Sinuso ritmas. Moterų norma pagal amžių, EKG lentelė

Sinusinis ritmas užtikrina visišką elektros laidumą širdyje. Kiekvienas amžius turi savo būdingus sinusų laidumo skirtumus ir normas. Tuo pačiu metu moterų rodikliai skiriasi nuo vyrų ritmo.

Sinusinis mazgas yra rezginys, kuris aprūpina prieširdžius ir skilvelius impulsais, dėl kurių širdis susitraukia ir normaliai funkcionuoja. Sinuso ritmas elektrokardiogramoje (EKG) leidžia nustatyti širdies susitraukimų dažnį (HR), išeinančių ir generuojamų impulsų skaičių iš sinusinio mazgo.

Sinuso ritmo normos moterims pagal amžių, nėštumo metu

Moterims, priklausomai nuo amžiaus, sinusų ritmas gali pasikeisti, ypač nėštumo metu.

Amžius	Norm
jaunesniems nei 18 metų	60-90 smūgių min.
nuo 18 iki 30 metų	75-90 smūgių per minutę.
nuo 35 iki 50 metų	nuo 60 iki 85 smūgių per minutę.
nuo 50 iki 65 metų	70–75 smūgiai per minutę.
vyresni nei 65 metų	60-80 smūgių per minutę.

Nėštumo metu norma yra nuo 30 iki 70 dūžių per minutę. Vertės nuo 70 iki 90 dūžių taip pat nėra patologinės. Trečiąjį trimestrą širdies susitraukimų dažnis gali pasiekti 110 dūžių per 1 minutę.

EKG dekodavimo algoritmas

Tyrimo iššifravimą turėtų atlikti kvalifikuotas specialistas. Tuo pačiu metu yra tam tikras reguliavimas ir algoritmas, kuris leis tiksliai nustatyti nukrypimų buvimą ir nustatyti diagnozę.

Širdies ritmas

Pirmiausia nustatomas širdies ritmas. Norėdami tai padaryti, būtina suskaičiuoti intervalų skaičių R bangose, paimtose per 3 s. Tada gauta suma padauginama iš 20.

Ritmas nuo 60 iki 80 dūžių per minutę laikomas normaliu rodikliu.

Ritmo reguliarumas

Norint nustatyti, ar širdies ritmas teisingas, būtina palyginti R-R intervalų ilgį. Šiuo atveju didžiausias neatitikimas tarp jų neturėtų viršyti 0,1 s. Taikant tuos pačius rodiklius intervaliniuose laiduose, yra sinusinio mazgo silpnumo rizika. Pasikeitus reguliarumui aukštyn arba žemyn, gali atsirasti įvairių miokardo sutrikimų.

Laidumas

Laidumas yra atsakingas už impulsų perdavimo procesą. Į normalius rodiklius atsižvelgiama, kai impulsai pakaitomis perduodami griežta seka iš vieno širdies stimuliatoriaus į kitą. Žadinimo šaltiniai yra įvairios laidžios sistemos - Jo ryšulis, taip pat SA ir AV mazgai.

Pažeidus šių sistemų laidumą, įvyksta blokada, suskirstyta į 3 pagrindinius tipus:

• Prieširdžių. Šiam įlinkio tipui būdinga užsitęsusi P banga.
• Sinusas. Su šiuo pažeidimu PQRST ciklai periodiškai iškrenta. Žymiai padidėja MRT tarpas.
• Atrioventrikulinis. Ši blokada yra 3 laipsniai. Tai keičia PQRST sistemą.

Kompetentinga stenograma leis tiksliai nustatyti pažeidimo tipą ir tipą.

Elektrinė ašis

Sinusinis ritmas (norma moterims pagal amžių nustatoma pagal straipsnyje pateiktą lentelę) taip pat priklauso nuo elektros ašies.

Šią savybę lemia skilvelių sužadinimas. Norint iššifruoti diagnozę, būtina atsižvelgti į QRS padėtį 2 laiduose - aVL ir aVF.

Šių rodiklių pažeidimai gali būti tiek prasidėjusios patologijos priežastis, tiek išsivystyti dėl padidėjusio kairiojo skilvelio dydžio.

Elektrinė ašis pasislenka į kairę dėl šių priežasčių:

• išeminė širdies liga;
• kairiojo skilvelio vožtuvo veikimo sutrikimai;
• lėtinis aukštas kraujospūdis.

Keičiant elektros ašį į dešinę, gali atsirasti šie pažeidimai:

• astma;
• bronchitas;
• Įgimta širdies yda;
• pažeidimas su plaučių arterijos stenoze.

Retesniais atvejais ašies nukrypimas į dešinę gali rodyti trišakio vožtuvo pažeidimą.

Pažeidimų tipai ir jų charakteristikos EKG

Sinusinis ritmas (moterų norma pagal amžių gali šiek tiek pasikeisti aukštyn arba žemyn) gali sukelti įvairių širdies ir širdies raumenų darbo sutrikimų.

Po to, kai visiškai iššifruojama EKG, galima nustatyti tą ar kitą gedimo tipą. Be to, kiekviena patologija turi savo skiriamųjų bruožų, kuriuos specialistas gali nustatyti iššifruodamas kardiogramą.

Per didelis ritmo reguliarumas

Šis pažeidimas lemia tai, kad širdis tampa apsaugota nuo išorinių poveikių. Įprasti rodmenys yra tada, kai treniruočių metu širdies susitraukimų dažnis pakyla, o naktį sumažėja.

Šis pažeidimas ne visada gali būti nustatytas naudojant EKG, todėl gali būti paskirti papildomi kasdienio montavimo ar dviračių ergometrijos tyrimai.

Patologija yra sąlygiškai pavojinga ir gali sukelti nepakankamą organų ir audinių aprūpinimą krauju, taip pat sukelti hipoksiją.

Tachikardija

Su sinusine tachikardija indikatoriai išlieka normos ribose. Tačiau širdies susitraukimų dažnis gali žymiai padidėti iki 100 ar daugiau dūžių per minutę.

Esant ryškiems ligos požymiams, galima pastebėti šiuos EKG pokyčius:

• sumažinti PR atotrūkį;
• P amplitudės padidėjimas I, II, aVF;
• T bangos amplitudės padidėjimas arba sumažėjimas;
• nedidelis ST segmento pokytis.

Sinusinė tachikardija nekelia pavojaus sveikatai, tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti kitų sutrikimų požymis.

Sulėtėjęs sinusinis ritmas

Patologija yra vienas iš bradikardijos variantų ir jai būdingas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas mažiau nei 60 dūžių per minutę.

Ligos simptomai pasireiškia tik pirmaisiais jos vystymosi etapais. Ateityje ženklai tampa mažiau ryškūs ir pastebimi pačiam pacientui. Atsižvelgiant į tai, pirmą kartą įtarus bradikardiją, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Sinusinė aritmija

Patologija apjungia visą grupę ligų, kuriose išsaugomas sinusinis ritmas, tačiau atskirus sukrėtimus galima praleisti. Šis sutrikimas turi sunkių simptomų, kuriuos lydi krūtinės suspaudimas, baimė ir panikos priepuoliai, susiję su jausmu, kad širdis gali sustoti.

Patologijai būdingi skirtingi P-P intervalai. Šiuo atveju tarpas tarp didžiausio ir mažiausio intervalo yra didesnis nei 0,12.

Ekstrasistolė

Šis nuokrypis yra visiškai priešingas sinusinei aritmijai ir jam būdingi neeiliniai miokardo susitraukimai tam tikrais intervalais.

Esant trumpoms epizodinėms apraiškoms, liga nekelia pavojaus paciento sveikatai ir gyvybei. Tačiau sunkiais atvejais patologijos gali sukelti širdies sustojimą ir dėl to mirtį.

EKG požymiai:

• ankstyvas P bangos atsiradimas su deformuojančiais struktūriniais pokyčiais;
• platus QRS kompleksas;
• smailių vystymasis poromis.

Ligos atveju reikalinga papildoma elektrokardiografija.

Sergančio sinuso sindromas

Sinuso ritmas gali sutrikti dėl sinusinio mazgo silpnumo. Ši patologija nepriklauso nuo moters amžiaus ir turi sudėtingų simptomų. Tuo pačiu metu širdies susitraukimų dažnis žymiai sumažėja.

Ženklai:

• sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis - 50 ar mažiau dūžių per minutę;
• aritmijos simptomai - trumpalaikiai dūžiai;
• periodiniai tachikardijos požymiai.

Ši simptomatologija trunka 20-30 minučių. Sunkesniais atvejais apraiškų trukmė gali padidėti.

Tipiški EKG simptomai:

• visiškas P bangų nebuvimas;
• QRS komplekso išnykimas ar nesavalaikis atsiradimas;
• deformuojantys smailių pokyčiai;
• ekstrasistolijos požymiai, kuriems būdingi neeiliniai miokardo susitraukimai;
• bradikardijos simptomai.

Tokiu atveju gali išsivystyti antriniai ligos požymiai, kurie gali sutapti.

Į kokius ženklus turėtumėte atkreipti dėmesį?

Pirmaisiais patologijos vystymosi etapais pacientas patiria širdies ritmo pagreitėjimą ar sulėtėjimą. Toliau vystantis sutrikimui, klinikinis vaizdas neturi aiškaus sunkumo.

Į ką turėtumėte atkreipti dėmesį:

• Skausmas krūtinėje. Skausmo intensyvumas gali skirtis. Tačiau kai kuriais atvejais jų gali visai nebūti. Esant stipriam skausmui, simptomas rodo blogą širdies raumens aprūpinimą krauju. Skausmo pobūdis - spaudimas, deginimas, sprogimas.
• Padidėjęs kūno prakaitavimas. Jis vystosi dėl širdies ritmo sumažėjimo ir kraujospūdžio sumažėjimo.
• Nuovargis. Simptomas gali pasirodyti netikėtai. Tai susiję su nepakankamu kraujo tekėjimu į smegenis.
• Dusulys. Jis gali būti ryškus arba praktiškai nematomas pacientui. Šis simptomas vystosi palaipsniui - pirmiausia fizinio aktyvumo fone, paskui ramybėje ar gulint.
• Neurologiniai sutrikimai, įskaitant galvos skausmą. Dažniausiai skausmas atsiranda galvos arba pakaušio srityje. Taip pat gali išsivystyti parezė, sutrikusi judesių koordinacija.
• Odos ir gleivinių blanšavimas. Kartais blyškumas gali atsirasti nagų plokštelių srityje. Oda tampa marmurinė permatomų indų dėka.
• Mėlyna oda viršutinėje ir apatinėje galūnėse, taip pat nasolabialinės raukšlės srityje.
• Patinimas. Ankstyvosiose ligos stadijose edema atsiranda tik galūnių srityje. Kai patologija progresuoja, edema vystosi visame kūne.
• Miego sutrikimas. Pacientai dažnai turi nemigą, o tai padidina nuovargį.
• Psichikos sutrikimų, susijusių su nepakankamo kraujo tiekimo į smegenis - psichoze, stresas, depresijos sąlygų.

Su šiais simptomais rekomenduojama nedelsiant kreiptis į specialistą.

Nukrypimų priežastys ir jų gydymas

Sinuso ritmas (normą moterims pagal amžių nustato Pasaulio sveikatos organizacija) gali būti sutrikdytas dėl įvairių išorinių ir vidinių veiksnių.

Šiuo metu nustatytos kelios patologijų vystymosi priežastys. Kiekvienu atveju skiriami savi gydymo metodai ir vaistų grupės.

Sinusinė tachikardija

Daugeliu atvejų liga vystosi kitų vidinių sutrikimų fone, todėl ji iš esmės yra simptominė.

Priežastys:

• psichoemociniai sutrikimai ir sutrikimai;
• didelis fizinis aktyvumas;
• širdies liga - organų nepakankamumas, miokardo uždegimas, įgimti defektai;
• aneminės ligos;
• karščiavimo sąlygos;
• infekcinės patologijos;
• piktnaudžiavimas kava, energetiniais gėrimais;
• rūkymas ir alkoholis;
• per didelis narkotikų vartojimas - antihipertenziniai vaistai, astmos vaistai, vazokonstrikciniai lašai;
• endokrininės patologijos - antinksčių navikai (feochromocitoma), tirotoksikozė, hormonų gamybos sutrikimai, cukrinis diabetas.

Terapija parenkama atsižvelgiant į priežastį, kuri išprovokavo ligos vystymąsi, taip pat į patologinio proceso sunkumą.

Taigi, nervinis ligos forma, antidepresantai ir raminamieji yra nustatyta.

Jei jūs neturite pakankamai skysčių, rekomenduojama imtis skysčių susilaikymas vaistus. Taip pat gali būti skiriami beta adrenoblokatoriai, širdies glikozidai, antiaritminiai vaistai. Sunkiais atvejais nurodoma operacija, po to - širdies stimuliatoriaus įrengimas.

Sinusinė bradikardija

Daugeliu atvejų liga diagnozuojama vaikams ir nėščioms moterims.

Pagrindinės priežastys:

• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai - širdies nepakankamumas, išeminės ligos, širdies ydos (įgimtos ar įgytos), ankstesnis širdies priepuolis, kardiomiopatija;
• medžiagų apykaitos procesų sutrikimai;
• kūno pažeidimas dėl toksiškų medžiagų;
• piktnaudžiavimas tam tikrais vaistais;
• per didelis autonominės nervų sistemos jaudrumas.

Turint ryškų klinikinį vaizdą, skiriami įvairūs vaistai. Šiuo atveju gydymas atliekamas tik prižiūrint specialistui ir priklauso nuo to, kas tiksliai sukėlė sutrikimo vystymąsi.

Norėdami pašalinti simptomus, galite naudoti tokius vaistus kaip Atropinas (į veną), Izoproterenolis (į veną), Alupent (infuzija). Jie taip pat gali būti skiriama savarankiško administravimo tinktūros Eleutherococcus ar ženšenio. Kaip priedas, preparatai, kurių sudėtyje Belladonna ekstraktas gali būti nustatyta.

Terapija:

• Esant toksinei žalai, imamasi priemonių pašalinti kenksmingas medžiagas iš organizmo.
• Ligų, skydliaukės, pakaitinė terapija levotiroksino yra nustatytas.
• Hiperkalemijai gydyti naudojami diuretikai.
• Apsinuodijus vaistais, reikia sumažinti vartojamų vaistų dozę.

Be to, būtina pašalinti visus provokuojančius veiksnius (alkoholis, rūkymas) ir laikytis gydytojo nurodytos dietos.

Sinusinė aritmija

Sinuso ritmas (moterų norma pagal amžių taip pat priklauso nuo individualių fiziologinių savybių) gali paklysti dėl miokardo darbo sutrikimų. Tačiau yra ir kitų veiksnių, kurie prisideda prie ligos vystymosi.

Priežastys:

• magnio ar kalio trūkumas organizme;
• distonija (neurocirkuliarinė forma);
• osteochondrozės buvimas;
• nepakankamas audinių aprūpinimas deguonimi;
• kūno hipotermija;
• baltymų metabolizmo pažeidimas (amiloidozė);
• endokrininės patologijos;
• hormoniniai sutrikimai;
• inkstų ir kepenų ligos;
• įvairios stuburo ligos;
• aukštas kraujo spaudimas;
• psichoemociniai sutrikimai;
• didelis fizinis aktyvumas;
• anemijos sąlygos;
• genų mutacijos (acidemija);
• infekcinis kūno pažeidimas.

Gydymas parenkamas atsižvelgiant į priežastį, kuri išprovokavo jo vystymąsi.

Terapinė veikla:

• įvairių grupių vaistų vartojimas;
• dietos, kurioje gausu kalio ir magnio, laikymasis;
• subalansuotas poilsis ir veikla, režimų laikymasis;
• fizioterapija (nenaudojant elektros srovės);
• chirurginės intervencijos - širdies stimuliatoriaus įrengimas.

Esant ilgai ir sunkiai ligos eigai, papildomai skiriamas intraveninis Atropine vartojimas. Kaip priedas su makro ir mikroelementų trūkumas, įvairių vitaminų kompleksai gali būti nustatyta.

Prognozės

Daugeliu atvejų visiško pasveikimo prognozė yra palanki. Tačiau esant įgimtoms anomalijoms, kurioms reikia skubios chirurginės intervencijos, klinikinio išgydymo rezultatas priklauso nuo operatyvumo.

Nesant kvalifikuotos pagalbos, komplikacijų ar mirties rizika yra didelė padidėja, todėl, jei įtariate patologijos vystymąsi, turėtumėte nedelsdami susisiekti pas gydytoją.

Kaip prevencinė priemonė, skirta vystytis sutrikimams, susijusiems su sinusinio ritmo normos pažeidimu, būtina sistemingai (bent 2 kartus per metus) atlikti specialisto tyrimus. Tai ypač pasakytina apie vyresnio amžiaus pacientus, taip pat moteris nėštumo metu.

Sinuso ritmo vaizdo įrašai

EKG - normalus sinusinis ritmas: