sluoksniuotos struktūros, išreikštas. Dažnai mišrūs akmenys pigmentuotas odos centrą ir cholesterolio.

Taigi, iš pirminių konkrecijos išvaizda yra esminiai pažeidimai struktūrinės sudėties tulžimi. vidurinė akmenų susidarymo yra infekcijos su cholestaze ir tulžies pūslės rezultatas. Pirminiai akmenys formuojasi daugiausia tulžies pūslės ir stagnacijos, nes storu nuoseklumo tulžimi. Antrinės concrements gali būti sudaryta tiek šlapimo pūslės ir kanaluose, ir tulžies.

simptomai

Pagrindiniai simptomai tulžies pūslės akmenlige priklauso nuo akmens lokalizaciją - iš tulžies akmenligės pasireiškimas susijęs su dydžio ir formos pastarasis. Simptomai patyrė visiems pacientams su akmenų tulžies pūslėje, taip:

• skausmas pagal dešinėje pusėje briaunos (paroksimalinės, dygsniavimo);
• pykinimas;
• kartaus skonio burnoje;
• pilvo pūtimas ir kiti žarnyno problemos;
• raugulys orą;
• iš gelta plėtra.

Kartais taip pat pažymi, simptomų, tokių kaip karščiavimas ir šaltkrėtis - tai gali atsitikti, kai akmuo pradeda savo judėjimą per latakus. Tačiau dauguma temperatūros padidėjimas rodo infekcijos įstojimą ir cholecistitas plėtrą, simptomai, kurie yra būdingi uždegiminio proceso.

Rizikos veiksnių sukelia kepenų dieglius yra streso sąlygomis ir fizinio streso, valgyti aštrus, riebalų ir kepto maisto, pernelyg geriamojo alkoholis.

Pirmieji ligos simptomai - iš bendros sveikatos ir skausmas, kuris, nors ir yra lokalizuota pagal šonkaulių dešinėje pusėje pablogėjimas, tačiau ji suteikia kitiems kūno dalių. Skausmas atsiranda dėl to, kad tulžies pūslės akmenų, iš vakarėliai, erzina ir tęsiasi ortakio sienelės. Alternatyviai, skausmas gali būti sukeltas per didelio įtempimo šlapimo pūslės dėl tulžies kaupimo joje.

Atkreipkite dėmesį, kad okliuzijos simptomai ortakių taip: skleros ir žmogaus oda yra geltona, tiesa pagal šonkaulių žmogus jaučiasi sunki, yra vėmimas tulžies, o ne pareikšti reljefas. Tokia sąlyga yra labai pavojingas, nes gali sukelti traukulius, o kritinė temperatūra padidėjo.

diagnostika

Dažnai į tulžies pūslės latakų akmenys randami atsitiktinai metu ultragarsu ar rentgenu. Kvalifikuoti dėl tyrimų specialistas rezultatus lems ne tik akmenų dydžio ir uždegimo buvimas, bet taip pat gali nustatyti apytikslę sudėtį akmenų, bus įvertinta, tulžies riziką dieglius.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie ligą galima priskirti:

• kraujo tyrimai (bendrosios ir biochemija);
• cholecystocholangiography;
• KT, MRT;
• Atgal holangiorentgenografiya (per endoskopinės procedūros, gydytojas gali pašalinti nedidelius darinius).

komplikacijų

Jei jums nereikia imtis būtinų priemonių dėl tulžies akmenų gydymo sąlyga sergantis žmogus gali pasunkėti, nes iš šių komplikacijų:

1. Cholecistitas, atliekant ūmaus forma.
2. Nepraeinamumas tulžies latakų, kuris yra skirtas infekcijos, chroniško pankreatito cholecistitas ir vystymosi pagrindas.
3. Plyšimas tulžies pūslės ir, kaip pasekmė, peritonitas.
4. Įsiskverbimas dideli tulžies pūslės akmenlige žarnyne jos užsikimšimą.
5. Į Vėžio iš tulžies pūslės liga rizikos padidėjimas.

Kaip gydyti tulžies akmenys?

Jei jums yra tulžies pūslės akmenų, tačiau nėra jokių klinikinių simptomų ir komplikacijų ligos, dėl atliekant konkretų gydymą yra poreikis. Specialistai imtis palaukti ir pažiūrėti taktiką. Su ryškus calculouse ūmų ar lėtinį cholecistitas plėtros, chirurginis gydymas rekomenduojamas, kurio pagrindinis tikslas yra pašalinti tulžies pūslės (Cholecistektomijos).

Šiandien, yra keletas gydymo tulžies akmenys be chirurginės operacijos, jie leidžia jums palaikyti tulžies pūslės ir latakų vientisumą:

1. Tai pasiekiama tirpinant akmenis naudojant specialių preparatų, kurių sudėtyje yra rūgšties (Henofalk, ursosan). Tačiau, kai toks požiūris laikui bėgant zhelchnomzhelchnokamennoy akmenų gali būti vėl suformuota.
2. Puikus sunaikinti concrements tulžies pūslės ir tulžies latakų litotripsijos. Šis metodas dažniausiai naudojamas grind vieną skaičiavimas pacientams, kurie neturi vartojo uždegimą tulžies pūslės ar latakų.

Konservatyvus gydymas holetsistolitiza remisija remiantis dietos ir režimo Aktyvios gyvensenos, sistemingas panaudojimas geriamaisiais vaistais, kurie prisideda prie sunaikinimo akmenys.

Dėl tulžies akmenligės lygiagrečiai gydyti paskyrė šiuos vaistus:

• preparatai, skatinančios tulžies normalizuoti sudėties (ursofalk, liobil);
• stimulatorių sekrecijos tulžies rūgščių (fenobarbitalio, ziksorin);
• skausmo, kurį sukelia susitraukimo tulžies pūslės, pacientai yra rekomenduojama įvairių miorelaksantų (platafillin, drotaverino, ne-SPA, metacin, pirentsipin).
• fermentų preparatai, kurie padidina virškinimo procesą, visų pirma - apie virškinamų lipidų (CREON) procesai.

Kaip akmenų tulžies pūslės dydžio, gydant pacientą rekomenduojama litotripsijos (vaistas, Shockwave) arba chirurginę intervenciją. Indikacijos litotripsijos yra:

• dažnai seansų skausmo,
• didelių ir daug skaičiavimai,
• gretutinės ligos

Narkotikų litotripsijos atliekamas henohol narkotikus ir Henofalk, kad gali būti imtasi gana ilgą laiką - keletą dešimtmečių. Tokiu gydymo didelis skaičiavimai ir tulžies pūslės yra suskaidytas į mažesnius dydžius, tada jų palaikus ištirpinti būdu žodžiu vaistus (jie paprastai skiriamas Likus kelioms savaitėms iki Shockwave litotripsija).

Ekstrakorporinė litotripsijos

Ekstrakorporinė litotripsijos (Pulverizācija) - toks būdas, remiantis šoko bangų kartos, todėl smulkinimo akmenį į grūdų daugybės. Šiuo metu, ši procedūra yra naudojama kaip parengiamojo etapo iki litholytic geriamaisiais vaistais.

Indikacijos ESWL jokios tulžies praeinamumą, vienos ir kartotinių cholesterolio akmenų skersmuo ne didesnis kaip 3 cm pažeidimas.

Susisiekite su (vietos) tirpinant akmenis

Litholysis kontaktinis - yra kur būdas apima įvedimą į tulžies pūslės arba tulžies latakų ypatingos organiniame tirpiklyje (eterio arba metiltretbutila propionato). Šio metodo efektyvumas yra 90%, bet ištirpinus concrements pacientą reikia palaikomąjį gydymą. Su kontaktas litholysis maždaug 14-16 valandų visiškai ištirptų cholesterolio akmenys įvairių dydžių ir kiekių.

chirurginis gydymas

Operacijos metu gali būti pašalintas tulžies pūslės akmenimis viduje, arba tik konkrecijos. Šiuo metu, chirurginis praktika iš cholecystolithiasis gydymo naudoja kelias rūšis sandorių:

• Klasikinė (atviras) cholecistektomiją (tulžies pūslės pašalinimas);
• laparoskopinė tulžies pūslės;
• Laparoskopinė holetsistolitotomiya (išsaugant veikla, susijusi su akmenimis šalinimas).

Dieta ir mityba taisyklės

dietos sudėtis yra svarbi šios ligos. Patartina laikytis dalinės galios, valgyti 5-6 kartus per dieną. pati maisto priėmimo turi choleretic poveikį, o iš skrandžio mažais maisto srautas tuo pačiu laikrodis stimuliuoja tulžies srautą ir trukdo savo stagnaciją. Tačiau didelė dalis maisto tulžies pūslės instinktyviai gali būti sumažintas, o tai sukels sveikatos pablogėjimą.

Patartina išskirti taip iš meniu ir patiekalų:

• Pupelės, ridikai, ridikėliai, baklažanai, agurkai, artišokai, šparagai, svogūnai, česnakai;
• Keptas, rūgštus ir pikantiškų;
• Daug sultinio;
• Riebalų Mėsa (kiauliena, aviena, jautiena) ir žuvies, taip pat riebalų, kepenų ir šalutiniai produktai;
• Dešra, rūkytos, konservuoti, marinuoti daržovės;
• Sviestas (susiaurėjimas yra pageidautina dar pridėti košė);
• Kava, kakava ir alkoholio.

Rekomenduojami produktai:

• Liesos mėsos ir žuvies;
• Vaisiai ir daržovės: moliūgai, morkos, cukinijos, žiediniai kopūstai, obuoliai, arbūzas, slyvos;
• Sūris, varškės sūris, pienas, kurio riebalų kiekis yra ne daugiau kaip 5%;
• Javai, ypač grikių ir avižinių;
• Vaisių gėrimai, vaisių gėrimai, mineralinis vanduo, sultys mėlynių, granatų, svarainių.

Dietos turėtų būti pakankamas kiekis gyvulinės kilmės baltymų, gyvulinių riebalų, nėra draudžiama, tačiau ji paprastai prastai toleruojami, todėl pirmenybę augalinių riebalų. Jei akmenligė yra naudinga valgyti maistą, kuriame gausu magnio.

Jo atkryčio profilaktika

Jei žmogus pradeda patologinį procesą akmens susidarymo tulžies pūslės, tai visiškai sustabdyti yra pakankamai sunku be operacijos. Netinkamas po privalomo gydymo turėtų atlikti reguliariai ištyrimas. Net po operacijos, pacientas statusas litholytic receptinių vaistų.

Svarbu tai ištaisyti gyvenimo būdą, ypač mitybą.

Kova su viršsvorio dažnai padeda sumažinti pasikartojančių akmenų susidarymo riziką ir gerokai sumažina paūmėjimų dažnį.