Pielonefritas: simptomai ir gydymas moterims. Kaip gydyti pielonefritas

Pielonefrito - nespecifinis uždegiminė liga bakterijų etiologijos inkstų būdingas pakitimų inksto geldelės (pyelitis), puodeliai ir inkstų parenchimos.

Atsižvelgiant į moters kūno struktūrinius požymius pielonefritas 6 kartus dažnesnė moterims nei vyrams. Dažniausiai sukėlėjai uždegimo inkstuose yra Escherichia coli (E.coli), Proteus (Proteus), enterokokų (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ir Staphylococcus (Staphylococcus).

Jeigu mes kalbame apie atsiradimo šios ligos dažnumą, reikia pažymėti, kad ji yra apie 10 iš 1000 žmonių, ir tarp suaugusiųjų vaikams - 10. 2000 m. Dauguma atvejų susijęs su vidutine amžiaus grupėje - nuo 26 iki 44 metų. Įdomu tai, kad daugiau nei 70% visų pacientų yra jauni moterys suserga netrukus po pirmojo lytinio akto. Tarp vaikų inkstų uždegimo ligų saugiai užima antrąją poziciją iš karto po įvairių kvėpavimo takų ligų (bronchitą, plaučių uždegimą, ir tt).

Kas tai yra?

Pielonefrito - nespecifinis uždegimas, labiausiai pažeidžiantis inkstų kanalėlių sistemą, pageidautina bakterinė etiologijos, būdingas pakitimų inksto geldelės (pyelitis), puodeliai ir inkstų parenchimos (daugiausia jo intersticinės audinių).

Remiantis adatos biopsijos ir ekscizijos inkstų audinio atskleidžia tris pagrindines variantus ligos: ūminė, lėtinė ir lėtinės Blowup.

Priežastys pielonefrito

Moterims, dėl anatominių savybių, pirmoji vieta eina didėjimo (urinogenny) kelią infekcijos dubens ir inkstų audinio - dėl cistitas, uretritas, vaginitas, kolitas, akmenligė struktūra, pakitimus šlapimo sistemos, ilgalaikiam kateterio nutekėjimo šlapimą. Taip pat galima hematogenous (per kraują), infekcijos, kai potencialus šaltinis gali būti bet centras plitimas - perkelta pūlingos mastitu, skaudanti gerklė, aptaka, Ausų uždegimas ir net uždegimas dantų kanalų (Pulpitas).

Pagrindinis mikrobų sukelia pielonefritas yra E. coli (75% visų atvejų). Likę 25% atvejų yra susijęs su hitu šlapimo takų Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, grybelinė infekcija, Chlamydia, Salmonella, ir tt

Rizikos veiksniai pielonefrito moterims atsiradimo visi užsitęsęs patologinius procesus bet lokalizaciją, pradedant su bendra jo imuniteto mažinimo organizmas: diabetas, kaulų čiulpų ligos, neurologiniai sutrikimai (išsėtinė sklerozė), ŽIV infekcija, po chemoterapijos arba transplantacija institucijoms.

tai įdomu

Įdomūs faktai apie pielonefrito:

• Jungtinėse Valstijose kasmet suserga 1 iš 7000. Reikia hospitalizuoti ir kasmet 192,000 pacientams gauti šią pagalbą.
• Buvo nustatyta, kad moterys atstovai kenčia nuo pielonefrito dažniau nei vyrai 5 kartus. Ūmi liga diagnozuojama dažniau pasireiškia moterims reprodukcinio amžiaus, lytiškai aktyvūs.
• Su tinkamą gydymą iki 95% pacientų pranešti reikšmingą pagerėjimą pirmąsias dvi dienas.
• Mes neturėtume pasiduoti, nes dideliu geriamojo skausmingų pojūčių per šlapimo pūslės ištuštinimo, kaip vienintelis būdas atsikratyti bakterijų kūną. Ji turėtų šlapintis taip dažnai, kaip įmanoma, kad ten buvo ne tokie rimti komplikacijų, tokių kaip infekcija kraujyje, todėl žmogus gali mirti.
• Gausūs skysčių yra esminė sąlyga ligai gydyti. Dėl gėrimo turite naudoti švarų vandenį, kuris normalizuoja pusiausvyrą organizme, plonina kraują, Ji prisideda prie greitai pašalinti patogenus ir jų toksiškų produktų gyvenimas. Efektas pasiekiamas didinant šlapinimasis, dėl gausiai gerti sumą.
• Alkoholiniai gėrimai, kava, gazuotas vanduo - visa tai yra uždrausta pielonefritas. Manoma, kad pagalbos kovojant su šia liga gali spanguolių sultys. Jos vartoti grynos formos arba skiesti su vandeniu.
• Pielonefritas pasireiškia vaikams, ir kaip merginoms (3% atvejų) ir berniukų (1% atvejų). Vaikams ši liga yra pavojinga savo komplikacijomis. Taigi, parenchiminių inkstų randėjimas diagnozuotas 17% susigrąžintų vaikus, hipertenzija, 10-20% vaikų.

lėtinis pielonefritas

Tai yra uždegiminis procesas inkstuose, kuriame yra randėjimas inkstų parenchimos.

Tuo atveju, kai lėtinis pielonefritas nebuvo pastebėtas staigus skausmas (kaip ūmaus ligos žinoma). Liga dažnai lydi hipertenzija. Dažniausia priežastis, kodėl pacientai kreiptis į gydytoją, yra prastų rezultatų laboratorinių tyrimų. Jei pacientas turi uždegimą abiejų inkstų, yra poliurija ir naktinis šlapinimasis (nakties šlapinimasis), susijusi su sutrikusia koncentracijos šlapime.

Lėtinis pielonefritas yra susijęs su šlapimo ištekėjimo pažeidimo. pažeidimas šlapimo ištekėjimo sukelia tam tikrą ją į šlapimo pūslės atsiradimo, nepaisant to, dažno šlapinimosi. Ši sąlyga prisideda prie infekcijos. Jei kairėje negydytų, gali atsirasti komplikacijų, pavyzdžiui, inkstų nepakankamumas.

Pielonefritas - Simptomai moterims

Silpnoji lytis yra labiau linkusios į šią ligą, bet tik per pirmąsias dvi amžiaus laikotarpiais, ty, apie 45-50 metų. Viskas yra paaiškinta šlaplės struktūra - tai trumpas ir beveik žarnyno ir seksualinių būdų.

Tai padidina pielonefrito pavojus - simptomai moterims rodomi taip:

• pykinimas arba vėmimas;
• prastas apetitas;
• silpnumas ir aukštos temperatūros;
• Dažnas kelionės į tualetą;
• drumsti arba kraujo šlapimo, kai šlapintis ir spazmai;
• skausmai nugaros, didėja esant šaltam orui;
• spazmai ir pilvo skausmas;
• neįprasta iškrovos.

Pielonefritas nėščioms moterims

Deja, tai yra labiau linkę plėtoti pavojingomis infekcinėmis inkstų liga nėštumo metu. Maždaug septyni procentai moterų nėštumo ligos kaip ligos metu.

Dažnai simptomai pasireiškia, jis pradeda antrąjį trimestrą. simptomai dažnai yra ne rimtai, o tai lemia komplikacijų, tokių kaip sepsis, inkstų nepakankamumas, ir priešlaikinio gimdymo, anemija. Bakteriuriją nėštumo gali atsirasti be simptomų šviesus, jei moteris pagimdo vaiką yra ne pirmas kartas. Daugiavaikėse šeimose, kaip taisyklė, požymiai pielonefrito rodomi tik vėlesniuose etapuose.

Infekcinės uždegiminė inkstų liga yra labai klastinga. Problema yra dažnai besimptomė liga. Kaip rezultatas, žmonės nesikreipia laiku medicininę priežiūrą ir gali kenčia nuo sunkių komplikacijų. Yra daug atvejų nėščių moterų miršta apie dėl šios priežasties pielonefritas.

simptomai

Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra ūminis pielonefritas:

1. Skausmas juosmens ant pažeistos pusės. Kai obstrukcinė pielonefrito skausmas paprastai Neass, skausmai, gali būti mažas arba per didelis prailgintu intensyvumas imtis paroksizminė gamtoje (pvz, šlapimtakių obstrukcija akmens vystymosi m. n. Kalkuliozinis pielonefrito).
2. Dizurija tinkamai pielonefrito nėra tipiška, tačiau gali atsirasti uretritas ir cistitas, kuri atvedė prie didėjančia pielonefrito plėtrai.

Bendrieji simptomai intoksikacijos sindromas būdingas vystymosi:

• Karščiavimas iki 38-40 ° C temperatūroje;
• šaltkrėtis;
• bendras silpnumas;
• apetito praradimas;
• pykinimas ir kartais vėmimas.

Vaikams būdingas intoksikacijos sindromas sunkumo ir yra būdinga tai, kad t plėtrai. N. pilvo sindromas (sunkus skausmas juosmens yra ne, ir į pilvą).

Asmenys pagyvenusiems žmonėms dažnai išsivysto netipišką klinikinę būklę arba nutrinti iš klinikos ar sunkių bendrųjų simptomų ir vietinių simptomų nėra.

galimos komplikacijos

Be tinkamos terapijos pielonefrito nesant susidurti šias pasekmes:

• inkstų nepakankamumas (Norėdami apsaugoti organizmą nuo toksinio poveikio būtina reguliariai kreiptis į dirbtinio inkstų prietaiso naudojimo);
• septicemija (jei įsiskverbimo bakterijų patenka į kraujotaką);
• chronization procesas (skausminga ūmus periodiškai stebimas);
• sunkus inkstų pažeidimas;
• kuriant akmenlige (inkstų dieglių periodiškai stebimas);
• mirtimi (todėl kraujo užkrėtimas - sepsio arba inkstų nepakankamumas).

diagnostika

Gydytojas rekomenduos pacientas atlikti instrumentinius diagnostika ir laboratorinius tyrimus. Šios priemonės padės tinkamai diagnozuoti ir diferencijuoti pielonefritas iš patologijų su panašiais simptomais.

Iš pradžių pacientas rekomenduos perduoti šiuos bandymus:

1. Kraujo biochemija. Atskleidžia padidėjusį skaičių karbamido, kreatinino, kalio. Kalio padidėjo kiekio turinys charakterizuoja inkstų funkcijos nepakankamumo pasireiškimą.
2. Kraujo analizė. Ji bus tekėti į uždegiminio proceso (ENG pagreičio, didelių kiekių leukocitų buvimas) kūno.
3. Šlapimo kultūra. Skystis yra pasodinti ant specialios mitybinės terpės. Per laiką yra nurodyta augimą tam tikrų bakterijų, sukeldamos uždegimą. Dėl sėjos gydytojas galės pasirinkti tinkamą antibiotiką.
4. Šlapimo. Atsižvelgiant į šlapime gali skirtis pielonefrito šarminės reakcijos atveju, kuriame pH yra 6,2-6,9. Be to, apskaičiuota, skysčio atspalvį. Į pielonefritas šlapime buvimas tampa tamsus, kartais rausvos spalvos. Jo sudėtis yra dažnai baltymas yra.
5. Studijuoti Nechiporenko. Šis metodas atskleidžia didelę vyrauja leukocitų šlapime eritrocitų.
6. Prednizolonas testas. Renginys leidžia diagnozuoti patologija, įvairių paslėptų nutekėjimas. Pacientas buvo į veną narkotikų prednizolono kartu su natrio chlorido. Po 1 valandos, tada moteris yra būtina surinkti šlapimą ir po 2 ir 3 valandas. Ir nuo tos dienos pabaigos. Šlapimas yra siunčiamas į išsamų tyrimą. Padaugėjo leukocitų reikšti, pielonefrito srautą.
7. Imties Zemnitsky. Šis metodas leidžia aptikti sumažėjo šlapimo tankis. Pielonefritas naktinė diurezė (šlapimo tūris) yra viršesnis dieną.

Norėdami patvirtinti pielonefritas ir diferenciaciją iš kitų patologijos gydytojas gali paskirti tokias priemones:

1. Šlapimo urography. Ji gali aptikti inkstų mobilumą. Tyrimas apibūdina puodeliai narėje, šlapimo takų tonas.
2. Ultragarsinis tyrimas. Gauti iš inkstų dydis, jų struktūra, tankumas, šių akmenų buvo imtasi ultragarsu buvimo idėja. Lėtinio echogeniškumą proceso (gebėjimas atspindėti ultragarso) Parenchyma padidėjo, ūminės fazės atveju - netolygiai sumažintas.
3. Cystometry. Šis tyrimas atskleidžia, šlapimo pūslės patologija. Tyrimas remiasi nustatant mochevika apimtis principu.
4. Cystography. Tai rentgenokontrastinis tyrimas leidžia nustatyti vesicoureteral refliukso ar intravesical obstrukcija.
5. Kompiuterinės tomografijos. Išsamus tyrimas inkstų struktūros. Skirtingai ultragarsu, siekiant nustatyti dubens, kad stiebelio ir perirenalinių riebalų būklę.

Be to, moterys yra primygtinai patariama aplankyti ginekologą. Gydytojas imsis tamponai paaiškinti sukėlėjas ir ryžtą kartu pielonefritas patologijų.

Nei gydyti pielonefritas?

Namuose, pielonefritas moterimis ir gydomi antibiotikais ir simptominio gydymo komplekso vyrams. Norėdami pašalinti ligos simptomus, būtina laikytis šių sąlygų:

1. Svarbu išlaikyti geriamojo režimą per visą gydymo laikotarpį.
2. Pirmieji keletą dienų pacientas turi atitikti lovos režimas, tai yra, būti šilta horizontali.
3. Siekiant sumažinti kūno temperatūrą ir pašalinti skausmą, būtina NVNU vartojimu, įskaitant diklofenako, metamizolis. Vaikystė rodo paracetamolio.

Atsižvelgiant į užkrečiamą ligos pobūdį, iš rizikos veiksnių, pagrindinius klinikinius simptomus buvimas, pagrindiniai gydomieji sritys:

• infekcijų kontrolės (antibiotikai);
• pašalinimas šlapimtakio obstrukcija arba inkstų geldelių, taip pat kitų anatominių ar neurogeninis kliūčių, kad neįmanoma normaliai nutekėjimą šlapime;
• sumažinti apsinuodijimo (gerti daugiau skysčių, nakvynė poilsio, antipiretikai) sunkumą;
• Maitinimo korekcija.

Ypatingas dėmesys skiriamas mitybos gydymui, su kurios pagalba jūs galite turėti švelnų poveikį uždegimas inkstų ir normalizuoja medžiagų apykaitą atsiimti toksinus iš organizmo, susigrąžinti diurezę, mažina kraujo spaudimą.

Jei paūmėjimas lėtinės ligos, ūmaus arba pielonefritas pirminės srautų prieš aukštoje temperatūroje, lydi slėgio, stiprus skausmas, pūliavimas ir sutrikus normaliam srauto šlapime lašas, reikalauja nedelsiant intervencija. Pacientas turi būti paguldytas į ligoninę ne neįmanoma narkotikų terapija reiškia namuose (vėmimas po gavimo tablečių, gautų pielonefrito) ir, kai jie išreiškiami intoksikacija. Kitais atvejais, atsižvelgiant į gydytojo nuožiūra, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai.

antibiotikų terapija

Pageidautina, kad antibiotikas buvo pasirinktas remiantis bakteriologinio šlapimo kultūros rezultatus su jautrumu apibrėžimą į įvairių vaistų. Per ūminio pielonefrito atveju, iš karto po sėjos datą galima priskirti plataus spektro antibiotikų grupės ftorohinolov Pavyzdžiui Tsiprolet, ir koreguojami pagal sėjos rezultatus. Antibiotikų terapija turėtų būti tęsiamas ne mažiau kaip 2-3 savaites.

Nauja į pielonefrito gydymas

Nauja Europos gairės dėl ūminės nekomplikuotos pielonefrito gydymas:

1) pirmos eilės antibiotikų grupė - Fluorochinolonai.

• Narkotikų pasirinkimo - cefiksimo (400 mg per parą) ir Levofloxacin (0.5-0.75 kartus per dieną 1), turinčios tablečių.
• Ciprofloksacinas 0,5-0,75 du kartus per dieną ir norfloksacinu 400 mg du kartus per dar per dieną aktualus tik anksčiau negydytiems pacientams.

2) antibiotikai numeris 2 (alternatyva) - Amoksiksitsillin su klavulano rūgšties (625 mg) 3 kartus per dieną. Pasėliuose įrodė jautrumas gali būti naudojamas ceftibuten 400 mg 1 kartą per dieną.

3) pielonefritas nėščiosioms nebėra gydomi amoksicilinu ir, nepriklausomai nuo gestacinio amžiaus, paskyrė šiuos vaistus:

• Tsefibuten 400 mg 1 kartą per dieną, arba
• Cefik-simas 400 mg 1 kartą per dieną, arba
• Cefotaksimas 3-8 g per parą, 3-4 administravimo raumenis arba į veną, arba
• Ceftriaksono 1-2 g per parą, į raumenis arba į veną.

4) Po pielonefrito sunkus reikia hospitalizuoti terapija ligoninėje atliekamas Karbapenemo (ertapenemą, Mirani) į raumenis arba į veną. Po trijų dienų pacientas turi normalios temperatūros laikotarpiu, gydymą galima tęsti geriamaisiais vaistais. Alternatyva karbapenemams yra Levofloxacin ir Amikacinas.

Dieta su pielonefrito

Ūminio etapo dietos turėtų būti švelnus. Būtina radikaliai sumažinti druskos suvartojimą (ne daugiau kaip 5-10 g. per dieną su aukšto kraujo spaudimo - 2-3 gramai), ir visiškai pašalinti iš aštrus, pikantiškas, rūkytų ir konservuotų maisto produktų, stiprus mėsos sultinio, prieskonių, kavos ir alkoholio dietos ..

Per pablogėjimu yra griežtai draudžiama virimo naudojimo gyvūninių riebalų (augalinių aliejų tik ir ne daugiau kaip 15 gramų per dieną sviesto).

Suteikiamas leidimas: kiaušinių baltymus, pieno produktų, vegetariškų (augalinis) patiekalų, virtų ar virtos. Kaip uždegimas atslūgo dietos yra įvesta žuvis ir liesos mėsos. Rekomenduojama vartoti sultis, vaisių, melionų, Daržovės, vaisiai, taip pat gerti 2-2,5 skysčio per dieną (per edemos nėra).

Remisija dietos leido palaipsniui, mažomis porcijomis pristatyti šiek tiek prieskonių, česnako ir svogūnų. Tai yra labai naudinga pacientams, kenčiantiems nuo chroniško pielonefrito, spanguolių sulčių, kuris stimuliuoja hipuro rūgšties gamybą (veiksmingos bakteriostatinis atstovai). Leidžiami maisto produktai: vaisiai, daržovės, grūdai, kiaušiniai, liesos virtos mėsos ir žuvies, mažai riebalų pieno produktai.

perspektyva

Yra dviejų tipų išėjimų iš pielonefritas - visiškai pasveiksta arba Przewlekłość statusas. Su laiku gydyti, prognozė - daugiausia palankus. Daugeliu atvejų, reljefo ateina po 3-5 dienų gydymo vaistais. Kūno temperatūra yra sumažinama, skausmo subside, bendrą ligonio būklę prie normalaus. Su palankios gydymo kurso žmogus palieka 10-12 dienomis ligoninę.

Į pielonefritas remisija akivaizdoje vartojusių priskirti antimikrobinės medžiagos 6 dienas. Kai ūminis pielonefritas tampa lėtinė ir yra komplikacijos, prognozė - nepalanki. Šiuo atveju didelė tikimybė atsiradimo inkstų nepakankamumu, pyonephrosis, hipertenzija, ir kt.

Svarbu laikytis taisyklių po gydymo rekomendavo Jūsų gydytojas reguliariai šlapintis ir imtis prevencinių priemonių. Kuo greičiau pacientas prašo pagalbos į gydytoją, tuo didesnė laiku išgydyti ir be komplikacijų tikimybė.

prevencija

Norėdami neatneša save pielonefritas - prevencija turi atsižvelgti į tam tikrų taisyklių:

1. Vaistinių žolelių profilaktiškai naudoti.
2. Jei patologinis procesas infekcinio etiologija yra kitų organų būtina išvalyti, nes su kraujo bakterijos gali išplisti į inkstus.
3. Atsikratyti blogų įpročių, taip pat alkoholio ir rūkymo gerokai sumažinti imuninės sistemos savybes organizmo, kuris slopina gebėjimą reaguoti į prasiskverbimo bakterijų ir virusų į organizmą.
4. Organizmas turi gauti pakankamai poilsio ir miego, ir išnaudotos kaip organizmas negali kovoti su bakterijų infekcija.
5. Asmenys, kuriems gresia rizika susirgti šia liga yra būtina siekiant vykdyti reguliarius laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus siekiant užkirsti kelią pielonefritas tikslas.

Šių taisyklių laikymasis nesuteikia reikšmingas darbo turėtų būti tik atidžiai atkreipti dėmesį į savo sveikatą atlikti į ankstyvosiose stadijose patologinio proceso elgesį.