Koronaviruso infekcija žmonėms. Kas tai yra, simptomai, gydymas, prevencija

Koronavirusinė infekcija yra virusinė liga, kuria serga žmogus viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas ir virškinimo trakto. Ligos sukėlėjai toleruoja žemą temperatūrą ir gerai užšąla (jie išlieka gyvybingi iki 10 metų, kai užšąla iki -70 ° C temperatūros), o didžiausias sergamumas būna žiemą ir pavasarį.

Patologijos simptomai gali svyruoti nuo lengvo „įprasto“ peršalimo iki sunkios pneumonijos. Jautrumas infekcijai yra didelis tiek vaikams, tiek suaugusiems. Mikroorganizmai užkrečia ir naminius gyvūnus. Koronavirusai gavo savo pavadinimą iš aplink apvalkalą esančių struktūrų, kurios užtemimo metu primena dantytą rėmą ar saulės vainiką.

Peržiūrėjo

Žmogaus koronaviruso infekcija klasifikuojama pagal kelis kriterijus:

• Priklausomai nuo genomo konfigūracijos ir gyvūnų rūšių (3 grupės):

1. Žmogaus koronovirusas HCoV-229E, taip pat katės, šunys, kiaulės ir triušiai.
2. Žmogaus viruso padermė HCoV-OS43, taip pat veislės, kurios užkrečia graužikus, kalakutus, kiaules, galvijus. Kaip ir pirmosios grupės virusai, šie patogenai sukelia peršalimo simptomus (paplitimas yra 10–15% atvejų).
3. Žarnyno koronovirusai (Alphavirus genties virusai), užkrečiantys žmones ir paukščius. Jie sukelia gastroenteritą, skrandžio ir plonosios žarnos uždegimą.

• Atsižvelgiant į klinikinę ligos eigą:

1. Su ARVI požymiais. Iki 2002 m vis dėlto medicinoje buvo manoma, kad visi koronavirusai gali sukelti tik lengvo „peršalimo“ simptomus epidemijos Pietryčių Azijoje ir Artimuosiuose Rytuose su dideliu mirtingumu privertė tai persvarstyti poziciją.
2. Sunkus ūminis kvėpavimo sindromas (SARS arba SARS). Gamtoje SARS-CoV nešiotojai yra šeškų barsukai, usūriniai šunys, šikšnosparniai, civetai ir kiti žinduoliai. Sindromas sukelia SARS. Iki 2003 m buvo įregistruota daugiau nei 8 tūkst ligos atvejų, nuo kurių mirtingumas svyravo nuo 4–10 proc. Tai labiausiai paplitusi Pietryčių Azijoje, JAV ir Kanadoje, kai kurie atvejai buvo užregistruoti Europos šalyse. Ligos sukėlėjas į kitus regionus daugiausia perkeliamas per transporto oro linijas. Iš esmės liga vystosi 15-70 metų žmonėms, vaikams ji nėra registruota.
3. Artimųjų Rytų kvėpavimo takų koronaviruso sindromo (MERS, MERS) forma. Šią patologiją lydi didelis mirtingumas - 40% pacientų mirė Saudo Arabijoje. Europos šalyse atvejų buvo nedaug, tačiau mirtingumas buvo dar didesnis - 50–60 proc. Kaip ir ankstesnės grupės sukėlėjai, šie virusai priklauso Betavirus genčiai. Gamtoje įvairios šikšnosparnių rūšys yra ilgalaikiai MERS-CoV nešiotojai. MERS pirmą kartą buvo nustatytas 2012 m. Saudo Arabijoje. Ši padermė anksčiau nebuvo nustatyta žmonių populiacijoje ir genetiškai skiriasi nuo SARS. Didžiausias sergamumas būna kovo-balandžio mėn.

Be to, atliktas 80-90 m. tyrimai rodo, kad koronavirusai gali prisidėti prie bronchito, ausų uždegimo ir kai kurių centrinės nervų sistemos ligų vystymosi.

Etapai ir laipsniai

Žmonių koronaviruso infekcija vystosi pagal šį mechanizmą:

1. Virusas į žmogaus organizmą patenka oro lašeliais, per burną (per užterštas išmatas ir neplautas rankas) arba per kontaktą.
2. Inkubacinis periodas įprasta ligos eiga yra 2–3 dienos, sergant SARS-5–7 dienos, sergant MERS-7–14 dienų.
3. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams yra viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas, daugiausia lengvas ar vidutinio sunkumo, žarnyno sindromas pastebimas 75% atvejų.
4. Sunkiais SARS infekcijos atvejais išsivysto difuzinis plaučių alveolių pažeidimas, pažeidžiamos jų sienos.
5. Sutrinka kapiliarų sistemos pralaidumas, išsivysto plaučių edema.
6. Paviršinio aktyvumo medžiaga sunaikinama - paviršinio aktyvumo medžiagų mišinys, iš vidaus dengiantis plaučių alveoles ir bronchiolius (galinės bronchų medžio šakos, palaipsniui virsdami alveoliniais kanalais).
7. Dujų mainai žmogaus organizme sutrinka.
8. Išsivysto deguonies trūkumas, sumažėja deguonies kiekis kraujyje.
9. Atsiranda kvėpavimo acidozė, kai sutrinka rūgščių ir šarmų pusiausvyra, kraujas tampa rūgštus.
10. Uždegiminės infiltracijos susilieja, todėl plaučiuose atsiranda pluoštinių randų.

SARS vystosi trimis etapais iš eilės:

1. Karščiavimo fazė (karščiavimas, intoksikacijos simptomai).
2. Kvėpavimo stadija, besivystanti 3-7 dienas nuo ligos pradžios. Atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Jei po to paciento būklė pagerėja, ligos eiga yra vidutinė.
3. Progresuojančio kvėpavimo nepakankamumo stadija. Pacientui ilgą laiką reikalinga dirbtinė ventiliacija. Šis etapas atitinka sunkią ligos formą ir dažnai baigiasi paciento mirtimi.

Simptomai

HCoV-229E, HCoV-OC43, HCoV-NL63 ir HCoV-HKU1 padermių koronavirusai dažniausiai sukelia lengvo ar vidutinio sunkumo viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų ligas.

Šiuo atveju tokie simptomai kaip:

• bendras negalavimas, silpnumas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 37 ° C;
• galvos skausmas (vidutinio sunkumo);
• rinorėja (nosies gleivinės uždegimas, sloga) su dideliu gleivinės išsiskyrimu iš nosies;
• gerklės skausmas ar skausmas, sausas kosulys;
• kai kuriems pacientams (9-24%) - karščiavimas, sunkus apsinuodijimas, švokštimas plaučiuose.

Vaikai gali rodyti papildomus požymius:

• kosulys;
• krūtinės skausmas su giliu kvėpavimu;
• švokštimas plaučiuose;
• gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas ir skausmas;
• kvėpavimo nepakankamumas dėl sutrikusio bronchų medžio praeinamumo;
• aukšta temperatūra, viduriavimas, pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas žarnyno sindromo metu, kuris trunka apie 2–5 dienas.

Paprastai šių simptomų trukmė neviršija 5-7 dienų. Pagal savo pobūdį jie praktiškai nesiskiria nuo rinovirusų ir kitų kvėpavimo takų ligų sukėlėjų pralaimėjimo.

SARS simptomai yra šie:

• Pirmajame etape:

1. bendras silpnumas;
2. lengvas kosulys ir gerklės skausmas (20-30% pacientų);
3. kūno temperatūros pakilimas iki 38 ° C ar daugiau (visiems pacientams);
4. rinitas (23% pacientų)
5. šalčio pojūtis, raumenų drebulys;
6. galvos ir raumenų skausmas, galvos svaigimas (80% pacientų);
7. apetito praradimas;
8. viduriavimas.

• Antrame etape atsiranda papildomų ženklų:

1. sausas kosulys, nesukeliantis skreplių;
2. tachikardija;
3. dusulys, dusulys, dusulys;
4. hipertermija, kuri gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimus ir mirtį sergant širdies ir kraujagyslių ligomis;
5. kai kuriems pacientams yra pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

• Trečiajame etape:

1. ūminio kvėpavimo distreso sindromo ir sunkaus kvėpavimo nepakankamumo vystymasis, reikalaujantis gaivinimo;
2. tachikardija;
3. sausas kosulys;
4. greitas paviršutiniškas kvėpavimas;
5. kraujospūdžio mažinimas.

SARS bruožas taip pat yra cikliška ligos eiga.

MERS vis dar nėra gerai suprantama medicinoje.

Šiam sindromui būdingos šios apraiškos:

• aukšta kūno temperatūra;
• kosulys;
• sunkus kvėpavimas;
• viduriavimas;
• inkstų nepakankamumo požymiai (sumažėjęs išskiriamo šlapimo kiekis arba jo visiškai nėra, sutrinka širdies ir kraujagyslių sistema ir kt.);
• skausmas širdies srityje, širdies plakimas.

Išvaizda priežastys

Infekcijos priežastis ir šaltinis yra sergantis žmogus. Sveiki žmonės taip pat gali nešioti virusą neribotą laiką. Ligos vystymosi mechanizmas grindžiamas citopatiniu virusų poveikiu, kai ląstelių kultūrose atsiranda degeneracinių pokyčių.

Kadangi skirtingos viruso padermės turi antigeninį heterogeniškumą, pakartotinės infekcijos tikimybė yra didelė. Imunitetas yra sukurtas konkrečiam patogenui, o ne visai koronavirusų grupei, ir yra trumpalaikis.

Žmonių, kuriems yra didesnė rizika susirgti infekcija ir jos komplikacijomis, kategorija apima:

• vaikai ir paaugliai, studentai;
• medicinos personalas;
• ligoninės pacientai (hospitalinės infekcijos) arba žmonės, kurie neseniai buvo hospitalizuoti;
• pagyvenę žmonės;
• asmenys su sumažėjusiu imunitetu;
• sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, kvėpavimo sistemos patologijomis ir vėžiu sergantiems pacientams.

SARS koronavirusinė infekcija gali pasireikšti žmonėms dėl virusų perdavimo iš užkrėstų gyvūnų, per nepakankamai perdirbtą šikšnosparnių, gyvenančių palėpėse gyvenamajame name, mėsą ir atliekas namai.

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, lėtiniu inkstų nepakankamumu ir kvėpavimo takų ligomis, kurių imunitetas sumažėjęs, taip pat sveikatos priežiūros darbuotojams gresia didžiausia rizika. Kaip rodo statistika, nesiimant kontrolės priemonių, 1 pacientas vidutiniškai užkrečia dar 3 žmones.

75% atvejų MERS perduodamas iš vieno žmogaus į kitą artimo kontakto metu. Kupranugariai, kurie beveik iš karto po gimimo tampa viruso nešiotojais, ir šikšnosparniai taip pat yra infekcijos šaltiniai.

Tarp Hadžo piligrimų buvo pastebėtas didelis dažnis. Asmenims, liečiantiems gyvulius, taip pat gresia pavojus. Kadangi šikšnosparniai vykdo sezonines migracijas, Rusijoje yra infekcijos plitimo galimybė.

Diagnostika

Ligos diagnozė atliekama taip:

• Rinkti anamnezę, informaciją apie keliones ir kontaktus su žmonėmis ir gyvūnais per pastarąsias 2 savaites, apie paciento naudojamas transporto rūšis, maisto vartojimą maistas, kaljanų naudojimas, virškinimo trakto simptomai, apsilankymai medicinos įstaigose ir kiti veiksniai, rodantys infekcija.
• Klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti uždegiminio proceso žymenis ir vidaus organų pokyčius.
• Specialūs laboratoriniai tyrimai patogenui nustatyti:

1. Virologiniai metodai: elektronų mikroskopija; imunofluorescencinė reakcija - patogeno antigeno aptikimas nosies gleivinės epitelio ląstelėse;
2. serologinės reakcijos (ELISA, RSK - komplemento surišimo reakcija, RNGA - netiesioginė hemagliutinacijos reakcija), kurios gali nustatyti diagnostinius antikūnų titrus 5 dieną po užsikrėtimo;
3. molekuliniai biologiniai metodai (PGR).

• EKG, siekiant nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus.
• Paprasta rentgenografija, tomografija, siekiant nustatyti plaučių pažeidimo laipsnį.
• Kiti tyrimo metodai esant komplikacijoms.

Imuniniams ir mikroskopiniams tyrimams renkamos šių rūšių biomedžiagos:

• kraujo serumas;
• šlapimas, išmatos;
• tepinėlis iš nosies, nosiaryklės ar gerklės;
• skrepliai su natūraliu atsikosėjimu;
• paraudimas iš bronchų;
• tracheobronchialinio medžio turinys, surinktas naudojant vakuuminį aspiratorių;
• plaučių audinio mėginys, gautas biopsijos metodu.

SARS ir MERS buvimo tyrimai gali būti atliekami ne visose laboratorijose, o tik tose, kurios priklauso antrajam biologinio pavojaus lygiui (pavyzdžiui, Federalinė valstybės biudžetinė institucija „Gripo tyrimų institutas“). Virusą galima auginti specializuotose trečiojo saugumo lygio įstaigose.

Kada kreiptis į gydytoją

Lengva koronaviruso infekcija, ARVI forma, gydoma prižiūrint vietiniam terapeutui namuose.

Kreiptis į gydytoją ir hospitalizuoti būtina šiais atvejais:

• jei įtariamas SARS ar MERS;
• su aukšta temperatūra;
• jei pacientas anksčiau buvo medicinos įstaigoje, kur buvo nustatyti SARS ar MERS atvejai;
• mikroskopiniais ir imunologiniais metodais nustatant SARS ir MERS sukėlėjus;
• jei atsiranda pneumonijos simptomų (aprašyta aukščiau).

Sergant SARS ir MERS, pacientas turi būti paguldytas į atskirą dėžę arba vieną skyrių, esant plaučių nepakankamumui, intensyviosios terapijos skyriuje. Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui, būtina griežtai laikytis sanitarinio ir epidemiologinio režimo.

Profilaktika

Specialių vakcinų, skirtų koronaviruso infekcijos imunoprofilaktikai, nebuvo sukurta. Iš vaistų, naudojamų siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, Ribavirinas, žmogaus leukocitų interferonas ir jo induktoriai, skatinantys šios medžiagos gamybą (Arbidol, Amiksin, Neovir, Cycloferon ir kiti vaistai, vartojami gripas).

Tyrimai rodo, kad užsikrėtimo virusais, perduodamais ore esančiais lašeliais, prevencija yra veiksmingesnė nei tokių ligų gydymas.

Ne narkotikų profilaktikai būtina laikytis šių rekomendacijų:

• vengti artimo kontakto su sergančiais žmonėmis, taip pat su laukiniais ir naminiais gyvūnais;
• dažniau plaukite rankas;
• nevalgykite mėsos, kuri nebuvo pakankamai termiškai apdorota, taip pat neluptų žalių daržovių ir vaisių;
• gerti tik virintą vandenį;
• naudokite apsaugines medicinines kaukes;
• tiems, kurie jau užsikrėtę, kosėdami ir čiaudėdami laikykitės atstumo, naudokite vienkartines nosines, apribokite kontaktą su artimaisiais ir draugais;
• lankydamiesi šalyse, kuriose yra daug šios ligos, venkite masinių renginių, kontakto su gyvūnais, kupranugariais ir nevalgykite žalio maisto.

Gydymo metodai

Lengva žmonių koronaviruso infekcija gydoma taip:

• lova arba pusiau lova;
• gerti daug skysčių;
• pieno ir daržovių dieta, kurioje gausu vitaminų;
• simptominiai vaistai - priešuždegiminiai vaistai (Codelak, Libeksin ir kiti), siekiant sumažinti rinito apraiškas (Nazivin, Naftizin, Otrivin, Lazolvan, Nazol ir kt.);
• viduriavimo rehidratacijos terapija.

Vaistai

Sergant sunkia ir vidutinio sunkumo liga, naudojami toliau lentelėje išvardyti vaistai.

vardas	Dozavimas per dieną	Ypatumai	Vidutinė kaina, patrinkite.
Antivirusiniai agentai
Ribavirinas	8-12 mg / ml kas 8 valandas arba 400-600 mg kas 6 valandas 7-10 dienų	Veiksmingas didelėmis dozėmis parodė gerus rezultatus gydant SARS	330 (30 kapsulių)
Arbidol	200 mg 4 kartus	Vaistas yra „antrasis ešelonas“, veiksmingas pradiniame etape	350 (20 kapsulių po 100 mg)
Antibakteriniai vaistai, skirti antrinės bakterinės infekcijos profilaktikai ir gydymui
Levofloksacinas	250-500 mg 1-2 kartus	Paskirtas visiems pacientams, sergantiems pneumonija	400 (7 tabletės po 500 mg)
Ceftriaksonas	1-2 g	30 (1 butelis 1 g)
Interferonai ir jų induktoriai
Interferonas-α2b (IFN-α2b, Alteviras)	100 mcg 2 kartus (sc)	Efektyvus ankstyvosiose stadijose	1000
Proteolizės inhibitoriai
Aprotininas (Aerus)	85 KIE kiekvienoje nosies ertmėje po 2-4 valandų	Įkvėpus	460
Detoksikacijos terapija
Gliukozės tirpalas (5% ir 40%) su askorbo rūgštimi ir pananginu	Iki 1,5 l	Apsinuodijimo pašalinimas kvėpavimo nepakankamumo fone	30 (200 ml 5% tirpalo)
Albuminas (10-20%)	5-10 mg / kg (į veną)	3500 (100 ml 20% tirpalo)
Citoflavinas	5,0-10,0 ml (į veną)	600 (5 ampulės po 10 ml)
Antipiretiniai, skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai
Paracetamolis	500 mg (suaugusiesiems) iki 4 kartų per dieną	Rekomenduojama vaikams žvakučių pavidalu	10 (20 tablečių po 500 mg)
Ibuprofenas	maks. - 2,4 g (keliais etapais)	Yra sustabdymo forma. Kontraindikuotinas esant opiniams pažeidimams	40 (50 tablečių 200 mg)
Analginas	10% tirpalas, 0,2 ml 10 kg kūno svorio (į raumenis)	Naudojamas sunkiais atvejais	100 (10 ampulių po 2 ml)

Šie vaistai gali būti naudojami kaip papildomi vaistai:

• vitaminai ir flavonoidai (Ascorutin, Dihydroquercetin, vitaminai E ir C);
• atsikosėjimą skatinantys vaistai;
• širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai;
• kortikosteroidai nuo septinio šoko.

Tradiciniai metodai

Liaudies medicinoje yra daug receptų, kaip pašalinti ARVI simptomus.

Tarp jų yra šie:

• Gerklės skausmui - 1 valgomasis šaukštas. Ištirpinkite ½ šaukštelio vandens. l. druska ir soda. Kelis kartus per dieną skalaukite gerklę tirpalu.
• Antivirusines ir antibakterines savybes turi priemonė, pagrįsta medumi ir svogūnais. Nulupkite ½ kg svogūnų, supjaustykite, sudėkite į puodą, įpilkite 50 g medaus ir 400 g cukraus. Virkite ant mažiausios ugnies. Atvėsinkite, supilkite į stiklinį indelį. Laikyti šaldytuve. Paimkite 1 valg. l. 6 kartus per dieną.
• Perbraukite svogūną per mėsmalę, išspauskite sultis per marlę ir gerkite 1 šaukštelį. l. 3-4 kartus per dieną.
• Juoduosius ridikėlius supjaustykite plonais griežinėliais, pabarstykite cukrumi. Per pusvalandį ridikėliai duos sulčių. Gerkite kas valandą po 1 šaukštelį. l. Sultys taip pat gali būti paruoštos naudojant ankstesnį metodą trinant.

Kiti metodai

Toliau išvardyti metodai naudojami kaip gydymas be vaistų:

• deguonies įkvėpimas su kvėpavimo nepakankamumu;
• neinvazinė ar dirbtinė plaučių ventiliacija;
• fizioterapija:

1. itin aukšto dažnio elektrinis laukas, skirtas sumažinti patinimą, sustiprinti antibakterinį poveikį, atkurti mikrocirkuliaciją;
2. induktotermija (aukšto dažnio magnetinio lauko poveikis)-padidėjusi kraujotaka ir medžiagų apykaita, priešuždegiminis ir antiseptinis poveikis;
3. įkvėpimas antibiotikais;
4. švitinimas infraraudonųjų ar ultravioletinių spindulių - priešuždegiminis poveikis.

Galimos komplikacijos

Žmonėms, sergantiems sunkia patologijos eiga, koronaviruso infekcija gali sukelti šias komplikacijas:

• daugybiniai periferinių nervų pažeidimai;
• plaučių uždegimas;
• bakterinė ar grybelinė superinfekcija (vienu metu infekcija su keliais patogenais);
• smegenų patinimas;
• ūminis inkstų, kvėpavimo ar daugelio organų nepakankamumas, kuris gali būti mirtinas;
• širdies raumens uždegimas;
• septinis šokas;
• intravaskulinis kraujo krešėjimas (išplitęs intravaskulinis krešėjimas).

Mikroorganizmai, sukeliantys žmonėms koronaviruso infekciją, gali mutuoti, prisitaikyti prie naujų sąlygų. Kartu su rinovirusais koronovirusai yra pagrindiniai peršalimo sukėlėjai.

2002 ir 2012 metų epidemijos taip pat buvo atrastos naujos padermės, galinčios sukelti sunkią pneumoniją ir didelį mirtingumą. Antivirusiniai vaistai ir interferonai yra efektyviausi gydant šią ligą.

Vaizdo įrašas apie koronavirusą

Komarovsky apie koronavirusą 2020 Kinijoje: