Tuliaremijos: simptomų žmonėms, nuotrauka, gydymui ir profilaktikai

Tuliaremijos nurodo į ūmių zoonozių natūralų pagrindą infekcinių ligų grupės, kurią sukelia gramneigiamų tuliaremijos lazdelę, kuri yra stabili aplinka, nuolat saugomi šaltas ir mirti, kai trumpam virimo. Pagrindinis infekcijos šaltinis yra graužikai: pelės, žiurkės, voverės, kiškiai, gali sirgti ir gyvulininkystė.

Asmuo taip pat jautrios infekcijos tuliaremijos, tai gali atsitikti per uodo ar kito įkandimo Midges, įkvepiant dulkes per grūdų, ar valgant užkrėstą maistą kūlimo ir vandens. Mikrobas patenka į kūną per odą, gleivinę, skrandžio ar kvėpavimo trakto, kraujotakos patenka į vietinių limfmazgių, juos sukelia uždegimas - pirminiai buboes, ir tada infekcija plinta visame organizme, todėl intoksikacijos, antrinių buboes ir vidaus šoko institucijoms.

Kas tai yra?

Tuliaremijos - zooantroponoznaya infekcija su natūraliu židinių. Tai būdinga intoksikacija, karščiavimas, limfmazgių pažeidimu. Sukėlėjas ligos - mažas bakterija Francisella tularensis. Kai kaitinamas iki 60 ° C miršta po 5-10 minučių virinant - iš karto. Vežėjai lazdos tuliaremijos - kiškiai, triušiai, vandens žiurkių, pelėnai.

Gamtinių židinių atsiranda periodiškai epizootinės. Infekcija perduodama žmonėms arba tiesiogiai liečiasi su gyvūnais (medžioklės) arba per užkrėstą maistą ir vandenį, bent aspiracijos per (iš grūdų ir pašarų produktų kuliamosios grūdų perdirbimo) nariuotakojų (Sparvos, erkių, uodų ir ir kt.).

paplitimas

Natūralus židinių tuliaremijos yra bendri visose Šiaurės pusrutulio žemynų Europoje, Azijoje ir Šiaurės Amerikoje. Ligų įregistruotų pavienius atvejus ir protrūkius Austrijoje, Prancūzijoje, Vokietijoje, Švedijoje, Japonijoje, Jungtinėse Amerikos Valstijose ir kitose šalyse formą žmonių. Dažnai blykstė apima kelis šimtus žmonių. padažnėjo pastebėtas apie daugėja graužikų metų.

Rusijos Federacijoje, tuliaremijos yra rasti beveik visų teritorijų, regionų ir respublikos teritorijoje. Svarbūs protrūkiai įvyko pietryčių regionuose Europos dalis TSRS per Antrąjį pasaulinį karą, jie buvo susiję su labai daug veislinių pelėmis.

90-ųjų XX amžiaus Rusijoje kasmet diagnozuojama nuo 100 iki 400 atvejų su žmonėmis, o 75% buvo Šiaurės, Centrinės ir Vakarų Sibiro regionuose Rusijoje. Registruoti keli protrūkius, įskaitant Rostovo, Smolensko ir Orenburgo regionuose, Baškirija ir Maskvoje (1995). 2000-2003 m. Sergamumas Rusijos Federacijos gerokai sumažėjo ir sudarė 50-65 atvejų per metus, tačiau 2004 metais atvejų skaičius vėl padidėjo iki 123, o 2005 metais jis susirgo tuliaremijos keli šimtai žmonių. 2010, jis užregistravo 115 atvejai tuliaremijos (2009 - 57). 2013 metais, į Khanty-Mansiysk tuliaremijos užsikrėtę daugiau nei 500 žmonių (kaip rugsėjo 1 d) 840 žmones rugsėjo 10, 2013.

Sukelia tuliaremijos infekcija

Šaltinis - apie 150 rūšių stuburinių (105 žinduoliai, paukščiai 25, kai vandens gyvūnijai), bet garbingą vietą imtis graužikai būrys (patirti gyvenime, vandens žiurkių, namų pelių, triušių), vagį ant vietoje - naminiai gyvuliai (avys, kiaulės ir didelis galvijai).

-Transporteriai - kraujo-čiulpti vabzdžių (erkės ir gamasid erkių, uodų, horseflies). perdavimo mechanizmai: kontaktinis (per tiesioginio kontakto su užsikrėtusiais gyvūnais ar jų biologinių medžiagų), kontaktinių vartotojų (jei atliekų infekcijos sergantys gyvūnai namų apyvokos daiktai), virškinimo (kai vartoja užterštą maistą), pralaidūs (iki užkrėsto kraujo čiulpti įkandimo), aerogenic (įkvėpus infekuotų dulkės).

Į žmogaus kūną teka per EXCITER microtraumas integuments, gleivinės nepažeista tonzilių / burnos ertmės ir ryklės / GI / kvėpavimo takų / akių ir galbūt lyties organų. Be to, dėl visų minimalią infekcinė dozė infekcijos poreikį ir tam tikru dozę šios ligos Tai mikrobų ląstelių (tuo metu, kaip ir kitų infekcinių ligų - 10'⁵ ir daugiau)!

Kas atsitinka, kai patogeno skverbtis į kūną?

Iškart po to, kai skvarba į žmogaus kūną, sukėlėjas tuliaremijos pradeda daugintis ir, anksčiau ar vėliau, bakterijos yra atliekamas visuose organuose ir sistemose. Jie nusėda daugiausia limfmazgiuose, kepenų, blužnies ir plaučius. Jei pradėsite kurti tuliaremijos, simptomai paprastai atsiranda per 3-6 dienas.

Pacientai karščiuojančių, raumenų, pykinimas, galvos skausmas. Atkreipkite dėmesį, kad temperatūra dažnai pasiekia kritinį lygį, todėl tuliaremijos gydymo diagnozė turėtų prasidėti kaip tik teisingą diagnozę.

klasifikacija

Dėl vietos patologinio pagrindu keičia tuliaremijos yra skirstomi į šias formas:

1. Morowy - parodė padidėję limfmazgiai, jie maloboleznennye, virš jų oda nepasikeitė;
2. Akių Morowy - pažymėjo staigus akies voko edema, junginės paraudimas ir asmenys, kraujavimas į odenos;
3. Pilvo - pasižymi stiprus skausmas su į mezenterinių mazgų padidėjimas;
4. Stenokardija-Morowy - juos lydi požymių uždegimas tonzilių nekrotizuojančia opinio pažeidimų, į kaklelio ir pažandinių limfmazgių padidėjimas;
5. Generalizuota forma atsiranda su tokiais simptomais kaip stiprus apsvaigimas yra ypač sunki ir užsitęsusi, dažnai baigiasi mirtina;
6. Plaučių forma atskleidžia uždegimą bronchų ir alveolių, pasireiškianti klinika pneumonija su ribotų skundų, rentgeno tyrimas parodė, hilar ir tarpuplaučio mazgai.

Yra keletas klasifikacijos ligos.

1. Pagal esamą trukmę tuliaremijos yra ūminė, užsitęsęs (kai kurie šaltiniai rasite lėtinis), pasikartojantis.
2. Pagal ligos sunkumo atskirti lengva, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Daugiau preliminarus, kalbant apie klinikinius požymius, Morowy forma.

Simptomai tuliaremijos žmonėms

Simptomai tuliaremijos (žr. nuotraukos) yra labai įvairi ir atstovavo paplitusių simptomų intoksikacijos ir specifinių simptomų. Dažni simptomai charakterizuoti ligos pradžios, nepriklausomai nuo jo formos.

Taip yra bendri simptomai tuliaremijos žmonėms:

• karščiavimas;
• šaltkrėtis;
• staiga galvos skausmas;
• raumenų skausmas;
• Odena laivai įpurškimas;
• bėrimas.

Priepuolis ligos yra būdingas staigaus temperatūros iki 39 laipsnių Celsijaus. Temperatūra lydi šaltkrėtis ir trunka nuo dviejų iki trijų savaičių. Yra aštrus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, o kartais. Junginė akies tampa raudona greitai ir bėrimas atsiranda ant kūno. Visi šie simptomai yra susiję su intoksikacijos reiškinį ir dėl endotoksino veiksmų. Endotoksinų paleistas iš negyvų bakterijų turi pirogeninį (pakelia temperatūrą) ir odos nekrotizuojantį poveikį. Taip pat per šį laikotarpį įtraukta į alerginės komponento imuninį atsaką, ir todėl polimorfinė išbėrimas atrodo ant kūno. Pagrindinis simptomas tikrą laikotarpį yra regioninė limfadenitas (padidėjimas regioninių limfmazgių).

Visi šie simptomai yra būdingi daugumai mikrobų infekcijas, įskaitant zoonozes.

Kitų klinikinių ligos simptomai yra daugiausia lemia įėjimo vartų ir patologinių proceso lokalizacijos. Įprastiniu būdu izoliuoti vietos formas tuliaremijos su odos pažeidimų, ir gleivinės limfmazgių ir sudaro pagrindinis pakitimas, vidaus organų.

Morowy forma

Pagrindinis simptomas šios formos yra iš bubo buvimas - išplėsta limfmazgio. Jie sukurti dėl intensyvaus veisimo limfmazgiai tuliaremijos bakterijų.

Buboes gali būti vieną arba daug kartų. Kaip taisyklė, tai pažasties, kirkšnies ar šlaunies limfmazgiai. Jie rodomi 3 - 5 dienų ligos ir jų pradinis dydis yra 2 - 3 cm. Iš padidėję limfmazgiai skirtumas tuliaremijos yra jų jautrumas. Kaip patologijos progresavimo buboes padidėjimą iki 8 - 10 centimetrų. Jie aiškiai rodo per po oda. Nepaisant savo dydžio poodinio riebalinio audinio buboes prijungtų laisvai, kuri suteikia jiems šiek tiek mobilumą. Virš jų oda ilgą laiką išlaiko savo spalvą.

Raida buboes gali būti keičiamas. Pusė pacientų buboes sau regresiją per 2 - 4 mėnesius. Kitoje pusėje, jie gali pūliuoti. Šiuo atveju šio Bubo turinys yra suminkštintas, oda tampa patinusios virš jų. Buboes patys smarkiai skausminga, tankus ir karšta. Skausmas sumažėjo, kai pūliai pertraukos. Pūlingos turinys turi storą nuoseklumą, baltos spalvos, kvapo, be ryškesnis. Jis susideda iš negyvų ląstelių, uždegiminių ląstelių ir tiesiogiai iš pačių tuliaremijos bakterijų.

diagnostika

Parama klinikinę diagnozę simptomų tuliaremijos karščiuojate, keičiasi priklausomai nuo įvesties Infekcija vartai odą, akis, tonzilės, plaučių ir modelio regioninio limfadenito plėtra (Bubo). Jis tampa labai svarbus duomenų epidemiologinę istoriją.

Pacientai turi būti laikomasi kraujo kultūras ir diagnostiniu svarbus klinikinės medžiagos (Pvz, skrepliai, išskyros traumos) ir antikūnų titrai ūmių ir rekonvalesentny laikotarpiams nuskaityti intervalais 2 savaites. Diagnostikos laikomas padidėjo 4 kartus arba daugiau išvaizdą titrą 1/128. Pacientų su bruceliozės serumo gali kryžmiškai reaguoja su antigenais Francisella tularen-SIS, bet kredituoja jis paprastai yra daug mažesnis. Fluorescencinių antikūnų dažymo naudojamas kai kuriose laboratorijose. Dažnai tai rado leukocitozė, bet baltųjų kraujo kūnelių skaičius gali būti normalus, su vos per iš polimorfonuklearinių neutrofilų proporcingai didėja.

Kadangi aktyvus MO yra labai infekcinė liga, ir kultūros terpė mėginiai įtariama tuliaremijos turi nagrinėjamas labai atsargiai ir, jei įmanoma, duomenys iš tyrimo atliekamas geriausių laboratorijų į klasę arba C.

tuliaremijos gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad tuliaremijos yra klasifikuojami kaip labai pavojingų ligų, jos gydymas asmeniui vyks sąlygomis infekcinės ligoninės. Dėl organizme patogeno sunaikinimo, pagal plataus spektro antibiotikų (gentomitsin, kanamicino, doksiciklinas) paskirtas. Tuo atveju, gedimo skirto gydymo paskirtas antruoju serijos antibiotikų (rifampicino, chloramfenikolio, trečios kartos cefalosporinai).

Be sunkus apsinuodijimas atliko infuzijos detoksikacijos terapija. Skiria antipiretikais, antihistamininių vaistų, priešuždegiminiais vaistais, vitaminų. Atviros opos ant odos nedirba užpildai. Buboes veikiamas Pūžņojums, chirurginiu būdu atidarytas, o po to drenažo.

prevencija

Prevencija infekcijos taip:

1. Įsigijimo repelentai - tai apsaugo nuo erkių ir horseflies įkandimų.
2. Pėsčiųjų būtina imtis geriamojo vandens, bet jokiu būdu nenaudoti nežinomų šaltinių, nes jie gali būti užteršti.
3. Infekcijos didėja tuliaremijos rizikos tose srityse, kuriose paplitusi gyventojų laukinių gyvūnų ir medžioklės jų - pagrindinės veiklos rūšis. Tokiose vietose, už vakcinacijos nuo šios ligos poreikis.
4. Kruopštus kūno po kiekvieno apsilankymo miškų erkių aptikimo. Jei kuris nors turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją, o ne bandyti pašalinti erkių sau.
5. Apsauginės aprangos naudojimas, kai žvejybos reisus, medžioklė. Jie bus apsaugoti nuo erkių įkandimų, graužikų ir smulkių vabzdžių. Drabužiai turėtų būti dėvimi, kad apriboti prieigą prie kūno: ilgomis rankovėmis, megztinis pagal jo gerklės, kelnes sukišti į batus.

Jei tai įmanoma nustatyti sritį, kurioje yra infekcija pasireiškė žmonėms, prevencija yra vykdoma taip:

1. Apriboti apsilankymą užkrėsti tvenkinių ar miškus;
2. Žmonių, gyvenančių šioje srityje, rekomenduojama naudoti tik virinto vandens;
3. Priklausomai nuo indikacijos atlikti konkretų prevenciją.

Specifinė profilaktika tuliaremijos vakcinos yra atliekami. Kas turėtų būti paskiepyti nuo infekcijos?

1. Darbuotojai žuvininkystės ir gyvulininkystės ūkių, ūkių užkrėstos zonos.
2. Visi žmonės, kurie eina atostogauti šalyse ar vietovėse su nepalankioje padėtyje ir tuliaremijos ligos.
3. Būtinai įteigti žmonėms, dirbantiems su kultūrų sukėlėjas tuliaremijos ląsteles.
4. Žmonės, kurie atvyko į pavojingų sričių tuliaremijos, atlikti žemės ūkio, drėkinimo ir nusausinimo, statybos darbai.
5. Vakcinuoti nuolat visi žmonės gyvena pavojingų ligų srityse.
6. Vakcinacija atliekama visiems asmenims, vykdantiems priežiūros darbus užterštos zonos.

Kaip ir kam jie paskiepyti nuo tuliaremijos? Naudoti inaktyvuota gyva vakcina, kad yra skiriama per odą arba į odą vieną kartą nuo 0,1 ml dozės. Vakcinacija yra leidžiama nuo septynerių metų, visi be istorijos. Penktą ir 15 dienų patikrinti vakcinacijos efektyvumą. Jei rezultatas buvo neigiamas - skiepyti dar kartą. Manoma, kad ši vakcina apsaugo žmogų nuo infekcijos 5 metus, maksimalus lygis apsauginių antikūnų žmogaus organizme yra saugomi 10 metų.