Be to, ši liga dažnai dėl šilumos, mechaninio, cheminio poveikio, o taip pat kaip sutrikimų inervacijos ragenos rezultatas. Keratitas gali išsivystyti žmonėms, kenčiantiems nuo medžiagų apykaitos sutrikimų, alerginių reakcijų, padidėjusiu Meibomian liaukų. Tačiau kai kuriais atvejais yra nežinoma etiologija.
Kas tai yra?
Keratitas - ragenos uždegimas, kuris pasireiškia daugiausia jo neskaidrumo, opos, skausmas ir paraudimas apie akis. Gali turėti neigiamos ar infekcija (gripas, tuberkuliozė ir tt) kilmės.
Stebimi ašarojimas, šviesos baimė, spazmas, sumažinti skaidrumą ir blizgesio ragenos su vėlesnio išopėjimo ir sunkių komplikacijų vystymąsi. Galimas rezultatas keratitas - tai Thorn, sumažino vizija.
priežastys
Daugelis priežastys keratitas. Jie yra egzogeninė ir endogeninė pobūdį. Kartais, sužinoti apie šios ligos priežastis yra neįmanoma.
Endogeninė (žingsnis viduje) yra priežastis:
- pažeidimas inervacijos;
- medžiagų apykaitos liga,;
- sutrikdymas iš ašarų liaukų;
- liga vokai ir junginė;
- Avitaminozė;
- alergijos;
- virusai (herpes);
- ragenos erozijos;
- lagophthalmos (neišsamūs uždarymo vokų).
Egzogeninė (išorės veiksmai) yra priežastis:
- infekcija (tuberkuliozė, keratitas sifilitinio);
- grybelinės infekcijos;
- bakterijos (Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa);
- mechaninių pažeidimų;
- cheminių medžiagų veikimas;
- terminio poveikio;
- kontaktiniai lęšiai;
Keratitas yra profesionalus suvirintojas liga, su savo akis darbą veikiamiems dirbtinių UV spindulių, kuri dažnai ligos priežastis. Su laiku ir tinkamai pasirinktos gydymo rezultatus ligos yra gana palanki, tačiau sunkiais atvejais gali išsivystyti nuolatinis negrįžtamai sumažėja regėjimas, įskaitant aklumą.
klasifikacija
Skirti šių ligų tipus:
- Bakterijų keratitas. Bakterijų ragenos infekcija gali kilti dėl traumų ar kontaktinių lęšių nešioti rezultatas. Paprastai, bakterinės keratitas sukelia bakterijos, pavyzdžiui, Staphylococcus aureus ir Pseudomonas aeruginosa (dažnai tie, kurie nešiojate kontaktinius lęšius).
- Pavasario keratokonjunktyvitas. Sukelti uždegimą ir išopėjimo ragenos - sunki alerginė reakcija.
Vienas iš labiausiai sunkių infekcijų, sukeliančių bakterijų keratitas yra amoebic infekcijos (amebiniu keratitas). Paprastai jis pasireiškia žmonėms, kurie dėvi kontaktinius lęšius. Paprastai, ši liga yra paprasčiausias Acanthamoeba. Per ilgą laiką, amebiniu keratitas gali sukelti aklumą.
- Virusinė keratitas. Vadinamas 70% atvejų herpes simplex arba herpes zoster (herpes zoster) herpes virusas.
- Grybelinės keratitas. Ji paragino parazitinės grybų. Liga yra lydi stiprus ragenos sindromo, skausmo ir mišrių hiperemija akimi. Su šiuo keratitas tipo paprastai išopėti tiek paviršių ir giliai sluoksnius ragenos iki jo perforacija. Uždegiminis procesas dažnai susijęs gyslainę. Dažnai grybelinė keratitas veda į kataraktos atsiradimo ir žymiai sumažinti vizija. Diagnozė grybelio keratitas dažnai sunku, kuri veda prie klaidų gydymą.
Po herpetinį keratitas dažnai vadinamasis "išsišakojusių opa" liga gali būti pasikartojantis gamtos. Herpinis keratitas gali būti paviršutiniškas ar gylio. Paviršius forma susidrumsti tašką, jis vyksta be išreikšta klinika - ši forma yra reti. Giliai rankena formos vidiniai sluoksniai ragenos opa lydimi formavimo rupi ir katarakta.
- Onhotserkozny keratitas. Į onhotserkoznogo keratito pirmaujanti vaidmenį alerginių reakcijų. Atskirti nugalėti priekinės ir užpakalinės dalių akį. Eksudacinė-proliferacinis procesas baigiasi sklerozės membranas į akis.
Anksti ženklas onhotserkoznogo keratitas yra junginės-ragenos sindromas: niežulys, ašarojimas, šviesos baimė, blefarospazmas. Būdingas junginės hiperemija ir edema aplink ritinėlio, kad susidarytų kraštų (Limbach). Dažnai ši liga sukelia labai sumažėjo regos ar aklumo.
- Fotokeratitas - ragenos uždegimas, kylantys dėl ragenos ir junginė dega kaip intensyvus rezultatas ultravioletinės šviesos (natūralaus - su ilgai saulėje ar dirbtinis - nuo suvirinimo aparatai).
- Baltosios ragenos opa. Tai dažniausiai pasireiškia po paviršutiniškų ragenos traumų mažų svetimkūnių. Procesas skatina kurti dacryocystitis (pūlingos dacryocystitis). Dėl paprastai sunkus. Kai negydoma galimų komplikacijų kol perforacijos ragenos.
- Opinis keratitas. Šioje formoje nėra epitelio ragenos opų patinimas. Paprastai rezultatai nuo kritimo į gramneigiamų bakterijų akis (dažniausiai iki kontaktinius lęšius).
Iš keratitas simptomai, nuotraukos
Liga prasideda reikštis su skausmu į pažeistą akį. Tarp pirmųjų simptomų keratitas (žr. nuotrauka) - ašarojimas, šviesos baimė, neryškus matymas. Tai po nevalingi trūkčiojimai akies raumenis, vazodilatacija akies obuolio. Jei infiltracija yra priekinių sluoksnių ragenos, paviršiniai laivai sukurti ryškiai raudonos spalvos į šakotą medį forma.
Deep laivai sukurti iš episcleral laivų, jie yra tamsesnės ir turėti trumpų tiesių šakų formą - "šepečiai" arba "metelochek". Ragena prarado jautrumą, kuriant ant jo opa dėl buvimo vietos nustatymo infiltratų skirtingų dydžių ir formų. Spalva infiltracija gali būti pilkos, jei jis yra limfoidinės ląsteles, ir geltonos, jei infiltracija priežastis - kaupimas baltųjų kraujo ląstelių. Ragenos išsipučia ir tampa drumstas. Paprastai keratitas kartu ligų, tokių kaip uždegimas akies rainelės, odenos ir junginės.
Padaryti teisingą diagnozę keratitas grandymo infiltraciją, kur mikroskopinis tyrimo metu nustatytas patogeninę mikroflorą. Kadangi daugeliu atvejų keratitas yra bendrai sergamumas kitomis institucijomis vyksta Įvairūs bendri ir laboratoriniai tyrimai, padarė kruopštaus tyrimo rezultatus. Ji rekomendavo laikydami biomicroscopy akies naudojant plyšine lempa.
diagnostika
Iš keratitas diagnozė ir jos išvaizda yra nustatytas remiantis klinikiniais požymiais ir duomenų istorijoje. Pagrindinis tyrimo metodas su keratitas - tyrimo plyšine lempa - biomicroscopy akies, ji gali padėti nustatyti įsiskverbti dydį, gylį ir pobūdį pažeidimas.
Norėdami patvirtinti išopėjimo tyrimą su fluoresceino naudojama: - įlašinus į junginės maišelį 1% tirpalo fluoresceino opalige rajone spalvos žalia spalva.
Norėdami nustatyti gydymo strategijos yra svarbu bakteriologinis tyrimas. Medžiaga paimta iš kraštų ir apačioje opa, tada padengtas tinkamomis žiniasklaidos, nustato tarpininko tipą ir jo jautrumą antibiotikams.
Kaip gydyti keratitas?
Efektyvus gydymas keratito schemą turėtų apimti vietinį ir bendrą terapija, dažniausiai tai atliekama ligoninėje. Galbūt ambulatorinį gydymą prižiūrint medikams ir laikantis visų rekomendacijų, bet tik tada, kai paviršius uždegimas. Savigydą sukelia komplikacijų.
Bendri visoms keratitas:
- peroraliniam arba parenteraliniam antibiotikai, antivirusinių ir priešgrybelinių agentų, priklausomai nuo tipą ir jautrumą,
- detoksikacijos terapija (reosorbilakt 200,0 į veną)
- desensibilizuodamas terapija (10% kalcio gliukonato, yra sudedamas į IV)
- multivitaminų 1 tabletė 1-2 kartus per dieną.
Vietinis gydymas keratitas:
- Jei nėra pažeisti epitelį, Akių lašai, kurių sudėtyje yra hormonų (Oftan-deksametazono, Maksideks) 2 kartus per dieną.
- Laidoti dezinfekcijos priemonės (natrio sulfatsil 20% miramistin) ir antimikrobinių lašai (Floksal, Tobrex, Oftakviks) iš pradžių kas 2 valandas ir po to 4 kartus per dieną.
- Anti-uždegiminių lašai (Naklof, Indokollir) kas 4-6 valandos.
- Kai virusinės keratitas lašų, kurių sudėtyje interferoną (Okoferon) 5 kartus per dieną arba Oftan-Go (pirmąjį kas valandą, sumažinti dozę iki 3 kartų per dieną).
- Gera poveikis subconjunctival (midriatikų - mezaton) ir parabulbar (antibiotikų - gentamicino, cefazolinas, ir hormonų - DEXON) injekcijos.
- Mydriatic (plečia mokinį, siekiant užkirsti kelią adhezijų išsidėstymą) - Tropikamidas Fenilefrino, atropinas. Tarp skirtingų lašų lašinimo intervalas turėtų būti ne mažiau kaip 5-10 minučių.
- Zovirax tepalas 5 kartus per parą herpetinį keratitas. Kai herpinis keratitas net atsižvelgti į acikloviro 200 mg 5 kartus per parą 7-10 dienų.
- Korneregel 2-3 kartus per dieną, siekiant paspartinti ragenos epiteliazaciją.
- Jei infekuotų ašarų būdai, jų kasdien plaunamas 0,25% tirpalo chloramfenikolio, arba 0,01% miramistinom Furacilinum 1: 5000.
Paspartinti epiteliazaciją ir rezorbcijos randus nustatytą fizioterapijos: elektrofonoforez, magnetinis.
Per ilgą herpetinį keratitas galimą taikymą tokių gydymo būdų kaip krioterapija, lazerio koaguliacijos Eiti diathermocoagulation pažeistų sričių.
Rekomenduojama dieta terapija su dideliu kiekiu baltymų, vitaminų ir mineralų, sumažėjęs riebalų ir angliavandenių.
prevencija
Siekiant išvengti šios ligos pasireiškimą, svarbu, kad būtų išvengta akių traumų laiku gydyti konjunktyvitas, blefaritas, dacryocystitis ir bendrų ligų, kurios didina į keratitas plėtrai.
Darbe, pavojingų nuo Atsižvelgiant akių traumų punktas turi dėvėti specialius akinius apsaugoti. Jei asmuo naudoja kontaktinius lęšius, reikia griežtai laikytis visų higienos taisyklių. Mes negalime leisti, nudegina junginės ir ragenos. Jei pacientas yra tik pirmieji požymiai keratitas svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją ir griežtai laikytis jos nuostatų.
