Stuburo tuberkuliozė: aprašymas, priežastys, simptomai

Stuburo tuberkuliozė yra lėtinė uždegiminė liga, atsirandanti dėl mikobakterijų sukėlėjo pažeidimo kaulų ir kremzlių audiniuose. Patologijai būdingas ilgas besimptomis laikotarpis ir daugybė komplikacijų - nuo abscesų ir sisteminės kūno infekcijos iki nugaros smegenų suspaudimo. Liga gydoma antimikrobiniais vaistais kartu su fizine terapija, kad būtų palengvintas paciento gyvenimas.

Stuburo ir kaulų tuberkuliozė: ligos ypatybės

Liga atsiranda dėl gyvybinės bakterijų veiklos slankstelių audiniuose.

Jo pasekmės yra pažeistų kaulų zonų sunaikinimas ir bendri stuburo sutrikimai. Liga laikoma viena iš labiausiai paplitusių tuberkuliozės formų - antroje vietoje po plaučių tuberkuliozės.

Sukėlėjai

Ligos sukėlėjas laikomas mikobakterijų tuberkulioze (Mycobacterium tuberculosis) arba Kocho bacilomis. Jis gali išgyventi žmonėms, gyvūnams, paukščiams ir būti perduodamas tarp jų. Mycobacterium gavo savo pavadinimą dėl savybės formuoti gijines šakotas struktūras, panašias į pelėsį.

Išvaizda priežastys

Stuburo tuberkuliozė atsiranda dėl Kocho lazdelių patekimo į slankstelių kaulinį audinį. Rizikos veiksniai, didinantys galimybę užsikrėsti mikobakterijomis:

• kontaktas su sergančiais žmonėmis ar gyvūnais;
• slankstelių traumos, ypač atviri lūžiai;
• netinkama mityba, įskaitant. bado streikai be gydytojo priežiūros ar lėtinė nepakankama mityba;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• stiprus stresas;
• sanitarinių standartų pažeidimas paciento gyvenamojoje vietoje;
• baltymų ir vitaminų trūkumas organizme;
• ilgalaikė vietinė ar bendra hipotermija;
• ligos, turinčios įtakos imuninei sistemai;
• blogi įpročiai: rūkymas, alkoholio vartojimas, narkotikų vartojimas.

Užsikrėsti Kocho bacilomis rizika yra didesnė, jei žmogaus organizmą susilpnina kita liga ar kiti išoriniai veiksniai.

Tai sukuria palankias sąlygas mikroorganizmo dauginimuisi ir tolesniam gyvenimui.

Simptomai ir požymiai

Pirmuosius mėnesius liga yra besimptomė. Taip yra dėl mažo bacilų aktyvumo ir žmogaus imuninės sistemos slopinimo. Vystantis patologijai, atsiranda vis daugiau ryškių simptomų, įskaitant:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• skausmas paveiktoje zonoje, apsunkintas fizinio krūvio ir susilpnėjęs poilsio metu;
• sumažėjęs našumas, padidėjęs nuovargis, silpnumas;
• stuburo judrumo apribojimas;
• nugaros raumenų kietumas, nuolatinė įtampa ir hipertoniškumas;
• slankstelių deformacija, naviko ar kupros atsiradimas paveiktoje zonoje.

Vėlesnėse ligos stadijose, nesant tinkamo gydymo, yra visiškas nugaros kreivumas pacientas, nuolatinis liemens pakreipimas, taip pat daugybė abscesų simptomų ir kitų komplikacijų.

Užsikrėtę ar ne: perdavimo keliai

Tuberkuliozė yra liga, kurios sukėlėjas perduodamas iš vieno nešiotojo į kitą. Galite užsikrėsti ne tik nuo žmonių, bet ir nuo gyvūnų bei paukščių. Ligos perdavimo būdai:

• ore - įkvėpus čiaudint, kosint, kalbant iš užkrėsto organizmo į išorinę aplinką patekusias bakterijas;
• kontaktas -buitis - bendraujant su paciento asmeniniais daiktais;
• maistas - per maistą ir vandenį;
• transplacentinis - gimdoje vaikui iš užkrėstos motinos.

Stuburo tuberkuliozė nėra užkrečiama, nes bakterijos negali patekti į išorinę aplinką.

Gali būti perduodama tik kombinuota ligos forma, kai vienu metu pažeidžiami kaulai ir kiti organai, pavyzdžiui, plaučiai.

Ligos klasifikacija

Stuburo tuberkuliozė klasifikuojama pagal ligos židinių lokalizaciją:

• priekinis spondilitas - ant slankstelių kūnų ir arkų šaknų;
• užpakalinis - ant procesų ir slankstelių lankų.

Pagal paveikto audinio tipą:

• kaulas - veikia vamzdinę medžiagą kaulo viduje;
• sinovinis - veikia sąnarius, galiausiai plinta į kremzles ir sinovinį audinį.

Pagal pažeidimo vietą:

• vietinis - paveiktas 1 slankstelis;
• dažnas - 2;
• daugiskaita - daugiau nei 2.

Taip pat yra kombinuota ligos forma, kai infekcijos židiniai atsiranda keliuose organuose vienu metu. Dažniausia yra kombinuota plaučių ir stuburo tuberkuliozė.

Suaugusiųjų ligos eigos klinikinis vaizdas: stadijos ir stadijos

Patologija vystosi palaipsniui, lėtai didėja pažeidimai ir didėja simptomai.

Liga suskirstyta į 5 etapus:

1. Pirminis osteitas yra pradinė 1 slankstelio infekcija.
2. Progresuojantis spondiloartritas be sutrikimų - infekcijos židinių lokalizacija plečiasi į gretimas kaulų struktūras.
3. Progresuojantis spondilitas su stuburo disfunkcija. Šiame etape pradeda ryškėti simptomai: skausmas, kreivumas, sunku vaikščioti ir kt.
4. Lėtinis destruktyvus spondilitas. Pažeistos stuburo dalys visiškai nustoja veikti.
5. Po tuberkuliozės spondilartrozė. Tolesnis kaulų ir sąnarių audinių sunaikinimas.

Būtina pradėti gydyti patologiją nuo aptikimo momento. Tada gijimo procesas bus lengvesnis, o komplikacijų tikimybė sumažės.

Diagnostikos metodai

Ligai diagnozuoti naudojami šie metodai:

• paciento tyrimas, įvertinant klinikines ligos apraiškas;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• Pažeistos zonos MRT.

Patvirtinus pirminę diagnozę, pacientui skiriamas ultragarsinis nuskaitymas, kompiuterinė tomografija, užkrėstų audinių biopsija ir pažeistos vietos histologinis tyrimas. Tai padeda sukurti tikslią klinikinę įvaizdį, kad būtų paskirtas veiksmingas gydymas.

Diferencialas

Diferencinė diagnozė dažniausiai reikalinga, kai vaikams nustatoma tuberkuliozė. Gydytojas turi neįtraukti į simptomus panašių patologijų: Scheuermann liga - Mau, Calvet, įgimtos apsigimimai. Diagnozė nustatoma analizuojant išsamius rentgeno vaizdus.

Retais atvejais ligą reikia atskirti nuo metastazių ir piktybinių navikų. Tokiu atveju pacientui skiriamas papildomas histologinis audinių tyrimas ir tikrinamas organizmas, ar nėra naviko žymenų.

Pagrindiniai gydymo principai

Gydant stuburo tuberkuliozę, rekomenduojama kompleksinė terapija. Vaistais ir fiziologinėmis procedūromis turėtų būti siekiama sunaikinti infekcijos židinius ir pašalinti antrinius ligos simptomus bei pasekmes.

Narkotikų terapija

Sergant tuberkulioze, pacientui turi būti paskirti antibakteriniai vaistai. Jų tipas priklauso nuo krūvio. Prieš skiriant vaistą, tiriamas bakterijų atsparumas įvairiems antibiotikams ir tabletėms, po to parenkami efektyviausi vaistai. Be pagrindinio gydymo, pacientui skiriami vitaminai, skausmą malšinantys vaistai, raminamieji, karščiavimą mažinantys vaistai, chondroprotektoriai, prieš ir probiotikai. Tikslų vaistų rinkinį ir jų dozę nustato gydytojas ir priklauso nuo ligos sunkumo ir formos.

Fizioterapija

Be vaistų, pacientui patariama lankyti fizioterapijos procedūras. Tarp jų:

• elektroforezė;
• magnetoterapija;
• lazerio terapija;
• fonoforezė.

Fizioterapija yra veiksminga kaip papildoma medicininė terapija. Tai lėtina bakterijų augimą, malšina uždegimą, mažina skausmą ir kitų tuberkuliozės simptomų intensyvumą.

Gipsinis korsetas

Šis dirbtinio slankstelių fiksavimo metodas naudojamas pacientams, sergantiems sunkiomis tuberkuliozės formomis. Pacientas pakabinamas ant specialaus aparato, kuris ištiesina kaulus ir padeda juos į norimą padėtį. Po to paciento kūnas paveiktoje zonoje surišamas tvarsčiais ir fiksacijai padengiamas vata. Ant viršaus uždedamas gipso kartonas. Ji ir toliau laiko nugarą tiesiai. Pilvo srityje gipsuose paliekama skylė laisvam kvėpavimui.

Korseto taikymo sritis priklauso nuo tuberkuliozės lokalizacijos:

• sergant juosmens ir apatinės krūtinės slankstelių ligomis, pažastų srityje uždedamas tvarstis;
• pažeidus kaklo stuburą, gaminamas korsetas su apykakle;
• sergant stuburo ligomis, viršutinėje krūtinės dalyje naudojamas pečių tvarstis.

Kai būklė pagerėja, gipso korsetas pakeičiamas išimama oda. Jis atlieka tą pačią funkciją, tačiau yra patogesnis ir lengviau dėvimas.

Gipso lova

Pagal taikymo principą gipso lova yra panaši į korsetą. Jis taikomas ant nugaros ir šoninių kūno paviršių. Lovytė fiksuoja pažeistą stuburą atsipalaidavus. Tai suteikia maksimalų palengvėjimą ir leidžia pacientui patogiai pailsėti gulint.

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija rekomenduojama, kai vaistų ir fizioterapijos metodai yra neveiksmingi. Operacijos metu gydytojas pašalina visas pažeistų slankstelių vietas kartu su infekcijos židiniais. Jų vietoje yra sumontuoti implantai, kurie atkuria normalų judrumą. Chirurgas individualiai parenka operacijos procedūrą, atsižvelgdamas į pažeidimo vietą ir jos intensyvumą.

Atsigavimo prognozė

Laiku aptikus ir tinkamai gydant ligą, paciento prognozė yra palanki. Daugeliu atvejų galima visiškai atkurti pažeistus audinius ir grįžti į visavertį gyvenimą. Tačiau nesant tinkamos terapijos ir ligos vėlesnėms stadijoms, gali išsivystyti komplikacijos iki nuolatinės kaulų ir audinių deformacijos, paralyžiaus ar mirties.

Reabilitacija ir organizmo atsigavimo ypatybės

Su pažangiomis stuburo tuberkuliozės formomis su komplikacijomis ir sutrikusiomis raumenų ir kaulų funkcijomis, pacientui reikia reabilitacijos. Priklausomai nuo ligos sunkumo, organizmo savybių ir kitų veiksnių, atsigavimo laikotarpis trunka nuo 1-2 mėnesių iki 1 metų ar ilgiau.

Reabilitacijos metu pacientui reikia:

• prižiūrint gydytojui atlikti fizinius pratimus, siekiant atkurti prarastas funkcijas;
• lankyti fizioterapijos procedūras: masažą, magnetinę terapiją, gydomąsias vonias, kaip nurodė gydytojas;
• dirbti su psichologu;
• atlikti profilaktinę diagnostiką;
• reguliariai vaikščioti grynu oru;
• apsilankykite pas neurologą, ortopedą, traumatologą ir kitus gydytojus, priklausomai nuo ligos eigos ypatybių.

Reabilitacijos laikotarpis gali vykti tiek ligoninėje, tiek specialioje sanatorijoje, tiek namuose. Tai priklauso nuo paciento būklės ir jam reikalingų medicininių procedūrų pobūdžio.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Stuburo tuberkuliozės komplikacijos:

• pūliniai;
• paraplegija (paralyžius) dėl nugaros smegenų suspaudimo;
• fistulės;
• radikulinis sindromas;
• antrinis imunodeficitas;
• parezė;
• rachiocampsis;
• slankstelių nestabilumas;
• amiloidozė;
• neurologiniai sutrikimai.

Nesant tinkamo gydymo, patologija sukelia negrįžtamus padarinius, įskaitant negalią.

Prevencijos metodai

Norėdami sumažinti patologijos vystymosi riziką, turite laikytis šių priemonių:

• vengti kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis ir jų asmeniniais daiktais;
• laiku skiepytis nuo tuberkuliozės;
• reguliariai valyti namus;
• naudodamiesi maistu ir vandeniu laikykitės sanitarinių standartų;
• reguliariai atlikti medicininius tyrimus ir kasmet atlikti fluorografiją;
• stiprinti imunitetą.

Laikantis sveikos gyvensenos, tinkamos mitybos ir atsisakius blogų įpročių sumažėja tuberkuliozės išsivystymo rizika. Stiprus, sveikas organizmas, turintis išsivysčiusį imunitetą, yra mažiau jautrus šiai ligai.