Burnos ertmės ir ryklės tyrimas. Vaikų, suaugusių manipuliavimo algoritmas. Odontologija

Vienas iš efektyviausių dantų tyrimo metodų yra išsamus tyrimas, kuris leidžia gydytojui nustatyti pirminius patologinius procesus, po kurių - paskirti aukštos kokybės gydymas. Šis algoritmas leidžia diagnozuoti visus burnos ertmės komponentus, todėl tokio tipo tyrimai yra ypač svarbūs dantų sveikatai.

Burnos egzamino technika

Bet kokio tyrimo, įskaitant burnos ertmę, atlikimo technikos pradžiai būdingas pokalbis, kurio metu specialistas nustato pagrindinius paciento skundus, taip pat tiria gautą anamnezę.

Kai kuriais atvejais, renkant klinikinę informaciją, paciento niuansai ir tam tikros savybės yra išsiaiškinamos su jo artimaisiais ir artimaisiais, taip pat remiantis paciento medicininiais įrašais.

Gauti duomenys turėtų būti pateikti trijose pagrindinėse dalyse:

• bet kokie paciento skundai, nepaisant jų objektyvumo;
• išsami gyvenimo istorija, įskaitant įvairius metodinius tyrimus;
• išsamią esamų patologinių procesų istoriją.

Bet kokie paciento skundai, galintys turėti įtakos sveikatos būklei, yra nusiteikę aktyvūs dar prieš tyrimo procesą. Tai leidžia ateityje išvengti įvairių komplikacijų netinkamai pradėto gydymo ar operacijos forma.

Po to turėtumėte išsiaiškinti pagrindinius veiksnius, turinčius įtakos skausmingų procesų atsiradimui ne tik burnos ertmėje, bet ir visame kūne. Toks simptominis vaizdas leidžia gydytojui įtarti pavojingų uždegiminių procesų buvimą, kurie netiesiogiai veikia paciento dantų savybes.

Gaunamus skundus galima apibūdinti įvairove ir lokalizacija tam tikroje kūno vietoje. Dažnai jie yra susiję su skausmingais pojūčiais ir kitais patologiniais procesais, turinčiais įtakos estetiniams ir funkciniams veido ar žandikaulio srities sutrikimams.

Pirminis simptominis ir vizualinis tyrimas

Viso gyvenimo istorija yra pagrįsta paciento apklausa apie galimas lėtines ar genetiškai nustatytas ligas, įskaitant ankstesnes traumas ar sunkias ligas.

Kai atliekamas vaiko patikrinimas, vaiko tėvams užduodami klausimai, kuriuose pirmiausia pripažįstama:

• tikslus vaiko amžius;
• paveldimas polinkis, galintis paveikti degeneracinius burnos ertmės kaulų ar audinių struktūros pokyčius;
• lėtinių ligų buvimas vaiko motinoje;
• ginekologinis ir akušerinis motinos tyrimas, įskaitant gimdymų skaičių, nėštumą ir infekcinių ar bakterinių ligų buvimą nėštumo metu. Taip pat gydytojas klausia tėvų apie galimą toksikozę, dermatitą, kraujavimą ir anemiją;
• klausimus apie kūdikio vystymąsi, įskaitant svorį ir ilgį gimimo metu. Patikslina informaciją apie tai, kada kūdikis pirmą kartą pradėjo laikyti galvą, vaikščioti ar sėdėti. Taip pat gydytojas per pirmuosius 1-2 gyvenimo metus sužino apie šėrimo ir vaistų vartojimo būdą;
• išoriniai dirgikliai ir gyvenimo sąlygos, įskaitant tai, kad dietoje yra daug saldumynų;
• higienos ir sanitarijos standartų lygis namuose;
• svarbiausi neuropsichinės funkcijos bruožai, įskaitant galvos padėtį naktį, kvėpavimo dažnis ir dažnis, vaiko entuziazmas ir akademiniai rezultatai.

Esant skundams, galintiems sukelti įvairius skausmingus pojūčius, patikslinamas ligos pobūdis. Vaiko istorijoje atsižvelgiama į tėvų žodžius, kurie rodo dantų priežiūros buvimą ar nebuvimą, šepetėlio ir pastos naudojimą. Paaiškinama informacija apie tai, ar vaikui buvo atliktas dantų gydymas ar kitos patologijos burnos ertmėje.

Gydytojas palpuoja limfmazgius, o tai leidžia nustatyti jų būklę. Esant zondavimui, atskleidžiamas dydis, mobilumas ir nuoseklumas. Taip pat išbandomi skausmingi pojūčiai.

Neatidėliotina paciento dantų būklė nustatoma remiantis veido konfigūracijos ypatybių diagnoze, įskaitant jo odą, spalvą, elastingumą ir rando paviršiaus buvimą.

Be to, nustatomos žandikaulio kriauklės ar iškyšos, taip pat kiti veido elementai - smakras, lūpos, vidurinė veido dalis. Jei įmanoma, nustatomos asimetrinės savybės, turinčios įtakos kaulinio audinio augimui.

Atskirai atliekama apatinės žandikaulio dalies formos, simetrijos, dydžio analizė, tiriamos akys, ausys ir nosis. Paprastai pacientas neturėtų rodyti jokių nukrypimų atidarant burną, be jokių poslinkių iš žandikaulio raumenų.

Savybės

Burnos ertmės tyrimas (kurio algoritmas apima visų patologinių būklių tyrimą) atliekamas odontologijos kėdėje. Jei diagnozuojami vaikai iki 4 metų, juos gali išlaikyti pats tėvas.

Pacientas gali sėdėti ar gulėti ant kėdės. Odontologas dažniausiai yra žmogaus galvoje, o tai užtikrina gerą matomumą ir apšvietimą. Diagnostinė procedūra atliekama naudojant dantų zondą, veidrodį ir kai kuriais atvejais oro pistoletą.

Kadangi tyrime svarbu gerai sutelkti dėmesį į objektą, dantų veidrodis gali suteikti padidintą dantų paviršių, kurie nėra prieinami normaliam regėjimui, vaizdą. Veidrodžio vieta yra individuali, priklausomai nuo to, ar odontologas yra kairiarankis, ar dešiniarankis.

Dantų veidrodį laiko 2 pirštai, esantys rankenos apačioje. Norint gauti kitokią burnos ertmės projekciją, prietaisas pakreipiamas naudojant švytuoklės judesį, taip pat sukasi pagal tiriamą elementą.

Dantų zondas dažnai naudojamas norint pašalinti nepageidaujamus objektus, kurie gali trukdyti tyrimui, taip pat išsamus mechaninių pažeidimų ar plombų, dantų audinių, patologinių komplikacijų ir kitų burnos ertmės savybių įvertinimas.

Zondas laikomas 3 pirštais, tuo tarpu svarbu, kad jis būtų statmenas tiriamajai zonai.

Nepaisant išskirtinių įgarsinimo pranašumų, tokia procedūra gali būti žalinga, jei:

• mechaniniai audinių struktūros pažeidimai, įskaitant nesuformuotą emalį, dantenas ar plombas;
• infekcija netinkamai apdorotu prietaisu, kurią dažnai lydi papildomos komplikacijos, atsirandančios dėl supūliavimo ar visiško kaulinio audinio praradimo;
• stiprūs skausmingi pojūčiai dėl zondo naudojimo tiriant atvirą ėduonį;
• psichologinį paciento spaudimą, nes pats prietaisas atrodo kaip adata.

Remiantis aukščiau nurodytais trūkumais, šiuolaikinėje odontologijos praktikoje zondas dažnai yra prastesnis už kito tipo prietaisą - orą pistoletas, leidžiantis neskausmingai išdžiovinti tiriamą vietą, taip pat pašalinti visus nepageidaujamus daiktus, trukdančius elgesiui diagnostika.

Burnos ertmės tyrimui būdingas specialus algoritmas, kuris daugeliu atvejų būdingas visiems pacientams. Taigi, pirmiausia tiriama gleivinė, įskaitant gomurį, skruostus ir lūpas. Po to tiriama prieangio architektonika - lūpų ir liežuvio frenulė, šoniniai skruostų audiniai, prieangio gylis.

Papildomas įvertinimas atliekamas remiantis sąkandžio būklės diagnoze, dantų funkcinėmis savybėmis, taip pat periodonto tyrimu. Išsami diagnostika leidžia nustatyti pagrindinį patologinį procesą, po kurio gydytojas siūlo įvairius gydymo būdus.

Burnos ertmės architektonikos tyrimas

Burnos ertmės tyrimas (kurio algoritmas nustatomas atsižvelgiant į paciento savybes) yra svarbi diagnostinė procedūra, leidžianti laiku nustatyti degeneracinius ar uždegiminius procesus.

Pirmiausia odontologas apžiūri burnos gleivinę, kuri turėtų būti rausvos spalvos, būdinga sveika drėgmė ir švara. Kai kurie patologiniai procesai pažeidžia gleivinę, dėl kurios ji praranda elastingumą ir drėgmę.

Seilių nutekėjimo kanalų tyrimui būdingas išorinis seilių proceso stimuliavimas specialiai sukurtu masažu srityje aplink ausį. Esant sveikai burnos ertmei, seilės yra švarios ir skystos. Įvairių ligų buvimas išprovokuoja jo klampumo, trūkumo ir drumstumo padidėjimą.

Tirdamas liežuvį, specialistas turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į išorinio dangtelio sunkumą, spalvą, taip pat keratinizacijos santykį. Esant patologiniams procesams, išorinėje organo struktūroje atsiranda apnašų bėrimas, taip pat keičiasi spalva, atsiranda būdingas kvapas.

Specialistas apžiūri lūpų vidurį, naudodamas jų horizontalų pagrobimą. Tai leidžia nustatyti tikslią jo audimo vietą į audinio struktūrą, apimančią alveolinio tipo procesą, taip pat įvertinti jo storį ir ilgį. Pačiame pagrobimo procese neturėtų būti paraudimų ar struktūros pokyčių.

Pernelyg išsivysčiusio frenumo buvimui būdingas tarpas tarp šoninių ir centrinių priekinių dantų. Tokiu atveju pacientas siunčiamas papildomoms diagnostinėms procedūroms, kurių pagalba bus nuspręsta, ar būtina ją išskaidyti, ar taikyti plastinę chirurgiją.

Norėdami ištirti žandikaulius, odontologas paima skruostą į šoną, po to nustatoma gleivinės audinių struktūrų, kurios yra lokalizuotos šalia alveolinio proceso, išraiška. Įprastam lygiui turėtų būti būdingos švelnios sruogos. Norėdami patikrinti liežuvio frenumą, pacientas turi jį pakelti, o po to odontologas tikrina elementą veidrodžiu.

Sveikas liežuvio frenumas turi ploną ir ilgą struktūrą, o jis yra austas į organo vidurį ir burnos ertmę. Patologiniai procesai gali sutrikdyti jo funkcinę funkciją, o tai pacientui suteikia papildomų nepatogumų ir skausmingų pojūčių.

Priešingai, pernelyg trumpos kamanos gali sutrikdyti čiulpimo, rijimo procesą arba žymiai sugadinti kalbos kokybę, ypač tariant garsą [p]. Be to, toks patologinis procesas gali sukelti neteisingą įkandimą ar periodonto ligą.

Periodonto įvertinimas

Burnos ertmės tyrimas (kurio algoritmą turi atidžiai sekti odontologas) apima vertinimą dėl periodonto funkcinių savybių. Tai leidžia efektyviau nustatyti patologinę būklę arba imtis būtinų prevencinių priemonių.

Įprasta forma dantenų papilės yra gerai išryškintos, rausvos spalvos ir trikampio formos. Jie taip pat gana tvirtai prilimpa prie dantų paviršiaus, tuo pačiu visiškai užpildydami tarpdančius.

Sveikai periodonto būklei nebūdingas kraujavimas, nepriklausomai nuo poveikio tipo. Natūralaus dantenų griovelio priekinių dantų gylis yra 0,5 mm, o užpakalinių-3,2-3,5 mm.

Įvairūs nukrypimai nuo standartinio indikatoriaus, įskaitant stiprų patinimą, hiperemiją ir kraujavimą, rodo patologinio proceso buvimą burnos ertmėje. Šią savybę išsamiai tiria specialistai.

Įkandimo būklės įvertinimas

Norint teisingai įvertinti sąkandžio fiziologinę būklę, būtina ją nustatyti remiantis 3 pagrindiniais padėtys: dantų lanko forma, atskirų elementų vieta burnos ertmėje, taip pat viršutinės ir apatinės dalies santykis žandikaulis.

Pagrindinis tyrimo darbas atliekamas dėl tikslaus žandikaulio fiksavimo rijimo metu, o tai leidžia vizualiai nustatyti klinikinių apraiškų pobūdį.

Simptominiai įkandimo pasireiškimai apima šias savybes:

Lokalizacija plokštumoje	Ypatumai
Sagittal	Mesialinis gumbas, esantis viršutinėje žandikaulio aparato dalyje; iltys yra abiejose pusėse, o apatinė - šiek tiek arčiau centro.
Vertikaliai	Tarp kelių burnos ertmės antagonistų pastebimas plyšių ir gumbų kontaktas; smilkinio tipo sutapimas yra ne daugiau kaip 50% danties vainiko aukščio.
Horizontalus	Bukalinio pobūdžio iškilimai yra apatinių krūminių dantų atžvilgiu, kaip rodo centrinė generavimo linija tarp jų.

Bet koks klinikinis sprendimas turėtų būti priimtas su atvirais žandikauliais. Tokiu atveju atsiranda būdingi ženklai, kurie aprašyti aukščiau esančioje lentelėje. Odontologas turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į patologinių procesų buvimą, įskaitant erozines formacijas.

Natūralus sąkandis įmanomas tik tada, kai kiekvienas dantis užima tam tikrai skaitinei vertei būdingą padėtį. Papildomų elementų nebuvimas arba buvimas reiškia degeneracinį paties įkandimo funkcionalumo pasikeitimą.

Dantų būklės įvertinimas ir registravimas.

Vykdydamas klinikinius tyrimus, gydytojas įvertina bendrą dantų vainikėlių, audinių būklę, taip pat atvirą šaknų sistemos dalį. Norint visiškai išnagrinėti išorinę danties pusę, jis iš anksto išdžiovinamas, o po to atliekama lytėjimo ir regos diagnostika.

Tokie įvykiai pateikia duomenis apie šiuos rodiklius:

• vainiko tipas ir forma ant danties, kurio norma nustatoma atsižvelgiant į anatomiškai teisingą padėtį;
• emalio paviršiaus kokybė, kuri turėtų turėti vientisą struktūrą, vienodą tankį, šviesius tonus ir blizgesį;
• atkurtų dantų buvimas, įskaitant operacijos kokybę. Čia gydytojas atkreipia dėmesį į ortodontinių struktūrų buvimą burnos ertmėje, nepriklausomai nuo to, ar jos yra nuimamos, ar ne.

Išsamus tyrimas apima išsamią matomos danties pagrindo pusės analizę, įskaitant medialines, burnos, distalines savybes. Atlikdamas krūminių ir priešakinių dantų diagnostines procedūras, gydytojas atkreipia dėmesį į danties sąkandžio ypatybes.

Kad nepraleistų svarbių detalių, odontologas seka tam tikrą veiksmų seką, leidžiančią efektyviau ištirti dantų paviršių. Taigi, tiriamoji veikla prasideda nuo viršutinio dešiniojo elemento, po kurio kiekvienas dantis paeiliui analizuojamas. Patikrinimas baigiasi paskutiniu elementu kairėje pusėje.

Atsižvelgiant į tai, kad odontologinėje praktikoje yra naudojamos konvencijos, susijusios su kiekvieną dantį ir jo būklę, tai labai palengvina būklės fiksavimą pacientas.

Taigi, dantis yra protiškai suskirstytas į 4 atskirus kvadrantus, kur kiekvienam priskiriamas savo numeris - nuo 1 iki 4 nuolatiniam įkandimui ir nuo 5 iki 8 laikinai diagnozei nustatyti.

Kiekvieno identifikuoto danties pavadinimas, kurį reikia aprašyti, sudedamas remiantis 2 sveikais skaičiais, kur pirmasis skaičius apibrėžia kvadratą, o antrasis - paties danties skaičių. Šunims, smilkiniams ir krūminiams dantims taikomos konvencijos, kurios yra pirmiau nurodytos taisyklės išimtis.

Tokia dantų tyrimo metodika leidžia greičiau ir daugiau veiksmingai ištirti, taip pat užregistruoti įvairius kaulinio danties audinio patologinius pokyčius asmuo.

Pagrindinius patologinius pokyčius, turinčius įtakos ne tik dantims, bet ir burnos ertmei, galima nustatyti atlikus išankstinį tyrimą. Diagnostika, kuriai būdingas išsamus algoritmas, leidžia laiku pradėti veiksmingą gydymą, taip pat išvengti pavojingų komplikacijų ateityje.

Žodinis egzamino vaizdo įrašas

Kaip odontologas tiria burnos ertmę: