Cholangitu, kas tai yra? Simptomai ir gydymas

Cholangitas - uždegiminė pažeidimas kaip intrahepatitinių ir ekstrahepatiniai tulžies latakų. Daugeliu atvejų ši liga diagnozuota moterų, vyrų kenčia nuo šios ligos rečiau. Pagrindinis rizikos grupę sudaro vyresnio amžiaus žmonių - nuo penkiasdešimties šešiasdešimties metų. Itin reta liga pasireiškia vaikams.

Liga neturi konkrečių simptomų, kodėl aš surengė platų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų, kuriuos būtina nustatyti teisingą diagnozę. Būdingiausios klinikiniai požymiai gali būti laikomi kaip gelta plėtrai, iš didelio skausmo atsiradimo esant tinkamoms šonkaulių, taip pat kūno temperatūros padidėjimas.

Atsižvelgiant į ligos dominuoja konservatyvių metodus gydymo, tačiau gali reikalauti, chirurginės intervencijos dėl sunkaus srautą.

Kas tai yra?

Cholangitu - apie tulžies latakų uždegimas, kaip skverbtis infekcijos tulžies pūslės rezultatas, žarnyno, kraujo indai (dažniausiai) arba limfinės sistemos (retai). Dažna cholangitu yra toksoplazmozė, vežėjai Toxoplasma - katės.

Iš cholangitu priežastys

Skirti ūminė, lėtinė ir pirminį sklerozinis angiocholito.

Itin reta liga yra pagrindinė, dažniausiai iš cholangitu komplikacija cholecistitas, pankreatitas ir tulžies akmenligė. Taip pat gali atsirasti navikų iš tulžies latakų fone, tulžies takų pakitimai plėtrą po operacijos ant pilvo organus. Ligos atsiradimą prisidėti cholestazė, tulžies takų žalos gleivinės akmens randų spazmas. Bakterinė infekcija yra prieš šį fone, kuris veda į ūmaus arba lėtinio cholangitu vystymosi. Yra cholangitas sukelia parazitinėmis (opisthorchis, strongiloidy, Giardia).

Atskirti pirminio sklerozinis angiocholito, kuris nėra susijęs su infekcija uždegimas. Liga sukelia autoimuninės uždegimas, kai yra sutrikimų imuninės sistemos ir gaminti savus antikūnus prieš sveikų, įprastų kūno audinių, todėl laipsniško susiaurėjimas tiek kepenyse ir tulžies ortakiai. Ligos priežastys nėra visiškai žinomas. Ji vaidina svarbų vaidmenį šeimos ir genetinis polinkis, streso.

klasifikacija

Priklausomai nuo srauto trukmės taip įgyvendinimų patologijos:

1. Aštrus. Dažniausias variantas, kuriame pasireiškia tipiški simptomai atsiranda per 1-2 dienas.
2. Lėtinis. Sunkiausia diagnozuoti variantą. Tai gali pasireikšti vienas ar į Ūmi rezultatus. Klinikinis vaizdas šiuo atveju dažnai neryškios - dažnai tik skundas pacientų yra skystos išmatos arba su pertrūkiais pilvo skausmas.
3. Žaibinis žaibinis. Sunkiausia ir pavojingas forma, kurioje visos ligos ir kraujo užkrėtimas simptomai pasireiškia staiga ir pažanga greitai (per kelias valandas). Žaibinis baigiasi mirties 90-100% atvejų, nors laiku ir kokybišką sveikatos priežiūrą.

Antra svarbus punktas nustatyti patologijos formą - tipo uždegimas. Bet diagnozė turi nurodyti šį niuansą, kaip toliau gydomieji taktika priklauso nuo jo.

Šiuo metu gydytojai yra šie variantai:

ligos forma	Ūminės ar lėtinės?	trumpas aprašymas
serous	Tai gali būti ūminis arba lėtinis, bet dažnai yra pirmas variantas	Palankiausia variantas patologija, kurią retai išsivysto sepsis. Ertmė kanalai neprisijungęs pūliai - uždegimas manifestai padidino gamybą serozinis skystis.
Fibrinopurulent serous	Tai gali būti ūminis arba lėtinis, bet dažnai yra pirmas variantas	Gautos pagal analogiją su seruminio forma. Pagrindinis skirtumas yra tas uždegimas - organizme skysčių metu be baltymo (Włóknikowy) perdangą.
sklerozuojantis	tik lėtinė	Paslėpti lėtai palaipsniui formą liga, kai praktiškai nėra būdingas savybes. Pavojus susirgti sunkia negrįžtamą kepenų pažeidimas, iki tulžies cirozė.
nekrozuojantis	tik aštrus	Tai yra galutinis etapas pūlingų cholangitu, kuriame kūno sienelės pradeda mirti. Didžiausias pavojus yra įsiskverbimo dalelių negyvų audinių, tulžies ir pūliai kraujyje galimybė. Loginis rezultatas tai yra septicemijos ir šoko plėtros.
pūlinis	Kaip taisyklė, ūminis	Sunkios formos, kurioje kūno ertmę yra didelis skaičius bakterijų ir agresyviai srautų uždegimą. Kai ji yra dažnai pažymėta sepsį, vystymosi ir galbūt infekcinė-toksinio šoko atsiradimą.

Iš cholangitu simptomai

Nepaisant to, kad skirtingų tipų cholangitu, yra keletas (įskaitant jau minėtą pirminės sklerozinį cholangitu ir D. taip holetsistoholangit.), Kurių ligos simptomai yra gana panašios.

Šie charakteringi bruožai cholangitu yra išvardytos žemiau.

1. Skausmas dešinėje viršutiniame kvadrante.
2. Kartaus skonio burnoje, Pykinimas, stiprus žiaukčiojimas.
3. In kepenų dydžio padidėjimą.
4. Silpnumas, letargija.
5. Pagelsta oda ir akių baltymai. Ji atsiranda dėl tulžies stazės.
6. Didelis karščiavimas, šaltkrėtis. Ypač būdingi simptomai, tokie, jei yra ūminis cholangitas.

Ūminio ligos forma, visi šie simptomai bus labai aiškiai išreiškė, todėl nepraleiskite jiems būtų sunku. Čia lėtinė forma simptomai kiek prislopintas vietoj karščiavimas nedidelis karščiavimas atsiranda, vietoj pastovų vėmimas, - šiek tiek pykinimas, skausmas yra ne toks stiprus viršutiniame kvadrante. Viena vertus, lėtinė ligos forma yra mažiau skausminga pacientui, dėl kitų - žmonės dažnai nusprendžia neatlaikys per daug skausmo, ir į cholangitu atveju jis gali turėti skaudžių pasekmės.

Kas atsitinka, jei negydoma?

Išankstinio gydymo nesant su uždegimu tulžies latakų išplėsti į pilvaplėvės - peritonitas įvyksta (Uždegimas pilvaplėvės) iš aplinkinių audinių - suformuota subdiaphragmatic, intrahepatinė absceso, sepsio, bakterinė-toksiškos šokas. Pacientų būklė tampa itin sudėtinga ir reikalauja gaivinimą.

Pailginto uždegimas, kurį sukelia lėtinis cholangitu sukelia sklerotinių pokyčius kepenų ir tulžies cirozės vystymosi audiniuose.

Savigydą ir gydymas angiocholito liaudies gynimo nepriimtini, nes jis gali būti prarastas gydymo metu. Vėlesniuose etapuose ligos prognozė yra prasta.

diagnostika

Diagnozė yra grindžiama būdingi simptomai cholangitu, kruopštaus patikrinimo ir duomenų aparatūros ir laboratorinių tyrimų:

1. Ultragarso tulžies pūslės, kepenų ir tulžies latakų;
2. Radioisotope tyrimas tulžies takų;
3. Bendrosios ir biocheminis kraujo tyrimas;
4. Laboratorinis tyrimas, tulžies.
5. Holangiomanometriya (slėgio matavimo viduje tulžies latakų);
6. Holedohoskopiya (tulžies endoskopija);
7. Atgal cholangiopankreatografijos (fluoroskopiją tulžies latakų ir kasos su endoskopinio įvedimo kontrastinės medžiagos);
8. Į veną cholangiography (fluoroskopiją tulžies takų į veną kontrastinės medžiagos, leidžiančios pamatyti pačios rūšies individų bei kepenyse latakuose).

Kaip gydyti angiocholito?

cholangitas gydymas yra atliekamas tik ligoninėje. Liaudies gynimo priemonės, kad žmonės nori praleisti namuose, nėra palanki išieškojimo. Turi būti medicinos, terapinis, o kartais ir chirurgija.

Nei gydyti angiocholito? Gydytojas paskyrė vaistus, jei yra normalus srautas tulžies:

• antibiotikai;
• antispazminiai;
• sulfonamidai;
• Vaistai, kurie mažina toksinį poveikį;
• Vaistai, kurie pagerina tulžies srautą;
• Worming vaistus.

Sugedus konservatyvaus gydymo griebtis operacijos. Endoskopija atliekami su tulžimi drenažo, pašalinti apribojimą, pašalinti akmenis. Kai pūlingos uždegimas pilvo chirurgija atliekama siekiant pašalinti arba pūlingos nekroziniai srityse. Kartais atliekama Cholecistektomijos - pašalinti tulžies pūslės ar visiškai kepenų transplantacijos.

vaistas

Kaip nurodyta pirmiau, plačiai naudojami vaistų, kurie mažina skausmą, pašalinti infekcijos ir skatinti spartų atsigavimą kūno.

Populiariausi narkotikai yra:

1. Meverin. Šis įrankis turi spazmolitiniu poveikiu. Jis naudojamas simptominiam skausmo. Reiškia stiprus, todėl jis yra pakankamas, kad būtų naudoti vieną kapsulę tarpais 12 valandų. Siekiant maksimalaus efekto, rekomenduojama ją taikyti 20 minučių prieš valgant. Kontraindikacijos: vaikai iki 15 metų, nėštumas, padidėjęs jautrumas. Šalutinis poveikis, nepastebėta.
2. Drotaverinum. Vaistas turi spazmolitiniu poveikiu. Tai leidžia jums pašalinti skausmą ir pagerinti paciento būklę. Naudojimas reiškia būtina 1-2 tabletės 2-3 kartus per parą. Viskas priklauso nuo skausmo intensyvumo. Trukmė individo. Negalima imtis žmonėms su dideliu padidėjęs jautrumas, nėščios moterys, ir pacientams, sergantiems kepenų ir inkstų funkcijos nepakankamumu vaistus. Šalutinis poveikis: tachikardija, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas.
3. Ademeteonin. Preparatas turi kepenims (apsaugo kepenų audinių) aktyvumą. Jis leidžia jums apsaugoti kepenis nuo neigiamo poveikio jo. Priimtas poreikis 400-800 mg per parą. Palaikomąją terapiją - 2-3 tabletės per dieną. Trukmė registratūroje skiriamas individualiai. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas. Šalutinis poveikis: skausmas krūtinėje, į skrandį.
4. Albendazolas. Vaistas naudojamas pašalinti parazitus iš organizmo. Užteks 400 mg per parą, aktyvaus pašalinimo problemą. Apskritai, dozė yra nustatytas individualiai. Kontraindikacijos: nėštumas, laktacija, padidėjęs jautrumas ir vaikams iki 2 metų. Nepageidaujamos reakcijos: galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, dispepsija, inkstų funkcijos sutrikimas.
5. Rifampicinas. Per pastarąjį dešimtmetį, ji yra plačiai naudojamas siekiant palengvinti niežėjimą pacientams, sergantiems cholangitu. Jis gali padidinti kepenų mikrosomų fermentų aktyvumą. Tokiu būdu, tai pagreitinto sulfoksidatsii di- ir monohidroksiaminas tulžies rūgščių. Patartina imtis 10 mg kilogramui kūno svorio. apdorojimas ir ilgai užtrukti kelis mėnesius. Viskas priklauso nuo paciento būklės. Naudoti nėštumo metu, vaikystė ir žindymo laikotarpiu nerekomenduojama.
6. Ursodeoksicholio rūgšties. Jis gali žymiai sumažinti niežulį ir sumažinti toksinių tulžies rūgščių susidariusį kiekį. Dienos paskirti 15-20 mg kilogramui kūno svorio. Didžiausia dozė neturi viršyti 1200 mg per dieną. Kontraindikacijos yra nėštumo, padidėjęs jautrumas ir žindymo laikotarpis. Galimas šalutinis reakcijos, tokios kaip pykinimas, vėmimas, simptomai amplifikacijos.
7. Kolestiraminas. Ši priemonė yra už tulžies rūgščių giminingumą. Tai galėtų įpareigoti juos į įtemptą komplekso žarnyne. Kilęs narkotikų su išmatomis, kuris žymiai sumažina niežulį. Dienos pakanka naudoti vieną arbatinį šaukštelį šio narkotiko 3 kartus per dieną. Patartina tai daryti 40 minučių prieš valgį, arba per panašų laiką išgėrus ją. Gydymo kursas gali skirtis priklausomai nuo asmens būklę. Vieno mėnesio minimali. Vaistas yra vartojamas dozėmis. Tai gali sukelti bloga absorbcija vitaminų ir kalcio. Nėščios moterys negali priimti. Panašus reikalavimas pateikti žmonėms su padidėjusia padidėjęs jautrumas. Nepageidaujamos reakcijos: pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai.

Slopinti infekcijos naudojamas plataus spektro antibiotikų. Tai apima metronidazolis tetraciklinų ir levometsitin. Jie negali trukti ilgiau nei 2 savaites individualios dozės.

1. Tetraciklinas. Šis vaistas yra bakteriostatiškai veiksmų. Taikyti ji turėtų būti 200 -250 mg 2-3 kartus per parą. Vaikams nepakanka - 20-25 mg / kg kūno svorio. Gydymo trukmė yra individualiai priskirti. Padidėjęs jautrumas, nėštumo, laktacijos, kepenys ir inkstai. Šalutinis poveikis: odos pigmentacija, uždegimas gleivinių, bakterijos užaugimo, alergines reakcijas. Paprastai vaistas yra gerai toleruojamas.
2. Metronidazolas. Tai antimikrobinis agentas. Jis naudojamas vieną tabletę 2-3 kartus per dieną. Ypatingais atvejais, dozė yra padidinama iki 4-5 tablečių. Savarankiškai atlikti koregavimus nebūtina, įrankis turi šalutinių poveikių skaičių. Tokiu būdu, tai yra įmanoma, pykinimas, vėmimas, silpnumas, iš metalo skonis buvimas į burną, galvos svaigimas. Kai simptomai turėtų kreiptis į gydytoją. Kontraindikacijos: nėštumas, kūdikystė, padidėjusio jautrumo ir žindymo laikotarpis.
3. Levometsitin. Vaistų aktyviai naikina bakterijas. Taikyti ji turi būti 250-500 mg 3-4 kartus per parą. Paros dozė neturėtų viršyti 2 gramų. Apdorojimo būdas ir dozuojant gydančio gydytojo pobūdį. Kontraindikacijos: nėštumas, laktacijos, psoriazė, egzema, padidėjusio jautrumo reakcija. Šalutinis poveikis: anemija, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, alerginės reakcijos.

Taip pat verta atkreipti dėmesį iš karto, kad tai nėra būtina kreiptis į tradicinės medicinos į tokią ligą. Galų gale, kaip ilgai, kaip žmogus bus pasiimti savo optimalų gydymą, patologija pradeda progresuoti.

Mityba ir dietos

Dieta cholangitu apima laikantis šių taisyklių:

• dažnai ir imama dalis vartojimas maisto;
• naudoti tik šiltą maistą;
• šlifavimo ir išsamūs kramtomųjų produktų;
• visiškas atmetimas riebalų ir aštrūs patiekalai, rūkyti ir konservantų;
• Maisto gaminimas turėtų būti atliekamas tik virinant, troškinimui, garuose arba kepti be pridedant riebalų;
• gausiai gerti režimas - reikia gerti ne mažiau kaip du litrus skysčių. Leidžiama Visi gėrimai, išskyrus stiprios kavos ir soda;
• dietos mitybos gerinimo rūšių mėsos, žuvies ir paukštienos, grūdų, ypač grikių ir avižinių, riebalų fermentuoti pieno produktai, vaisiai ir daržovės, pravažiavus šilumos apdorojimą.

Visos rekomendacijos apie mityba suteikia gastroenterologas ar dietologu.

fizioterapija

Remisija nustatyta fizioterapijos:

1. UAD (aukšto dažnio elektromagnetiniu lauku);
2. Parafinas (termoterapija naudojant šildomas vaškas);
3. Diatermia (naudojant kintamoji srovė);
4. Natrio chloridas vonia (mineralinio vandens pagrindu);
5. Elektroforezės (įtaka elektros impulsai);
6. Inductothermy (taikymas aukšto dažnio magnetinio lauko);
7. Purvo (naudojant šildomas purvo);
8. Mikrobangų terapija (įtaka iš elektromagnetinio lauko svyravimų mikrobangų grupę);
9. Ozokeritotherapy (termoterapija naudojant medicinos karšto mineralinis vaškas - alyvos medžiagą, vaško nuoseklumas).

chirurginės intervencijos

Kai neveiksmingos narkotikų terapija, sutrikimai tulžies srauto operacijos yra parodyta:

1. Pilvo chirurgijos - rezekcija (pašalinimas) paveiktų (Puš nekroziniai) vietų.
2. Endoskopinė technika. Gaminti drenažą (iš kateterio įvedimo į išleiskite turinį), tulžies takų, pašalinti stenozė (susiaurėjimas), concrements pašalinti nesiimant atviros operacijos. Šis metodas išvengiama kraujavimą, sumažinti chirurginės traumos riziką paspartinti reabilitacijos periodą (atkūrimo) po to, kai manipuliacijos.

perspektyva

Ligos prognozė priklauso tik nuo asmens būklę, ir srauto formų, taip pat tulžies nutekėjimą. Jei gydymas buvo atliktas laiku, jokių komplikacijų neturėtų būti. Skubi pagalba veda prie teigiamo rezultato. Tačiau, svarbu išlaikyti kūną ne atkryčio. Pastovus kartojimas modelis patologijos, vedančio į ilgalaikiškumo. Šiuo atveju, prognozė gali būti labai nepalanki.

Jeigu mes kalbame apie vėlesnių ligos stadijose, tai viskas priklauso nuo požiūrio. Bet vis tiek, prastos prognozės kelis kartus didesnė tikimybė. Išsaugoti vyras yra ne visada įmanoma, ypač jei jis turėjo kepenų cirozė. Čia mes turime tik organų persodinimo. Gali pabloginti prognozė papildomų simptomų, susijusių su ūminiu kepenų nepakankamumas, kepenų cirozė ir kepenų abscesai. Gresia yra moterys virš 50 metų amžiaus. Todėl svarbu imtis apklausą ir reaguoti į bet kokius simptomus laiku.

prevencija

Prevencija cholangitu yra savalaikis gydymas kitų sutrikimų, virškinimo trakto (gastroduodenitis, cholecistitas ir pan), parazitinės infestacijos ir stebėjimo tuo gastroenterologas po chirurginių intervencijų dėl tulžies pūslės ir zholchevyvodyaschih būdais.