Tulžies cirozė: simptomai, gydymas, diagnostika

Vienas iš kepenų liga, kuri kartu pažeidžiant jo veikimo trūkumų, yra tulžies cirozė. Su tokia patologija pastebėjo suskirstymas struktūra organą kaip nekokybiškos tulžies nutekėjimą, taip pat struktūrinių pokyčių tulžies latakų rezultatas. Tulžies cirozė yra padalintas į du tipus: pirminius ir antrinius. Paprastai ši liga diagnozuota vidutinio amžiaus, bet dažniausiai jis buvo aptiktas po 50-60 metų.

Priepuolis ligos yra būdingas besivystančių kepenų ląstelių nepakankamumą, kuris po to vystosi vartų venos hipertenzijos. Prognozavimas liga, gali būti naudinga, jei pašalinti tulžies stagnacijos priežastis. Jei tai neįmanoma, nes kvalifikuotų gydytojų arba individualiu trūksta kiekvieno asmens savybes - kurti stiprią kepenų nepakankamumas, pažeidžiant daugumos savo funkcijas. Rezultatas - neišvengiama mirtis.

Kas tai yra?

Tulžies cirozės (BCP) - liga, kurios dėl įvairių priežasčių, suskaidytas kryžminių tulžies latakus, dėl kurios tulžies srautas žarnyne yra sumažinama arba nutraukiama. Pagal etiologijos izoliuotas pirminių ir antrinių formų ligos.

priežastys

Nustatykite konkrečią priežastį dėl tulžies cirozė formavimosi dar galėjo. Mes pažvelgti į kai jos formavimosi teorijos:

• genetinis polinkis į ligos;
• buvusios infekcijos kepenų - virusinės, bakterinės, parazitinės;
• toksiškos kepenų pažeidimas;
• autoimuninė uždegimas.

Patvirtinti tiesioginį ryšį tarp šių valstybių ir cirozė formavimo metu nėra įmanoma.

Pirma, pagal tam tikrų priežasčių įtakos limfocitai pradeda sunaikinti tulžies latakų ląstelės - aktyvuota joje uždegimą. Nes uždegimas neveikia ir vystosi latako Nepārprotamība tulžies stazės. Šiose srityse yra hepatocitų žala ir uždegimas vėl vystosi. Mišios mirtis ląstelių gali sukelti kepenų cirozė formavimas.

klasifikacija

Pirminės BCP - autoimuninė liga, kuri pasireiškia kaip lėtinis nonsuppurative destrukcinio uždegimas tulžies latakų (cholangitas). Vėlesniuose etapuose jis sukelia tulžies stazės kanaluose (cholestazė) ir galiausiai sukelia kepenų cirozė plėtrą. Dažniausiai moterys kenčia nuo keturiasdešimt iki šešiasdešimt metų liga.

• I-ajame etape yra apribotas iki tulžies latakų uždegimas.
• Procese etape II taikomas kepenų audinio.
• III etapas. Hepatocitų - kepenų ląstelės - pradėti būti transformuota į jungiamojo audinio, formavimo sąaugų, randus, kad "traukti kartu" tarpusavyje tulžies latakus.
• IV stadijos - tipiškas cirozė.

Antrinė tulžies cirozės įvyksta palyginti su ilgai pablogėjusio ištekėjimo intrahepatitinių tulžies latakų fone, atsižvelgiant į jų susiaurėjimas ar užsikimšimas, kurį sukelia kitų ligų. Tai labiau paplitęs tarp vyrų tarp trisdešimties ir penkiasdešimties metų. Negydant, abu ligos formos galiausiai sukelti kepenų nepakankamumą, blogėja gyvenimo kokybę ir sumažinti jo trukmę.

Simptomai tulžies cirozė

Į tulžies cirozė simptomų atveju patartina grupės pirminės ir antrinės ligos forma.

Tokiu būdu, pirminės tulžies cirozės yra būdinga:

1. Dažymo odos tamsiai rudos spalvos, ypač į peiliukai, stambiųjų sąnarių, ir galiausiai viso kūno srityje;
2. Ne nuolatinis odos niežulys, dažnai įvyksta nakties poilsio, o kitų dirgiklių (pvz, po kontakto su vilnos prekių arba po vonia). Niežėjimas gali trukti daugelį metų;
3. Apimties padidėjimas blužnies yra bendras požymis ligos;
4. Plokščio formavimo ant vokų, kuri turi apnašų formą atsiradimas. Jie dažnai yra tik keletas, Xanthelasma gali atsirasti krūtinės, rankų, sėdmenų, alkūnės;
5. Žmonės gali pradėti trukdyti skausmus teisinga hypochondrium, į burną raumenis dažnai atrodo kartaus skonio, šiek tiek padidėjusios kūno temperatūros.

Su liga visi simptomai yra blogiau progresavimo, apetito netekimas, niežėjimas tampa nepakeliamas. Grubeyut sritys pigmentacija, oda išsipučia, galiniai pirštikaulių tirštėti. Intensyviau skausmas, yra venų išsiplėtimas iš stemplės ir skrandžio gali sukurti vidinio kraujavimo. Absorbcija vitaminų ir maistinių medžiagų yra sunku, suderinti hypovitaminosis simptomus. Limfmazgiai padidėja, yra sutrikimai virškinimo sistemą.

Antrinė ligos forma turi panašius simptomus, įskaitant:

• stiprus skausmas paveiktoje zonoje kepenų;
• intensyvus odos niežulys, blogiau naktį;
• kepenų jautrumas palpaciją, ir padidinti jos matmenų;
• pradžioje išvaizda gelta;
• blužnis;
• kūno temperatūros padidėjimas iki febrilinė duomenis apie iš besivystančių infekcijos fone.

pakankamai greitai, tai ligos forma sukelia kepenų cirozė ir po kepenų nepakankamumas, kurios simptomai grėsmę paciento gyvybei. Visų pirma, sukeltų simptomų žmogaus kepenų nepakankamumą plėtra:

• pykinimą ir vėmimą, žarnyno turinys;
• dispepsinių sutrikimai;
• spalvos išmatos ir šlapimas spalvos tamsaus alaus;
• hepatoencefalopatija (demencija).

Sąlyga gali sukelti sunkių komplikacijų, tokių kaip ascitas, vidaus skrandžio ir žarnyno kraujavimas, komą ir mirtį.

diagnostika

Diagnostikos priemones, skirtas nustatyti pirminės tulžies cirozė gali turėti keletą etapų:

• Pirmiausia visiems pacientams, kuriems įtariama kepenų cirozė, būtina pasikonsultuoti su keliais gydytojais - hepatologu, chirurgas, gastroenterologas. Tik jie gali atskleisti ligos, nustatyti jos mastą, priskirti šiuos diagnostinius priemones ir galimą gydymą.
• Po medicininės konsultacijos pacientas su įtariama ciroze nebūtinai nukreipta į pristatymo laboratorinių tyrimų. Tyrimai gali apimti išsamią analizę kraujyje ir šlapime, taip pat biopsiją.

Trečiasis etapas - instrumentiniai diagnostika. Ji apima blužnies, inkstų, kepenų, tulžies takų egzaminą, kurį atlikti ultragarsu. Be to atliekami patikrinimą vidaus organų naudojant endoskopą, iš kraujo ir skrandžio įvadas takų specialieji medžiagos, kurios rodo realią veiklą ir funkcionavimą, kepenų ir tulžies ortakiai.

Gydymas tulžies cirozė

Kai diagnozuoti tulžies cirozė terapija yra grindžiama sumažinti jo simptominis intensyvumą apraiškos, lėtėja toliau kurti, gydymui ir profilaktikai komplikacijų prisijungė juos įvykis.

Gydymo ir atrankos preparatų kursas yra parenkama individualiai gydytojas. Iš esmės paskirti:

kepenų:

• Ursodeoksicholio rūgšties (urosan, ursofalk) vienos nakties 3 kapsulių per parą.

Imunosupresantai (tik pirminės tulžies cirozė)

• Metotreksato 15 mg per savaitę arba blokuoto ciklosporino terapinį dozavimą 3 mg 1 kg kūno masės per dieną, padalintas į 2 dozes (rytą ir vakare).

Priešuždegiminė terapija:

• Prednizolono 30 mg 1 kartą per dieną, ryte ant tuščio skrandžio po 8 savaičių, iš narkotikų dozė sumažinama iki 10 mg 1 kartą per dieną, ryte į tuščią skrandį.

Gydymas medžiagų apykaitos sutrikimai, vitaminų ir mineralinių medžiagų:

• kuprenil (D-penicilamino) 250 mg ištirpinti viename stikline vandens 3 kartus per dieną 1,5 valandos prieš valgį;
• multivitaminų (tsitrum, multitabs) 1 kapsulė 1 kartą per dieną;
• Stimol 1 paketėlis 2 kartus per dieną.

Gydymas niežulio:

• cholestiraminas (kvestranas) 4 mg 1,5 valandos prieš valgį 2 - 3 kartus per dieną;
• rifampinas (Rimactane, benemitsin, tibitsin) Po150 mg 2 kartus per dieną;
• antihistaminų (Atarax, Suprastinum) 1 - 2 tabletės 2 - 3 kartus per dieną.

Į vidurinio tulžies cirozė atveju svarbu, kad atkurtų įprastą srautą tulžimi. Šiuo tikslu paskirtas endoskopija arba operacija. Jei dėl kokių nors priežasčių manipuliuoti duomenimis neįmanoma, antibiotikai, kad būtų išvengta kepenų cirozė perėjimo į šilumos etape.

tokios manipuliacijos gali atskirti tarp tipų operacijos:

1. choledochotomy;
2. Holedohostomiya;
3. Akmenų pašalinimas iš tulžies takų;
4. Endoskopinis zondavimo;
5. Endoskopinis stentavimas;
6. Išplėtimas tulžies latakų;
7. Išorinis drenažo tulžies latakų.

Pacientai buvo priskirtas dietos №5. Naudoti leistinus daržovių, vaisių, sulčių, vaisių gėrimus, želė, daržovių sriubos, neriebius mėsos, grūdų.