Stemplės išvarža: simptomai, gydymas, dieta, chirurgija

Tarp rimčiausių ligų virškinimo stemplės išvaržos užima lyderio poziciją. Siekiant sėkmingo gydymo būtina padaryti diagnozę laiku, tiksli diagnozė.

Tipas ir metodai reabilitacijos renkami priklausomai nuo ligos stadijos, atsižvelgiant į paciento bendrą būklę. Kartu su medicinos ir chirurginio gydymo, gali būti Receptai tradicinės gydymo įvairovė. Baigęs gydymo kursą paskyrė sulaikantys dietos, ribotą pratimą.

priežastys

Kaip mes iš pradžių pažymėjo, kad stemplės išvaržos atsiradimas prisideda prie keleto priežasčių. Tuo tarpu, kaip dažniausiai veiksniai, lemiantys jų išvaizdą, yra šie:

1. Tikros rūšies endokrinopatijos;
2. Sinchroninis lėtinis arba, atvirkščiai, sistemingas lėtinis staigaus slėgio pilvo ertmėje. Priežastys, dėl kurių neįprasto padidėjusios spaudimu, yra izoliuotas buką pilvo traumos, sunki bendrinis veikla, lėtinis vidurių užkietėjimas, reikšmingas pratybos, kuriose sunkiųjų apkrova pakeliamas tuo pačiu metu nuolydis, ir kt.;
3. Amžius susiję pokyčiai, išprovokuotas tam tikrų degeneracinių procesų, dėl kurių nebuvo veikiami jungiamojo raiščių retinimo;
insta story viewer
4. Lėtinių ligų, kurios yra tiesiogiai susijusios su virškinimo sistemos, buvimas, kurioje punktyrinė judrumas skrandžio, tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos;
5. Blogi įpročiai, ir senatvė - šių priežasčių taip pat yra nustatyta, kad veiksniai, padidėti polinkis į stemplės išvaržos atsiradimo.

klasifikacija

Priklausomai nuo gydytojų charakteristikas nustatyti keletą rūšių patologijų. Kiekvienos rūšies jums reikia individualaus režimo. Klaidingas diagnozė veda prie neveiksmingas gydymo poveikis, oportunistinių ligų išvaizdą.

1. Stumdomas (Błąkanina) išvaržos. Agentūros, kurias sudaro hernial iškyšulys yra perkeliami skirtingose ​​plokštumose kiekviename pakeitus kūno padėtį. Taigi plonas apvalkalas iš jungiamojo audinio (hernial maišelio).
2. Paraesophageal (periesophageal) išvaržos. Krūtinės ertmė juda skrandžio, žarnyno kilpos ir taukinės dugną.
3. Simptomai slankiosios ir fiksuoto patologija būdinga mišrių išvaržos.
4. Įgimta išvarža. Kai įgimtos anomalijos trumpas stemplės Cardia skrandžio skyrius yra įsikūręs krūtinkaulio. Gleivinės skrandžio yra distalinio stemplės.
5. Fiksuotas (ašinis) išvaržos. Perkeliant jos visą skrandžio ar dalį ant vertikalios ašies įvyksta. Pakeitus padėtį neturi įtakos iškyšulys dydį nesumažina savarankiškai.

Tūrio yra padalintas iškyša išvaržų 3 laipsnis:

1. Hiatal išvarža yra 1 laipsnis - skrandžio šiek tiek pakelta angoje apima mažą apatinio stemplės;
2. 2 rūšies būdingas Cardia santykinai maža poslinkis visose krūtinkaulio diafragmos yra mažesnis skrandžio ir žarnyno trakte;
3. Žingsnyje 3 Cardia, mažesnės stemplės, skrandžio kūno apačioje ir sukurti hernial iškyšulys.

simptomai

Į 5-50% laiko duomenų išvaržų visiškai nėra klinikinių pasireiškimų atsitiktinai aptinkami sutrikimų (ultragarsu metu, rentgeno pilvo arba krūtinės ląstos ertmėje).

Pagrindiniai simptomai stemplės išvaržos:

1. Skausmas - ryškus simptomas stemplės išvarža. Dauguma pacientų yra susipažinę su skausmu, kuris dažnai pasireiškia, kai lenkimo ir horizontali kūno padėtis. Skausmas gali būti lokalizuota už krūtinkaulio, yra hipochondrija, pilvo, širdies. Skausminga pojūčiai paprastai skausmai charakterį. Po valgio, jie sustiprina, susilpnėjo po BURP arba giliai kvėpuoti.
2. Dažniausias simptomas, kad lydi beveik visus žinomus tipų ligos, yra rėmuo. Tai gali sutrikdyti paciento, kai Salīcis, po valgio, dažnai blogiau naktį. Seansų rėmuo gali sukelti sunkią fizinio krūvio, persivalgymas ar daug alkoholio. Kartais simptomas pasireiškia šviesos forma, ir neturi įtakos paciento sveikatai. Pastebėta, kad sunkus rėmuo, kai pacientas yra sunku toleruoti deginimo pojūtis krūtinėje. Ši būklė gali būti papildytas vidurių pūtimas, pykinimas ir blogas skonis burnoje. Kai skrandžio turinys yra stemplės, rėmuo tampa rūgštus arba kartaus. Visi šie požymiai atsispindi ant psichologinės ir fizinės sveikatos. Sutrikęs miegas, pacientas praranda apetitą ir efektyvumą (taip pat žr: priežastys ir simptomai rėmuo, kaip atsikratyti rėmens).
3. 35% pacientų su "hiatal išvarža" diagnozę pastebėjo regurgitacija. Priežastys yra tas pats: miltai, šlaitai, horizontali padėtis. Šis požymis yra būdingas vidutinėms įmonėms ir atneša daug nepatogumų. Ingoda kiekiai vemti yra gana didelis, todėl pacientas turi būti saugomos ir atlikti specialius rezervuarus vemti.
4. Į paplitusių simptomų, susijusių su stemplės išvaržos yra disfagija ar rijimas sutrikimas. Šis reiškinys gali sukelti skubotai maisto absorbcija yra per karšta (šalto) gėrimai, neurogeninio veiksniai. Disfagija gali pasireikšti retai ir gali tapti nuolatiniu. Paprastai tai yra dėl to, kad komplikacijų to. Bent iš ligos paūmėjimo gali būti visiškai arba iš dalies obstrukcija upotreblonnoy maisto. Šis požymis paprastai lydi rėmuo. Pildant stemplės pacientas tiesiog negali nuryti maistą. Šis nemalonus sunkumų sukelti nerimą ir nervingumą. Laikui bėgant, diskomfortas didėja, kuris gali sukelti atmetimo maisto vartojimo ir sunkių pasekmių.
5. Beknięcie. Šis simptomas gali būti sukeltas spazmai virškinamojo trakto, kad aktyviai veikti skrandžio ir intraabdominalinių slėgiui. per pokalbius ir valgyti gali atsirasti nevalingi emisija orą. Dažnai ataka lydi skambesį ir kvapo. Raugėjimas gali būti išleistas ne tik orą, bet ir skrandžio turinį. Priėmimo spazmalgetikov naudojamas kai kuriems pacientams siekiant palengvinti simptomus, retai duoda investicijų, todėl pacientai dažnai savo priežastis raugėjimas ir taip išsivaduoti iš diskomfortas. (Taip pat žiūrėkite: priežastys ir tipų Beknięcie po valgio).

Priklausomai nuo išvaržos klinikinę būklę įvairovė gali skirtis. Kai stumdomas hernial išsidėstymą stemplės divertikulo iš į hernial maišeliu. Ligos simptomai pasireiškia tik tada, kai skrandžio turinys patenka į stemplę. Medicinoje šis reiškinys apibrėžti "gastroezofaginio refliukso ligos" koncepciją. Pacientas gali būti susirūpinęs rėmuo ir skausmo tarp šonkaulių, yra dažnas raugėjimas ir atsirūgimas.

komplikacijų

Liga kartais sukelia komplikacijų skaičius, ir jis nebus priklauso nuo klasifikavimo ir jos kilmės priežasčių. Tai gali būti pridėtas išvaržos stemplės kraujavimas stemplės sankryža taip vadinamą "hernial maišelį" arba gleivinės skrandžio, uždegimas skrandžio gleivinės, stemplės sutrumpinimas, strangulated išvaržos (tada chirurginės intervencijos bus neišvengiama).

strangulated išvarža stemplės būdingas padidėjęs skausmas, patinimas ir žemo streso pilvo sienoje, ilgalaikių išvaizda, nereaguoja į nieką vėmimas. Tokiu atveju papildomų Phrenic siuvimo skyles normalaus dydžio po stemplės sumažinti į pilvo ertmę.

diagnostika

Pirmasis žingsnis nustatant diafragmos išvarža paieška būdingų simptomų paciento ir galimas priežastis. Vėliau, būtina pereiti prie tiesioginio patikrinimo, kurioje ši gali nustatyti ligos požymių:

1. Apčiuopa pilvo (palpacija) - jis tampa tankus viršutinės pilvo sienos, nes stiprus raumenų įtampą. Taip pat įmanoma, skausmas palpuojant atsiradimas;
2. Apžiūra - stemplės išvaržos krūtinės vargu juda kvėpavimo metu, atsižvelgiant į diafragmos funkcija pažeidimus. Jeigu ilgą laiką žmogus kenčia nuo šios ligos, skrandžio tampa "paskendęs". Šis požymis negali laikytis padidėjusį kūno svorį žmonėms;
3. Auscultation (klausymas stetoskopas) - diafragmos išvaržos bruožas yra žarnyno triukšmo atsiradimas krūtinės ertmėje. Normalus kvėpavimas garso, o dažniausiai nėra arba gerokai sumažinti.

Šie simptomai yra pakankamai pasiūlyti diagnozę. Tačiau patikimai patvirtinti stemplės išvaržos buvimas yra galimas tik su instrumentiniais metodais diagnozuoti pagalba.

gydymo

Kaip gydyti stemplės išvarža, kartu sprendžia gastroenterologas ir celiakija gydytoją. Sudaryti teisingą metodą gydymo svarbu išvaizda ir funkcijos iš patologijos (fiksuoto arba stumdomas išvarža, nėra jokių pažeidimo įstaigos).

Pagrindinis gydymas vyksta namuose ir apima keturis metodus:

• dieta
• vartoti vaistus,
• LFK,
• tradicinius metodus.

Kai šios komplikacijos griebtis chirurginės intervencijos:

• strangulated išvaržos;
• kraujavimas;
• vieno organo į kitą išvaržos įvedimas;
• į krūtinės ertmę gavo daug institucijų, ir jie suspausti širdį.

Kitais atvejais, operacija atliekama planavimo (įgyvendinimo laikotarpis yra neribojamas, tačiau rekomenduojama keletą savaičių) specializuotame skyriuje "Krūtinės chirurgija".

vaistas

Gydymas hiatal išvarža be operacijos, tai yra, su medicinine apšvita pagalba pateisinamas su vidutinio simptomų arba stadijose kaip parengiamojo etapo iki operacijos gydymas.

Gydant stemplės išvaržos, naudojant 3 pagrindines grupes narkotikų:

• Antisekrecinius narkotikų - protonų siurblio blokatorius, histamino receptorių.
• Antacidiniai vaistai.
• Prokinetinės kovos su narkotikais veiksmų.

Gastroenterologai visame pasaulyje pripažinta kaip aukso standartas uždegimui stemplės ir skrandžio naudojimo blokavimo protoninis kanalus gydymui. Tai omeprazolis rameprazol, lansoprazolo. Fondai yra labai veiksminga minimalų pašalinį poveikį. Jie sumažina skrandžio agresiją ir prisidėti prie gleivinės regeneraciją.

Antacidiniai vaistai yra priemonė greitąją pagalbą su stipriu rėmuo ir nereikalauja reguliaraus naudojimo. Prokinetikų - metoklopramidas - gydyti motorika grindžiama iš išvaržos ir pepsinė ezofagito atsiradimu. sunaudojimo norma - mažiau nei mėnesį.

Paruošimas chirurginė operacija

Prieš operaciją anesteziologas / chirurgas išsamios nuskaito paciento apie savo sveikatos, alergijų akivaizdoje, migravo per pastaruosius kraujo perpylimų ir tt Pacientas yra skiriamas daugelio tyrimų, kurie bus įvertinti pagrindinių organų funkcija: bendras kraujo ir šlapimo tyrimus, biocheminiai analizės veninio kraujo, rūgščių-šarmų sąlyga, EKG.

Jei reikia, paciento būklė šiek tiek pagerėjo (stabilizuoti spaudimas, širdies veiklos, kvėpavimo funkciją, ir tt). Prieš operacija atliekama Nuvalyti (jei pažeidimas stemplės išvaržą), šlapimo pūslės ir įvedamos kaniulės administruojamų vaistai reikalingi.

Chirurginis stemplės išvaržos

Yra įvairių metodų chirurginės intervencijos:

1. Operacija Belsen. Tai įvyks, jei išvarža yra didelis. Ji atliekama per pjūvį šeštoje tarpšonkaulinių erdvės, kairėje pusėje krūtinkaulio. Gamyboje ir turima, kad veikimo esmė apatinė stemplės sfinkterio ir stemplės skiriamų pritvirtintas prie diafragma.
2. Nissen fundoplication. Vienas iš labiausiai paplitusių operacijų. Jis atliekamas naudojant atvirą techniką ar laparoskopinė technika. Šiuo atveju, viršutinis trečdalis skrandžio apvynioti stemplės. Šis "lūpų" nepatenka į skrandį į stemplę turinį.
3. Allison technika. Pjūvis atliekamas septintą ir aštuntą tarpšonkaulinių erdvėje. Tuo pačiu hernial susiūtas.
4. Gastrokardiopeksiya. Jis atliekamas per aukščiau bambos pjūvį, į vidurinės linijos. Viršutinis trečdalis stemplės ir skrandžio yra susiūtas, kad poddiaragmalnym struktūrų.

Operacijos tikslas atkurti anatominę struktūrą stemplės sukurti antirefliuksinis mechanizmą, kuris padės išvengti turintys mesti skrandžio turinį.

dieta

Pagrindinis tikslas dietos su hiatal išvarža - kova su rėmuo. Mitybos rekomendacijas:

• Tai geriau valgyti per dieną dažnai, mažomis porcijomis.
• Venkite maisto produktų, kurie sukelia rėmenį, pavyzdžiui, šokolado, svogūnų, aštrus maistas, citrusinių vaisių ir pomidorų pagrindo produktų.
• Venkite gerti alkoholio.
• Paskutinio valgio turi būti ne vėliau kaip 2-3 valandos prieš miegą.
• Išlaikyti sveiką svorį. Jums reikia numesti svorio, jei turite antsvorio arba yra nutukę.
• Mesti rūkyti.
• Pakelkite galvą galą savo lovos, kad jis buvo 15 cm ties pėdos.

Įgalioti produktai:

• Saldumynai - medus, želė, želė, džiovinti vaisiai.
• Duona gali būti vartojami tik sausos formos.
• Košė turėtų būti klampus ir sutrinti. Daržovių patiekalai tik virti maistą.
• Prieskoniai, kurie mažina patinimą ir gerina virškinimą - kmynai, krapų, pankolių, rozmarinų, čiobrelių.
• Gėrimai gali būti specialios arba žalia arbata, natūralūs saldžiųjų sulčių.
• Pieno produktai - sūris, jogurtas dieną. Mėsos ir žuvies turėtų būti virtos ar virtos.

Draudžiami produktai:

• Kepta, aštrus, pikantiškas maistas, saldžiosios kepiniai, konditerijos gaminiai padidinti rūgštingumo lygį. Tas pačias savybes turi citrusinių vaisių, rūgščių vynuogių, bananų.
• Iš dietos būtina pašalinti maisto produktų, kad sukelti vidurių pūtimas - kopūstai, pupelės, nenugriebtas pienas, giros, ir produktai, pagaminti iš tešlos.
• Maisto produktai, turintys didelį kiekį riebalų ir jungiamojo audinio - ridikėliai, kietų vaisių, mėsos gyslotas, kremzles.
• Tešlos gaminiai, manų kruopos, rafinuoti ryžiai, riešutai - maisto produktų, kad sukelti vidurių užkietėjimą.
• Marinuoti, sūdyti produktai, per karšta, ir šalto maisto produktai dirginti skrandį.

Tinkama mityba - neatskiriama terapinių priemonių kompleksas. Sklandžiai ištrauka maisto jums reikia valgyti dažnai, reguliariai, mažomis porcijomis. Maisto turi būti minkštas, apsitrynęs, termiškai apdorotas.