1a / b KMT pažeidimas nėštumo metu. Kas yra kairėje / dešinėje gimdos arterijoje

TIP 1a / b laipsnio pažeidimas yra patologinė būklė nėštumo metukuriam būdingi kraujotakos pokyčiai dideliuose gimdos ir placentos induose.

Šis reiškinys, priklausomai nuo jo sunkumo, gali sukelti rimtų pasekmių motinos ir vaisiaus sveikatai. Todėl, norint pagerinti prognozę, reikia laiku diagnozuoti ir gydyti šią patologiją, taip pat optimaliai pasirinkti gimdymą.

Kaip pasikeičia kraujotaka nėštumo metu

Nėštumo metu susidaro placenta. Tai yra pagrindinis organas, dalyvaujantis maistinių medžiagų ir deguonies pernešime iš motinos kūno į vaisių, padedant kraujagyslėms. Placenta turi 2 gimdos arterijas ir bambos veną. Per juos atsiranda normali kraujotaka.

Kadangi motinos ir vaisiaus kraujas nesimaišo, yra placentos barjeras. Tai užtikrina atskirą motinos ir vaisiaus kraujotaką, taip pat vaisiaus aprūpinimą maistu ir deguonimi bei atvirkštinį skilimo produktų išsiskyrimą.

Pažeidus KMT 1a / b laipsnį nėštumo metu, pablogėja vaisiaus mityba, vystosi medžiagų apykaitos patologija ir atsiranda lėtinė vaisiaus hipoksija. Tai kelia grėsmę intrauterininio augimo sulėtėjimui, taip pat didesnė intrauterinės infekcijos ir kitų rimtų komplikacijų rizika.

Kraujo tėkmės sutrikimo laipsnis

Patologija yra padalinta į kelis laipsnius, priklausomai nuo patologinių sutrikimų sunkumo:

• 1a laipsnis;
• 1b laipsnis;
• 2 laipsnis;
• 3 laipsniai.

Sunkumo klasifikacija

Eteroplacentinės kraujotakos sutrikimai klasifikuojami pagal jų sunkumą, priklausomai nuo patologinių pokyčių, atsirandančių kraujagyslėse.

1 laipsnis

1 laipsnio sutrikusi kraujotaka yra suskirstyta į 1a ir 1b. 1a klasė laikoma palankiausiu variantu motinai ir vaikui. Jam būdingas normalios kraujotakos pasikeitimas vienoje iš didelių gimdos kraujagyslių. Paprastai šis sunkumas diagnozuojamas atsitiktinai ultragarsu, nes jis nėra lydimas sunkių klinikinių simptomų.

1b laipsniui būdingi patologiniai bambos venos kraujo tiekimo sutrikimai. Gali lydėti pradiniai simptomai.

2 laipsnis

Esant 2 laipsnio sutrikimams, pokyčiai atsiranda visose kraujagyslėse. Jam būdingas hemodinaminių parametrų slopinimas, padidėjusi vaisiaus hipoksija. 2 laipsnis registruojamas naudojant KTG, ultragarsą ir Doplerį, nors pirmuosius simptomus galima pamatyti apžiūrėjus motiną.

3 klasė

3 laipsniui būdingas staigus kraujotakos pablogėjimas. Vaisiaus būklė smarkiai pablogėja, padidėja hipoksija. Galimas intrauterinės vaisiaus mirties vystymasis, placentos atsiskyrimas ir priešlaikinis gimdymas.

Priežastys, galinčios sukelti patologiją

Yra daug priežasčių, lemiančių šio sutrikimo vystymąsi.

Pagrindiniai provokuojantys veiksniai:

• daugiavaisis nėštumas;
• placentos patologija (žema vieta, pateikimas);
• preeklampsija (sutrinka kraujagyslių, įskaitant placentą, mikrocirkuliacija);
• arterinė hipertenzija;
• diabetas;
• nėštumo anemija (sumažėja deguonies tiekimas);
• Rh konfliktas tarp motinos ir vaisiaus (Rh neigiamas ir Rh teigiamas);
• uždegiminės reprodukcinės sistemos ligos;
• gerybinės gimdos formacijos (miomos, cistos);
• placentos ir jos kraujagyslių vystymosi anomalijos;
• genetinės mutacijos (pvz., Dauno sindromas);
• gimdos struktūros anomalijos (dviejų ragų, balno formos);
• lytinių organų infekcijos (gonorėja, chlamidijos);
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos motinai;
• vartoti tam tikrus vaistus;
• jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
• lėtinis stresas;
• rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais;
• fizinis poveikis pilvui nėštumo metu;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• amžius virš 35 metų;
• ankstyvas nėštumas iki 18 metų;
• profesinių pavojų poveikis;
• netinkama mityba;
• mažas motinos svoris nėštumo metu;
• pirmosios nėštumo pusės toksikozė;
• infekcinės ligos, perduodamos formuojant placentą (ARVI, gripas, vėjaraupiai, tymai, raudonukė);
• šlapimo sistemos ligos (gestacinis pielonefritas).

Jei pastebimi šie veiksniai, tai nereiškia, kad patologija vystysis 100%tikimybe. Tai reiškia, kad pažeidimų rizika padidėja, o nėštumas reikalauja specialaus akušerio ginekologo stebėjimo.

Rizikos grupės moterys neturėtų pamiršti tyrimų nėštumo metu, joms reikia laiku atlikti vaisiaus atrankos testus.

Koks yra pažeidimo pavojus vaikui?

1a / b KMT pažeidimas nėštumo metu yra pavojingas vaikui, kurio vaiko organizmas nepakankamai aprūpinamas deguonimi, nes esant šiai patologijai sutrinka deguonies pernešimas iš motinos kraujo į vaisių.

Pagrindiniai vaiko gimdos ir placentos kraujotakos sutrikimo pavojai yra šie:

• intrauterinis augimo sulėtėjimas;
• mažas gimimo svoris;
• medžiagų apykaitos sutrikimai vaiko organizme;
• didelė kūno vystymosi anomalijų rizika;
• lėtinė hipoksija;
• nervų sistemos sutrikimai;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• intrauterinė vaisiaus infekcija;
• asfiksija;
• vaisiaus mirtis.

1 laipsnio gimdos ir placentos kraujotakos sutrikimo simptomai

IPC 1a / b laipsnio pažeidimas gali likti nepastebėtas ilgą laiką. Paprastai jis diagnozuojamas atrankinių tyrimų (ultragarso) metu arba po 32 nėštumo savaičių, naudojant KTG.

Tačiau galite įtarti normalios uteroplacentinės kraujotakos pažeidimą šiais požymiais:

• neatitikimas tarp gimdos dugno aukščio ir nėštumo amžiaus;
• mažas vaisiaus svoris;
• mažas pilvo dydis;
• reti vaisiaus judesiai;
• padidėjęs ar sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Taip pat tokie pažeidimai prisideda prie gestozės vystymosi. Ši antrosios nėštumo pusės komplikacija atsiranda, įskaitant gimdos ir placentos nepakankamumo fone.

Pagrindiniai preeklampsijos požymiai yra šie:

• kojų, rankų, veido patinimas;
• proteinurija (baltymas šlapime);
• padidėjęs kraujospūdis;
• vemti;
• galvos skausmai.

Gestozė yra pavojinga dėl jos komplikacijų. Ir tai gali sukelti placentos edemą, ankstyvą jos atsiskyrimą, vaisiaus mirtį. Be to, ši komplikacija yra pavojinga motinai.

Kraujo tėkmės sutrikimų simptomai dažniausiai diagnozuojami tik tada, kai pastebimos nėštumo komplikacijos. Paprastai sunkius simptomus sukelia 2 ir 3 laipsnių gimdos kraujotakos sutrikimai.

Diagnostikos metodai

Pažeidimų diagnozė prasideda apklausiant nėščią moterį ir atliekant tyrimą. Tyrimo metu gydytojas, naudodamas akušerinį stetoskopą, klausosi vaisiaus širdies plakimo. Naudodamas šį paprastą metodą, gydytojas gali įtarti hipoksijos atsiradimą pagal vaiko širdies ritmą ir nusiųsti nėščią moterį papildomam tyrimui.

Gimdos ir placentos kraujotakos sutrikimų diagnozavimo metodai yra šie:

• KTG (kardiotokografija). Vaisiaus hipoksijos nustatymo metodas.
• Vaisiaus ultragarsas. Jis atliekamas bendram vaisiaus būklės įvertinimui, nustatant jo širdies ritmą, vaisiaus svorį, placentos brandos laipsnį ir gimdos kaklelio ilgį.
• Doplerio ultragarsas. Tai ultragarsinis kraujo tėkmės tyrimo metodas. Leidžia įvertinti kraujotaką virkštelės ir gimdos induose. Doplerio ultragarsas atliekamas nuo 30 nėštumo savaitės kaip atranka arba kaip nurodyta (po 20 savaičių). Šis metodas yra efektyviausia kraujotakos sutrikimų diagnozavimo priemonė.

Pasekmės

1a / b KMT pažeidimai nėštumo metu gali sukelti įvairių komplikacijų. Tarp jų yra ne tik nėštumo eigos komplikacijos, bet ir pasekmės vaikui. Besivystančioms komplikacijoms reikalinga skubi pagalba.

Komplikacija	Klinikinės apraiškos, medicininė priežiūra
Paprastai atsiskyrusios placentos atsiskyrimas	Placentos atsiskyrimą lydi pilvo skausmas, kruvinos išskyros iš makšties (iki masinio kraujavimo išsivystymo). Šiuo metu vaisiaus būklė pradeda blogėti ir gali atsirasti savaiminis abortas ar vaisiaus užšalimas. Nedidelis atsiskyrimas koreguojamas naudojant vaistus, normalizuojant moters režimą, taip pat skiriant griežtą lovos režimą.
Priešlaikinis gimdymas	Priešlaikinis gimdymas įvyksta nuo 22 iki 37 nėštumo savaitės. Joms būdingas amniono skysčio išsiskyrimas, kruvinos išskyros iš lytinių takų ir gimdymo vystymasis (susitraukimai). Pagal protokolą jie stengiasi išlaikyti tokį nėštumą iki 37 savaičių, įvesdami vaistus, ant gimdos kaklelio įrengdami akušerį. Bet jei yra gimdos kaklelio anga ir aktyvus gimdymas, šio reiškinio nebegalima sustabdyti ir sprendžiamas gimdymo metodo pasirinkimo klausimas.
Intrauterinė vaisiaus mirtis	Intrauterinė vaisiaus mirtis galima bet kuriame nėštumo etape. Po kūdikio judesių atsiradimo moteris gali savarankiškai įtarti nėštumo išblukimą. Tuo pačiu metu nėra vaisiaus judesių, pilvas nepadidėja, klausantis širdies plakimo, jo nėra. Užšalusį nėštumą galima patvirtinti ultragarsu. Medicininę pagalbą sudaro pašalintas vaisius iš gimdos ertmės. Kadangi ilgalaikis vaisiaus buvimas gali išprovokuoti bakterinę infekciją, sepsį.
Ankstyvas persileidimas (savaiminis abortas)	Savaiminis abortas gali išsivystyti iki 22 nėštumo savaitės. Pagrindiniai simptomai yra apatinės pilvo dalies skausmas, sklindantis į tiesiąją žarną, kraujingos išskyros iš lytinių takų. Savaiminį abortą galima bandyti sustabdyti vaistų pagalba, privalomai hospitalizuojant ginekologinėje ligoninėje. Jei patologija vystosi greitai, jie imasi vaisiaus pašalinimo iš gimdos ertmės. Kadangi tokio nėštumo negalima išsaugoti.
Ankstyvas amniono skysčio išsiskyrimas	Gimdos ertmės kraujotakos pažeidimas gali prisidėti prie ankstyvo vaisiaus vandenų plyšimo ir dėl to ilgo vaiko buvimo bevandeniu laikotarpiu. Tai kelia grėsmę vaisiaus intrauterinei infekcijai ir ryškiam deguonies badui.

Pristatymo valdymo laikas

Gimdymo metodo pasirinkimas priklauso nuo pažeidimų sunkumo, bendros motinos ir vaisiaus būklės, taip pat nuo gretutinių akušerinių patologijų buvimo.

1a / b KMT pažeidimas nėštumo metu nereikalauja chirurginės intervencijos. Tačiau svarbu pratęsti nėštumą iki 37 savaičių, nes būtent šiais nėštumo laikotarpiais vaisius laikomas visaverčiu.

Per šį laikotarpį vaistas parama atliekamas, stebėti nėščiosios ir vaisiaus būklę, taip pat nėščiųjų rengimą. 1 klasės gimdymas gali būti atliekamas per makšties gimdymo kanalą.

Tokio nėštumo gydymui nenaudojama dirbtinė gimdymo indukcija, taip pat cezario pjūvis. Gimdymas atliekamas per makšties gimdymo kanalą, kontroliuojant vaisiaus KTG ir kraujospūdį.

Jei diagnozuojamas 2 laipsnio gimdos kraujotakos sutrikimas, gimdymo pasirinkimas taip pat priklauso nuo motinos būklės ir vaisiaus vystymosi. Šiame etape taip pat gydomi vaistai, o prireikus stimuliuojamas gimdymas.

Jis atliekamas naudojant makšties gelius arba geriamąsias tabletes, kuriose yra hormoninių medžiagų. Gimtadienis per makšties gimdymo kanalą yra įmanoma, bet jei rodikliai blogėja, avarinis operacija.

3 -oje klasėje gimdymas atliekamas cezario pjūviu. Gimdymas iš makšties neatliekamas dėl didelės komplikacijų rizikos.

KMT 1a / b laipsnio pažeidimas yra pavojinga būklė, reikalaujanti medicininės korekcijos ir tolesnio nėštumo stebėjimo. Prognozė pradiniame etape yra palanki ir praktiškai nesukelia rimtų pasekmių.

Tačiau nėščia moteris turėtų prisiminti, kad su A gerovės pablogėjimo plėtrą, būtina pasikonsultuoti su gydytoju. arba akušerijos ligoninėje, nes laiku suteikta medicininė pagalba sumažins komplikacijų riziką.

Vaizdo įrašas apie IPC pažeidimą

Gimdos ir placentos kraujotakos pažeidimas: