Dieta vartojant varfariną. Draudžiamų produktų sąrašas, lentelė, rekomendacijos dėl aritmijų, po operacijos

Varfarinas yra antikoaguliantas arba kraujo skiediklis. Jis skiriamas siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių atsiradimui induose ir pašalinti jau susidariusias. Kuo mažesnis trombas, tuo didesnė tikimybė jį ištirpinti. Jei jie paliekami be priežiūros, jie gali sukelti širdies priepuolį ar insultą.

Nepaisant to, kad vartojant varfariną gydytojai nesukūrė jokios specialios dietos, kai kurie maisto produktai ir gėrimai gali sumažinti vaisto poveikį, į tai svarbu atsižvelgti vartojantiems pacientams narkotikas.

Esmė ir pagrindiniai principai

Dieta vartojant varfariną yra pagrįsta maisto, kuriame yra daug vitamino K, suvartojimo mažinimu.

Tuo pačiu metu turėtumėte padaryti tinkamą mitybą kasdieniu įpročiu ir stengtis valgyti tik sveiką maistą. Be maisto, kuriame gausu vitamino K, reikėtų vengti žaliosios arbatos, tam tikrų vaisių, pagardų ir alkoholio.

Vartojant bet kokį antikoaguliantą ar kraują skystinantį vaistą, svarbu išlaikyti stabilų PT / INR lygį (protrombino laikas ir tarptautinis normalizuotas santykis) - kraujo krešėjimo faktorių rodikliai. Norėdami tai padaryti, turėtumėte suvartoti ne daugiau kaip 1 porciją maisto, kuriame yra daug vitamino K (200–600% dienos vertės), ir ne daugiau kaip 3 porcijas su saikingu (60–200%).

Svarbu, kad tam tikro ryšio vartojimas išliktų pastovus. Labai nepageidautina vienu metu valgyti daug maisto produktų, kuriuose yra daug maisto produktų (pavyzdžiui, valgyti špinatus visą dieną).

Mažas INR rodo padidėjusią kraujo krešėjimo riziką, o didelis INR - padidėjusią kraujavimo riziką. Varfarinas padidina INR lygį, o vitaminas K jį sumažina. Todėl skiriant vaistą, visais atvejais būtina jį subalansuoti su suvartotu vitaminu K.

Dauguma gydytojų siekia išlaikyti 2-3 INR, bet žmonėms, turintiems darbo problemų širdies vožtuvu ar kitais ekstremaliais atvejais (pvz., po širdies operacijos), galite jį padidinti iki 2,5-3,5. Šį rodiklį reikia reguliariai tikrinti.

Jei įmanoma, rekomenduojama atsisakyti alkoholio arba kiek įmanoma apriboti jo vartojimą. Taip yra dėl padidėjusio kepenų streso vartojant vaistą.

Vitamino K kiekis maiste

Varfarinas veikia vieną iš kraujo krešėjimo faktorių, mažindamas jo aktyvumą. Tai medžiagos, padedančios kraujui krešėti, formuojant krešulius. Krešėjimo faktorius, kuriam kovoti naudojamas varfarinas, priklauso nuo vitamino K.

Todėl vaistas sumažina jo kiekį organizme. Nepakankamai suvartojus šio junginio, priklausomas krešėjimo faktorius negali veikti ir nesusidaro krešulių.

Žmogaus organizmas pats sintetina vitaminą K, tačiau tuo pat metu gauna jį iš tam tikrų maisto produktų. Efektyviausias būdas pagerinti varfarino poveikį yra išvengti šio junginio, paimto iš maisto, svyravimų.

Vaistas yra veiksmingas, kai vitamino K kiekis organizme nesikeičia. Bet kai ryšio lygis pakyla, tai dažnai susilpnina varfarino poveikį. Ir atvirkščiai, sumažinus vaisto perdozavimo riziką, padidėja.

Produktai	Vitamino K kiekis
žemas	vidutinio sunkumo	aukštas
Daržovės
žaliosios pupelės	šparagai	Brokoliai
morkos	avokadas	Briuselio kopūstai
žiediniai kopūstai	Raudonasis kopūstas	Baltieji kopūstai
salierai	žalias žirnis	kopūstai
kukurūzai	sūdyti agurkai	kopūstai
agurkai	Iceberg salotos	salotos (žalia ir raudona)
Baklažanas	garstyčių žalumynai
grybai	špinatai
svogūnas	ropės žalumynai
Žalia paprika	kresas
bulvės	Paprastieji
moliūgas
rauginti kopūstai
pomidorai
Vaisiai
obuoliai	kivi
bananų
mėlynių
Vynuogė
apelsinai
Mėsa, žuvis ir paukštiena
jautiena	kumpio ir kiaulienos dešros	kiaulienos kepenys
vištiena
kiauliena
tunas
Turkija
Riebalai ir aliejai
kukurūzų aliejus	margarino	majonezas
riešutų sviestas	alyvuogių aliejus	Rapsų aliejus
saulėgrąžų aliejus	sojos pupelių aliejaus
Sezamų aliejus
dygminų aliejus
Pienininkystė
sviesto
kietas sūris)
kiaušiniai
Grietinė
jogurto
Gėrimai
kavos	Žalioji arbata
vaisių sultys
pieno
Juoda arbata

Kontraindikacijos ir pavojinga sąveika

Dieta vartojant varfariną turėtų būti laikomasi atsižvelgiant į kontraindikacijas. Galima sąveika tarp vaistinio preparato ir daug baltymų turinčių dietų, maisto produktų su antitrombocitinį poveikį arba veikiantį citochromo P450 fermentą, iki šiol nebuvo tirtas per daug gerai.

Fermentų sąveika

Varfariną daugiausia metabolizuoja fermentų sistemos citochromas P450, apimantis įvairius izofermentus. Maistas, kuris sukelia šiuos izofermentus, gali sumažinti vaisto veiksmingumą, o slopindamas gali padidinti jo poveikį. Šios sąveikos reikšmė priklausys nuo to, kokius izofermentus veikia maistas, kaip ir kiek jis suvartojamas.

Tokie maisto produktai kaip spanguolių ir greipfrutų sultys, mango, anglis, alkoholis ir kofeinas gali sutrikdyti varfarino metabolizmą per CYP450 fermentų sistemą ir galbūt jį pakeisti poveikį.

Baltymų dietos

Per pastaruosius kelerius metus mažai angliavandenių turinčių dietų (Atkinso, Pietų paplūdimio ir pan.) Populiarumas išaugo. Visos šios mitybos sistemos numato padidinti suvartojamų baltymų kiekį ir sumažinti angliavandenių suvartojimą. Daugelis jų turi indukcinę fazę, dėl kurios ilgą laiką (dažnai apie 2 savaites) iš dietos reikia pašalinti beveik visus angliavandenius.

Buvo pastebėta, kad laikantis tokių mitybos apribojimų INR vertė dažnai mažėja. Kai kuriais atvejais, ilgai laikantis mažai angliavandenių turinčios dietos, netgi reikia vartoti antikoaguliantus, kad sumažėtų kraujo krešulių rizika. Tačiau šiuo atveju varfarino veiksmingumas gali sumažėti.

INR sumažėjimas dietose, kuriose mažai angliavandenių, gali būti susijęs su baltymų suvartojimo poveikiu albumino kiekiui. Šios medžiagos kiekis padidėja per 10 dienų nuo tokios dietos pradžios.

Dėl to jis jungiasi prie varfarino ir sumažina jo antikoaguliantinį poveikį. Kai kurie ekspertai teigia, kad dieta, kurioje yra daug baltymų ir mažai angliavandenių, taip pat gali turėti įtakos varfarino metabolizmui per citochromo P450 sistemą.

Dėl galimo reikšmingo INR sumažėjimo kai kuriems žmonėms netrukus po baltymų dietos padidėja rizika susirgti tromboembolija. Todėl prieš sudarydami naują meniu būtinai pasikonsultuokite su gydytoju.

Šalutiniai poveikiai

Sąveika su maistu, vaistais ir įvairiais maisto priedais gali padidinti šalutinio vaisto poveikio riziką:

• alerginės reakcijos;
• virškinimo trakto sutrikimai;
• bėrimas;
• Plaukų slinkimas;
• niežtinti oda;
• šaltkrėtis;
• kraujagyslių uždegimas;
• kepenų ar tulžies pūslės liga.

Kai kurie rimti varfarino šalutiniai poveikiai yra šie:

• Reikšmingas kraujavimas iš įpjovimų ir įbrėžimų.
• Miršta nuo odos audinių. Tai gali sukelti maži kraujo krešuliai, blokuojantys odos aprūpinimą deguonimi. Todėl turėtumėte atidžiai apžiūrėti kojų pirštus, ypač jei jaučiate diskomfortą. Skausmo atsiradimas nurodytoje kūno dalyje kartais yra odos mirties požymis.

Draudžiamų maisto produktų sąrašas

Dieta vartojant varfariną rodo, kad svarbu tęsti tokį patį vitamino K maisto kiekį, kaip įprasta. Jūs negalite smarkiai padidinti ar sumažinti jo kiekio.

Verta atsisakyti lapinių daržovių ir žalumynų, nes juose yra labai daug šio junginio:

• kopūstai;
• špinatai;
• Briuselio kopūstai;
• petražolės;
• kopūstai;
• garstyčių žalumynai;
• endive;
• lapų salotos;
• Paprastieji.

Jei šie produktai yra meniu, kiekvieną dieną turite laikytis maždaug tokio paties kiekio (ne daugiau kaip 1 porcija). Prieš atlikdami esminius dietos pakeitimus (pavyzdžiui, pereidami prie svorio metimo dietos), būtinai pasitarkite su gydytoju.

Be maisto, kuriame gausu vitamino K, turėtumėte apriboti kai kurių kitų maisto produktų vartojimą.

Jų sąraše yra:

• greipfrutų ir spanguolių sultys;
• mango;
• česnako;
• imbieras;
• sojos;
• ant anglies virti produktai.

Spanguolių sultys

Neretai pastebimas įspėjimas apie spanguolių sulčių ir varfarino sąveiką, kuri gali sukelti kraujavimą. Manoma, kad taip yra dėl spanguolėse esančių flavonoidų. Šie junginiai gali slopinti varfarino metabolizmą ir todėl padidinti INR.

Kitas spanguolių komponentas, turintis antitrombocitinį poveikį, yra salicilo rūgštis. Uogų sultyse yra maždaug 7 mg šios medžiagos 1 litre. Vartojant 3 porcijas spanguolių sulčių (250 ml) kasdien dvi savaites, žymiai padidėja INR lygis.

Taigi spanguolėse esanti salicilo rūgštis gali sustiprinti antikoaguliantinį varfarino poveikį. Tuo pačiu metu gana sunku koreguoti vaisto dozę, kad būtų išvengta nepageidaujamo poveikio. Todėl vartojant varfariną rekomenduojama vengti arba apriboti spanguolių produktų vartojimą.

Greipfrutų sultys

Greipfrutų sultyse yra flavonoidų, kurie slopina daugelį izofermentų ir mažina vaistų metabolizmą. Tačiau greipfrutų poveikį sunku numatyti, nes flavonoidų kiekis gali skirtis. nuo produkto prie produkto, o metabolizmas ir jų įsisavinimas organizme gali būti individualus ypatumus.

Tai reiškia, kad greipfrutų sultys ir patys vaisiai gali padidinti varfarino poveikį, žymiai padidindami INR lygį. Todėl vartojant vaistą rekomenduojama vengti šių maisto produktų arba žymiai sumažinti jų vartojimą.

Mango

Eksperimentai ir stebėjimai parodė ryšį tarp mango vaisių vartojimo ir padidėjusio INR lygio. Tiriamieji valgė nuo 1 iki 6 vaisių per dieną nuo 2 dienų iki 1 mėnesio. Vidutinis INR padidėjimas buvo 38%.

Taip yra todėl, kad mango slopina tam tikrus fermentus ir lėtina varfarino metabolizmą. Todėl, vartojant vaistą, rekomenduojama sumažinti jo vartojimą.

Česnakai

Česnakai gali slopinti trombocitų agregaciją ir sustiprinti varfarino poveikį. Yra pranešimų apie atvejus, kai per daug vartojamas šis produktas ar maisto priedai, dėl kurių pasikeičia kraujo sudėtis ir išsivysto kraujavimas.

Be to, buvo įrodyta, kad varfariną vartojantiems žmonėms padidėja INR lygis, kai į maistą dedama daug česnako. Tačiau nedidelis šio produkto kiekis jokiu būdu neturi įtakos vaisto poveikiui; visais atvejais buvo pastebėtas akivaizdus piktnaudžiavimas.

Imbieras

Manoma, kad imbieras mažina trombocitų agregaciją. Teoriškai per didelis vartojimas gali padidinti kraujavimo riziką. Buvo atvejų, kai INR padidėjo nuolat vartojant imbierą kartu su fenprokumonu, varfarino dariniu.

Tačiau reguliarus imbiero pridėjimas prie maisto kaip prieskonis negali reikšmingai paveikti vaisto poveikio. Tik šios šaknies ekstraktas ir jame esantys maisto papildai, turintys didelę veikliųjų medžiagų koncentraciją, gali sustiprinti varfarino poveikį ir labai sumažinti kraujo krešėjimą.

Todėl, vartojant juos vienu metu, būtina nuolat stebėti INR lygį ir stebėti būklė (atkreipkite dėmesį į kraujosruvų atsiradimą ar ilgalaikį kraujavimą iš smulkių žaizdų).

Sojos

Sojos pupelėse ir sojos produktuose yra vitamino K ir jie gali slopinti trombocitų agregaciją. Buvo pranešta apie reikšmingo INR sumažėjimo atvejus, kai 4 savaites kasdien vartojamas sojos pienas. Tačiau jo vitamino K kiekis yra toks mažas, kad buvo pasiūlyti kiti varfarino ir sojos maisto sąveikos mechanizmai.

Manoma, kad soja gali sumažinti vaisto absorbciją, tačiau tikslus sąveikos mechanizmas nežinomas. Todėl rekomenduojama sumažinti jo pagrindu pagamintų produktų vartojimą ir nuolat stebėti INR lygį.

Anglies gaminiai

Anglies maistas turi įtakos fermentų sistemai ir teoriškai gali turėti įtakos varfarino metabolizmui. Manoma, kad toks maistas gali sukelti CYP1A2, kuris sumažina vaisto poveikį. Tačiau iki šiol nebuvo gauta patikimų įrodymų.

Kiti produktai

Juodosios arbatos lapuose yra vitamino K prieš juos užplikant vandenyje, tačiau nedidelėje porcijoje karšto gėrimo nėra. Žaliojoje arbatoje yra šio junginio ir gali sumažėti varfarino veiksmingumas. Be to, gėrime yra komponentų, kurie turi antitrombocitinį poveikį ir teoriškai gali pakeisti vaisto poveikį.

Dažnai rekomenduojama apriboti ne tik greipfrutų, bet ir apelsinų bei kitų citrusinių vaisių vartojimą. Taip pat turėtumėte būti atsargūs, kai į savo meniu įtraukiate mėlynių ir granatų, nes šie vaisiai gali paveikti PT / INR lygį, nors juose yra mažai vitamino K.

Patvirtintų produktų sąrašas

Vartojant varfariną, rekomenduojama laikytis dietos, pagrįstos maistu, kuriame yra mažai vitamino K, iš kurio galite sukurti subalansuotą ir pilną meniu.

Daržovės, kurias leidžiama vartoti be apribojimų, apima:

• ropė;
• burokėliai;
• Saldūs kukurūzai (švieži arba konservuoti)
• svogūnai (žali arba virti);
• švedas;
• moliūgas;
• cukinijos;
• cukinijos;
• bulvė;
• saldžioji bulvė;
• Baklažanas;
• bambuko ūgliai (švieži arba konservuoti);
• pievagrybiai;
• kiaulienos grybai (švieži arba konservuoti);
• šitake grybai;
• pomidorai;
• agurkai (švieži);
• artišokai.

Vaisiai, kuriuose yra mažai vitamino K, yra šie:

• ličiai;
• bananai;
• ananasas;
• obuoliai;
• nektarinai;
• Braškių;
• persikų.

Visuose grūduose ir grūduose yra mažai vitamino K, todėl vartojant varfariną, juos galima valgyti be apribojimų:

• balti ir rudi ryžiai;
• kuskusas;
• kukurūzų miltai ir kruopos;
• bulguras;
• miežiai (perlinės kruopos ir miežių kruopos);
• makaronai;
• nemaltų kviečių duona;
• grikiai;
• soros;
• kvinoja.

Be to, leidžiama naudoti visų rūšių mėsą, žuvį ir paukštieną bei jų šalutinius produktus (išskyrus kiaulienos kepenėles ir kiaulienos dešras), kiaušinius ir pieną bei iš jų pagamintus produktus. Visuose juose yra mažai vitamino K, kaip ir daugumoje ankštinių augalų (išskyrus soją ir šparagines pupeles).

Rekomendacijos prieširdžių virpėjimui

Be to, kad neįtraukiamas arba neribojamas maisto produktų, turinčių įtakos varfarino veikimui, vartojimas, dieta prieširdžių virpėjimui turėtų apimti šiuos principus:

• Rekomenduojama rinktis nesmulkintus grūdus, o ne paprastus angliavandenius.
• Būtina stebėti maisto produktų glikemijos indeksą ir į meniu įtraukti daugiausia nekrakmolingų daržovių ir vaisių, kuriuose yra mažai cukraus.
• Baltymų šaltiniai turėtų būti naudojami kiekvieną dieną, patartina rinktis žuvį ir paukštieną, o ne raudoną mėsą.
• Naudokite tik sveikus riebalus, tokius kaip alyvuogių, kokosų ir vynuogių sėklų aliejus.
• Kofeino, alkoholio ir pikantiškų užkandžių šaltiniai (kimchi, korėjietiškos salotos, marinuotos aitriosios paprikos) turėtų būti visiškai pašalinti arba kiek įmanoma apriboti.
• Reikėtų kuo labiau sumažinti perdirbtų maisto produktų, cukraus ir gazuotų gėrimų vartojimą.

Rekomendacijos po širdies operacijos

Skiriant varfariną po širdies operacijos, reikia griežtesnės dietos. Paprastai tokiais atvejais yra derinami 10 lentelės principai pagal Pevznerį ir maistinės savybės vartojant vaistą.

Pagrindinis dietos principas yra sumažinti druskos vartojimą. Todėl greitas maistas, bet kokie sūrūs užkandžiai, konservai ir patogūs maisto produktai neįtraukiami į meniu.

Kiti apribojimai taikomi riebalams ir cukrui, nes jų vartojimas padidina kraujagyslių sistemos apkrovą. Norėdami to išvengti, turite atsisakyti saldumynų, kepinių, kepto maisto, rūkytos mėsos ir dešrų.

Kaip ir prieširdžių virpėjimo atveju, neturėtumėte vartoti sūraus, marinuoto ir rauginto maisto, gėrimų su kofeinu ir alkoholio. Taip pat nerekomenduojami svogūnai, česnakai ir visų rūšių ankštiniai augalai. Dietos pagrindas turėtų būti mažai riebalų turintys baltymų šaltiniai (žuvis ir paukštiena, pieno produktai) bei daržovės ir vaisiai, kurie neturi įtakos varfarino poveikiui.

Pagrindinis meniu

Norėdami išlaikyti maždaug tokį patį vitamino K kiekį, turėtumėte atsižvelgti į jo kiekį įvairiuose maisto produktuose:

Produktas (be druskos)	Kiekis	Vitamino K kiekis, μg
Kopūstai, virti, nusausinti	1 valgomasis šaukštas.	1062
Šaldyti špinatai, virti	1 valgomasis šaukštas.	1027
Švieži špinatai, virti	1 valgomasis šaukštas.	889
Virti kopūstai	1 valgomasis šaukštas.	773
Virti brokoliai	1 valgomasis šaukštas.	220
Briuselio kopūstai, virti	1 valgomasis šaukštas.	218
Kiaušinių makaronai su špinatais, virti	1 valgomasis šaukštas.	162
Špinatai, žali	1 valgomasis šaukštas.	145
Brokoliai, žali, supjaustyti	1 valgomasis šaukštas.	92
Žalios lapinės salotos, žalios	1 valgomasis šaukštas.	46
Rauginti kopūstai	1 valgomasis šaukštas.	135
Virta okra	1 valgomasis šaukštas.	64
Žalieji žirneliai, konservuoti, be marinato	1 valgomasis šaukštas.	63
Romos salotos, žalios	1 valgomasis šaukštas.	48
Maišytos daržovės, šaldytos, virtos	1 valgomasis šaukštas.	43
Salotos, žalios	1 valgomasis šaukštas.	56
Mėlynės, šaldytos, saldintos	1 valgomasis šaukštas.	41
Sniego žirniai, virti	1 valgomasis šaukštas.	40
Šaldyti žalieji žirneliai, virti	1 valgomasis šaukštas.	38
Baltas tunas, konservuotas aliejuje	85 g	6
Neapdorotas salieras	1 valgomasis šaukštas.	30
Aisbergo salotos, žalios	1 valgomasis šaukštas.	17
Kivi švieži	1 kompiuteris.	5
Virti šparagai	1 valgomasis šaukštas.	92
Šviežios gervuogės	1 valgomasis šaukštas.	29
Šviežios mėlynės	1 valgomasis šaukštas.	29
Makaronų marinara padažas, paruoštas valgyti	125 ml (0,5 šaukšto)	18
Nuluptas agurkas, šviežias	0,5 šaukšto.	9
Rapsų aliejus	1 valgomasis šaukštas. l.	10
Alyvuogių aliejus	1 valgomasis šaukštas. l.	8
Išdžiovinkite keptas pistacijas su druska	28 g (apie 47 riešutus)	3,7
Juodoji arbata, užplikyta vandeniu iš čiaupo	175 ml	0

Apytikslis dienos meniu vartojant varfariną, apskaičiuotas vidutinio svorio suaugusiam, vedančiam ne per daug aktyvų gyvenimo būdą, jis atrodo taip:

• Pusryčiai: daug skaidulų turintys dribsniai (be džiovintų vaisių ir avižų) + 200 ml lieso pieno + 1 šaukštelis. l. cukrus, bananas, filtruotas vanduo.
• Užkandis: 2 viso grūdo sausainiai, bananas arba kriaušė, vanduo.
• Vakarienė: sumuštinis iš 2 riekelių duonos + aptepamas augaliniu aliejumi + vištienos ar rūkytos lašišos gabaliukai, salotos su nedideliu kiekiu pomidorų, 1 valg. l. sėklos, vanduo.
• Užkandis: anakardžiai, bananai ar kriaušės, vanduo.
• Vakarienė: didelės vištienos krūtinėlės arba baltos žuvies filė, basmati ryžiai (arba makaronai arba bulvės), morkos (arba rutabaga arba kukurūzai), vanduo.
• Naktį: ruginė duona su neriebiu minkštu sūriu, bananu ar kriauše, vandeniu.

Rekomenduojama pasinaudoti šiuo pavyzdžiu, kad įsivaizduotumėte, kokį sveiką ir maistingą maistą įtraukti į savo racioną vartojant varfariną. Taip pat svarbu visą dieną gerti daug vandens.

Dietiniai vaizdo įrašai

Sveikas gyvenimas: maistas ir vaistai: varfarinas: