Galūnių eksartikuliavimas ir amputacija: indikacijos, technika, komplikacijos

Vienas iš labiausiai varginantis ir sudėtingų operacijų chirurgijos praktikoje yra amputacija. Tai dažnai painiojama su terminu disarticulation, iš tiesų, šios sąvokos nėra lygiaverčiai.

pamatyti, kas tarp jų skirtumas, kai mediciniškai reikalauja tokių drastiškų priemonių, ir kaip ilgai reabilitacijos laikotarpis. Turinys

amputacijos ir disarticulation: samprata ir skirtumas

Pagal amputacijos suprasti apkarpyti galūnes( kojos ar rankos) per visą kaulą.Exarticulation yra sąnario galūnės izoliacija. Taigi, disarticulation yra savo būdu amputacijos tipo.

Kiekvieną kartą yra tokio įsikišimo poreikis, klausimas apie pjūvio vietoje ir kaip operacija išspręsta gydytoją individualiai, remiantis traumos ar ligos, taip pat paciento būklę pobūdžio.

Dažniausiai galutinis sprendimas dėl amputacijos priimtas tik pasitarus su podiatrist.

indikacijos radikalių priemonių

Medicinos praktika išskiria tarp absoliučių ir santykinių nuorodų dėl dalies pašalinimo arba visų galūnių.Visi jie turi būti pateisinami paciento medicininiuose įrašuose.

Absoliučios nuorodos:

• piktybiniai navikai;
• Zgangrenować Savavališkai( cukrinis diabetas, trombozė, elektros avarijos, todėl nudegimų, ir tt);
• žievelių galūnių( išlaikant komunikacijos sausgysles arba tiltus odos);
• sunki infekcija, kelia grėsmę paciento gyvybei, pavyzdžiui, kraujo užkrėtimą;
• atviros traumos su kaulų susiskaidymu;
• žalos su plyšimo didžiųjų laivų ir nervų kamienus;
• sužalojimas suspaudžiant raumenis.

Santykiniai Indikacijos:

• sunkus kaulų defektai, jis draudžia protezavimo galimybės;
• lėtinis osteomielito su amiloidoze;
• nuolat Nėra pagydomos trofinių opų;
• įgimtos galūnių problemos, neleidžiantis iš protezavimo galimybe;
• nepataisoma Paralyžiuojančių galūnių ar trauminių pokyčiai.

Per operaciją planavimo gydytojas taip pat turi atsižvelgti į vėlesnį protezų sužeisti galūnės galimybę.

tipai Yra keletas pagrindinių tipų amputacijų:

1. Pirminis .Jis taip pat vadinamas amputacija pagal pirminius rodiklius. Jis gaminamas kaip pirminis traumos gydymas.Šiuo atveju, chirurgas pašalina greitai ir aiškiai netvarus galūnę.Operacija atliekama kaip galima greičiau po traumos, kai dar nebuvo išvystyta klinikiniai infekcijos požymiai. Konkretus lygis išpjova yra parinktas individualiai, remiantis bendros būklės žaizdos, ir žaizdų vietoje.
2. vidurinė amputacija atliekama tais atvejais, kai konservatyvūs gydymo jau neveiksmingos. Operacija atliekama, komplikacijų, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei, bet gydymo etape atveju.
3. Vėlyvas amputacija atliekama kaip ilgalaikio gydymo osteomielito, kai jis jau pradeda grasinti organų regeneraciją rezultatas. Tai atliekama dėl užsitęsusio gydymo traumų ir fistulės, taip pat neturinčių veikia galūnių į išsėtinę ankilozės akivaizdoje. Paprastais žodžiais tariant, vėlai amputacija atliekama ilgalaikio gydymo, kuris nesuteikia teigiamą rezultatą metu.
4. re-assumption .Antroji operacija, kuri atliekama tais atvejais, kai ankstesnis trumpinimą neturėjo tinkamo rezultato. Dažniausiai atliekama su blogio kultų, kurie neleidžia protezą, atsižvelgiant į audinių nekrozės atveju po operacijos, nes gangrenos, ir kitais panašiais atvejais.

Pasirengimas operacijos

pirmas dalykas, dar prieš visas procedūras, gydytojai turi nustatyti sunkumo sužalojimo laipsnį ir įvertinti galimybę išsaugoti galūnę.Kai kuriais atvejais galima atstatyti kraujo tėkmę, jei būtų laiku ir kompetentingai imtasi ankstesnių priemonių indų atstatymui.

Taip pat, ruošdamiesi operacijai, gydytojai imasi kovos su šoko priemonių, kol stabilizuojasi aukos būklė.Cukrinis diabetas ištaiso ligą.Kai vietos infekcija

operacija įmanoma atidėtas ir šlapi gangrena pabandykite sumažinti aptaisančių kojos ledo mastą.

Pacientui taip pat skiriama anestezija. Dažniausiai savo vaidmenyje naudojama stuburo anestezija, tačiau kai kuriais atvejais gali būti naudojama infiltracija, įkvėpimas ar laidus anestezija.

technika ir etapai

nukirtimo procedūras operacijos pacientas yra dedamas ant stalo krašto metu labiausiai nukreipti pažeistą galūnę: rankos trauka, pakelkite koją siekiant padidinti kraujo tekėjimą.Be to, priklausomai nuo pažeidimo vietos, naudojamas žaislas. Išimtis yra aterosklerozė, nes šiuo atveju kraujas gali padaugėti.

mažų amputacijų odos ant žaizdos galūnės gydomi antiseptikas, prie pirštų nadkalyvayutsya tvarsčiais pagrindo atveju. Jei kojos amputacija virš kelio ar rankos virš alkūnės, apatinė dalis yra įpakuota steriliu plėvele.

Pagrindinė trinties taisyklė - tai ilgiausia laikymo taisyklė.Apatinių galūnių atveju yra įmanomos išimtys, tačiau gydytojas visada stengiasi išlaikyti kelius.

Tuo pat metu dėl apykaitos ypatumų dažnai atliekama amputacija. Tai atliekama kuo greičiau ir užtikrina vėlesnį gijimą per trumpą laiką.Labiausiai sudėtingos yra uždengimas ir kelio eksartikuliavimas, todėl sunku toliau protezuoti.

Procedūra pati savaime vyksta keliais etapais:

• odos sluoksnių susidarymas;
• raumenų skaidulų išskyrimas;
• periosteko skilimas ir vėlesnis šoninis poslinkis;
• kaulų pjovimas ir pjovimas;
• džiovinimas;
• nervų slopinimas;
• siuvimo ir žaizdų gydymas.

Jei kūno amputacija yra žemiau kelio, ilgiausia taisyklė nenaudojama dėl tolesnių sunkumų prisitaikant prie protezavimo.

Blauzdikaulio priekinis kraštas yra pjautas, todėl ilgą atvartą galima suformuoti, kad padengtų kaulą ir užtikrintų paveiktos zonos pakankamą kraujotaką.Optimalus kaulų

trumpinimą ilgis yra nuo 12 iki 18 cm. Dizartikulyatsii kelio chirurgai bando išlaikyti nedidelį kelmas, kuris padeda pritvirtinti protezą.Blauzdikaulio amputacija virš blauzdikaulio, nes ji negali išlaikyti protezavimo slėgio.

Iš kitų procedūros ypatybių:

1. Kai amputuoja rankas, gydytojai bando palikti pooperacinį randą.Tai leis protezui pritvirtinti prie šoninio paviršiaus.
2. Norėdami padengti smulkių operacijų pjūvį, pjaunama pamaitinė ar palmių sklendė.
3. Pjaudami kojų pirštus, naudojami rakečių formos gabalai, kurie leidžia paskirstyti metatarsalinius kaulus. Jei pirštas yra amputacija, panašūs pjūviai naudojami ilgiui išlaikyti.Ši pjovimo versija žymiai sutrumpina ranką ar koją, bet suteikia galūnę labiausiai estetinę išvaizdą.
4. Arterijos ir venos išbandomos atskirai.
5. Kai trunka, nervai bando kirsti kuo aukščiau.

disarticulation pirštai cukriniu diabetu( atsargiai, vaizdo gali šoko):

reabilitacijos periodą

Pasibaigus operacijai prie kiauto yra naudojamas medvilninis marlės tvarstis. Pirmą kartą prieš nusišalinimo sumažėjimą reikia kartą keisti dieną.Iš pradžių kumpas pakeliamas ant pagalvių ir sumažėja po 1-2 dienų.Po 2-3 dienų prasideda reabilitacinė gimnastika.

Giljotino amputacijos atveju naudojama speciali priežiūra. Visų pirma periferinė trauka yra ant pažeisto ploto, o po to kraštai sutrinka per odą persodinti.

Labai svarbu, kad kuo greičiau pradėtumėte reabilitacinę priežiūrą - tai sumažins postretuojamumo depresijos laiką.

Laikinas protezavimas įrengiamas iš karto po siūlių pašalinimo. Tai sumažins skausmą po susitraukimo, taip pat pagreitins gydymą.Be to, šis požiūris padeda sumažinti psichologinių problemų skaičių ir padeda pacientui grįžti namo ir dirbti kuo greičiau. Jei laiku nebuvo atliktas protezų montavimas, gydytojas nustato specialų pratimų kursą.

Galimos

komplikacijos Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra skausmas, pūlimas pūslelinė ir nudegimas.Šie ankstyvieji simptomai yra susiję su žaizdos gijimo procesu ir pooperaciniu laikotarpiu.

Verta prisiminti, kad šis laikotarpis vyksta ligoninėje, todėl komplikacijų prevencija yra griežtai laikantis gydytojo nurodymų.Pacientai turi atidžiai sekti instrukcijas, taip pat konsultuotis prieš savarankiškus veiksmus.

. Vėlesnės komplikacijos, įskaitant fantomines skausmas, nuolatinis pėdos ir panašių tinčių patinimas, dažniausiai gydomi vaistu arba fizioterapija. Pakartotinio amputacijos atvejai yra gana retai.

Šiandien, kaip ir prieš daugelį metų, amputacija yra labai rimta operacija. Tačiau šiuolaikinė medicina gali sumažinti neigiamas pasekmes kūnui, o pats chirurginis įsikišimas atliekamas greitai ir dažniausiai neskausmingai. Tinkamai laikantis gydytojų nurodymų, pooperacinis laikotarpis ir darbo pajėgumų atstatymas taip pat įvyksta per trumpiausią įmanomą laiką.