Difterija vaikams. Simptomai, prevencija, perdavimo keliai, inkubacinis laikotarpis, klinikinės gairės, gydymas

Difterija yra rimta ir pavojinga infekcinė liga. Pirmieji simptomai vaikams pasireiškia po 2 dienų arba po kurio laiko. Viskas priklauso nuo kūdikio būklės, individualių jo kūno savybių.

Svarbu atskirti ligą, nes daugelis simptomų yra panašūs į kitų patologijų apraiškas. Tyrimą ir gydymą atlieka pediatras; prireikus reikės pasikonsultuoti su infekcinių ligų specialistu.

Bendra informacija

Difterija priklauso infekcinių ligų kategorijai. Patologijos sukėlėjai yra bakterijos - Leffrell. Mikroorganizmai reprodukcijos ir gyvenimo metu išskiria toksinį toksiną. Baltymų sintezė yra užblokuota, o žmogaus kūno ląstelė negali atlikti savo funkcijų.

Daugeliu atvejų vaiko kūno infekcija atsiranda oro lašeliais. Retais atvejais vaikas gali užsikrėsti per vandenį ar maistą. Užsikrėsti galima ir nuo sveiko žmogaus, kuris yra patogenų nešiotojas.

klasifikacija

Medicinoje išskiriami šie difterijos tipai, atsižvelgiant į infekcinių patogenų paveiktą plotą:

• gerklos (difterijos kryžius);
• burnos ryklė;
• nosis;
• oda;
• akis;
• reprodukcinės sistemos išoriniai organai;
• kombinuota difterija.

Kiekvienu atveju atsiranda būdingų simptomų, dėl kurių svarbu nedelsiant kreiptis į pediatrą:

vardas	Simptomai
Gerklos	Retas vaikų infekcinės patologijos tipas. Ligos pavojus slypi palaipsniui susiaurėjus gerkloms. Susidaro tanki plėvelė, kuri plinta į balso stygas ir per visą gerklą, sutrinka kvėpavimo procesas.
Gerklų ryklė	Įprasta ligos rūšis, pažeidžianti tonziles ir suteikianti porūšius (lokalizuota, išplitusi, toksiška ir hipertoksinė difterija).
Nosies sinusai	Dažniau pasireiškia mažiems vaikams. Jį lydi pūlingos išskyros, gleivinė išsipučia, dėl to sutrinka kvėpavimo procesas. Dėl odos sudirginimo aplink sinusus susidaro plutos ir įtrūkimai. Šiek tiek padidėja kūno temperatūra.
Oda	Infekcija atsiranda, kai patogenai patenka į atvirą žaizdą (įbrėžimai, erozija, vystyklų bėrimas). Netoliese esantys audiniai išsipučia, susidaro pilka plokštelė. Odos difterija dažniau diagnozuojama naujagimiams.
Akys	Dėl infekcijos junginė parausta ir patinsta vokai. Atsiranda skausmo sindromas, susidaro geltona plokštelė. Gleivinės išsiskyrimas iš akių pakeičiamas pūlingu eksudatu.
Išoriniai lytiniai organai	Liga pasižymi skausmu šlapinimosi metu. Berniukus pažeidžia apyvarpė, mergaitėms būdinga infekcija ant lytinių lūpų, makšties viduje.

Gerklų difterija vystosi etapais, kartu su būdingais simptomais vaikams:

vardas	apibūdinimas
Disfoninis (katarinis)	Liga išprovokuoja balso užkimimą ir atsiranda lojantis paroksizminis kosulys. Ant gleivinės nėra apnašų.
Stenotiškas	Šioje difterijos stadijoje sutrinka kvėpavimas, oda įgauna melsvą atspalvį, atsiranda afonija. Išsiplečia vyzdžiai, sumažėja kraujospūdis, pagreitėja pulsas. Artimiausiomis dienomis išsivysto stenozė.
Asfiksija	Difterijos stadija, kai atsiranda asfiksija. Patologiniai procesai veikia vazomotorinius centrus ir kvėpavimo sistemos organus. Daugeliu atvejų asfiksinė difterija nereaguoja į gydymą, pacientas miršta.

Pediatras padės nustatyti tikslią diagnozę. Kai vaikui atsiranda pirmieji difterijos požymiai, svarbu pasikonsultuoti su specialistu, atlikti išsamią diagnozę ir pradėti gydymą.

Sukėlėjas ir jo inkubacinis laikotarpis

Vaikams, kurių imunitetas silpnas, pirmieji simptomai po infekcijos atsiranda 2 dieną. Patogeniniai mikroorganizmai dažniau patenka į vaiko organizmą per nosies sinusus ar burnos ryklę.

Patogenas, besivystantis žmogaus organizme, išprovokuoja šiuos pokyčius:

1. Padidėja kraujagyslių pralaidumas uždegiminiame židinyje.
2. Susidaro efuzija, kurioje yra fibrinogeno.
3. Difterijos bacilos neigiamai veikia ląsteles, jas sunaikina.
4. Fibrinas paleistas.
5. Uždegimo židinio srityje ant gleivinės paviršiaus susidaro stipri plėvelė.

Jei bandysite pašalinti patogeninį sluoksnį, atsiranda kraujavimas. Norint išvengti rimtų komplikacijų, būtina nedelsiant kreiptis į pediatrą, atlikti išsamų tyrimą ir pradėti gydymą.

Pagrindiniai klinikiniai simptomai

Difterija vaikams (simptomai padės pediatrui nustatyti patologinių procesų išsivystymo laipsnį mažame organizme ir uždegiminio židinio lokalizacija) būdingi klinikiniai požymiai, priklausomai nuo patogeno pažeidimo srities bakterijų.

Tačiau yra bendrų simptomų, atsirandančių sergant bet kokia ligos forma:

• rijimo metu vaikas skundžiasi ūmaus skausmo sindromu;
• tonzilės tampa raudonos;
• karščiavimas atsiranda dėl aukštos kūno temperatūros;
• limfmazgiai padidėję.

Burnos ertmės gleivinė padengta pilka difterijos plėvele. Jis tvirtai auga su viršutiniu epidermio sluoksniu, todėl jį sunku pašalinti. Toje vietoje, kur ji nutrūksta nuo odos, susidaro atvira žaizda, apaugusi ta pačia plėvele.

Taip pat yra tam tikrų vaikų difterijos formų, kurių kiekviena turi specifinių klinikinių simptomų:

vardas	apibūdinimas
Lokalizuota forma	Patogenai kaupiasi tik vienoje vietoje. Liga lydi šiuos simptomus: ant tonzilių susidaro specifinė plokštelė; regioniniai ir submandibuliniai limfmazgiai šiek tiek padidėja; juos apčiuopiant jaučiamas diskomfortas.
Bendra forma	Patologiniai procesai tęsiasi už tonzilių ir išprovokuoja šių klinikinių požymių atsiradimą: tonzilės yra padengtos specifine danga; vaiko kūno temperatūra pakyla; sutrikęs pykinimas ir vėmimas; vaikas mažiau juda, nes jo kūnas silpsta; pacientas skundžiasi greitu nuovargiu; specifinė plokštelė laikui bėgant veikia ne tik tonziles, bet ir liežuvį, gomurį, ryklę; padidėja limfmazgiai, jaučiamas skausmas.
Hemoraginė forma	Pažeidžiama žmogaus kūno kraujodaros sistema. Ant kūno atsiranda hemoraginiai bėrimai. Virškinimo trakto gleivinė taip pat yra padengta kraujavimais.
Toksiška forma	Pavojinga difterijos rūšis, kurią lydi audinių edema. Greita ligos eiga išprovokuoja įvairias komplikacijas, įskaitant apatinių galūnių paralyžių, epilepsijos priepuolius, neurozinį sindromą ir širdies kraujagyslių pažeidimus. Tipiški toksiškos ligos formos simptomai: staigus temperatūros padidėjimas, karščiavimas; stiprus skausmas gerklėje ir pilve; ant tonzilių susidaro stora, serozinė ir ištisinė plokštelė; yra apsinuodijimo simptomų (silpnumas, pykinimas, vėmimas); kaklo patinimas; palpuojant skauda padidėjusius limfmazgius; vaikui sunku kvėpuoti per nosį. Kai kuriose situacijose atsiranda kruvinų išskyrų.
Hipertoksinė forma	Pavojinga difterijos rūšis, kurią lydi šie simptomai: sąmonės netekimas; siautėti; traukuliai; karščiavimas, karščiavimas; patinsta gerklos ir tonzilės.

Hipertoksinei difterijos formai reikia skubios medicininės pagalbos, nes simptomai greitai vystosi. Nesant savalaikio gydymo, koma ištinka per 2-3 dienas. Širdies ir kraujagyslių sistemos gedimas bus mirtinas.

Diagnostika

Vaikų difteriją (simptomai reikalauja kruopštaus medicininio patikrinimo ir savalaikio gydymo) nustato pediatras pediatras. Atsižvelgiant į pažeidimo plotą, gali prireikti konsultuotis su kitais specializuotais specialistais (infekcinių ligų specialistu, oftalmologu, otolaringologu, neurologu, kardiologu).

Anamnezė

Gydytojas vizualiai apžiūri vaiko odą, gerklės gleivinę, klauso plaučių. Jis taip pat atlieka apklausą, kas nerimauja vaikui ir kokių skundų yra. Gauta informacija leis specialistui pasirinkti informatyviausią diagnostikos metodą, kad būtų galima teisingai nustatyti diagnozę ir pasirinkti veiksmingas kovos su difterija priemones.

Medicininė apžiūra

Gydytojas atlieka išsamų paciento tyrimą. Šiame diagnozės etape specialistas nustato tankią pluoštinę plėvelę, kurią sunku pašalinti.

Laboratoriniai tyrimai

Specialūs tyrimai padės nustatyti difterijos sukėlėją, kurį pediatras paskiria vaikui po tyrimo, atsižvelgiant į mažo paciento būklę ir esami skundai:

vardas	apibūdinimas
Kraujo analizė	Tyrimai nustato antikūnus prieš patogenus.
Bakteriologinė kultūra	Bandomoji medžiaga paimama iš paveiktos zonos. Diagnostikos metodas, leidžiantis išskirti difterijos bacilą.
Bakterioskopija	Mikroskopu nustatykite patogenus.
Bendra kraujo analizė	Remdamasis rezultatais, gydytojas gali įvertinti bendrą vaiko būklę, taip pat pamatyti uždegimą organizme.
Bendra šlapimo analizė
Polimerazės grandininė reakcija (PGR)	Tyrimai padeda nustatyti vaikų difterijos sukėlėjų DNR genų toksiškumą.

Be to, pacientams nustatoma echokardiografija, siekiant nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimus.

Diferencinė diagnozė

Daugelis tėvų, be pediatro pagalbos, painioja difteriją ir krūtinės anginą. Jie pradeda gydyti vaiką savarankiškai, nepaskyrus specialisto. Liga progresuoja greitai ir sukelia pavojingų komplikacijų.

Yra būdingi simptomai, padedantys atskirti difteriją nuo gerklės skausmo:

vardas	Angina	Difterija
Tonzilės	Jie tampa raudoni, uždegę ir padengti geltona danga. Kai kuriais atvejais atsiranda pūliai.	Padengta balta plėvele.
Dangus	Pažeistos tik tonzilės.	Uždegiminis procesas, progresuojant, veikia visą gomurį.
Skausmo sindromas	Skausmingi pojūčiai yra stiprūs.	Lengvą skausmą lydi diskomfortas gerklėje.

Pediatras padės diferencijuoti vaikų difteriją. Neįmanoma savarankiškai diagnozuoti ir duoti vaikui vaistų, yra didelė rimtų komplikacijų tikimybė iki mirties.

Gydymas

Vaikų difterija (simptomai priklauso nuo patogeninių mikroorganizmų paveiktos zonos) gydoma gydymo įstaigos stacionare.

Nustačius tikslią diagnozę, mažam pacientui nedelsiant suleidžiamas antitoksinis serumas, siekiant neutralizuoti neigiamą difterijos sukėlėjų poveikį vaiko organizmui. Kūdikiui turi būti suteikta maksimali priežiūra ir poilsis lovoje.

Pagalbiniai kompleksinės terapijos metodai, palengvinantys vaiko kvėpavimą:

• sukurti sveiką patalpų klimatą - vėdinti kambarį ir valyti šlapiu būdu;
• gausiai laistykite vaiką;
• kontroliuoti, kad kvėpavimas pro nosį būtų laisvas.

Pediatras parenka vaistus, atsižvelgdamas į vaiko amžių, ligos išsivystymo stadiją, kūno pažeidimo laipsnį ir plotą.

Narkotikų grupė	vardas	Taikymas
Antibakteriniai vaistai	Cefuroksimas	Vaistai neutralizuoja patogeninę florą ir neleidžia atsirasti naujiems patogenams. Vaistas skiriamas į veną arba į raumenis. Vaikų dozė yra 60 mg / kg per parą. Gydymo režimą ir gydymo eigą parenka pediatras, atsižvelgdamas į vaiko būklę.
Antipiretiniai vaistai	Nimesil, Panadol	Vaistas suspensijos pavidalu vaikams skiriamas po 15 mg / 3-4 kartus per dieną. Laiko intervalas tarp dozių yra 4-6 valandos.
Antihistamininiai vaistai	Tavegilis, Suprastinas	Tabletes reikia gerti prieš valgį. Vaikams dozė yra 0,5-1 tabletė 2 kartus per dieną (ryte ir vakare).
Kortikosteroidai	Deksametazonas, prednizolonas	Dienos dozė vaikams priklauso nuo paciento būklės - 2,5-10 mg / m2. Vaistas geriamas 3-4 kartus per dieną.

Be to, imunitetui palaikyti skiriama vitaminų terapija. Sunkiai difterijos eigai vaikams reikia vartoti intraveninius vaistus simptomams palengvinti. Sunkiais atvejais pacientas perkeliamas į dirbtinę plaučių ventiliaciją arba skiriami specialūs vaistai bronchų išplėtimui.

Difterija vaikams (simptomai padės nustatyti ligos vystymosi stadiją ir pažeidimo sritį patologiniai procesai) numato visapusišką gydymą ir švelnaus bei lengvai virškinamo laikymąsi dieta. Maistas turėtų būti pusiau skystas arba skystas (kepti obuoliai, šarminis sultinys, sojos pienas, vaisiai ir daržovės).

Jei nėra rimtų medicininių kontraindikacijų, galite naudoti gydytojų ir gydytojų receptus, tačiau griežtai pasikonsultavę su pediatru. Difterija gydoma sudėtingais metodais, neįmanoma pašalinti pagrindinės ligos vien liaudies gynimo priemonėmis.

Efektyvūs gydytojų ir gydytojų receptai:

vardas	Receptas	Taikymas
Ežiuolės nuoviras	Susmulkinkite augalo šaknis ir užpilkite 30 g šalto vandens (750 ml). Gauta masė turi būti dedama į vandens vonią ir kaitinama 30 minučių. Įpilkite mišinį į uždarą indą, kol jis visiškai atvės. Gatavas vaistas turi būti filtruojamas ir geriamas.	Ežiuolės nuoviras stiprina imuninę sistemą. Rekomenduojama gerti po 30 ml 3 kartus per dieną šiltai prieš valgį.
Černogolovka	Užvirinkite sausas augalų gėles ir žolę (15-20 g) verdančiu vandeniu (1 l). Uždėkite garų vonią ir kaitinkite 20 minučių. atvėsinkite gatavą vaistą, nukoškite ir naudokite burnos ertmės laistymui.	Vaistas, kurio pagrindą sudaro chernogolovka, sumažina difterijos simptomus, padidina organizmo apsaugą ir skatina pažeistų ląstelių regeneraciją.
Žolelių kolekcija	Lygiomis dalimis sumaišykite varnalėšų ir aviečių lapus (20 g). Į juos įpilkite 10 g raudonėlio. Visus komponentus gerai išmaišykite ir sumalkite. Supilkite 2 šaukštus. vaistažolių kolekcija su karštu vandeniu (2 šaukštai). Uždenkite indą ir palikite 10 minučių šiltoje vietoje.	Filtruotą žolelių nuovirą rekomenduojama gerti šiltą 3 kartus per dieną. Vaistas stiprina vaiko organizmą ir pašalina nemalonius difterijos simptomus.

Jei po gydymo vaistais nėra teigiamos dinamikos, pacientui parodoma operacija.

Profilaktika

Vaiko kūno infekcija įvyksta per kelias minutes. Net jei tėvai po kontakto su sergančiu asmeniu izoliuoja vaiką, infekcijos tikimybė išlieka. Pagrindinė vaikų difterijos profilaktika yra skiepai (DPT, AKC). Pirmoji vakcinacija atliekama po 3 mėnesių, kita - su 45 dienų intervalu.

Praėjus vieneriems metams po vakcinacijos, turite laikytis tvarkaraščio ir pakartoti vakcinaciją:

• 2 metų amžiaus - DTP;
• būdamas 7 metų - toksoidas;
• būdamas 14 metų - toksoidas;
• 24 - ADS -M.

Jei vaikas suserga difterija, norėdamas išvengti infekcijos plitimo, jis turi būti izoliuotas nuo kitų šeimos narių mažiausiai 7 dienas. Kad išvengtumėte ligos, taip pat turėtumėte gydyti visus kūdikių žaislus dezinfekavimo priemonėmis.

Ką daryti, jei buvo kontaktas su pacientu

Po kontakto su sergančiu asmeniu turite nedelsdami kreiptis į pediatrą, atlikti išsamų sveikatos patikrinimą ir, jei reikia, profilaktinį gydymą. Vaikui švirkščiamas toksoidas, kad būtų išvengta infekcinės ligos vystymosi.

Difterijos fone gali atsirasti rimtų komplikacijų:

vardas	apibūdinimas
Miokarditas	Liga, kuriai būdingas uždegiminis procesas širdies raumens srityje. Infekcinis pažeidimas sutrikdo širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą, išprovokuoja irimą ir raumenų silpnumą.
Infekcinis toksinis šokas	Patologinė būklė, atsirandanti dėl agresyvaus infekcinės patogeninės floros ir jos išskiriamų toksinų poveikio.
Kvėpavimo takų sutrikimas	Liga pasižymi sutrikusia dujų apykaita plaučiuose.
Polineuropatija	Difterijos kryžiaus komplikacija, kuriai būdingas periferinių nervų pažeidimas. Pasirodo nosis. Skystas maistas teka per nosį.

Patologijos komplikacija taip pat yra toksinė nefrozė, vidurinės ausies uždegimas, pneumonija, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. Vaiko tyrimas po kontakto su sergančiu žmogumi yra būtinas, kad būtų nutrauktas infekcinės ligos sukėlėjų dauginimosi procesas.

Vaikų difterija yra ūminė, su stipriu uždegiminiu procesu. Pažeidžiami viršutiniai kvėpavimo takai, atsiranda būdingų simptomų. Liga yra pavojinga vaiko gyvybei, todėl svarbu laiku ją diagnozuoti ir, remiantis tyrimo rezultatais, pradėti teisingai parinktą terapiją.

Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis

Vaizdo įrašai apie difteriją

Komarovskis dėl difterijos ir stabligės: