Kepenų abscesas yra pavojinga liga. Kai įrenginys pūlingos pažeidimai teigiamo poveikio gydymo pastebėta beveik visiems pacientams, bet, žinoma, jei gydymas buvo atliktas laiku. Kelis pūliai formavimas kepenų dažnai mirtinas.
priežastys
Kas tai yra? Kepenų abscesai yra labiau linkę į vyresnio amžiaus žmonių, ilgai kenčia nuo uždegiminių ligų ir maisto gepatobilliarnoy sistema. Priežastis gali būti kepenų abscesas bakterijos ir parazitai (ameba).
Priklausomai nuo infekcijos maršrutu atskirti tokių formų kepenų abscesai:
- holangiogennye - infekcija patenka į kepenų ląsteles su tulžies takų;
- hematogenous - infekcija plinta per kraujagysles kūno;
- kontaktinis ir potrauminio streso - atsirasti po tiek atviros ir uždaros pilvo traumų;
- kriptogeninį - infekcijos šaltinis nėra įdiegta.
Bakterinės floros yra ligos priežastis 50% visų atvejų. Streptokokai, Staphylococcus ir mikroorganizmų rasti bakterinės pasėjimo mišinys.
Pagal kodavimas TLK-10 (Tarptautinė kodavimas dešimtoji peržiūra liga), kepenų abscesas užšifruoti pagal K75 dalis.
klasifikacija
Kepenų abscesai yra skirstomi į šias grupes rūšių.
- Pirminė ir antrinė.
- Sudėtinga pūlinis procesas ar sudėtingas.
- Vieno ir kelių.
- Koloretalių ir Amebic.
Komplikacijos yra įvairių neįprastų reiškinių vyksta su festering srityse: visų pirma, yra sepsis, pūlinis perikarditas, pleuros empiema. Tas pats ligos gali turėti komplikacijų A subphrenic pūlinys ir proveržio formą pastaruoju metu pleuros ar pilvaplėvės ertmę.
Simptomai kepenų abscesas
Kai kepenų abscesas Pagrindiniai simptomai gali pasireikšti taip: aukšto kūno temperatūrą;
- pastovus, skausmai, nuobodu, išplečiantis dešinės mentės;
- hepatomegaliją, šaltkrėtis, "žąsų ausele" 2-3 kartus per dieną;
- apetito praradimas, pykinimas, vėmimas įmanoma;
- labai padidėjo pulsas;
- skausmas kepenų projekcija,
- greitas svorio netekimas dėl to, intoksikacijos ir dispepsijos sutrikimų reiškiniams;
- gelsvumo iš odos, odenos, tamsus šlapimas pageltęs veido.
Šio sunkios ligos simptomai gali lydėti kraujo apsinuodijimo ir traukuliai. Daugumoje atvejų pacientas yra skystis pilvo ertmėje, taip žymiai skrandžio Jis padidina dydžio (tai ypač pastebima nuo stiprios plonumas, svorio netekimas fone, nes fone intoksikacija).
Amebic kepenų abscesas
Ligos, kurias sukelia Entamoeba histolytica (dizenterija ameba) yra daugiausia platinama šalių, su karšto ir tropikų Azijoje, Afrikoje ir Pietų Amerikoje, kur Amebic pūlinys sudaro 80-90% pūlingų žaizdų kepenų.
Patogenas egzistuoja trimis formomis:
| Luminal forma. | Įsikūręs žarnyno spindyje. Tai yra perėjimas tarp subrendusios ir cistų. Jis minta bakterijos. Jis gali būti nustatytas ir pacientas, ir infekcija vidutinio. |
| Augalinė arba subrendusios formos. | Turi didelį dydį, randama tik sergančių žmonių. Jis sukelia storojoje žarnoje, formavimo opos, ir taip pat turi įtakos raudonųjų kraujo kūnelių paciento. |
| Cista. | Laikinas forma parazitas egzistuoja nepalankių aplinkos sąlygų. Ši forma turi patogeninių savybės gali būti aptikti ir pacientui, ir nešiklį. Išsiskiria su išmatomis iš. |
Kai žarnyno amebiniu kepenų liga atsiranda dėl skirtingų duomenimis, 1-25% atvejų. Tačiau, kai akivaizdžių pasireiškimai žarnyno amebiasis gali būti.
diagnostika
Pirmasis žingsnis kepenų abscesas diagnozė yra kruopščiai atliktas tyrimas gydytojas. Jis gali aptikti kepenyse padidėjimą (palpacija), gelta (pavyzdžiui, esant iš odos pageltimas arba akies formos), palpitacijos ir prakaitavimas odą. Aptikti kepenų abscesas gydytojas kraujo tyrimus. Rezultatas dažniausiai yra stebimas reikšmingai padidėjo leukocitų koncentracijos kraujyje, dėl lydinti bakterinė infekcija, ir padidėjęs žymekliai uždegimo, pavyzdžiui, ūmios baltymų etapas CRB.
Gydytojas gali paskirti kitus tyrimus:
- Žemės įdirbimo bakterijų iš kraujo mėginių leidžia aptikti 50% mikrobas, atsakingo už kepenų abscesas išvaizdą. Medžiagą, skirtą tyrimo paimtas per pradūrimo pilvo sienos ertmės, ir gavybos skysčio iš paveiktoje zonoje kepenų. Po to mėginys išsiųstas mikrobiologinių tyrimų dėl kolonijų bakterijų, aerobikos ir anaerobinių bakterijų buvimą. Nerekomenduojama tvora pūlinys turinį mėginių su anksčiau įkeisto drenažas.
- Atliekant rentgeno atskleidė ertmę su skysčio lygio kepenyse iškyšos (pūlius) ir dujų burbuliukų per jį. Be to, kai tai įmanoma nustatyti kai reaktyvinės pakeitimus ant dešinėje pusėje krūtinės ertmėje dalis - didelį autoritetą ir riboto judumo žmonėms iš diafragmos kupolo, į pleuros ertmėje skysčio, pneumonijos simptomai teisinga plaučių. Šie radiologiniai specifiniai kepenų absceso požymiai, tačiau jų buvimas leidžia įtarti patologinį procesą kepenyse.
- Kompjūtertomogrāfija arba ultragarso leisti vizualizavimo erdvę su pūlingo skysčio kepenyse, ir kartu pateikiamų edemą. Specialistui turėtų atskirti kepenų abscesas nuo galimų auglių ar cistos.
Kiti laboratoriniai tyrimai gali atskleisti padidintą koncentraciją bilirubino ir kepenų fermentų aktyvumas. Kai šios ligos pažeisti hepatocitų, kurios gamina, šiuo atveju kraujo medžiagas, kurios rodikliai žalą.
Gydymas kepenų abscesas
Į nekomplikuota proceso atveju, gydymas suteikia gerą galimybę atsigauti. Jei komplikacijų plėtoti - prognozė yra nepalanki, ir padidina mirties tikimybę.
narkotikų terapija
Tais atvejais, kai bakterinės koloretalių pūlinių į kompleksinio gydymo įtraukti gydymą antibiotikais. Kaip taisyklė, jis papildo chirurginių metodų nusausinti pūlinys.
Izoliuotas naudojimas konservatyvaus gydymo atliekamas retai, tik tais atvejais, kai pacientas neišgyvens operacijos arba kai jis turi kelis abscesai, kurie negali būti razdrenirovat. Tokiais atvejais pacientai reikalauja daug mėnesių antibiotikais su pastoviu ir atidžiai prižiūrint komplikacijų vystymąsi. Dažniausiai paskirs antibiotikų, be operacijos.
Prieš gaunant kraujo pasėlis rezultatus abscesų ar ertmės turinį ir nustatyti patogeno gydytojų tipas skiriantys plataus veikimo spektro antibiotikai - karbapenemams, cefalosporinai trečios kartos metronidazolas. Gavęs mikrobiologinio tyrimo gydymo pokyčių rezultatus, paskiriant vaistus nuo jautrumo jiems pagrindu. Antibakterinio gydymo trukmė gali būti nuo 6 savaičių (su vienu ir gerai sausinami absceso) iki 3 mėnesių (kai kelis kepenų pūlinių).
- Į amoebic kepenų absceso atveju 90-95% skaičiuojant pacientų, pasiekusių atsigavimą be operacijos. Jie nustato metronidazolio. Daugumai pacientų, pagerėjimas pasireikš per 7296 valandų. Gedimo atveju metronidazolo naudojamas chlorokvino, prie kurio yra kartais pridedama emetine arba digidroemetin. Po sėkmingo gydymo Amebic abscesas, gydytojai paskirs diloxanide furoatas ameba, kad sunaikina žarnyną.
- Į grybelinių pūlinių atliktų sisteminę priešgrybelinis gydymas atveju. Šis gydymas yra papildas chirurginio drenažo pūlinys ertmę. Gydytojai dažnai nustato amfotericinu B ar flukonazolas.
Be to, antibakterinis arba priešgrybelinis terapija, pacientams, sergantiems kepenų absceso gali prireikti infuzijos terapija (siekiant ištaisyti vandens ir elektrolitų pusiausvyra), skausmo sumažinimui, o mitybos trūkumas panaikinimą medžiagos.
chirurginis gydymas
Operacija atliekama gedimo atveju vaisto per 4 - 6 mėnesius arba, kai yra komplikacijos ūmių sveikatos sutrikimų.
- Perkutaninės drenažo kepenų absceso - dviejų gumos vamzdelis dedamas į pūlinys ertmę po valgio, tirpalo, susidedančio iš antibiotikų iš kitos išvesties turinio. Procedūros trukmė ir trunka 3 - 4 dienas;
- Laparotomija - viduryje pilvo pjūvį. Ji atliekama esant keliems kepenų abscesai ar besivystančių komplikacijų. Operacinė žaizda yra kilęs kepenų abscesas ertmė visi atidarytas, kurio turinys yra pripūtimo specialus įtaisas aspirator. Tuščia, džiovinti ertmė pašalintų sveiko kūno audinių ir tada susiūtas.
Atminkite, kad tradicinių gydymo metodų naudojimas yra draudžiamas šios ligos.
dieta
Nustatant maisto diagnozė turi būti švelnus, su riebalų valgio išimties.
Maisto neturėtų daryti stresą ant paties organo, tulžies latakų, ir virškinimo sistemos. Jums reikia pasirinkti patiekalus, kuriuose daug vitaminų. Be pooperaciniu laikotarpiu, maistas turėtų būti pureed, jums reikia valgyti mažomis porcijomis.
Komplikacijos ir prevencija
kepenų abscesas yra baisi jos komplikacijų. Taigi, tais atvejais, kai gydymas pradedamas per vėlai, galimas proveržio abscesas, kraujavimas, kuris taip pat gali sukelti kraujo užkrėtimas.
Kaip rezultatas, lūžis gali būti suformuota peritonitas (uždegimas įeinančią į apvalkalo pilvo) epinema pleuros (kai pūliai kaupiasi pleuros krūtinkaulio), taip pat apvalkalo kepenų pūliniui pūliai gali atidarymo ir yra tikėtina, kad gauti į kitą institucijos:
- į pilvo ertmę;
- žarnyną;
- perikardo;
- bronchai.
Pirminė prevencija kepenų abscesai prevencijos užkirsti kelią ir laiku, tinkamai ligų gydymas, kad įtakos opai atsiradimo. Parazitinės formos Įspėjame asmens higienos, sanitarijos taisykles dėl maisto įmonėms.
