Bruceliozė žmonėms. Simptomai, sukėlėjas, infekcijos keliai, diagnozė, gydymas, klinikinės gairės, prevencinės priemonės

Bruceliozė yra infekcinė ligasukelia mažos elipsoidinės gramneigiamos bakterijos.

Žmonės suserga po kontakto su užsikrėtusiais gyvūnais arba valgydami mėsą, nepasterizuotą užkrėstų gyvūnų pieną. Paprastai brucelioze užsikrėtęs asmuo nėra infekcijos plitėjas. Liga, kurios simptomai labai įvairūs, dažniau pasireiškia jauniems žmonėms ir vidutinio amžiaus žmonėms.

Peržiūrėjo

Ligos vystymuisi įtakos turi įvairių rūšių brucelės.

Gamtoje yra žinomos 6 rūšys, tačiau 4 rūšys yra aktyviausios:

• Brucella melitensis, gramneigiama bakterija, kurią perduoda avys ir ožkos, dažniausiai užkrečia žmones ir sukelia sunkiausias ligos formas žmonėms.
• Brucella abortus, gyvulių plintanti bakterija.
• Brucella suis - bakterija, kurią nešioja kiaulės.
• Brucella canis, kuris plinta per naminius gyvūnus, ypač šunis.

Etapai ir laipsniai

Žmonių bruceliozė (simptomai vaikams ir suaugusiems yra vienodi) turi keletą klinikinių formų:

• Ūminis piktybinis. Šios ūminės bruceliozės stadijos simptomai yra panašūs į gripo simptomus ir yra staigus karščiavimas, šaltkrėtis, nusileidimas ir fizinis skausmas. Galbūt išsivysto limfadenopatija - būklė, kai padidėja limfmazgiai. Blužnis ir kepenys tampa apčiuopiami. Staigi mirtis gali įvykti šiame etape, praėjus kelioms dienoms po delyro ir komos pradžios arba po kelių savaičių.
• Pasikartojanti bruceliozė (karščiavimas). Atsiranda praėjus 2 mėnesiams po pradinio ligos epizodo. Jam būdingi į gripą panašūs simptomai, kurie kartojasi su banguojančiais recidyvais. Ciklai gali trukti kelias savaites, palaipsniui mažinant ligos sunkumą.
• Lėtinis (su pertrūkiais). Ligos trukmė gali būti iki 1 metų ar daugiau. Šią formą sukelia bacilos B. abortus. Liga gali būti ūmi arba palaipsniui didėja negalavimas, silpnumas, svorio kritimas ir neaiškus fizinis skausmas. Karščiavimas paprastai yra lengvas, tačiau silpnumas gali būti sunkus.

Ūminė bruceliozė yra trijų formų:

• šviesos sunkumas;
• vidutinis;
• sunkus.

Simptomai

Bruceliozės inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 5 dienų iki kelių mėnesių ir vidutiniškai 2 savaitės.

Ūminei bruceliozei būdingas spartus ligos vystymasis su šaltkrėčiu, karščiavimu, stipriu galvos skausmu, sąnarių skausmu, nugaros skausmu ir staigiu temperatūros kilimu. Dažnai pasireiškia viduriavimas.

Pasikartojančio ir lėtinio tipo pradžia gali būti klastinga, besimptomė. Tuo pačiu metu, prodrominiu laikotarpiu, žmogus gali jausti nedidelį negalavimą, galvos skausmą, raumenų skausmą, ypač sprando gale, ir vėliau pakilti vakaro temperatūra.

Ligai progresuojant, temperatūra pakyla iki 40–41 ° C, paskui palaipsniui mažėja iki normalaus, ryte gausiai prakaituojant.

Protarpinis karščiavimas išlieka 1–5 savaites, po to remisija įvyksta per 2–14 dienų, kai simptomai žymiai sumažėja arba jų nėra. Kai kuriems pacientams karščiavimas gali būti laikinas. Kitu atveju karščiavimo fazė (temperatūros kilimas) kartojasi bangomis, remisija gali įvykti per kelis mėnesius arba liga pasireiškia kaip nežinomos kilmės karščiavimas.

Dažnai ryškus vidurių užkietėjimas, vidutinis limfmazgių patinimas. Iki 50% pacientų pasireiškia hepatomegalijos simptomai (nenormalus kepenų padidėjimas).

Bruceliozė yra pavojinga, nes patologiniame procese dalyvauja įvairūs organai:

• Pažeidžiami minkštieji audiniai. Galbūt vėliau išsivysto celiulitas, miozitas, pluoštinio audinio uždegimas.
• Atsiranda sąnarių sindromai. Tikėtina, kad įvairaus sunkumo sąnarių srityje atsiras skausmo sindromai. Vėliau tai sukelia kontraktūrų vystymąsi, sąnarių deformaciją.
• Galimi odos bėrimai. Jie yra laikini ir atsiranda papulių, eritemos pavidalu.
• Yra limfinės sistemos pažeidimas. Tonzilės ir limfmazgiai padidėja.
• Vystosi širdies ir kraujagyslių ligos: infekcinis endokarditas, septinė aneurizma, miokarditas.
• Sutrinka virškinamojo trakto veikla. Atsiranda apetitas, atsiranda skrandžio skausmai, padidėja kepenys ir blužnis, gali išsivystyti gelta.
• Sutrikusi kvėpavimo sistema. Gali atsirasti sausas kosulys, išsivystyti pneumonija.
• Skatina nervų sutrikimų vystymąsi. Šie simptomai yra reti, tačiau galimi smegenų audinio abscesai, kaukolės nervų pažeidimai.
• Liga veikia akis. Galimas keratito, uveito, tinklainės atsiskyrimo atsiradimas.

Beveik visi pacientai, patyrę bruceliozę, kenčia nuo funkcinių nervų sutrikimų: dirglumo, per didelio prakaitavimo.

Išvaizda priežastys

Žmonių bruceliozė (ligos simptomai labai įvairūs) vystosi veikiant bakterijoms Brucella, kurios patenka į organizmą kartu su pieno ir mėsos produktais.

Dauguma infekcijų atsiranda vartojant užterštą maistą, ypač netinkamai pasterizuotą pieną, sūrį ar žalią mėsą. Gyvūnai gali pernešti bakterijas be jokių simptomų, užteršdami pieno ir mėsos produktus. Bakterija randama galvijuose, ožkose, kiaulėse, avyse, kupranugariuose, elniuose, briedžiuose ir kiaulėse.

Infekcija įvyksta tiesioginio kontakto metu, kai infekcija per atvirą žaizdą perduodama skerdyklos darbuotojams, veterinarijos gydytojams, ūkininkams ir kitiems, turėjusiems prieigą prie užkrėstų gyvūnų. Medžiotojams kyla pavojus užsikrėsti, nes jie liečiasi su užkrėstais gyvūnais.

Dažnai sergantys gyvūnai brucelę atneša į dirvą, žolę, vandenį ir pašarus. Užregistruoti žmonių sužalojimo atvejai prižiūrint gyvūnus, valant mėšlą. Kitas užsikrėtimo būdas-kirpant avis, iššukuojant gyvūnų pūkus, įkvėpus oro ir dulkių mišinio.

Diagnostika

Pradiniame etape atliekamas infekcinių ligų specialisto fizinis paciento, kuriam būdingas bruceliozės simptomas, tyrimas. Taip atsižvelgiama į karščiavimą, sąnarių skausmą ir paaiškinamos sąlyčio su gyvūnais ar užterštais produktais sąlygos. Kitas etapas yra laboratorinė diagnostika.

Diagnostikos tipas	Ką jie atskleidžia	Kaina
Bendra kraujo analizė	Hemoglobino koncentracija, leukocitų, eritrocitų, trombocitų skaičius, jų nusėdimo greitis	Nuo 100 rublių.
PGR	Tikrinamos latentinės egzistuojančios mikroorganizmų formos	Nuo 3 tūkst trinti.
Kraujo chemija	Šlapimo rūgštis, albuminas, C reaktyvus ir bendras baltymas	Nuo 1 tūkst trinti.
Bakteriologiniai tyrimai	Bakterijų inokuliacija maistinėse terpėse	1 tūkst. trinti. 3 tūkst. trinti.
Instrumentinė diagnostika
Rentgenas	Sąnarių ir stuburo tyrimas	Nuo 1 tūkstančio 500 rublių.
Ultragarsas	Kepenų ir blužnies tyrimas	Nuo 2 tūkst trinti.

Reikėtų atlikti kraujo pasėlius; augimas gali užtrukti> 7 dienas, o subkultūroms naudojant specialias terpes gali prireikti senėja 3-4 savaites, todėl apie įtarimą reikia pranešti laboratorijai bruceliozė.

Serumas turi būti paimtas iš paciento ūminėje fazėje ir atsigavimo laikotarpiu, su 3 savaičių pertrauka. PGR analizei tinka kraujas ar bet koks kūno audinys. Tyrimo rezultatas gali būti teigiamas jau praėjus 10 dienų nuo patogeno patekimo į žmogaus kūną.

Kada kreiptis į gydytoją

Liga dažniau pasitaiko vyrams nei moterims. Vaikų bruceliozė sudaro 3–10% visų atvejų. Vyresnio amžiaus žmonėms liga tampa lėtinė.

Žmonių bruceliozė (simptomai dažnai būna ryškūs) mirtina 2 proc. Tai atsiranda dėl endokardito ar sunkių centrinės nervų sistemos komplikacijų.

Ligos diagnozę ir gydymą atlieka infekcinių ligų gydytojas. Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, turėtumėte kreiptis į gydytoją, ypač jei buvo būtinos epidemiologinės sąlygos.

Profilaktika

Bruceliozė nėra perduodama iš vieno žmogaus į kitą, tačiau kai kuriais atvejais moterys šią ligą perduoda kūdikiams gimdymo metu arba per motinos pieną. Retais atvejais bruceliozė gali plisti per seksualinę veiklą arba perpilant kraują ar kaulų čiulpus.

Rekomenduojama registruoti brucelioze sirgusį asmenį, neatsižvelgiant į ligos formą. Simptomus ir besikeičiančias sveikatos sąlygas reikia stebėti 3 metus.

Tarptautinė infekcijų specialistų asociacija rekomendavo skiepyti rizikos grupės žmones.

Nacionaliniame skiepijimo grafike yra stulpelis, nurodantis profilaktinių skiepų laiką. Jie nėra atliekami asmenims iki 18 metų, moterims nėštumo metu.

Norėdami užkirsti kelią ligai, turėtumėte prisiminti apie prevencines priemones:

• Būtina skiepyti augintinius.
• Nepirkite mėsos produktų, kurie nepraėjo kontrolės įstaigų kontrolės.
• Ūkio neperdirbtą pieną reikia vartoti po terminio apdorojimo.
• Siekiant išvengti užteršimo, geriausia naudoti pasterizuotą maistą.

Gydymo metodai

Bruceliozės gydymas skirtas palengvinti simptomus, užkirsti kelią ligos pasikartojimui ir išvengti komplikacijų.

Terapijos etapai:

1. Detoksikacija. Jis atliekamas infuzinės terapijos forma. Gydymas skirtas pašalinti toksinus iš organizmo.
2. Kombinuotas gydymas dviem ar daugiau antibakterinių vaistų.
3. Imunomoduliacinė terapija. Jis atliekamas siekiant padidinti imuninės sistemos reaktyvumą, padėti organizmui kovoti su infekcija.
4. Gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Jie naudojami infekcijos sukeltiems uždegiminiams procesams sustabdyti, temperatūrai sumažinti.
5. Skiriant skausmą malšinančius vaistus. Naudojamas sąnarių skausmui ir neuritui malšinti.
6. Vitaminų terapija. Jie naudojami širdies ir kraujagyslių sistemai palaikyti, imunitetui stiprinti.
7. Antihistamininis gydymas. Tai atliekama siekiant sumažinti alergijos būklę.
8. Fizioterapijos procedūros. Jie atliekami siekiant atkurti kūno funkcijas po ligos.

Jei nesilaikoma gydymo sąlygų, liga gali grįžti ir tapti lėtinė. Ūminės bruceliozės atveju gyvybinė veikla yra ribota, lovos poilsis rekomenduojamas visą gydymo laiką. Bruceliozės endokarditui, be gydymo antibiotikais, reikalinga operacija.

Vaistai

Dėl stipraus raumenų ir kaulų skausmo, ypač stuburo, gali prireikti skausmo malšinimo. Antibiotikų atveju pirmenybė teikiama kombinuotam gydymui, nes recidyvų dažnis monoterapijos metu yra didelis.

Optimaliam gydymui paprastai reikalingi 2 antibiotikai:

• doksiciklinas arba trimetoprimas / sulfametoksazolas;
• gentamicino arba streptomicino / rifampicino.

Antibakterinės medžiagos:

Vaistas	Dozės	Kaina
Doksiciklinas (geriamasis)	100 mg du kartus per parą 6 savaites	400 RUB
Gentamicinas (geriamasis)	3 mg / kg vieną kartą per parą 14 dienų	50 RUB
Nesudėtingi atvejai
Rifampicinas (geriamasis)	600–900 mg du kartus per parą, 6 savaites	400 RUB
Ciprofloksacinas	500 mg 2 kartus per dieną 14-42 dienas	50 RUB
Vaikų dozės
Trimetoprinas / sulfametoksazolas	Per 4-6 savaites	400 RUB
Rifampicinas

Papildomi vaistai bruceliozei gydyti:

Narkotikų grupė	vardas	Kaina rubliais.
Imunostimuliatoriai	Dibazolas	20
Timalinas	380
Pentoksilis	350
Detoksikuojančios medžiagos	Atoksilis	2 800
Enterosgel	380
Metioninas	40
Polisorbas	50
NVNU	Nimesil	300
Paracetamolis	30
Ibuprofenas	20
Indometacinas	20
Nurofenas	80
Skausmą malšinantys vaistai	Deksametazonas	30
Hidrokortizonas	25
Prednizolonas	25
Antihistamininiai vaistai	Klaritinas	200
Loratadinas	25
Suprastinas	120
Vitaminai	C grupė	100–800
B grupė

Esant lengvoms ligos formoms, gydomi fluorochinolonai, jie naudojami kaip monoterapija. Gydant antibiotikais, 5–15% pacientų pasireiškia recidyvai, todėl būtina kartoti serologinius titrus per 1 metus.

Atsigavimas trunka nuo kelių savaičių iki mėnesių. Ir tai priklauso nuo gydymo pradžios laiko, ligos eigos sunkumo. Mirtis nuo bruceliozės yra reta, pasitaiko ne daugiau kaip 2% atvejų.

Tradiciniai metodai

Bruceliozę asmeniui, kurio simptomai jau buvo sustabdyti, galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Jie naudojami kaip papildomas gydymas, taip pat ligos remisijos laikotarpiu.

Sąnarių skausmo malšinimo vonios:

• Paimkite 1 valg. l. kokosų aliejaus, įpilkite 4 lašus sandalmedžio eterinio aliejaus arba pankolio aliejaus. Išmaišykite, įpilkite į šiltą vonios vandenį. Atlikite vandens procedūrą 15-20 minučių.
• Paimkite 5-10 lašų pipirmėčių aliejaus, -5-10 lašų eukalipto aliejaus, 1-2 šaukštus. l. šaukštai nešiklio aliejaus (alyvuogių, migdolų, vynuogių). Viską sumaišykite, įpilkite į šiltą vandenį. Paimkite vonią 20-25 minutes.

Sveiki žolelių gėrimai susideda iš džiovintų žolelių, uogų ir virinto vandens. Visi ingredientai imami lygiomis dalimis, sumaišomi, užpilami verdančiu vandeniu, užpilami. Po įtempimo jie turi būti šilti visą dieną. Rekomenduojama gerti 2-3 kartus per dieną 1-2 savaites.

1 kolekcijos sudėtis:

• Kadagio uogos.
• Medus.
• Vanduo

2 kompozicijos kolekcija:

• Dilgėlių lapai.
• Džiovintos petražolių šaknys.
• Juodosios šeivamedžio gėlės.
• Džiovinta gluosnio žievė.

3 kompozicijos kolekcija:

• Juodojo šeivamedžio lapai.
• Dilgėlių lapai.
• Džiovinta gluosnio žievė.
• Lauko asiūklis, gėlės ir lapai.
• Džiovinta karpinio beržo žievė.

Gėrimas pektino pagrindu yra naudingas, ypač tiems, kurie kenčia nuo artrozės.

• Ingredientai: 1 valgomasis šaukštas. l. skysto pektino, 200 ml vynuogių sulčių, viską sumaišykite. Gerkite 1-2 kartus per dieną 1-2 savaites.

Kiti metodai

Lėtinės ligos formos nuolatinės remisijos laikotarpiu naudojami įvairūs fizioterapinio gydymo metodai:

• Terapinis fizinis lavinimas.
• Balneoterapija.
• Radono vonios.
• Švitinimas ultravioletine spinduliuote.
• UHF terapija.
• Elektroforezės seansai.

Daugelis žmonių, sergančių liga, gauna naudos iš SPA.

Esant komplikacijoms po ligos, naudojamas chirurginis gydymas. Būtina pašalinti raumenų ir kaulų sistemos defektus arba rimtai pažeisti vidaus organus.

Galimos komplikacijos

Daugumos brucelioze sergančių žmonių ilgalaikės perspektyvos yra teigiamos. Pradėjus gydymą, per pirmuosius kelis mėnesius nuo ligos pradžios liga yra išgydoma ir maža rizika grįžti ar tapti lėtine.

Jei nesilaikoma gydymo režimo, atsiranda recidyvų, išsivysto į lėtinę formą, kuri gali progresuoti, jei nėra gydymo. Žmonės, kurie nebuvo gydomi arba negauna tinkamo gydymo, dažniau grįžta. Tačiau recidyvas galimas ir tiems, kurie laikėsi gydymo režimo.

Mirtingumas nuo šios ligos atsiranda dėl reto susijusio ar sunkaus endokardito atvejo neurologiniai sutrikimai Žinoma, kad žmonėms, sergantiems brucelioze, sergantiems stazine širdies liga, prognozė yra prasta. nesėkmė. Tokiais atvejais mirtingumas yra artimas 85%.

Bruceliozė veikia daugelį kūno sistemų, į savo darbą įtraukdama disonansą. Lėtinė bruceliozė sukelia komplikacijas viename organe arba visame kūne.

Kokie kūno darbo sutrikimai atsiranda dėl ligos:

• Endokardito vystymasis. Atsiranda vidinės širdies gleivinės uždegimas. Širdies vožtuvai yra pažeisti arba sunaikinti be tinkamo gydymo. Endokarditas yra viena iš bruceliozės mirties priežasčių.
• Artritas. Sąnarių pažeidimai atsiranda tiesioginės infekcijos įtakoje ir jiems būdingas skausmas, sustingimas ir patinimas. Dažniausios traumų vietos: keliai, kulkšnys, riešai, šlaunys, stuburas.
• Spondilitas. Uždegiminis sąnarių pažeidimas tarp stuburo ir dubens. Liga yra sunkiai gydoma ir dažnai sukelia ilgalaikę žalą.
• Epididimo-orchitas. Uždegiminė ir infekcinė epididimio liga. Bruceliozę sukeliančios bakterijos užkrečia epididimį, susuktą vamzdelį, jungiantį sėklidę ir kraujagysles. Sergant liga, kapšelyje atsiranda patinimas. Negydoma infekcija sukelia lėtinę ligos formą.
• Hepatosplenomegalija. Blužnies ir kepenų tūrio padidėjimas vienu metu atsiranda veikiant brucelėms, kurios patenka į šiuos organus.
• Centrinės nervų sistemos infekcijos. Meningito, encefalito sukėlėjai šiuo atveju bus brucella. Infekcija gali sukelti smegenų ir nugaros smegenų gleivinės uždegimą.

Nuolatinis liekamasis poveikis, netinkamas ir nesavalaikis gydymas sukelia negalią.

Bruceliozė yra klastinga liga, paveikianti daugelį kūno sistemų. Ligai išsivystyti pakanka savaitės, ir tada žmogus metų metus jaus savo pavojingų simptomų pasekmes. Negalima pamiršti prevencinių priemonių; tai padės sumažinti infekcijos riziką.

Autorius: Beljajeva Anna

Vaizdo įrašas apie bruceliozę

Bruceliozės požymiai ir simptomai: