Susirgimo rizika didėja su amžiumi, liga negali būti neįvertinta - jei ne vykdyti tinkamą gydymą nekeičia tradicinės mitybos įpročius ir gyvenimo būdą - gali būti patraukti traumos ir lėtinis stemplės uždegimas, erozinio ezofagito, ir net stemplės vėžiu.
Kas tai yra?
Refliukso ezofagito - stemplės uždegiminė liga, kad vyktų, atsižvelgiant į reguliariai virinant su grįžtamu šaldytuvu fone - išmesti į skrandžio turinio stemplės. Maisto su skrandžio sulčių patekti į stemplę, dirgina ją ir susižeisti gleivinę. Iš pradžių atrodo, tik rėmuo, tada pacientas kenčia skausmą.
priežastys
Ūmi paprastai atsiranda dėl bet trumpalaikių veiksmų faktorius. Tai gali būti:
- žalos korozinių chemikalų,
- infekcinės ligos,
- fizinis poveikis (su zondo įvadas, įrašyti)
- alerginės reakcijos į maisto produktų.
Sunkiausias poveikis atsiranda dėl cheminių traumos. Su infekcinių žaizdų sukelti tampa susilpnėjusi imuninė jėgas kūno.
Lėtinės formos pasirodys nuo alkoholio ar aštrus maistas fone. Šis poveikis turi būti pastovus. Jei asmuo dirba su poromis chemikalų be kvėpavimo apsaugos, profesinės besivystančių ezofagitas.
Lėtinės formos gali būti sukeltas:
- ilgai intoksikacija,
- nepaaiškinami priežastys,
- trūkumas vitaminų,
- sutrikimas evakavimo funkcija stemplės.
Jeigu yra skrandžio turinį mesti į stemplę, ji vystosi skrandžio ezofagitas.
Laipsnis ir forma
Dėl ligos pasižymi keliais etapais, simptomai palaipsniui didėja ir erozinis stemplės pažeidimas tampa ryškesnis.
| A grade | vienas (ar daugiau) gleivinės žalą mažiau kaip 5 mm, prie ribotų gleivinės raukšlės |
| laipsnis | vienas (ar daugiau) gleivinės pažeidimas didesnis kaip 5 mm, prie ribotų gleivinės raukšlės |
| laipsnis C | vienas (ar daugiau) gleivinės pažeidimas, išplečiantis dviejų ar daugiau gleivinės raukšlės, bet yra mažiau nei 75% nuo stemplės apskritimo |
| laipsnis D | vienas (ar daugiau) gleivinės pažeidimas tęsiasi iki 75% ar daugiau stemplės apskritimo |
Liga gali pasireikšti šiomis formomis:
| Katarinės refliukso ezofagito | šioje formoje įvyksta stemplės gleivinės edema. Nurijus sukelia stiprų skausmą, pacientas nepalieka svetimkūnio pojūtis gerklėje. |
| Ūmus refliukso ezofagitas | šio ligos forma, charakterizuojama skausmą tik valgio metu, su skausmo lokalizuota prie krūtinkaulio viršuje, kartu stemplės. Taip pat ūmus stemplės refliukso yra būdingas pažeidžiant rijimo, ir bendras negalavimas. |
| Erozinio ezofagito refliukso | sudėtinga ligos forma, kurioje mažos opa (erozijos) yra formuojami ant stemplės gleivinės. Su erozinio ezofagito refliukso visi šie simptomai tampa ryškesni, todėl didelę pacientų diskomfortą. Apraiškos ligos sustiprina po valgio, taip pat tam tikrų vaistų, pavyzdžiui, aspirino. |
Lėtinis forma pasireiškia ligos simptomus reguliariai amplifikacija, pakaitomis su ramybės stadijoje. Šiame ligos forma yra lėtinė stemplės uždegimas sienos, kuri pasireiškia deginant retrosternal skausmą "skrandį". Lėtinis stemplės refliukso yra kartu, taip pat dažnai žagsėjimas, dusulys ir vėmimą.
Simptomai refliuksinio ezofagito
Suaugusiesiems, sergantiems stemplės refliukso Pirmasis ir pagrindinis simptomas yra susipažinę su daugeliu rėmuo. Ji gali atsirasti skirtingu paros iškart po valgio arba žmogui esant horizontalioje padėtyje.
Be to, gana dažnai pasireiškia simptomai refliuksinio ezofagito kaip skausmas krūtinėje, kuris yra dažnai suvokiama kaip širdies skausmas. Kitais atvejais gali būti visiškai nėra aukščiau ženklai ir akivaizdaus pažeidimo rijimas. Tai gali nurodyti randų susiaurėjimas stemplės ir pereinant prie daugiau rimtų ligų etape vystymąsi.
Mes taip pat turėtų atkreipti dėmesį į kitus simptomus refliuksinio ezofagito:
- Rijimo sutrikimas, arba pažeidimas maisto plaukimo, gedimai rijimo reflekso.
- Atpylimas skrandžio turinio arba oru.
- Lėtinis kosulys arba "plaučių kaukė" sukelia okliuzijos bronchų klampus sekrecijos. Dažnai tai yra dėl to poveikio mažų dalelių stemplės bronchų.
- Iš dantų emalio suirimas dėl liejimo rūgšties burnos ertmės stemplės.
- "Otorinolaringoloija kaukė" yra susijęs su rinito ir faringitą vystymosi. Uždegimas gleivinę nosies ir gerklės dėl dažno liečiasi su rūgštiniu skrandžio turinys patekti į gerklas.
Deja, tai ne visada įmanoma tiksliai nustatyti refliukso ligą, nes ji dažnai "užmaskuotas" kitų ligų.
diagnostika
Tiksliai diagnozuoti ir nustatyti gleivinės žalos pacientui laipsnį yra atliekamas:
- pH Metras per parą - įvertinti rūgštingumo lygį stemplės, skaičiaus ir trukmės virinimo per dieną;
- fibrogastroduadenoskopiyu - EGD - viena iš labiausiai informatyvus metodų, leidžia specialistą pamatyti ir įvertinti stemplės gleivinės ir erozijos, uždegimų ir kitų pokyčių akivaizdoje būklę;
- Rentgeno diagnostika su kontrastinę terpę, - būtina nustatyti opoms, susiaurėjimai, stemplės uždegimas pokyčius ir įvertinti jo pratekėjimo.
Papildomai gali vykdyti Radioisotope tyrimą, siekiant įvertinti variklio ir evakuacijos pajėgumus stemplę, morfologinis tyrimas gleivinės ląstelių - siekiant išvengti piktybinę transformaciją ir kita tyrimus.
Gydymas refliuksinio ezofagito
Jei refliuksas gerų rezultatų atveju suteikia visapusišką gydymą, kurį sudaro ne tik vartojate vaistus, bet ir dietos, atsižvelgiant į iš esmės tobulinti kūno siekimas.
Dieta gyvenimo pacientams, sergantiems stemplės refliukso:
- Miegoti. Taip pat svarbu gauti pakankamai miegoti gerai (jei tai įmanoma 7-8 valandas per dieną).
- Mano kasdienybė turi būti pastatytas taip, kad būtų pašalinti nervų perkrovų darbe ar namuose.
- Stenkitės ne kilnoja svorius, ir mažiau tempia pilvo raumenis
- Išskirkite gauti vaistus, kurie mažina apatinio stemplės sfinkterio tonusą (nitratai, A-adrenoblokatoriais, eufilin, raminamieji, migdomieji ir tt).
Taip pat reikia sustabdyti dėvėti ankštas aprangos detales, diržai, korsetai. Reikia miegoti ant aukštos pagalvės galva buvo virš skrandžio lygmenyje.
vaistas
Yra keletas grupių nustatytas ne refliukso liga vaistais.
1) skrandžio rūgštingumą mažinančius vaistus - vaistai sumažina rūgštingumą jį neutralizuoti.
- Almagel - 5.10 mg. (1-2 matavimo šaukštą) 3-4 kartus per dieną 10-15 minučių prieš valgį.
Atsižvelgiant į didelį skausmą po valgio atveju rekomenduojama priėmimo Almagel Ir, kaip ji be neutralizuoti rūgštį ir malšina skausmą. Gydymo trukmė Almagel ir ne ilgiau kaip 7 dienas, ir tada perkelti į reguliariai Almagel.
2) prokinetinis - vaistai, kurie didina apatinio stemplės sfinkterio tonusą. Veiklioji medžiaga vadinama dompiridon, tai yra tokių preparatų kaip (Motilium, Motilak) dalis. Itopride arba kitas aktyvus ingredientas (genaton).
- Motilium - suaugusiųjų dozė 20 mg. (2 tabletės) 3 kartus per dieną 20-30 minučių prieš valgį, kai yra simptomai ir naktį, ir prieš miegą.
3) sekrecijos slopinimo narkotikų - vaistai sumažinti slopinant savo išsidėstymą rūgštingumą.
- Omeprazolis - 40 mg 20- (1-2 kapsules per dieną), suspaudus kapsulėje nedidelis kiekis vandens. Kapsulės negalima kramtyti.
- Famotidino 20 mg. 2 kartus per dieną.
Gydymo ir vaisto kiekis trukmė priklauso nuo ligos sunkumo. Vidutiniškai, apdorojimas yra atliekamas bent dvi grupes narkotikų (Motilium + Almagel, Motilium + omeprazolis). Gydymo trukmė 4-6 savaitės. Sunkiais atvejais 3 grupės skiriamas narkotikų daugiau nei 6 savaites.
chirurginis gydymas
Jei nėra aprašytas neinvazinių metodų ir dažni atkryčiai poveikis refliukso ezofagitas Pirmasis pacientas gali būti patariama endoskopinės gydymą. Tai apatinio stemplės sfinkterio Siuvimas, ar administravimo jį įvairių polimerinių medžiagų, prisidėti prie jos barjerinės funkcijos gerinimui.
buvo manoma, kad radikalios operacijos indikacijos:
- komplikacijos (kraujavimas kartojamas, mažėja ir kt.);
- konservavimo simptomai ir apraiškos endoskopinio stemplės numatyta pakankama gydymo šešis mėnesius;
- dažnai pneumonija, kuriant dėl aspiracijos skrandžio rūgšties kiekio;
- Barrett'o stemplės su nustatyta sunkus displazijos;
- iš refliukso derinys ezofagitas su ne suteikiant tinkamą elgesį su bronchų astma.
Visose šiose situacijose, chirurgai atlikti fundoplication (žemesnysis stemplės degraduoja porcijos 2-3 cm į pilvo ertmę skrandžio sienos yra suformuotas originalus rankogalių vietoj jo ryšį su stemplės ir susiūtas jį diafragma yra susiūtas per platus atidarymo diafragmos, o apykaklė perkeliamas į tarpuplautis).
Prieiga gali būti tradicinis (perpjovus pilvo ar krūtinės ląstos) arba laparoskopinės (Visos datos manipuliavimo atliekamas per mažų angų - pradūrimui, per kurią ertmė pilvo yra įvestų norimą endoskopinius įrankiai).
dieta
Pacientas su stemplės refliukso nustatyti labai griežtos dietos. Draudžiamų produktų sąrašas yra labai didelis:
- maitinamųjų sriubos arba sultiniai.
- marinatu, rūkyta mėsa, agurkai - taip pat sustiprinti sekrecijos funkciją skrandį.
- gėrimai povyshayushie skrandžio rūgštingumą - jie apima bet kokį alkoholį, gazuotais gėrimais, natūralios vaisių sultys.
- Saldainiai, šokoladas, stipri arbata, kava - šie maisto produktai atsipalaiduoti apatinę sfinkterio skrandžio, todėl stagnaciją maisto.
- kopūstai, juoda duona, pupelės, žirniai, šviežias pienas - šie maisto produktai prisideda prie apsinuodiję ir padidinti skrandžio spaudimą.
- vaisiai, ypač citrusiniai vaisiai, prisidėti prie rėmuo.
- riebalų ir keptas maistas taip pat sulėtinti virškinimą, sukelia rėmenį.
- Kramtomoji guma yra taip pat taikoma draudimui. Jis padidina seilėtekis ir skatina skrandžio sulčių gamybą.
- Mums reikia mesti besaikį aštraus maisto, prieskonių, majonezo ir kitų padažų.
Meniu su grįžtamuoju ezofagitas turėtų būti sudarytas iš šių produktų:
- pienas, mažo riebumo varškės ir grietinės;
- vištienos, kaitinti kiaušiniai;
- javai, virti vandenyje;
- džiovinti balta duona;
- liesos mėsos, virtos orkaitėje;
- virtos daržovės;
- virtos liesos žuvys;
- kompotas, želė saldaus vaisių.
Tai nepageidautina naudoti vaisius ar daržoves jų žaliavų forma, tai geriausia kepti juos į krosnį. Daržovės gali būti atlikti su trupučiu aliejaus, virti šviesos daržovių sriuba su liesos mėsos.
Ji taip pat turėtų atkreipti dėmesį į tvarkaraščio valgio - rekomenduojama valgyti kas 3-4 valandas, o porcijos turėtų būti mažas, turėtų būti ankstyvas vakarienė - 4 valandoms iki miego. Produktai turi būti ne per karšta (kad nebūtų sužeisti paveiktą stemplės sienos) arba šalta (tai sukelia kraujagyslių spazmų). Tinkamas subalansuota mityba - tai raktas į sėkmingą gydymą refliuksinio ezofagito.
