įvairenybės

Neatidėliotina pagalba anafilaksiniam šokui. Veiksmų algoritmas

Turinys

  1. Kas vyksta organizme anafilaksinio šoko metu?
  2. Pirmieji požymiai ir simptomai, priežastys
  3. Anafilaksinio šoko klasifikacija, kaip skiriasi skirtingo simptomų sunkumo pacientų priežiūra
  4. Su švelniu kursu
  5. Su vidutiniu srautu
  6. Sunki srovė
  7. Diagnostika
  8. Pirmoji pagalba
  9. Paciento poza padėti
  10. Kas švirkščiama pirmiausia? Narkotikų nuo šoko rinkinys
  11. Kaip vartoti adrenaliną?
  12. Neatidėliotinos pagalbos dėl anafilaksinio šoko algoritmas (medicininė priežiūra)
  13. Vaistų vartojimas
  14. Kvėpavimo takų valdymas gerklų edemai
  15. Tolesnis gydymas ligoninėje
  16. Anafilaksinio šoko slauga
  17. Federalinės klinikinės praktikos gairės dėl anafilaksinio šoko
  18. Anafilaksinio šoko pasekmės
  19. Kas dažniau patiria anafilaksinį šoką?
  20. Prognozė, kokia yra mirties nuo anafilaksinio šoko tikimybė
  21. Kaip sumažinti šoko riziką pacientui?
  22. Pirmosios pagalbos vaizdo įrašas dėl anafilaksinio šoko

Anafilaksinis šokas yra viena iš formų ūminės alerginės reakcijos pasireiškimai su žaibišku vystymusi, visada ūminė dinamika ir ryškūs simptomai. Pacientams, kuriems yra anafilaksijos požymių, reikia skubios medicininės pagalbos. Tuo pačiu metu pirmieji žingsniai, kuriais siekiama stabilizuoti pacientą, turėtų būti atliekami ikimokyklinėje medicinos stadijoje, kai greitosios pagalbos darbuotojai vis dar yra pakeliui. Priešingu atveju yra didelė mirties rizika.

insta story viewer

Kas vyksta organizme anafilaksinio šoko metu?

Esant anafilaksiniam šokui, nedelsiant atsiranda organizmo padidėjusio jautrumo reakcija į vidinius ar išorinius dirgiklius. Tiesą sakant, tai yra viena iš sunkiausių alerginių reakcijų. Iš karto po sąlyčio su alergenu suaktyvėja už histamino išsiskyrimą atsakingų ląstelių sekrecinė veikla.

Neatidėliotina pagalba anafilaksiniam šokui. Veiksmų algoritmas
Kaip išsivysto anafilaksinis šokas

Šios medžiagos perteklius patenka į paciento kraują, o tai išprovokuoja didelę alergiją ir dirgina visas kūno gleivines. Esant histamino poveikiui, pirmiausia sutrinka periferinė kraujotaka, o paskui - bendra kraujotaka. Pacientas, laiku nesulaukęs skubios pirmosios pagalbos, pradeda jausti dusulį, jis jaučia diskomfortą ir nerimą.

Pirmieji požymiai ir simptomai, priežastys

Anafilaksijos sunkumas priklauso nuo to, kas sukėlė ūminę organizmo alerginę reakciją. Žemiau esančioje lentelėje išvardyti vaikų ir suaugusiųjų anafilaksinio šoko simptomai ir pagrindinės priežastys.

Ženklai Priežastys
  • Aštrus skausmas kontakto su alergenu srityje.
  • Vietinė arba plati epitelio audinių edema.
  • Nuolatinis odos niežėjimas, kuris greitai plinta visame kūne.
  • Panikos ir nerimo jausmai.
  • Sunkus galvos svaigimas.
  • Staigus kraujospūdžio sumažėjimas.
  • Tamsėja akys ir sutrinka judesių koordinacija.
  • Akių gleivinės paraudimas.
  • Mėšlungio skausmas pilvo viduje.
  • Pykinimas.
  • Vėmimo paskirstymas.
  • Viduriavimas.
  • Šlapinimosi pažeidimas, kurį gali sukelti per dažnas noras naudotis tualetu arba šlapimo nutekėjimo sunkumas dėl šlaplės edemos.
  • Ūminio skausmo atsiradimas retrosterninėje erdvėje.
  • Gerklų ir burnos audinių patinimas.
  • Oro trūkumo jausmas.
  • Bronchų spazmas.
  • Dažnas ir protarpinis kvėpavimas, kurio metu iš krūtinės gali būti girdimas švokštimas ar būdingas švilpimas.
  • Mėlynos lūpos, viršutinių ir apatinių galūnių oda.
  • Sąmonės netekimas.
  • Sutraukti būseną.
  • Padidėjęs organizmo jautrumas tam tikrų rūšių vaistams, kurie buvo vartojami per burną, švirkščiami į veną, po oda arba į raumenis.
  • Nuodingo vabzdžio (bitės, vapsvos) ar gyvatės įkandimo pasekmė.
  • Individualus netoleravimas tam tikriems maisto produktams. Pavyzdžiui, žemės riešutai, vėžiagyviai, riešutai, šokoladas laikomi potencialiu alergenu, galinčiu išprovokuoti anafilaksiją.
  • Perpildymas vaistine medžiaga, biologinės ar cheminės kilmės sudedamąja dalimi, kuri nuolat kaupiasi žmogaus organizme.
  • Genetinis polinkis pasireikšti anafilaksinėms reakcijoms, kuris buvo paveldėtas iš vieno iš tėvų.
Neatidėliotina pagalba anafilaksiniam šokui. Veiksmų algoritmas

Klinikinės anafilaksijos apraiškos gali pasireikšti per pirmąsias 1-2 minutes. arba praėjus 5 valandoms po kontakto su alergenu. Kuo daugiau laiko praėjo po to, kai organizmas sąveikauja su potencialiu dirgikliu, tuo didesnė tikimybė, kad anafilaksinės reakcijos simptomai bus silpnesni.

Anafilaksinio šoko klasifikacija, kaip skiriasi skirtingo simptomų sunkumo pacientų priežiūra

Neatidėliotina pagalba dėl anafilaksinio šoko turėtų prasidėti pasirodžius pirmiesiems šios būklės simptomams. Veiksmų, kuriais siekiama normalizuoti paciento savijautą, pobūdis priklauso nuo anafilaksijos sunkumo.

Su švelniu kursu

Esant nedideliems anafilaksinio šoko simptomams, kurie pasireiškia odos paraudimu, epitelio niežuliu audinių ir akių gleivinių, edemos atsiradimo, būtina uždėti žnyplę 10 cm aukščiau nuo injekcijos vietos arba nuodingo įkandimo vabzdys.

Po to pacientas turi vartoti antihistamininį vaistą, kuris sustabdo alerginę reakciją. Jei nėra ūmių anafilaksijos požymių, galite gerti Aleron, Suprastin, L-Ceta tabletes. Neatidėliotinai iškviečiama greitosios medicinos pagalbos komanda, nes žmogaus, turinčio anafilaksinio šoko požymių, būklė gali pablogėti.

Su vidutiniu srautu

Vidutinę anafilaksijos eigą lydi stiprėjantis bronchų spazmas, oro trūkumo jausmas. Tokiu atveju pacientui reikia leisti į veną injekcijas su vaistais iš farmakologinės gliukokortikoidų grupės. Reikalinga skubi hospitalizacija intensyviosios terapijos skyriuje. Nesant vaistų terapijos, yra reali mirties rizika.

Sunki srovė

Sunkią anafilaksinio šoko formą lydi greitas kraujospūdžio sumažėjimas, sutrikusi sąmonė ir mąstymo procesas, alpimas, gerklų ir burnos audinių edema. Pacientai, kuriems yra panaši anafilaksijos eiga, turėtų skubiai išmokti adrenalino, deksametazono, prednizolono injekcijų.

Jei nėra poveikio kvėpavimo takų edemos pašalinimui, trachėjos intubacija atliekama mechaninei ventiliacijai. Pacientas gauna palaikomąją vaistų terapiją, kol kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos funkcijos bus visiškai atkurtos.

Diagnostika

Pacientai, turintys anafilaksijos požymių, tiriami medicinos įstaigos ligoninėje, pašalinus ūminius alerginės reakcijos simptomus. Diagnostika skirta nustatyti alergeną, kuris sukėlė anafilaksinį šoką.

Pacientui reikės patyrusio alergologo patarimo. Biocheminiam tyrimui reikia paaukoti veninį kraują. Galimo dirgiklio, sukeliančio anafilaksiją, tipas nustatomas atliekant alergijos testą. Remiantis diagnozės rezultatais, sudaromas prevencinių priemonių sąrašas, kad būtų išvengta dar vieno anafilaksinio šoko priepuolio.

Pirmoji pagalba

Anafilaksinis šokas turi būti atliktas kuo greičiau. Tai išgelbės paciento gyvybę iki gydytojų atvykimo.

Paciento poza padėti

Pacientas, turintis anafilaksijos požymių, turėtų pozuoti priklausomai nuo jo būklės, būtent:

  • esant periferinės ar bendros kraujotakos sutrikimo požymiams, žmogus guli ant nugaros, o apatinė galūnės pakyla (šios manipuliacijos užtikrina kraujo tekėjimą į smegenų audinius, įspėkite hipoksija);Neatidėliotina pagalba anafilaksiniam šokui. Veiksmų algoritmas
  • esant kvėpavimo nepakankamumui, pacientas turi sėdėti;
  • nesąmoningas žmogus guldomas ant šono.

Po to, kai pacientas atsigula arba atsisėda, jam suteikiama skubi pirmoji pagalba, kurios tikslas - stabilizuoti jo būklę.

Kas švirkščiama pirmiausia? Narkotikų nuo šoko rinkinys

Vaistų nuo šoko rinkinys numato adrenalino, kraujagysles plečiančių intraveninio vartojimo tirpalų ir gliukokortikoidų buvimą.

Šių vaistų vartojimo tvarka yra tokia:

  1. Adrenalinas.
  2. Metilprednizolonas.
  3. Deksametazonas.
  4. Prednizolonas.
  5. Eufilinas
  6. Suprastin arba Tavegil.

Per visą anti-šoko terapijos, naudojant minėtus vaistus, laikotarpį stebimas kraujospūdžio lygis. Ypatingas dėmesys skiriamas paciento kvėpavimo dažniui, kuris gali sutrikti dėl didėjančios gerklų edemos.

Kaip vartoti adrenaliną?

Epinefriną reikia vartoti iškart po pirmųjų anafilaksijos simptomų atsiradimo. Pradinė šio vaisto dozė yra nuo 0,2 iki 0,5 ml injekcinio tirpalo, kurio koncentracija yra 0,1%.

Geriausias anafilaksijos pašalinimo terapinis poveikis pastebimas, jei epinefrinas buvo skiriamas į veną. Be to, šį vaistą galima švirkšti po oda. Pavyzdžiui, jei asmuo, teikiantis pirmąją pagalbą, neturi įgūdžių suleisti vaistų į veną.Neatidėliotina pagalba anafilaksiniam šokui. Veiksmų algoritmas

Pacientams, kuriems yra gerklų audinių edemos požymių, suleidžiama 0,3 ml 0,1% koncentracijos tirpalo adrenalino, ištirpinančio 0,9% natrio chlorido 10-20 ml natrio chlorido. Bendrą epinefrino dozę galima padidinti iki 1–2 ml. Intraveninis arba poodinis vaisto vartojimas atliekamas per trumpą laiką. Vidutiniškai kas 2-3 minutes.

Neatidėliotinos pagalbos dėl anafilaksinio šoko algoritmas (medicininė priežiūra)

Yra visuotinai priimtas veiksmų algoritmas skubios medicinos pagalbos teikimui pacientams, kuriems yra anafilaksinio šoko požymių.

Vaistų vartojimas

Vaistų vartojimas prasideda nuo intraveninio arba poodinio adrenalino skyrimo ankstesniame skyriuje nurodytomis dozėmis.

Tada pacientas gydomas šiais vaistais:

  • 500 mg metilprednizolono.
  • Deksametazonas 5 ampulėse po 4 mg.
  • Bendra prednizolono dozė 150 mg (5 ampulės injekcinio tirpalo, po 30 mg).Neatidėliotina pagalba anafilaksiniam šokui. Veiksmų algoritmas

Pirmiau minėti vaistai iš farmakologinės gliukokortikoidų grupės skiriami gydančio gydytojo nuožiūra. Šiuo atveju, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, galima naudoti tik vienos rūšies vaistus. Norėdami pašalinti ūminės alerginės reakcijos požymius, įpurškiama 1-2 ml Suprastin arba Tavegil. Norėdami normalizuoti kvėpavimo funkciją, naudokite 20 ml vaisto Euphyllin, kurio koncentracija yra 2,4%. Šis vaistas skiriamas į veną.

Kvėpavimo takų valdymas gerklų edemai

Gerklės edema, kurią sukelia sunki anafilaksija, yra padidėjusio dusulio simptomų priežastis.

Siekiant užtikrinti pakankamą trachėjos praeinamumą, atliekami šie gaivinimo veiksmai:

  • kvėpavimo takų intubacija, kai pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus;
  • atlikti tracheostomiją (šis kvėpavimo atstatymo metodas naudojamas, jei nebuvo įmanoma intubuoti paciento);
  • trachėjos punkcija naudojant 6 adatas, turinčias platų spindį.

Pastarasis būdas užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą yra paprasčiausias ir greičiausias, taip pat naudojamas kritinėse situacijose. Pavyzdžiui, jei gydymo įstaigoje nėra ventiliatoriaus arba nėra specialisto, galinčio atlikti trachėjos intubaciją.

Tolesnis gydymas ligoninėje

Pašalinus ūminius anafilaksinio šoko simptomus, normalizavus kvėpavimą ir pašalinus gleivinės edemą, pacientui skiriamas simptominis gydymas, atsižvelgiant į jo bendrą būklę. Pagrindinė terapija skirta išvalyti kraują nuo alergeno likučių, sukėlusių anafilaksijos priepuolį. Šiuo atveju naudojami antihistamininiai vaistai, gliukokortikoidai ir fizinis tirpalas.

Anafilaksinio šoko slauga

Slauga ligoninėje, kuriai būdingi anafilaksinio šoko simptomai, apima:

  • šlapimo nukreipimo kateterio įdėjimas ir praplovimas (pavyzdžiui, jei pacientas yra be sąmonės);
  • anties išėmimas ir dezinfekavimas;
  • intraveninių lašintuvų montavimas;
  • kraujo paėmimas analizei;
  • vaistų įvedimas į veną, po oda ir į raumenis;
  • kraujospūdžio matavimas;
  • paciento pulso dažnio fiksavimas.Neatidėliotina pagalba anafilaksiniam šokui. Veiksmų algoritmas

Slaugytoja stebi bendrą paciento būklę visuose jo gydymo etapuose. Ypatingas dėmesys skiriamas pacientams, sergantiems sunkia anafilaksija. Tokiais atvejais galima antroji anafilaksinio šoko fazė, kuri pasireiškia praėjus 5-7 valandoms po pirmojo priepuolio simptomų pašalinimo.

Federalinės klinikinės praktikos gairės dėl anafilaksinio šoko

Federalinės klinikinės gairės, skirtos pacientams, kuriems yra anafilaksinio šoko požymių, gydyti yra įtvirtintos taisyklėse Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymų forma. Šioje dokumentacijoje pateikiamos vaistų terapijos naudojimo ir kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimo gairės. Visos šios rekomendacijos dubliuoja pirmosios pagalbos ir medicininės pagalbos teikimo veiksmų algoritmą, aprašytą aukščiau esančiuose skyriuose.

Anafilaksinio šoko pasekmės

Po anafilaksinio šoko žmogus gali patirti šias komplikacijas:

  • miokardo audinio uždegimas;
  • bronchų astma;
  • pasikartojanti Quincke edema;
  • inkstų ir kepenų pažeidimas.

Norint sumažinti šių pasekmių riziką, būtina atlikti išsamų kūno tyrimą. Diagnostika turėtų būti atliekama iškart po to, kai bendra būklė stabilizuojasi.

Kas dažniau patiria anafilaksinį šoką?

Neatidėliotinas anafilaksinio šoko atvejis apima stiprių vaistų, turinčių antialerginių savybių, vartojimą.

Suaugusiesiems ir vaikams, sergantiems šiomis kūno ligomis, gresia anafilaksija:

  • egzema;
  • atopinis dermatitas;
  • alerginio pobūdžio rinitas;
  • mastocitozė;
  • bronchų astma.

Didelė įtaka anafilaksijos atsiradimui turi paveldimą polinkį į ūmines alergines reakcijas į maistą, chemines medžiagas, vaistus.

Prognozė, kokia yra mirties nuo anafilaksinio šoko tikimybė

Anafilaksinių reakcijų dažnis organizme yra 50 atvejų 100 tūkst. Žmogus. Neatidėliotina pagalba anafilaksiniam šokui. Veiksmų algoritmasBe to, nuo 10 iki 20% klinikinių anafilaksijos pasireiškimų sukelia mirtį. Jaunesni vyrai ir moterys dažniau miršta nuo anafilaksinio šoko. Didžioji dauguma mirčių yra susijusios su ūmiomis alerginėmis reakcijomis į maistą ir vaistus.

Kaip sumažinti šoko riziką pacientui?

Siekiant sumažinti anafilaksijos riziką, reikia laikytis šių prevencijos taisyklių:

  • nevalgykite maisto, kurio atžvilgiu organizmas rodo padidėjusio jautrumo reakciją;
  • visada atlikite alerginius tyrimus vaistui, skirtam į raumenis, po oda arba į veną;
  • naudokite asmenines apsaugos priemones, jei yra reali rizika, kad jus įkando nuodingi vabzdžiai (kaukė, pirštinės, specialus kostiumas, kuriuo bitės, vapsvos nesikandžioja);
  • nuodingų gyvačių buveinėse būtina judėti guminiais batais su aukšta bagažine;
  • sumažinti kosmetikos, kurioje yra daug cheminių komponentų, naudojimą;
  • dėvėkite drabužius, pagamintus iš natūralių medžiagų (sintetiniai pluoštai padidina ūmios alerginės reakcijos riziką).

Šios rekomendacijos sumažins anafilaksinio šoko riziką. Anafilaksijos prevencija yra privaloma asmenims, kurie iš pradžių yra linkę į ūmines alergines reakcijas.

Anafilaksinis šokas yra ūmiausia ir žiauriausia alerginės reakcijos forma, kurios rezultatas - perteklinis histamino kiekis išsiskiria į bendrą kraują. Anafilaksiją lydi greitas kraujospūdžio sumažėjimas, akių patamsėjimas ir sumišimas. Pacientai, turintys anafilaksinio šoko požymių, jaučia stiprų oro trūkumą, kurį sukelia gerklų ir burnos audinių edema.

Esant anafilaksijai, labai svarbu, kad asmuo gautų kvalifikuotą pirmąją pagalbą. Atvykus greitosios pagalbos automobiliui, pacientas paguldomas į intensyviosios terapijos skyriaus ligoninę, kur jam skubiai skiriamas antišoko ir antihistamininis gydymas. Vidutinis mirtingumas nuo anafilaksinio šoko svyruoja nuo 10 iki 20% atvejų.

Pirmosios pagalbos vaizdo įrašas dėl anafilaksinio šoko

Neatidėliotina pagalba anafilaksinio šoko atveju:

  • Dalintis
Azoospermija: simptomai, gydymas ir diagnostika, priežastys
įvairenybės

Azoospermija: simptomai, gydymas ir diagnostika, priežastys

Azoospermija - sunkus vyrų nevaisingumo, kurioje spermatozoidų yra išvykęs į spermos. Pašalinti išorės, sperma sumaišyta su sperma kai kuriose rep...

Angiotenzino 2 (II) receptorių antagonistai. Vaistų sąrašas, veikimo mechanizmas, klasifikacija, indikacijos, kontraindikacijos
įvairenybės

Angiotenzino 2 (II) receptorių antagonistai. Vaistų sąrašas, veikimo mechanizmas, klasifikacija, indikacijos, kontraindikacijos

TurinysklasifikacijaVaistų įvertinimas iš vaistinėsAngiakandasIrsarasLozapMikardisValsacorVasotenzDiovanasLoristaKandesartanasTelmisartanasVaizdo į...

Tuberkuliozinė granuloma: bendra sąvoka, išvaizdos priežastys ir simptomai, išsilavinimo struktūra, gydymo principai
įvairenybės

Tuberkuliozinė granuloma: bendra sąvoka, išvaizdos priežastys ir simptomai, išsilavinimo struktūra, gydymo principai

TurinysBendra tuberkuliozinės granulomos samprataIšvaizda priežastysUždegimo požymiaiStruktūra ir ląstelių sudėtisNekrozinė zonaEpitelioidinės ląst...