Spirometrija (spirografija). Įprasti rodikliai, lentelė, kas tai yra, kaip ji atliekama, kur tai padaryti, rezultatų dekodavimas

Spirometrija yra kvėpavimo organų, kurie gali aptikti, tyrimo metodas įvairių rūšių ligų. Specialiose lentelėse yra normalūs rodikliai, kurie lyginami su rezultatais, gautais po tyrimo.

Diagnozę nustato terapeutas, pediatras ar pulmonologas, atsižvelgdamas į provokuojantį veiksnį ir lydinčius patologinės būklės simptomus.

Kas yra spirometrija?

Spirometrija (spirografija) yra diagnostinis metodas, kuriuo matuojamas plaučių tūris ir oro judėjimo greitis įvairiomis sąlygomis. Tyrimas padeda ne tik įvertinti kvėpavimą, bet ir nustatyti kvėpavimo sistemos ligas.

Diagnostika taip pat leidžia atskirti patologiją, kuri sukėlė sutrikimų vystymąsi. Procedūrai naudojamas specialus kompiuterio įrenginys. Funkcinė dalis yra kandiklis, orą laidūs elementai ir srauto jutikliai.

Indikacijos tyrimams

Yra tam tikrų sąlygų, kuriomis pacientui skiriama spirometrija:

• dažni peršalimai;
• patologiniai kvėpavimo sistemos sutrikimai, kuriuos lydi stiprus kosulys, krūtinės skausmas ir skrepliai;
• onkologinės bronchų ligos;
• dujų mainų pažeidimas plaučiuose;
• prevencinis žmonių, dirbančių su kenksmingomis medžiagomis, ir rūkalių patikrinimas;
• bronchopulmoninių ligų (pneumonija, bronchitas, astma, tuberkuliozė) diferencinė diagnostika;
• ūminė alerginė reakcija;
• asmens darbingumo neįgalumo lygio nustatymas;
• paciento paruošimas chirurginei intervencijai į kvėpavimo sistemos organus;
• paveldimas polinkis į bronchopulmonines ligas;
• kvėpavimo takų obstrukcijos ir patologinės būklės sunkumo nustatymas;
• profesionalių sportininkų tyrimas prieš sunkų fizinį krūvį;
• gydymo režimo sudarymas.

Norint laiku nustatyti patologinius procesus plaučiuose, rekomenduojama atlikti profilaktinį tyrimą naudojant spirografiją visiems vyresniems nei 40 metų žmonėms ir rūkantiems, turintiems patirties.

Kontraindikacijos

Ne visiems pacientams skiriama spirometrija, nes yra tam tikrų kontraindikacijų tyrimui:

• pneumotoraksas, ypač su padidėjusia pasikartojimo rizika fizinio krūvio metu;
• aktyvi tuberkuliozė;
• kraujotakos sutrikimas smegenų srityje, širdies priepuolis ar insultas, anksčiau perduotas 3 mėnesiais;
• chirurginė intervencija į regos organus, pilvo ertmę ir krūtinę per pastarąsias 2 savaites;
• stiprus kosulys, lydimas skreplių su kraujo priemaišomis;
• netinkama žmogaus būklė;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• kūdikio gimdymo laikotarpis;
• širdies ar kvėpavimo nepakankamumas;
• piktybinė hipertenzija;
• progresuojanti krūtinės angina;
• kosulio metu išsiskiria daug gleivių;
• bronchinės astmos paūmėjimas;
• epilepsijos būklė.

Pacientams, kurie negali naršyti erdvėje ar laike, taip pat nerekomenduojama atlikti tyrimo. Tas pats pasakytina apie protiškai atsilikusius žmones, labai mažus vaikus, kurie paprastai negali bendrauti su sveikatos priežiūros specialistu.

Senyviems žmonėms nerekomenduojama atlikti tyrimų po 75 metų, nes tokie pacientai serga lėtinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis. Komplikacijų rizika yra didelė.

Spirografijos parametrai

Spirometrija (normalūs rodikliai, kurių lentelė pateikiama vėliau straipsnyje, padės nustatyti tyrimo rezultatų nukrypimus) leidžia gauti tikslius duomenis apie žmogaus išorinį kvėpavimą. Kiekvienas rodiklis turi tam tikrą vertę, kuri yra lyginama su nustatytais standartais.

vardas	apibūdinimas
VC	Oro vienetas, kuriuo užpildomi kvėpavimo organai.
FZHEL	Priverstinis gyvybinis plaučių pajėgumas. Matavimo vienetas, pagal kurį matuojamas oro tūris, kurį žmogus iškvepia su didžiausia jėga.
FEV1	Oro kiekis, kurį žmogus iškvepia per 1 sekundę, dėdamas visas pastangas.
Tiffeneau indekso įvertinimas	Ryšys tarp VC ir FEV1. Parametras, leidžiantis įvertinti kvėpavimo sistemos pralaidumą. Suaugusiam žmogui Tiffno indeksas yra 75%, vaikams - daugiau nei 90%.
Didžiausias oro srautas	Didžiausias greitis, kuriuo padidinamas oro iškvėpimas.
Vidutinis tūrinis greitis	Mažų kvėpavimo takų būklės rodiklis. Pažeidimai leidžia aptikti ligas ankstyvoje vystymosi stadijoje.
PRIEŠ	Kvėpavimo tūris. Indikatorius leidžia įvertinti oro kiekį, patenkantį į kvėpavimo sistemą.
ROVD	Rezervinis įkvepiamo oro tūris. Parametras, rodantis, kiek oro sulaikoma plaučiuose ramiai kvėpuojant. Indikatoriaus sumažėjimas atsiranda dėl obstrukcinės būklės.
Rovydas	Iškvėpimo rezervo tūris. Leidžia įvertinti oro lygį, kurį žmogus iškvepia ramybės būsenoje.
MAUD	Oro tūrio vienetas, naudojamas jo kiekiui plaučiuose įvertinti, cirkuliuoja per 1 minutę.
MVL	Maksimali plaučių ventiliacija. Matavimo vienetas, rodantis oro, praeinančio per plaučius, tūrį maksimalios kvėpavimo funkcijos metu.
OOL	Likęs plaučių tūris.
OEL	Į bendrą plaučių talpą įeina likęs bronchų tūris ir gyvybinis pajėgumas.

Tai yra svarbiausi parametrai, kurie nustatomi spirografijos metu. Jie padeda nustatyti ligas ar sutrikimus kvėpavimo organų veikloje. Spirografija atliekama kelis kartus. Specialistas parenka geriausius įmanomus rezultatus ir lygina juos su nustatyta norma.

Normalūs rodikliai

Spirografijos rodikliai pulmonologui yra pagrindinis tikslios diagnozės nustatymo parametras. Gauti duomenys turi tiesioginį ryšį su žmogaus kūno fiziologiniais parametrais (svoris, ūgis, lytis).

Įprastų spirometrijos indeksų ir nukrypimų lentelė yra tokia:

Rodikliai	Norm	Leidžiama norma	Nukrypimai
Vidutinis	Reikšmingas	Aštrus
VC	>90	85-89	70-84	50-69	<50
FEV1	>85	75-84	55-74	35-54	<35
FEV1 / FZHEL	>70	65-69	55-64	40-54	<40
OOL	90-125	126-140 85-89	141-175 70-84	176-225 50-69	>225 <50
OEL	90-110	110-115 85-89	116-125 75-84	126-140 60-74	>140 <60
OOL / OEL	<105	105-108	109-115	116-125	>125

Teisingai iššifruoti spirometrijos rezultatai padės išvengti patologinių procesų komplikacijų, nustatyti kvėpavimo organų ligas ankstyvoje vystymosi stadijoje.

Pasiruošimas plaučių tyrimui

Kruopštus pasiruošimas spirometrijai leis gauti patikimiausius duomenis, kurių pagrindu gydytojas parenka pacientui gydymo režimą.

Prieš tyrimą turite laikytis šių rekomendacijų:

• Prieš analizę nepersivalgykite. Lengvi pusryčiai leidžiami likus 2 valandoms iki procedūros.
• Dieną prieš spirografiją būtina atsisakyti cigarečių, alkoholinių ir kofeino turinčių gėrimų.
• Būtina susilaikyti nuo bet kokių vaistų vartojimo, jie gali iškreipti rezultatus.
• Turėtumėte dėvėti drabužius, kurie netrukdo judėti ir netrukdo kvėpuoti. Prieš bandymą rekomenduojama nuimti korsetą ar tvarstį.
• Jei žmogus naudoja inhaliatorių, rekomenduojama jį pasiimti su savimi į procedūrą.
• Prieš tyrimą turite gerai pailsėti 30 minučių, kad kvėpavimas atsistatytų.
• Svarbu su savimi turėti nosinę ar sausas servetėles.

Prieš pradėdamas spirografiją, medicinos specialistas, norėdamas pasirinkti prietaiso dydį, nurodo žmogaus ūgį ir svorį. Specialistas taip pat pasakoja pacientui, kaip elgtis, judesių seką ir kvėpavimą tyrimo metu.

Kaip atliekama spirometrija?

Spirometrija apima specialaus prietaiso - spirometro - naudojimą. Prietaisas leidžia nuolat fiksuoti įkvepiamo ir iškvepiamo oro srauto pokyčius. Jame yra specialus jutiklis ir elektroninis prietaisas. Kompiuteris fiksuoja oro srautą, tada gauti duomenys paverčiami skaitmeniniu formatu.

Prieš procedūrą gydytojas atkreipia dėmesį į paciento fiziologinius parametrus. Tyrimo metu svarbu nejudėti ir laikytis visų specialisto rekomendacijų, kad gautumėte kuo tikslesnius duomenis.

Suaugusiesiems

Spirometrija (lentelėje aprašyti normalūs peržiūros rodikliai, todėl savarankiškai vertinkite buvimą patologija neįmanoma) atliekama daugybe metodų, tačiau šiuolaikinė medicina teikia pirmenybę kompiuteriui ir pletizmografas.

Pirmuoju atveju naudojama speciali įranga su ultragarso jutikliais. Tiksliausias kvėpavimo sistemos diagnostikos metodas.

Pletizmografas yra didelė kabina, į kurią pacientas įeina ir atsisėda. Plaučiai tiriami itin tiksliais jutikliais.

Veiksmų algoritmas yra toks:

1. Pacientas sėdi ant kėdės, išlaikydamas lygiausią laikyseną.
2. Ant prietaiso uždedamas specialus kandiklis.
3. Žmogaus nosis uždaryta spaustuku.
4. Kandiklis įkišamas į burną ir stipriai prispaudžiamas lūpomis.

Procedūros metu gydytojas nuolat stebi asmens būklę ir veiksmus, pateikia tam tikras rekomendacijas. Iš pradžių jis ramiai kvėpuoja, tada giliai įkvepia ir iškvepia. Po procedūros žmogus gali svaigti galva, tačiau tai laikinas reiškinys, kuris po kurio laiko praeis savaime.

Vaikams

Vaikams spirografijos procedūra atliekama taip pat, kaip ir suaugusiam žmogui nuo 5 metų. Iki šio amžiaus vaikas negalės teisingai įkvėpti ir iškvėpti, o tai turės įtakos tyrimo rezultatams. Tas pats pasakytina apie bet kokią apkrovą - verksmą, riksmą ar padidėjusį mobilumą.

Daugeliu atvejų vaikų spirometrija nesukelia problemų, nereikia specialaus mokymo. Procedūra atliekama dažniau žaismingai, kad neišgąsdintumėte vaiko.

Mažajam pacientui rodomos blaškančios nuotraukos ir žaislai. Spirometrija laikoma informatyvia, jei po 3 atliktų tyrimų 2 iš jų šiek tiek skiriasi. Priešingu atveju egzaminą teks kurį laiką atidėti ir pakartoti.

Tikslinga tirti plaučius bronchus plečiančiu vaistu

Spirometrija (lentelėje aprašyti įprasti rodikliai, leidžiantys palyginti tyrimo rezultatus ir nustatyti tikslius diagnozę) su bronchus plečiančiu preparatu leidžia įvertinti kvėpavimo proceso būklę prieš ir po vaisto vartojimo narkotikas. Šio tipo tyrimai atliekami sergant bronchitu ar bronchine astma.

Sumažėja tikimybė, kad latentinis bronchų spazmas bus nepastebėtas. Jo buvimą rodo kintantys rodmenys, gauti po standartinės procedūros.

Spirografijos rezultatų aiškinimas

Spirografijos rezultatus padės iššifruoti pulmonologas, kuris paskirs egzaminą diagnozei nustatyti ir gydymo režimui sudaryti.

Žmonėms yra šie kvėpavimo sutrikimų tipai:

vardas	apibūdinimas
Obstrukcinis	Patologinė būklė atsiranda dėl kvėpavimo takų užsikimšimo. Tiffno indeksas ir FEV1 mažėja. Obstrukcinis kvėpavimo distreso tipas dažniau diagnozuojamas bronchitu, astma ar lėtinėmis plaučių ligomis.
Ribojantis	Veikiančių bronchų audinio tūris mažėja. Tuo pačiu metu FEV1, VC ir FVC rodikliai mažėja. Ribojantis kvėpavimas diagnozuojamas pacientams, sergantiems plaučių fibroze, sarkoidoze ir uždegiminiais plaučių pažeidimais.
Mišrus	Patologinė būklė, kai keičiasi visi rodikliai. Yra trukdantis ir ribojantis komponentas. Patologinė būklė dažnai diagnozuojama pacientams, sergantiems atelektaze.

Tyrimo rezultatai leidžia ne tik nustatyti lėtines ligas ar patologinius sutrikimus. Spirometrijos pagalba gydytojas kontroliuoja gydymą, atlieka tam tikrus koregavimus.

Kas daro įtaką rezultato patikimumui?

Spirometrija rodo neteisingus rezultatus, jei buvo pažeistos medicinos rekomendacijos. Parametrų tikslumas taip pat priklauso nuo prietaiso sveikatos.

Šios savybės turi įtakos gautų duomenų patikimumui:

• asmuo per anksti įkvėpė;
• kandiklis buvo laisvai prispaustas, todėl susidarė oras;
• pacientas pagreitino iškvėpimą;
• asmuo pernelyg suspaudė lūpas ir dantis;
• buvo trumpas iškvėpimas;
• tyrimo laikotarpiu pacientas buvo emociškai nestabilus;
• iškvėpimo metu nebuvo maksimalių pastangų;
• tyrimų metu žmogus nerimavo dėl stipraus kosulio;
• oras iškvėpė per nosį.

Neteisingi rezultatai reikalauja kruopščios diagnozės, nes neteisingi duomenys gali trukdyti nustatyti tikslią diagnozę ir pasirinkti efektyviausią gydymą.

Kur daroma spirometrija?

Spirometrija (lentelėje aprašyti įprasti rodikliai informaciniais tikslais, todėl parametrai gali skirtis nuo duomenys, kuriuos gydytojas naudoja tiksliai diagnozei nustatyti) atliekami specialioje funkcinėje įstaigoje diagnostika.

Tyrimą paskiria pulmonologas, terapeutas ar vaikų ligų specialistas - pediatras. Jei bronchų spazmo priežastis yra alerginė reakcija, alergologas nustato diagnozę.

Spirometrija atliekama specializuotose medicinos įstaigose. Tas pats pasakytina apie dideles tyrimų organizacijas, kurios užsiima kvėpavimo takų patologijomis. Tokios įstaigos nemokamai atlieka procedūrą gavę gydytojo siuntimą.

Kaina

Spirometrijos kaina svyruoja nuo 1000 iki 2300 rublių. ir priklauso nuo paties centro, kuriame atliekami tyrimai. Procedūra yra plačiai paplitusi ir dažnai naudojama tyrimams pulmonologijoje.

Spirografijos kaina valstybinėse įstaigose yra mažesnė, tačiau egzamino laikotarpis gali užtrukti. Tyrimo kainai įtakos turi ir poreikis atlikti procedūrą su papildomais vaistais (su mėginiais).

Normalus žmogaus kūno funkcionavimas priklauso nuo jo prisotinimo deguonimi. Ši funkcija priskirta kvėpavimo sistemos organams. Vystantis tam tikriems patologiniams procesams, išorinis kvėpavimas nepavyksta. Spirometrija padeda nustatyti pažeidimus.

Rezultatai lyginami su normaliomis lentelės vertėmis ir nustatoma tiksli diagnozė. Gauti duomenys taip pat reikalingi veiksmingam gydymo režimui sudaryti.

Spirometrijos vaizdo įrašai

Spirometrijos technika ir dažniausiai pasitaikančios klaidos: