Jis yra plačiai paplitęs šiltą ir drėgną regionuose, vidutinė metinė temperatūra 16 ° C ir aukščiau, taip pat nustatė, daugiau vidutinio klimato zonose, o galutinai išvykęs į poliarinius regionus. Liga sukelia rimtą ekonominę žalą šalyse atogrąžų ir subtropikų klimatas, todėl visų ligų, kaip pagrindinė priežastis, dėl neįgalumo ir mirtingumo.
Kas tai yra?
Maliarija (Italijos viduramžiais. Mala arija - «blogas oras", anksčiau žinoma kaip "drugys") - tai užkrato pernešėjų platinamų infekcinių ligų plintančių uodų žmogui grupė kanda genties moterys Widliszek ( «Anopheles uodai) ir lydi karščiavimas, šaltkrėtis, blužnis (plėtros blužnies dydį), kepenų (kepenų dydžiai Plėtra) anemija. Pasižymi chroniško pasikartojančio žinoma. Vadinamas parazitinės elementarios genties, Plasmodium (80-90% atvejų - Plasmodium falciparum,).
Pasibaigus XXI amžiaus liga pradžioje buvo 350-500 mln atvejų per metus, iš kurių 1,3-3 mln mirtinas. Buvo tikimasi, kad mirtingumas per ateinančius 20 metų išaugs dvigubai. Pagal naujausias PSO duomenimis, per metus vyksta nuo 124 283 milijonu atvejų infekcijos su maliarinių parazitų ir nuo 367 iki 755 000 mirčių nuo šios ligos. Nuo 2000 iki 2013, viso pasaulio rodikliai maliarijos mirtingumo sumažėjo 47% PSO Afrikos regione - 54%.
85-90% nuo infekcijos pasitaiko Užsachario Afrikoje, dauguma užkrėstų vaikų iki 5 metų amžiaus.
Kaip jums?
Maliarija sukelia Plasmodium falciparum. Tai priklauso pirmuonys klasėje. Priežastiniai agentai gali būti 5 rūšių plasmodia (nors natūraliai yra daugiau nei 60 rūšių):
- Plasmodium vivax - Patogenų trijų dienų maliarija. Apie 20% pasaulio atvejais. Liga yra taip pavadinta, nes karščiavimas, paprastai atsiranda kas 48 valandas (pvz, numeris 1 turėjo karščiavimą, 2 - išleidimo 3 - simptomus vėl). Tai sukelia Plasmodium vivax kalbant apie atgaminimo raudonųjų kraujo kūnelių. Tuo ligos pradžioje temperatūra palaikoma pastovi, o taip pat yra atakuoja per dieną, o du per dieną. traukuliai trukmė yra apie 1-2 valandos. Vidutinio sunkiųjų išvaizda plazmodioza. Recidyvas yra įmanoma po 3-5 metų;
- Plasmodium ovale - Tas pats kaip Plasmodium vivax, yra trijų dienų maliarija. Retų rūšių;
- Plasmodium falciparum - labiausiai paplitęs parazitas, kuris sukelia apie 80-85% ligos atvejų. Tai Plasmodium rūšių sukelti labiausiai sunkia ligos forma - falciparum maliarijos. Liga vystosi sparčiai, dažnai mirties atvejais, netinkamu diagnostikos ir uždelstas gydymas. Dažnai tai vyksta su komplikacijomis. Aukšti mirtingumo rodikliai, beveik visi maliarija mirčių pasitaiko šios infekcijos Plasmodium. Temperatūra paprastai yra pastovus, retai šuoliuoja. Didelis rinkinys simptomų būdinga tai, kad P. falciparum išsivysto iš vidaus organų kapiliarus, stabdo jų aprūpinimą krauju, kuri veda prie jų patologijos, o simptomų, susijusių su jų pasireiškimą. Atkryčio galima po 1-2 metų gijimą;
- Plasmodium malariae - Patogenų keturių dienų maliarija. Traukuliai atsirasti kas 72 valandas (1 - karščiavimas, 2,3 - Išėjimo, 4 - vėl padidinta temperatūra) ketvirtą dieną. traukuliai trukmė 8-10 val. Silpniausiųjų ir retų rūšių maliarijos. Recidyvas yra įmanoma po 10 ar daugiau metų;
- Plasmodium knowlesi - Nauja rūšys maliarijos. Pirmenybė užkrečia makakos beždžionių rasti tik Pietryčių Azijoje, bet jie taip pat gali būti užsikrėtę asmenys. Kai kuriose Pietryčių Azijos, apie 70% atvejų infekcijos dalių. Liga-laisvos formos maliarijos. Mirtingumo buvo mažas (2%).
Be endeminių šalių, dažnai mišri infekcija. Ji pasižymi tuo pat metu užsikrėsti kelių rūšių parazitų. Kai parazitologinis tyrimas jie aptinkami kraujyje.
Gyvenimo ciklas maliarijos parazitų apima keletą etapų paveldėjimą. Taigi yra savininkų pasikeitimas. Be žingsnio schizogony patogenai yra žmonėms. Tai nelytinis išsivystymo etapą, ji yra pakeičiama žingsnio sporogonic. Ji yra būdinga lytinio vystymosi ir vyksta moteriškos uodų, kuris yra infekcijos vektoriaus kūno. Priežastiniai uodų yra Anopheles genties.
Įsiskverbimas maliarijos parazitų žmogaus organizme gali atsirasti skirtinguose etapuose skirtingais būdais:
- Kai uodai kanda infekcija įvyksta sporozontnoy žingsnio. Įsiskverbė Plasmodium 15-45 minučių yra kepenyse, kur prasideda jų intensyvus reprodukcija.
- Skverbtis plasmodia erythrocytic ciklas shizontnoy žingsnis įvyksta tiesiai į kraują, aplenkiant kepenis. Šis kelias yra realizuojama su kraujo įvedimo arba nesteriliose švirkštų, kurie gali būti užsikrėtę plasmodia naudojimui. Šiuo metu jis gauna iš motinos vaikui gimdoje (vertikalus būdas infekcijos). Tai yra rizika nėščios maliarijos.
Tipiškų atvejų plasmodia padalinys sugauti organizme iki uodų įkandimo, kepenyse. Jų skaičius, padaugintas. Šiuo metu nėra jokių klinikinių simptomų (inkubacinis periodas). Šio žingsnio trukmė skiriasi priklausomai nuo tarpininko tipą. Minimalus jį p Falciparum (nuo 6 iki 8 dienų) ir maksimumą esant R.malariae (14-16 dienų).
Maliarija ant lūpų
Maliarija pasirodo į mažų burbuliukų dydžio formos lūpų, esančių arti viena kitos ir alsuoja skaidriu skysčiu. Šių pakitimų ant odos priežastis yra herpes simplex virusas iš pirmojo tipo. Todėl "maliarijos" termino vartojimas Šio reiškinio nėra teisinga.
Taip pat tarp vulgarių požymių herpes viruso dėl tokių terminų kaip "šaltas" ar lūpų "karščiavimu ant lūpų". Liga pasireiškia vietos simptomų, kurie pasireiškia pagal tam tikrą schemą. Be to, vietos simptomų pacientams gali būti klaidinantys ir kai kurių paplitusių simptomų šios ligos.
Maliarijos simptomai žmonėms
Būdingi simptomai maliarijos yra karščiavimas, šaltkrėtis, sąnarių skausmas, vėmimas, sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje, aptikti hemoglobino šlapime, traukuliai. Kai kuriais atvejais, pacientams pranešti apie odos dilgčiojimas, simptomas yra ypač paplitusi maliarija, kurią sukelia p Falciparum. Nagrinėjant, gydytojas atkreipia dėmesį į blužnies padidėjimas, pacientas yra labai susirūpinę stiprus galvos skausmas, sutrikusi smegenų aprūpinimo krauju. Maliarija gali baigtis mirtimi nuo jo labiausiai paveikia vaikams ir nėščioms moterims.
Tiksli diagnozė po kraujo tyrimas ligų sukėlėjų buvimas, kuris yra paimtas dvitaktis - "storą lašą" ir ploną tepinėlį. Lašas galima analizuoti didesnį kiekį kraujyje, todėl ši analizė yra laikoma jautresni, bet tai tik leidžia jums aptikti Plasmodium buvimą. Siekiant nustatyti patogeno tipas reikalauja ploną tepinėlį, kur parazitas yra geriausiai matyti. Tiksli diagnozė mikroskopinis tyrimas kraujo yra ne visada įmanoma nustatyti, kaip tepinėlis nesubrendusių formų įvairių rūšių patogeno sunku atskirti vienas nuo kito. Į analizę, rekomenduojama išmokti keletą parazitų, kurie yra skirtingi brandos etapai.
Šiuolaikinių metodų tyrimas apima specialius diagnostinius tyrimus, kurie, remiantis imunocheminių reakcijų. Šis tyrimas yra vienas iš labiausiai sparčių (5-15 minučių), tikslūs ir tuo pačiu metu pats brangiausias būdas.
komplikacijų
Be silpnų ar negydytiems pacientams, taip pat šių komplikacijų gali atsirasti klaidų gydymo:
- maliarijos koma;
- edemos sindromas;
- platus kraujavimas (hemoragija);
- skirtingų versijų psichozės;
- inkstų ir kepenų nepakankamumas;
- infekcinės komplikacijos;
- blužnies plyšimas.
Atskiras komplikacija maliarijos reikia pažymėti hemoglobinuric karščiavimas. Ji vystosi dėl didžiulio atgaminimo plasmodia fone, atsižvelgiant į vaistinių preparatų gydymo, dėl eritrocitų sunaikinimas (hemolizę). Sunkiais atvejais, ši komplikacija bendrų simptomų ir skundų maliarijos priepuolis papildomas laipsniško mažinimo šlapimo susidarymą. Kuriant žaibinį inkstų nepakankamumas, dažnai su ankstyvos mirties.
diagnostika
Periodiškai išpuolių šaltkrėtis ir karščiavimas be aiškios priežasties visada gali būti įtariamasis maliarija, ypač tais atvejais, kai pacientas apsilankė per pastaruosius metus ar du židiniai maliarijos metų. Tipiškas diagnostikai yra maliarijos parazitų aptikimo kraujo tepinėlius ir didelio kritimo. Būtina nustatyti patogeno rūšies, nes priklauso nuo šio gydymo ir prognozės. Kraujo dėmės kartojamas po 4-6 valandas, jei Pirmasis tamponas buvo neigiamas.
Storio lašas ruošiamas tempimo tiršto kraujo lašai, 15 mm ant stiklo taip, kad kraujo ląstelės yra laminuoti vienas su kitu. Dėmės gali būti išdžiovinti. Veža Giemsa dėmių ar Rayt- Giemsa. Po to, kai dažymo Tepinėlį gali būti plaunami buferiniu tirpalu ir išdžiovintas ore. Nuo eritrocitai yra hemolizuotų vandens nepritvirtintas storą lašą, parazitai atrodo kaip ekstraląsteliniuose organizmų prieš raudono kraujo ląstelių stromos fone. Naudojant ploną šepetys smūgių, kurie fiksuojami metanoliu prieš dažymą - mažiau jautrus metodas, nei riebalų lašas, bet lengva aiškinti.
Dėl R. diagnozė falciparum, gali būti naudojamas bandymo juostelė su monokloniniais antikūnais, lovos turtingiesiems histidino baltymų-2, kuri turi tikslumą, panašią į kraujo lašo, ir reikalauja mažiau pastangų nei Mikroskopija. Informaciniai PGR ir kiti tyrimai, tačiau jie nėra plačiai naudojami. Serologiniai testai gali atspindėti ankstesnę infekcija, bet ne diagnozuoti ūmų procesą.
Kaip gydyti maliarijos?
Visi pacientai hospitalizuoti su maliarija ligoninėje infekcija.
Kauzatywny maliarijos gydymui:
- "Chininas" - greitai veikiantis nuo maliarijos vaistus, kurie turi įtakos visų Plasmodium padermes. Vaistas įvedamas intraveniniu būdu. Būtina sukurti didelės koncentracijos vaisto kraujo serume. Gydymo "chinino" trukmė yra 7-10 dienų. Jei intraveninių narkotikų tampa neįmanoma, skiriama vartoti per burną arba į raumenis. Gydymas vienu "chinino" dažnai nepakanka. Tokiais atvejais ji derinama su tetraciklino grupės antibiotikų ar kitų vaistų nuo maliarijos vaistų Priimamasis.
- "Hloridin" yra vaistas, turėti žalojantį poveikį įvairių formų plasmodia. Šis vaistas yra gana veiksmingas, bet yra lėtesnis "hingamin". Sunkiais atvejais, jie rekomenduojama gerti kartu.
- "Hingamin", - plačiai naudojamas maliarijos narkotikų, sukelia parazitų mirtį. Lentelės skirti pacientams su maliarija ir yra naudojama, siekiant išvengti infekcijos. Jie turėtų imtis po valgio 5 dienas. Sunkiais atvejais vaistas leidžiamas į veną. Kūdikių "Hingamin" injekcija į raumenis du kartus su 6 valandų intervalu. Paspartinti ir padidinti terapinį efektą vaisto, ji yra vartojama kartu su anti-uždegiminių ir hormoninių agentų.
Be to priežastinio gydymo, simptominis ir patogeneziniam gydymui, įskaitant detoksikacijos priemonių, atkurti mikrocirkuliaciją, anti-gydymo, kovojant su hipoksija.
Į veną koloidas, kristaloidiniais, slozhnosolevye sprendimai "Reopoligljukin", izotoniniu druskos tirpalu, "Hemodez". Pacientai nustatyta "furozemidu" "Manitolis", "Eufillin" elgesys deguonies terapijos, hemosorption, hemodializė.
Dėl maliarijos komplikacijų naudojant steroidus gydymo - IV "prednizolono", "deksametazono". Pasak parodymus perpilti kraujo plazmoje ir eritrocitų.
prevencija
Maliarija prevencija reikalauja specialių priėmimo tablečių. Pradėkite jų priėmimas turėtų būti 2 savaites prieš numatomą išvykimo į rizikos zoną. Nustatyti jų gali infekcinių ligų gydytoją. Toliau gaus paskirtas tabletes verta ir atvykus (1-2 savaites).
Be to, siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui tose šalyse, kuriose ši liga nėra neįprasta, imamasi priemonių, kad būtų sunaikinti maliarijos uodų. Langai pastatų yra apsaugotas specialiais tinklais. Jei ketinate eiti į tokį pavojingą zoną, yra įsigyti specialią apsauginę aprangą ir nepamirškite apie prevencines tabletes registratūroje.
Tokios prevencinės priemonės beveik visiškai pašalinti šį pavojingą ligą infekcija. Tuo atveju, jei ten yra bent kelios iš minėtų simptomų, nedelsdami susisiekite su infekcinėmis ligomis. Laiku gydymas leis beveik visiškai atsikratyti ligos ir išvengti komplikacijų.
Plėtra maliarijos vakcinomis
Ar kuriama ir klinikinių tyrimų vakcinų nuo maliarijos.
2015 liepos Europos vaistų agentūra pateikė teigiamą nuomonę dėl vakcinos "Moskiriks" (Mosquirix) iš Plasmodium falciparum, taip pat yra plačiai žinomas kaip «RTS, S / AS01», kurį sukūrė britų farmacijos "GlaxoSmithKline" ir įrodė daugiau nei 15 tūkstančių vaikų. Vakcina rodė apie 30-40% efektyvumą, kai vartojamas keturis kartus (0, 1, 2 ir 20 mėnesių).
Paskelbimas Europos agentūra palengvins gauti leidimus naudoti Afrikos šalių. Pasaulio sveikatos organizacija nagrinės, kaip saugiai naudoti vakcina vaikams, kurie labiausiai jautrūs šiai ligai., Vakcinų naudojimą kai kuriose šalyse Tikimasi, 2017. Vakcina gali būti suteikta galimybė tapti papildymas priemonių kovai su maliarija rinkinys.
