Bronchinės astmos sindromai: pagrindinis, klinikinis vaikams. Sąrašas, klinikinės gairės

Tradicinėje vaistas nuo bronchinės astmos yra uždegiminė kvėpavimo sistemos liga, kuri yra lėtinė. Šios ligos gydymas apima pacientui specialiai parinktą vaistų terapiją. Pulmonologai išskiria kelis sindromus, kurie išsivysto sergant bronchine astma.

Kiekvienam iš jų būdingi tam tikri simptomai, kurie gali gerokai pabloginti paciento gyvenimo kokybę. Tik išsamus paciento tyrimas leidžia pulmonologui teisingai surinkti anamnezę, kad būtų galima nustatyti diagnozę ir paskirti veiksmingą vaistų terapiją.

klasifikacija

Bronchinė astma yra lėtinė patologija, kurią lydi įvairūs simptomai. Pulmonologai vienu metu išskiria kelis sindromus, kurie išsivysto pacientams, atsižvelgiant į kvėpavimo sistemos uždegiminės ligos progresavimą. Bronchinės astmos simptomai turi tą pačią etiologiją ir patogenezę.

Hipoventiliacija ir hiperventiliacija

Bronchinės astmos sindromai apima įvairius ligos simptomus ir požymius, kurie padeda pulmonologams teisingai diagnozuoti ir paskirti kompleksinį gydymą vaistais.

Dažniausiai pacientai susirūpinę dėl hipoventiliacijos, kai natūraliai sumažėja plaučių ventiliacija. Esant tokiai situacijai, paciento organizme užfiksuojamas didelis anglies dioksido kiekis ir nepakankama deguonies koncentracija.

Hipoventiliacijai būdingi šie simptomai:

• Migrena.
• Odos blanšavimas.
• Galūnių drebulys.
• Širdies plakimas.
• Psichomotorinis sujaudinimas.
• Padidėjęs prakaitavimas.
• Sąmonės sumišimas.

Dėl žymiai sumažėjusio deguonies kiekio kraujyje ir per didelio anglies dioksido kaupimosi žmogus gali patekti į komą. Kai kuriais atvejais pacientai nerimauja dėl raumenų silpnumo.

Dėl padidėjusios plaučių ventiliacijos pacientui gali pasireikšti hiperventiliacija. Šiam sindromui būdingas padidėjęs deguonies kiekis kraujyje ir greitas anglies dioksido koncentracijos sumažėjimas.

Tarp pagrindinių simptomų yra: krūtinės skausmas, dusulys, raumenų silpnumas ir galvos svaigimas. Dažnai pacientai nerimauja dėl pernelyg didelio nervinio susijaudinimo, vidurių pūtimo, haliucinacijų ir hipokalemijos.

Bronchų hiperreaktyvumas ir bronchų obstrukcija

Bronchinės astmos sindromai gali žymiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę. Esant hiperreaktyvumui bronchuose, pacientas yra susirūpinęs dėl kvėpavimo takų šakų receptorių jautrumo sumažėjimo išorinių dirgiklių poveikiui.

Jei asmuo turi individualų jautrumą specifiniams alergenams, tada hiperreaktyvumo susidarymas bus minimalus.

Po kvėpavimo takų ligų dažniausiai pasireiškia astmos priepuoliai. Dėl šios priežasties infekcinės ligos ir bronchų hiperreaktyvumas yra glaudžiai susiję. Klinikinis vaizdas yra sudėtingas, jei kvėpavimo takų ligų sukėlėjai išprovokavo uždegiminio proceso atsiradimą organizme.

Bronchų obstrukcijai būdingas bronchų praeinamumo pažeidimas, atsirandantis dėl kvėpavimo takų susiaurėjimo. Esant tokiai situacijai, pacientas nerimauja dėl paroksizminio kosulio, dusulio, užspringimo. Sutrinka išorinis kvėpavimas ir dujų mainai.

Jei nėra kompleksinio gydymo vaistais, bronchų obstrukcija gali pabloginti kvėpavimo sistemos sienelių ir bronchų medžio būklę. Be to, pacientą gali sutrikdyti: padidėjęs nuovargis, cianozė, sausas švokštimas ir kvėpavimo organų raumenų silpnumas.

Plaučių emfizema ir plaučių hipertenzija

Sparčiai vystantis bronchinei astmai, pacientą gali sutrikdyti padidėjęs orumas, sumažėjęs judrumas ir bendrų dujų mainų funkcijų pažeidimas plaučių audiniuose. Pavieniais atvejais palaipsniui sunaikinamos pertvaros tarp alveolių.

Pagrindiniai plaučių emfizemos sindromo vystymosi simptomai yra šie:

• Padidėjęs atstumas tarp šonkaulių. Pacientams šonkaulių įgauna statinės formą.
• Kvėpavimo organų raumenų silpnumas.
• Širdies nepakankamumas.
• Kvėpavimo ritmo sutrikimas.
• Tachikardija.

Vystantis plaučių hipertenzijos sindromui, padidėja spaudimas plaučių arterijose. Ši būklė kupina plaučių širdies nepakankamumo atsiradimo. Jei kompleksinis gydymas nebus pradėtas laiku, pacientą pradės varginti skausmingi pojūčiai krūtinėje, kosulio priepuoliai, dusulys ir patinimas.

98% visų atvejų plaučių hipertenziją lydi šie simptomai:

• Kepenų dydžio padidėjimas.
• Dešiniojo širdies skilvelio hipertrofija.
• Padidėjęs nuovargis.
• Miego sutrikimas.
• Plaučių venų obstrukcija.
• Pirštų modifikavimas.

Pulmonologai skiria laikiną, stabilią, galutinę plaučių hipertenziją. Pirmuoju atveju sindromas gali pasireikšti tik labai padidėjus fiziniam aktyvumui. Stabili hipertenzijos forma gali būti nustatyta naudojant instrumentinius diagnostikos metodus. Galutinę ligos stadiją lydi nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas.

Plaučių širdis ir širdies nepakankamumas

Sparčiai besivystantį plaučių širdies sindromą lydi laipsniškas dešiniojo skilvelio ir dešiniojo prieširdžio struktūrų ir pagrindinių funkcijų pertvarkymas. Ši ligos forma yra susijusi su lėtine hipertenzija. Neatmetama galimybė susirgti širdies nepakankamumu.

Pagrindiniai sindromo simptomai yra šie:

• Širdies plakimas.
• Dusulys.
• Padidėjęs dešinės širdies dalies dydis.
• Dešinės širdies ribos poslinkis į dešinę.

Jei pacientui diagnozuota sunki bronchinės astmos forma, jis nerimauja dėl patinimo, kaklo venų patinimo, cianozės ir kepenų pulsacijos. Pacientui diagnozuotas padidėjęs veninis spaudimas.

Jei išsivysto širdies nepakankamumas, palaipsniui mažėja širdies siurbimo funkcija. Liga gali progresuoti. Paciento širdies ir kraujagyslių sistema praranda galimybę toliau aprūpinti vidaus organus ir audinius optimaliu kraujo kiekiu. Žmogui sunku atlikti elementarią fizinę veiklą, atsiranda dusulys.

Kosulio sindromas

Sergant bronchine astma, pacientai nerimauja dėl sauso kosulio. Šis sindromas yra gana sunkus, nes plaučiuose susikaupusios skrepliai nėra atskirti. Kosulio priepuoliai gali trukti nuo 3 iki 8 savaičių, pablogėti naktį. 99% visų atvejų kosulio sindromas kelia nerimą vaikams. Paūmėjimai registruojami tiesiogiai kontaktuojant su alergenu.

Bronchinei astmai būdingas kelių sindromų derinys. Jei pacientas laiku nesikreipia į kvalifikuotą pulmonologą, tada patologija gali virsti sunkesne forma, dėl kurios reikės radikalaus gydymo.

Kai kurie bronchinės astmos sindromai turi įtakos naujų ligų, kurios gali kelti grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei, vystymuisi.

Diagnostika

Bronchinės astmos sindromai gali greitai išsivystyti, kai pacientas susilpnina imunitetą arba laiku nesikreipia į gydytoją. Pulmonologas padeda teisingai diagnozuoti, remdamasis paciento skundais ir būdingų simptomų buvimu.

Be to, pacientas turi atlikti šiuos instrumentinius kūno tyrimus:

• Piko srauto matavimas. Norėdami teisingai ištirti paciento būklę, pulmonologai imasi matuoti didžiausią iškvėpimo aktyvumą. Bronchinės astmos buvimą galima pasakyti, jei PSV vertės įkvėpus bronchus plečiančio vaisto padidėjo 20% ar daugiau.
• Spirometrija. Ši procedūra leidžia teisingai įvertinti bronchų obstrukcijos laipsnį, nustatyti obstrukcijos grįžtamumą ir kintamumą, kad būtų galima patvirtinti diagnozę. Pavyzdžiui, esant bronchinei astmai po įkvėpimo, iškvėpkite 1 sek. padidėja 12%.

Jei reikalinga papildoma diagnostika, pulmonologai paskiria EKG, įvairius tyrimus su alergenais ir krūtinės ląstos rentgeno nuotraukas. Laboratoriniai paciento kraujo tyrimai yra labai svarbūs.

Norint patvirtinti bronchinės astmos atsiradimo alerginį pobūdį ir stebėti vaistų terapijos veiksmingumą, gydantis gydytojas yra privalomas įsakymas pacientui priskiria šias diagnostikos procedūras:

• Skreplių analizė. Pacientams, sergantiems infekcine priklausoma bronchine astma aktyvaus uždegiminio proceso stadijoje, analizėse galima nustatyti neutralius leukocitus.
• Kraujo analizė. Norint teisingai įvertinti kvėpavimo nepakankamumo sunkumą ligos paūmėjimo metu, būtina įvertinti kraujo dujų sudėtį.
• Imuninės būklės tyrimai. Bendras T slopintuvų skaičius ir aktyvumo rodiklis yra žymiai sumažintas, jei pacientas serga bronchine astma. Tačiau imunoglobulinų kiekis kraujyje padidėja. Imuninės būklės tyrimas yra svarbus tuo atveju, jei neįmanoma atlikti alerginių tyrimų.

Maskvos ir Sankt Peterburgo klinikose bendras kraujo tyrimas kainuoja 520–630 rublių. Už skreplių laboratorinį tyrimą turėsite sumokėti nuo 320 iki 3200 rublių. Imuninės būklės patikrinimas kainuoja nuo 160 iki 23140 rublių.

Kada kreiptis į gydytoją

Bronchinės astmos sindromus ankstyvoje ligos stadijoje galima lengvai supainioti su kitomis patologijomis. Tik kvalifikuotas pulmonologas gali teisingai diagnozuoti ligą, išsamiai ištyręs paciento kūną.

Bronchinė astma yra lėtinė uždegiminė patologija, paveikianti apatinius kvėpavimo takus bet kuriame amžiuje. Dėl daugelio provokuojančių veiksnių ši liga gali būti vadinama polietiologine liga, kuriai reikalinga diferencinė diagnozė ir sudėtingas gydymas vaistais.

98% visų atvejų pirmieji užspringimo, lėtinio kosulio ir kitų klinikinių astmos pasireiškimų epizodai priverčia žmogų kreiptis pagalbos į šeimos gydytoją ar vietinį terapeutą.

Jei gydytojas, išnagrinėjęs skundus ir pradinį paciento tyrimą, įtaria bronchinės astmos išsivystymą, tada pacientas bus nukreiptas pas pulmonologą, kuris užsiima kvėpavimo takų patologijų gydymu ir plaučius.

Profilaktika

Pulmonologai rekomenduoja laikytis tam tikrų rekomendacijų, kad sumažėtų bronchinės astmos išsivystymo tikimybė.

Pagrindinių prevencinių priemonių sąrašas apima:

• Subalansuota mityba ir žalingų įpročių atsisakymas. Šios taisyklės ypač turėtų laikytis nėščios moterys. Jei būsimos motinos kūnas reaguoja į kelis alergenus vienu metu, tada, gimdydama vaiką, ji turėtų būti dėmesingesnė savo sveikatai. Rekomenduojama vengti sąlyčio su dažniausiai pasitaikančiais alergenais.
• Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, draudžiama savarankiškai gydytis. Efektyvią terapiją gali skirti tik pulmonologas.
• Įprastų darbo sąlygų kūrimas ir reguliarus asmeninės saugos įrangos naudojimas. Ši taisyklė taikoma toms profesijoms, kai darbuotojas yra priverstas liestis su chemiškai aktyviomis medžiagomis ar nuodingais elementais.
• Liaudies gynimo priemonių naudojimas leidžiamas tik tuo atveju, jei pacientas iš anksto pasitarė su gydančiu gydytoju.
• Rekomenduojama 2 kartus per metus atlikti išsamų kūno tyrimą, kad būtų galima laiku nustatyti ligą.

Vidutinis fizinis aktyvumas turi teigiamų savybių. Pulmonologai teigia, kad reguliarūs kvėpavimo pratimai, plaukimas ir ilgi pasivaikščiojimai gali sumažinti bronchinės astmos išsivystymo tikimybę.

Gydymo metodai

Sindromai sergant bronchine astma pacientui gali išsivystyti skirtingu intensyvumu, nes viskas priklauso nuo paciento imuniteto ir individualių jo kūno savybių. Atsikratyti šios patologijos yra gana sunku.

Geriausia, kad gydymas vaistais reaguoja į pradinį ir vidurinį etapus. Šiuo atveju bronchuose pokyčių neįvyksta. Kadangi patologija yra lėtinio pobūdžio, terapija turėtų būti nukreipta į alergenų pašalinimą.

Pulmonologai gali skirti pacientui specialią dietą ir normalizuoti darbo sąlygas, kasdienį gyvenimo ritmą. Jei alergenas aptinkamas laiku, reikės hiposensibilizuojančių vaistų. Pagrindinis šių vaistų tikslas yra sumažinti tam tikro produkto poveikio paciento sveikatai ir bendrajai būklei laipsnį.

Be to, gali būti naudojami vaistai aerozolių pavidalu, kurie gali padidinti klirensą tarp bronchų, taip pat padidinti plaučių gleivių nutekėjimą. Vaisto dozė parenkama individualiai, nes viskas priklauso nuo ligos stadijos ir bendros paciento būklės.

Vaistai

Pulmonologai skiria vaistus kasdieniniam vartojimui pacientams, sergantiems bronchine astma, siekiant palengvinti esamus simptomus ir sumažinti naujų priepuolių riziką. Dėl pagrindinės vaistų terapijos daugelio pacientų būklė žymiai pagerėja.

Šie vaistai padeda veiksmingai sustabdyti uždegiminius procesus:

• Bronchus plečiantys vaistai.
• Inhaliatoriai.
• Kortikosteroidai.
• Antihistamininiai vaistai.
• Kromonai.
• Antileukotrieniniai vaistai.
• Teofilinai, kurie turi ilgalaikį terapinį poveikį.

Vaisto pavadinimas	apibūdinimas	Vidutinė kaina Rusijoje (rub.)
Becotide	Vaistas skirtas kovai su bronchine astma suaugusiems ir vaikams. Tarp kontraindikacijų galima išskirti tik individualų organizmo jautrumą vaisto komponentams. Norint pasiekti teigiamą terapinį poveikį, suaugusieji ir vaikai inhaliacijos būdu turi suvartoti 200–600 mcg vaisto per parą (padalyti į kelias dozes). Esant sunkiai bronchinei astmai, dozę reikia padidinti iki 1000–2000 mcg per parą. Gydymo trukmė nustatoma individualiai.	2000
Metilprednizolonas	Vaistas skirtas kovoti su šiomis ligomis: bronchine astma, židinine plaučių tuberkulioze, eritroblastopenija. Metilprednizolono draudžiama vartoti vaikams iki 2 metų, nėščioms moterims. Vaisto draudžiama vartoti po vakcinacijos, virusinėms ir grybelinėms ligoms, taip pat sifilio odos apraiškoms. Kad pagerėtų savijauta, pacientas turi išgerti nuo 4 iki 60 mg vaisto vieną kartą per parą (paros dozę reikia padalyti į kelias dozes). Gydymas turėtų trukti nuo 1 iki 4 savaičių.	1500
Akolatas	Šią priemonę rekomenduojama vartoti bronchų astmos priepuolių profilaktikai ir palaikomajai pagrindinei terapijai. Vaisto draudžiama vartoti vaikams iki 12 metų, taip pat esant padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims. Norėdami pagerinti savijautą, pacientas turi vartoti 20 mg vaisto 2 kartus per dieną. Gydymo kursas parenkamas individualiai.	1320
Zileutonas	Vaistas skirtas bronchų astmos gydymui ir profilaktikai suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams. Zileuton vartoti draudžiama, jei kraujyje yra daug kepenų transaminazių. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams reikia vartoti 600 mg vaisto 2 kartus per dieną. Terapinio kurso trukmę nustato pulmonologas.	880

Jei netoleruojate B-2 agonistų, pacientai gali naudoti anticholinerginius vaistus (pavyzdžiui, vaistą Atrovent). Kombinuotą vaistų terapiją gali paskirti tik pulmonologas, atlikęs anamnezę. Priešingu atveju gydymas gali būti neveiksmingas.

Tradiciniai metodai

Daugeliu atvejų bronchinės astmos gydymas liaudies gynimo priemonėmis naudojamas kartu su vaistų terapija. Norėdami sumažinti nepageidaujamų reakcijų tikimybę, turite pasitarti su gydytoju.

Veiksmingiausių liaudies receptų kategorija apima:

• Augalų motina ir pamotė leidžia pasiekti dekongestantinį, priešuždegiminį, antiseptinį ir atsikosėjimą skatinantį poveikį. Norėdami paruošti liaudies gynimo priemonę, į stiklainį reikia įdėti 10 g augalų gėlių ir lapų ir užpilti 2 puodeliais verdančio vandens. Produktą reikia infuzuoti 3 valandas. Gautą infuziją reikia filtruoti ir išgerti 20 ml prieš valgį. Gydymas turėtų trukti 1 mėnesį.
• Ciberžolė ir imbieras gali padėti susidoroti su astmos priepuoliais. Šių vaistažolių produktų negalima vartoti kartu, todėl pacientas turi pakaitomis vartoti šiuos komponentus. Norint pasiekti teigiamą terapinį poveikį, reikia naudoti ciberžolės miltelius. Šis receptas yra aktualus ne tik kovojant su bronchine astma, bet ir normalizuojant virškinimo trakto organų veiklą. Daugiausia 3 kartus per dieną reikia išgerti 1⁄4 šaukštelio. l. ciberžolė su šiltu vandeniu. Imbieras suvartojamas po 40 minučių. po ciberžolės. Norėdami paruošti gydomąją medžiagą, sumaišykite maltą imbierą, medų ir granatų sultis santykiu 1: 1: 1. Ši priemonė geriama 3 kartus per dieną.

Prieš naudodami bet kokį liaudies receptą, turite pasitarti su gydytoju. Bronchinės astmos priepuolius galima įveikti tik tuo atveju, jei pacientui skiriama kompleksinė terapija.

Kiti metodai

Be vaistų terapijos, pulmonologai pacientams, sergantiems bronchine astma, rekomenduoja specialų masažą, kuris padeda susidoroti su priepuoliais.

Siekiant pagerinti paciento savijautą, visi veiksmai turi būti atliekami aiškia seka:

• Apšilimas. Būtina atlikti glostančius judesius ant nugaros, paciento krūtinės delnais. Šie veiksmai padeda paruošti ir sušildyti viršutinį raumenų ir odos sluoksnį.
• Minkymas. Naudodamas įvairius metodus, specialistas minko paciento raumenis ir kūną.
• Nuraminimas. Paskutiniame etape raumenys ir oda grįžta į ramią būseną. Norėdami tai padaryti, atlikite tuos pačius veiksmus, kaip ir įšilimo fazėje.

Tik gydantis gydytojas gali paskirti apsilankymą masažo kabinete, kuris, ištyręs paciento analizę, įvertins galimą riziką. Priešingu atveju paciento būklė gali žymiai pablogėti, o tai neigiamai veikia jo gyvenimo kokybę.

Galimos komplikacijos

Bronchinė astma priklauso lėtinių patologijų kategorijai, dėl kurios pacientas gali patirti įvairių komplikacijų. Vėlyva ligos diagnozė ir netinkamai paskirtas gydymas gali sukelti įvairaus sunkumo paūmėjimus.

Bronchinės astmos komplikacijos gali neigiamai paveikti visų vidaus organų veiklą. Tačiau labiausiai kenčia širdis, kvėpavimo sistema, smegenys ir virškinimo traktas.

Esant bronchinei astmai, pacientui išsivysto įvairūs sindromai, kurie gali sukelti stipraus kosulio priepuolius, o tai padidina pilvo spaudimą. Šiuo atveju neatmetama išmatų nelaikymas ir enurezės atsiradimas.

Kad sumažėtų savijautos pablogėjimo tikimybė, pacientas, pirmą kartą įtardamas bronchinės astmos išsivystymą, turėtų pasikonsultuoti su terapeutu, kad atliktų išsamų kūno tyrimą.

Vaizdo įrašai apie astmą

Viskas apie bronchinę astmą: