ATI dažniausiai aptinkami metų 30-50 metų moterims ir po nėštumo, o vyrai - ne iš 40-65 metų amžiaus. Liga neturi ryškus klinikinius simptomus. Jau daugelį metų, o kartais ir dešimtmečius, jis gali apskritai neturi pasireikšti.
Skausmas šios ligos nėra. Ir dažnai tik nuoroda į mažo intensyvumo patologinių pokyčių skydliaukės buvimas gali būti padidintas titrą TPO.
Kas tai yra?
Autoimuninė tiroiditas (Hashimoto tiroidito) - yra uždegiminė liga, skydliaukės vėžio, kyla dėl to, kad antikūnų prieš paties organizmo skydliaukės (skydliaukės) gamybai. Jie patyrė 10 žmonių iš tūkstančio.
priežastys
Nepriklausomai nuo to, ketinama tradiciškai Pagrindinė priežastis - genetinis polinkis, tiroiditas reikalauja specialių sąlygų ir kitų priežasčių, dėl plėtros atsiradimo.
- Nekontroliuojamas vaistų, ypač hormoninį arba kompozicija, turinti aktyvaus jodo;
- Pažeidimo židinių įvairių tipų lėtinių ligų ūminės forma (Próchnicowy dantų, uždegimas tonzilių ir nosies ančių) buvimas;
- Žalingas vidutinės neigiamas poveikis ekologijos, perteklius vandens ir maisto chloras, jodas, antrasis oro juos persotinta;
- Hormonų nestabilumo - hormonų fono organizmo, atsižvelgiant į kitų ligų dėl traumos, nėštumo, po to, kai gavimo kitais atvejais narkotikų;
- Spindulinės poveikio buvimas radioterapijos metu, arba, kai dirbama su radioaktyviosiomis medžiagomis, kaip aktyvaus saulės spindulių;
- Traumos, stresas, cheminiams ir šilumos nudegimai, apskritai, ir tiesiogiai skydliaukės taip pat chirurginės intervencijos gali neigiamai paveikti.
plėtros ligos yra laipsniškas, už jos pagreičio arba pasikartojimo aktyvių formų pagrindas gali būti veiksnių skaičius derinyje.
klasifikacija
Kas yra autoimuninė tiroiditas, atsižvelgiant į tipų klasifikacija? Yra tokie variantai ligos:
- Po gimdymo tiroiditas, kuris tampa pernelyg padidinti imuninės sistemos po depresijos veiklos nėštumo metu pasekmė.
- Tiroiditas autoimuninė kilmė, kuriame besiplečianti pirminė hipotiroidizmas (trūkumas skydliaukės hormonų).
- Citokinų sukeltas variantas ligos, kuri kuria, po ilgalaikio gydymo interferono monoterapija.
- Tylus (tylus) tiroiditas, skydliaukė, po gimdymo panašus į, bet ne dėl nėštumo.
Iki srauto pobūdžio atsigavo 3 pagrindinių formų autoimuninės tiroidito. Jie yra:
| Latentinis (paslėptas) | kurioje gali būti požymiai hipertiroze ar hipotiroze, bet skydliaukės funkcijos nėra pažeidžiami. |
| hipertrofinė | kai lygintuvas padidėjo tūrio (difuzinio forma) arba mazgelių suformuotą jame (mazginė forma) |
| atrofinė | skaudžiausias rūšies ligos, kurioje geležies dažnai sumažino apimtis |
Plėtros visų autoimuninio tiroidito tipų yra 4 etapus:
- euthyrosis - su išsaugojimo kasos funkciją;
- subklinikinis etapas - dalinis pažeidimas hormonų sintezėje;
- Tirotoksikozė - bruožas, kuris yra aukšto lygio hormono T4;
- Hypothyroid etapas - kai sumažintas iki kritinio ribą per tolesnio gūžys skaičiaus jo ląstelės.
Simptomai autoimuninės tiroiditas
Įvairių formų liga turi tam tikras charakteristikas.
Nuo patologinės reikšmės lėtinio autoimuninė tiroiditas organizmo yra praktiškai tik kuriant galutinėje stadijoje Hypothyroid, normalios skydliaukės nei etapą, nei fazių poklinikinę hipotiroidizmą klinikinių pasireiškimus nėra turėti.
Klinikinė lėtinės paveikslas tiroiditas yra suformuotas, iš tikrųjų, taip polisistemny simptomų hipotiroidizmu (skydliaukės slopinimo funkcijos):
- netoleruoja nuolatinės fizinės veiklos;
- Lėtai atsakas į išorinių dirgiklių;
- depresijos;
- letargija, mieguistumas;
- jausmas nemotyvuotą nuovargį;
- atminties praradimas ir koncentracijos;
- "Miksedema" pasirodymas (veidą veido, paburkimą aplink akis, oda blyškumas geltonas, silpnina mimikrija);
- sulėtėti širdies ritmo;
- apetito praradimas;
- tendencija vidurių užkietėjimas;
- nuobodu ir lūžinėjantiems plaukams, jų išaugusius nuostolius;
- lytinio potraukio susilpnėjimas;
- sausa oda;
- tendencija didinti kūno svorį;
- kraštiniai kad šalčio;
- mėnesinių funkcijos sutrikimas moterų (nuo intermenstrual kraujavimo iš gimdos užbaigti amenorėja).
Vienijantis būdingas gimdymo, tylus ir citokinų sukeltą tiroiditas - iš etapų uždegimo proceso tęstinumas.
Simptomai būdingi thyrotoxic etapas:
- svorio netekimas;
- netoleravimas tvankus patalpose;
- tremoras galūnių, drebulys pirštų;
- sutrikęs gebėjimas susikaupti, atminties praradimas;
- emocinis labilumas (tearfulness, nuotaikos svyravimai);
- tachikardija, padidėjęs kraujospūdis (kraujospūdis);
- karščio pojūtis, karščio bangos, prakaitavimas;
- lytinio potraukio susilpnėjimas;
- nuovargis, silpnumas, pakaitomis su epizodų padidėjusio aktyvumo;
- mėnesinių funkcijos sutrikimas moterų (nuo intermenstrual kraujavimo iš gimdos užbaigti amenorėja).
Pasireiškimai Hypothyroid fazių panašus į lėtinio tiroidito autoimuninės apraiškų.
Bruožas gimdymo tiroiditas - hipertiroidizmo debiutas prie 14 savaitę, kad hipotirozė ženklai - 19 ar 20 savaičių po gimdymo.
Be skausmo ir citokinų sukeltą tiroiditas nereikia įrodyti, kaip taisyklė, audringos klinika, pasireiškiantis simptomų vidutinio sunkumo, arba yra simptomų ir aptikti per įprastinį tyrimus skydliaukės hormonų.
diagnostika
Jeigu įtariamas iš autoimuninės tiroiditas po diagnozės nustatymu atveju turėtų būti atliekamas. Kraujo mėginiai imami aptikti hormonų:
- SSH;
- T4 - progresavimo ir bendro;
- T3 yra nemokama ir iš viso.
Su į TSH padidėjimas ir normalaus T4 veiklos - mes galime kalbėti apie slaptojo ligos akivaizdoje, jei T4 didėjant TSH lygis būtų sumažintas - tai reiškia, kad pirmieji ligos simptomai kelyje.
Diagnozė nustatyta derinys šiuos duomenis:
- Mažesnės koncentracijos T4 ir T3 ir TSH lygį padidinti;
- skydliaukės ultragarsu nustatoma hypoechogenicity audinį;
- padidėjo antikūnų lygis veikiant fermentais shchitovidki - skydliaukės peroksidazės (TPO) į veninio kraujo.
Jei yra nukrypimai tik vienas iš diagnozę sunkios rodiklius. Net didinant TPO galime kalbėti apie paciento jautrumo autoimuninė skydliaukės pažeidimo atveju.
Jei mazgo tiroiditas mazgo biopsija akivaizdoje, kuri atliekama siekiant vizualizuoti patologija, taip pat pašalinti vėžį.
Kaip gydyti autoimuninė tiroiditas?
Iki šiol autoimuninė tiroiditas buvo sukurta jokių veiksmingų gydymo metodų. Tuo atveju, thyrotoxic etapo ligos (išvaizda kraujo skydliaukės hormonų) skyrimas tirostatikov, tai yra, vaistai, kurie slopina skydliaukės aktyvumą (metimazolą, carbimazole, propitsil), o ne rekomenduojama.
- Jei pacientas nustatė pažeidimų, širdies ir kraujagyslių sistemos, skiria beta adrenoreceptorių blokatoriais. Identifikuojant skydliaukės sutrikimų priskirtų skydliaukės preparatas - levotiroksino (L-tiroksino) ir atsargiai, gydytų kartu su reguliariai stebėti klinikinio vaizdo ligos ir turinio nustatymo skydliaukės-stimuliuojančio hormono serume kraujo.
- Dažnai rudens-žiemos laikotarpiu pacientas ATI pastebėjo atsiradimo poūmiam tiroiditas, ty uždegimas skydliaukės. Tokiais atvejais paskirti gliukokortikoidai (prednizolonas). Kovoti su vis daugiau antikūnų paciento kūno yra naudojami tokių nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, kaip Voltaren, indometacino, indometacino.
Atveju staigaus padidėjimo dydis rekomenduojamas skydliaukės operacija.
perspektyva
Autoimuninė tiroiditas daugeliu atvejų turi teigiamą prognozę. Kai diagnozuoti nuolatinis hipotirozė reikia visą gyvenimą trunkantį gydymą levotiroksino. Autoimuninė hipertireozė linkęs sulėtinti srautą, kai kuriais atvejais, pacientams gali būti tvarkingas apie 18 metų, nepaisant nedidelio atleisti.
Pastebėjimas iš ligos dinamika turėtų būti tikrinami bent kartą per 6-12 mėnesių.
Nustatant mazgus esant skydliaukės ultragarsinio tyrimo, kad nedelsiant konsultacijų endokrinologas reikia laiko. Jei mazgai buvo tapatinamas su daugiau nei 1 cm skersmens, ir dinaminio stebėjimo palyginimo rezultatus ankstesniame ultragarsu, šventė savo augimą, atlikimas adata biopsijos skydliaukės pašalinti piktybinių navikų procesas. Stebėjimo skydliaukės echoskopija turėtų būti atliekamas kas 6 mėnesius. Su mazgų skersmuo mažesnis nei 1 cm, nuoroda ultragarso būti atliekami kartą per 6-12 mėnesių.
Be bandymų paveikti autoimuninių procesų (ypač humoraliniu imuniteto) skydliaukės į per ilgą laiką gliukokortikosteroidai skiriamas pakankamai didelis su šios patologijos dozės. Šiuo metu aiškiai parodė šio gydymo tipą negaliojimą pacientams, sergantiems autoimunine tiroiditas. Tikslas gliukokortikoidai (prednizolono) yra tikslinga tik tuo atveju, į poūmiam tiroidito ir autoimuninės tiroiditas kartu, paprastai vyksta rudenį ir žiemą.
Klinikinėje praktikoje buvo atvejų, kai pacientams, sergantiems autoimunine tiroiditas su požymių hipotirozė nėštumo metu yra spontaniškas atleidimo. Be to, buvo atvejų, kai pacientams, sergantiems autoimunine tiroiditas, kurioje prieš ir nėštumo metu pasireiškia eutiroidnoe būklę po gimdymo, tai apsunkino hipotirozė.
