Pradiniame vystymosi stadijoje, ji yra lengvai būti painiojama su gastroenterito - kad, plonosios žarnos ir skrandžio gleivinės uždegimas. Terapijos pabaigoje, didelės koncentracijos nuodų atsižvelgti į kūno ir sunkiais atvejais sukelti mirtį.
Kas tai yra?
Botulizm - infekcinė liga, kuri išsivysto dėl sąlyčiui su žmogaus kūne bakterijos Clostridium botulinum atliekų produkto rezultatas - botulino toksino. Liga pasireiškia šių dienų yra labai reti, įrašyti apie 1000 atvejų per metus visame pasaulyje. Liga ir toliau būti mirtinas. Jos pagrindinis maisto šaltinis, tačiau išsiskirti iš kitų.
klasifikacija
Yra keturių rūšių botulizmo:
- Maisto (ne infekcijos vartoti maisto produktų, kurių sudėtyje yra botulino toksino);
- Žaizdų (jei užterštos atviros žaizdos užterštas dirvožemis);
- Vaikystė Botulizmas (vaikams iki 6 mėnesių dėl krintančių sporų klostridijų virškinimo trakto; šaltinis yra dažniausiai užkrėstų dirvožemio, buitinės dulkių, mažiau medaus);
- Botulizmas nežinoma etiologija.
Pasak botulizmo sunkumo yra padalintas į paprasto, srednetyazholuyu ir sunkiųjų formų. Taip pat žiūrėkite: epidemiologija botulizmo.
Kaip jums?
Patogenas - Clostridium botulinum - yra plačiai paplitę gamtoje su nuolatinės buveinės dirvožemyje. Ji gamina sporas yra labai atsparus fizinių ir cheminių veiksnių.
- Sporos laikomi virinant su grįžtamuoju šaldytuvu 5 valandas ir esant 120 ° temperatūroje. Celsijaus miršta per 30 minučių. Terpėje su nedideliu kiekiu deguonies dauginasi toksiną. Toksinas yra iš dalies sunaikinti kaitinant 70-80 °. Celsijaus su grįžtamu šaldytuvu 5-15 minučių visiškai sunaikinti. Botulino toksino - vienas iš stipriausių žinomų natūraliai pasitaikančių nuodų, jos mirtina dozė dėl žmogaus yra apie 0,3 mg.
- Rezervuaras BOTULIZMAS agentai šiltakraujams pobūdžio, bent jau šaltakraujai gyvūnai, žarnyne, kurios yra Clostridium, išmatų išskiriamas į išorinę aplinką. Sam patogenas nesukelia žmogaus liga, tik pavojingą toksiną. Dėl apsinuodijimo atvejis turi būti dauginimasis patogeno į botulino toksino susikaupimą aplinkos mlenkim deguonies (kumpis, dešrelės, konservų, sūdyta žuvis), taip pat konservuotų daržovių, vaisių dydis, grybų.
Pastaraisiais metais, botulizmo atvejis išaugo konservuotų grybų vaidmenį. Toksinų kaupimasis pasireiškia ypač intensyvus ne 22-37S. Asmuo tampa serga, vartoja maisto produktus, kuriuose yra botulino toksinas. Pacientas yra pavojingas kitiems.
inkubacinis periodas
Vidutinis inkubacinis laikotarpis ligos gali trukti nuo kelių valandų iki vienos dienos. Jo trukmė priklauso nuo infekcijos skaičių, kuris įvyko organizme.
Terminas apsinuodijimo iki pirmųjų požymių botulizmo gali būti iki 2-3 dienas ar net 10 dienų, tačiau tokie atvejai yra reti. atvejai buvo registruojami, kai inkubacinio periodo trukmę, padidėjo, palyginti su alkoholio pacientų naudojimui.
Apraiškos ligos dažnai staiga charakterį, yra labai panašūs į simptomus apsinuodijimo maistu. Toksinas iš užterštų maisto produktų yra greitai absorbuojamas žarnyne į kraują ir iš karto skleisti visame organizme. Tuo pačiu metu pralaimėjimo objektas tampa gyvybiškai svarbius organus.
Kuo anksčiau botulizmo daro jaučiamas, sunkesnis yra liga.
Pirmieji požymiai
Tarp pirmųjų simptomų botulizmo apima:
- SHARP pilvo skausmas su mėšlungį pobūdžio.
- Pykinimas ir nenumaldomas vėmimas.
- Viduriavimas, išmatose yra dažnas ir skystis, nėra jame priemaišos nėra.
Šis anksti požymiai botulizmo, daugelis iš jų susijęs su įprasta apsinuodijimo maistu ir nėjo į gydytoją, remdamasi savo jėgomis, todėl tik pabloginti savo būklę ir prognozę.
simptomai botulizmo
botulizmo minėtų simptomų trunka apie dieną, tai yra pilvo pūtimas, iš "pilnatvės" skrandyje, viduriavimas jausmas, vidurių užkietėjimas yra pakeista. Dėl tokių ekranų plėtros žarnyno parezė. Paveikia variklio neuronus, atsakingas už peristaltiką. Taigi, tai veda prie to, kad peristaltika dingsta, ne ištrauka per žarnyną, jis kaupiasi dujos išmatose.
Neurologiniai simptomai atsiranda po virškinimo trakto. Tarp jų:
- Asmuo tampa tarsi kaukė, veido išraiška nėra, pacientas negali klijuoti savo liežuvio.
- Atskirai verta paminėti, raumenų silpnumas, ji pasireiškia beveik visose raumenų grupių.
- Tarp pirmųjų paveikia variklio neuronus, kad Unerwiać kaklo, kuri sukelia jų paralyžius, galvos kabo žemyn, ir laikyti jį į normalią padėtį, pacientas turi turėti ją į rankas.
- Tarp neurologinių simptomų taip pat yra vieno ar dviejų viršutinių vokų, vyzdžių išsiplėtimas, silpna reakcija mokinių į šviesą, ar jos nebuvimas, žvairumas, nistagmas, silpna konvergencija neveikimas.
- Pacientas yra mieguistas, jis buvo susirūpinęs dėl difuzinio pobūdžio galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, paprastai ne karščiavimas.
- Iš tarpšonkaulinių raumenų silpnumas sukelia kvėpavimo sutrikimus, kvėpavimas tampa paviršutiniškas. Palaipsniui yra galūnių silpnumas.
- Dvejinimasis akyse, jausmas jo akyse rūkas, nesugebėjimas matyti smulkias detales, sunku skaityti, tai yra dėl to, apgyvendinimo paralyžius.
Taip pat yra širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas, širdies Izklausīšana atskleidė prislopinti tonai. Dėl kvėpavimo sutrikimų hipoksija (deguonies trūkumas kraujyje). Kvėpavimo nepakankamumas išvaizda yra prastas prognostinė ženklas, nes tai yra pagrindinė mirties priežastis žmonėms su botulizmo.
Yra ir kitų Apsinuodijimo simptomai, botulizmo atsiranda sausumas burnoje, gleivinės, burnos yra sausa, ryškiai raudonos spalvos. Viršgerklinis plotas yra aiškios gleivių, kurios ilgainiui tampa balkšvas spalva kaupimas. Keisti balsą tampa prislopinti, pacientas nerimauja jausmą "vienkartinės" gerklėje.
komplikacijų
Dažniausios pasekmės botulizmo - tai:
| specifinis | miozitas (dažnai paveikia klubo, pakaušio ir blauzdos raumenis, jis pasireiškia patinimas forma, skausmas ir sunkumas judėjimo) ir nervų mazgų širdies pralaimėjimas su vėlesnio formavimo aritmijos |
| Antrinės bakterinės komplikacijos | pneumonija, atelektazė, pūlingos traheobranhit, pielonefritas, sepsis. |
| Jatrogeninį (po gydymo) | serumo ligos, hiperglikemija, hiperfosfatemija, atrofiją žarnoje. |
diagnostika
Diagnozė paprastai yra pagaminti remiantis anamneze (nuoroda į prastai apdoroto maisto vartojimo), klinikinio tyrimo pagrindu bakterinio ir tyrimai išmatų, vėmimas, skalbimo vandenyse skrandžio ir žarnyno, iš žaizdų turinį, įtariamasis maistas.
Taip pat atlikti aptikimo toksino iš bandomųjų medžiagų biologinio metodą (balta pelių).
Kaip gydyti botulizmas?
Algoritmas intensyvus priežiūros pacientai botulizmo apima:
- skrandžio plovimas kad būtų pašalintas likęs toksiną iš skrandžio;
- žarnyno dializė (5% natrio tirpalas);
- antitoksininiai serumas (A tipo, C, E 10.000 ME, B tipo 5000 ME);
- Parenteraliai infuzijos žiniasklaida dėl detoksikacijos, korekcinis skystis ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų ir baltymų tikslu;
- antibiotikas terapija;
- pertekliniam deguonies terapijos, kaip, atsisakant hipoksiją priemonėmis;
- komplikacijų gydymą.
Botulizm Gydymas susideda iš dviejų krypčių. Pirmasis - siekiant užkirsti kelią hipotetinę galimybę in vivo toksino išskyrimui nuodų iš organo sudarymo įgyvendinimą neutralizuoti toksiną cirkuliuoja kraujyje. Antrasis - Botulino toksino eliminacijos sukelia patologinių pokyčių, įskaitant antrinės.
- Visi pacientai ir tie, įtariama botulizmo yra taikomos privalomojo ligoninėje. Nepriklausomai nuo jo gydymo laiko pradedamas skrandžio ir žarnyno plovimas su 2% tirpalo natrio vandenilio karbonato (sodos) ir sifono klizma su 5% natrio rūgščiojo karbonato tirpalo tūrio iki 10 litrų pašalinti dar vsosavshegosya toksinas. Skrandžio plovimas yraatliekamas per pirmąsias 1-2 dienas ligos, kai skrandis dar gali likti užsikrėtę maistas. Skalbimo yra atliekamas su zondas, tam, kad išvengti galimo aspiracijos plovimo vanduo, mažomis porcijomis skysčio, ypač kvėpavimo nepakankamumas akivaizdoje, kad nebūtų sukelti refleksas stop kvėpavimo.
- Į botulizmo gydymo naudojamas antibiotikų. Jis skiriamas profilaktikai ir gydymui uždegiminių procesų sukeltų botulizmo agentas, kuris pateko į žarnyną, o taip pat siekiant užkirsti kelią dažnai komplikacijų (plaučių uždegimas, cistitas). Jei ne suskaidytas rijimo, nustatytą chloramfenikolio 0,5 g keturis kartus per dieną 5 dienas arba ampicilino ne 0,75-1 gramų per dieną.
- Gliukokortikoidai yra naudojami kaip pulso gydymo, warning alerginė reakcija į nevienalytei antitoksino serumais. Taip pat gliukokortikoidų gydyti seruminė liga.
Taip pat nustatytų chelatoriai (Polyphepanum, Enterodesum, mikrokristalinė celiuliozė, ir tt). Per parą suleidžiamas į veną su 400 ml dejonizuoto laktasol, diuretikų (fluorsemido, Lasix 20-40 mg). Būtina stebėti, kaip laikomasi vandens-elektrolitų pusiausvyros, energijos tiekimo. Priskirti medžiagų apykaitos atramos priemonę, pavyzdžiui, gliukozės-kalio-magnio mišinio Riboxinum, ATP, vitaminų (daugiausia grupių B).
reabilitacija
Žmogus, kuris išgyveno botulizmo, turi, per 2 savaites, prižiūri rajono gydytojas po jos išleidimo. Jei jis pastebėjo liekamuosius padarinius, būtinai taip pat stebi kardiologas (miokardito), neurologas, oftalmologas (ties regos organų pasekmes). Kai nurodomas atkūrimo laikotarpiu, gydytojas gali paskirti vaistus pacientui gydymas - vaistai prieš atrofija optikos nervų, vitaminų, nootropics, širdies ir kraujagyslių agentų.
- 3 ar daugiau (pagal indikacijas) mėnesių, pacientas turi vengti per didelio fizinio aktyvumo. Užbanintas yra specializuotas sporto mokymo, sunkus fizinis darbas, darbas, o tai reiškia, stiprus įtampą, susijusią su regos analizatoriaus.
- Ypatingas dėmesys pacientams, kuriems atliekama botulizmo turėtų būti skiriamas jo mityba, jo kaloringumo vertės ir sudėties. Patartina valgyti 4 kartus per dieną, todėl per nustatytą laikotarpį. Neleidžiama įtraukti į meniu riebalų ir aštrus maistas, apriboti druskos Sveiki. Gyvūniniai riebalai, pageidautina pasiduoti naudai augalų, pakankamai baltymų. vitaminų trūkumas gali būti papildytas priėmimo specialių kompleksų - komplivit, Vitrum, abėcėlė ir kt.
Be to, asmuo serga botulizmo, gali būti skiriamas fizioterapija. Jie apima vandens manipuliavimo (terapinį dušas, vonia), grūdinimas, deguonies inhaliacijos, electrosleep. Tai būtina norint atsikratyti liekamųjų reiškinių hipoksijos, jei liga yra ūminė. Naudingas sveikatai ir bendrąsias procedūras, įskaitant fizioterapija, masažas, plaukimas baseine. Visa tai kartu paspartins atkurti normalias funkcijas raumenų sistemos procesą.
Gydytojas gali rekomenduoti pacientui atlikti reabilitacijos laikotarpį į gydymo įstaigą, kuri specializuojasi nervų sistemos ligomis.
Prevencija botulizmo
Pagrindinės prevencinės priemonės nuo infekcijos yra sukurti sąlygas, kurios užkirstų kelią augimą ir dauginimąsi bakterijų ir sporų patogeno išvengti kritimo į maistą. Pastaroji apima priemones, skirtas išlaikyti švarą tose vietose, kur paruošti maisto produktai, kurie yra palankūs vieta už sukėlėją plėtrai.
namų konservavimo produktai hermetiškai uždarytose pakuotėse yra labiausiai pavojingas žmonėms, nes namuose būtų pasiektas visiškas sunaikinimas Clostridium botulinum yra neįmanoma. Labiausiai tai susiję grybus, nuplaukite juos, nes iš dirvožemio dalelių, kurios sudėtyje yra botulino sporos, labai sunku.
Prieš naudojimą konservų būtina šiltas atidaryti skardines 100 ° C temperatūroje 30 minučių (į verdantį vandenį) sunaikinti toksinų. Maisto produktai, kurie nėra veikiant karščiui, gydymo, bet kurie yra tinkami vieta toksino (pasūdytame ir rūkytos žuvies, šoninė, dešra), turi būti laikomi temperatūroje ne didesnis nei 10 ° C.
Į kurią gydytojas paklausti
Dėl įtariamo botulizmo (pykinimas, vėmimas, karščiavimas, viduriavimas pasireiškė po vartojimo konservų naminė), turite skambinti "greitoji pagalba", kuris truks pacientui infekcinė ligoninėje. Be to, infekcinės ligos gydytojas ne paciento gydymo gali dalyvauti neurologas, sunkiais atvejais - gydytoją anesteziologas.
