Išplitusi tuberkuliozė: bendrosios ligos charakteristikos, išvaizdos priežastys, simptomai ir požymiai

Išplitusi tuberkuliozė pasižymi tuo, kad susidaro daugybė uždegimo židinių, atsirandančių dėl limfogeninio ir hematogeninio infekcijos plitimo.

Dažniau ši patologijos forma išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms, kurių imunitetas sumažėjęs. Nesant kompleksinio gydymo, liga gali komplikuotis gyvybei pavojingomis sąlygomis.

Bendrosios ligos savybės

Išplitusią tuberkuliozės formą lydi daugybė infekcijos židinių audiniuose. Ligos sukėlėjas - Kocho bacilos - gali prasiskverbti į kraują. Šiuo atveju infekcija plinta hematogeniniu būdu. Galimas limfinės sistemos pažeidimas.

Dažniau, skleidžiant formą, pažeidžiamas tik plaučių audinys, tačiau galimas ir apibendrintas procesas kurios patogeninės mikobakterijos su kraujo ar limfos tekėjimu perkeliamos į tolimus organus, formuojant uždegimo židinius juos.

Išvaizda priežastys

Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra infekcija Mycobacterium tuberculósis. Išskleista forma gali atsirasti tiek sergant pirmine infekcija, tiek sergant antrine tuberkulioze, t.y. pacientams, kuriems jau buvo atlikta ūminė patologijos fazė.

Tokiam nepalankiam kursui reikalingos šios sąlygos:

• padidėjęs organizmo jautrumas mikobakterijoms;
• tuberkuliozės bakteriemija;
• staigus atsparumo patogeninei mikroflorai sumažėjimas.

Rizikos veiksniai

Dažniausiai mikobakterijos plinta, kai pacientas serga kitomis infekcinėmis ligomis. Tymai, gripas, SARS ir kt. Dažnai yra išprovokuojantis platinamos formos vystymosi veiksnys. Be to, ŽIV buvimas gali sukelti tokią tuberkuliozės eigą.

Papildomi veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi, yra šie:

• imuninės sistemos sutrikimai;
• alergijos paūmėjimas;
• vitaminų trūkumas;
• diabetas;
• blogi įpročiai;
• hormoniniai sutrikimai;
• hipofizės sutrikimai.

Ligos vystymasis sukelia ilgą buvimą streso būsenoje, taip pat reguliarų fizinį nuovargį.

Simptomai ir požymiai

Kai kuriems pacientams išplitusios tuberkuliozės rūšies išsivystymas yra besimptomis ir nustatomas atsitiktinai atliekant įprastą fluorografiją.

Tačiau daugumai pacientų patologiją lydi bendros savijautos pablogėjimas. Esant ūminei ligos eigai, tuberkuliozės simptomai yra panašūs į bendruomenėje įgytos pneumonijos ar ARVI klinikines apraiškas.

Pirmiausia pacientas skundžiasi:

• sausas kosulys;
• bendras silpnumas;
• dusulys;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C.

Pradiniame ligos vystymosi etape galima odos ir gleivinių cianozė. Simptomai sustiprėja per 2 savaites. Kūno temperatūra gali pakilti iki 40 ° C. Kosint pradeda atskirti pilkai žalia skreplė.

Jei pažeistos smulkios kraujagyslės, gali kosėti gleivės, išmargintos krauju. Daugumoje pacientų paskutiniame patologinio proceso vystymosi etape pastebimas naktinis prakaitavimas ir tachikardija.

Pacientai dažnai jaučiasi labai pavargę net ir po nedidelio fizinio krūvio. Sunkiais atvejais išsivysto kvėpavimo nepakankamumas.

Išplitusi tuberkuliozė dažnai pažeidžia tik plaučius, nes šiame organe yra išsišakojusi smulkių kraujagyslių sistema, per kurią plinta mikobakterijos.

Tačiau tam tikromis aplinkybėmis patogeninė mikroflora gali išplisti į tolimus organus, todėl atsiranda papildomų simptomų.

Vidurių šiltinės forma, kai pažeisti pilvo organai, padidėja bendro apsinuodijimo požymiai. Galimas vėmimas, viduriavimas, pykinimas. Rečiau pasitaiko delyras ir galvos svaigimas.

Per kraują mikobakterijos gali patekti į smegenų dangalus, sukeldamos uždegimą ir meningito simptomų atsiradimą. Šiuo atveju pacientas skundžiasi stipriais galvos skausmais, kaklo raumenų sustingimu, sąmonės netekimu, traukuliais ir kt.

Retais atvejais žmonėms, kurių imunitetas sumažėjęs, tuberkuliozę lydi sepsio išsivystymas. Liga pasireiškia stipriu karščiavimu, blužnies funkcijos sutrikimu, sąmonės sutrikimu ir progresuojančia plaučių širdies liga.

Infekcinis ar ne kitiems

Žmonės, turintys atvirą išplitusios tuberkuliozės formą, kelia pavojų kitiems, nes yra mikobakterijų šaltinis. Ypatinga infekcijos rizikos grupė apima tuos, kurie gyvena su artimaisiais, kenčiančiais nuo šios patologijos.

Ligų klasifikacija: formos

Išplitęs tuberkuliozės tipas gali pasireikšti ūminiu, poūmiu ar lėtiniu pavidalu. Patologijos pavojaus laipsnis priklauso nuo jo eigos pobūdžio.

Aštrus

Ūminei formai būdingas greitas plaučių ir kitų organų pažeidimo požymių padidėjimas pasibaigus tuberkuliozės infekcijos inkubaciniam laikotarpiui.

Dažnai pasireiškia sunkūs bendrojo apsinuodijimo simptomai. Paciento būklė per trumpą laiką gali taip pablogėti, kad jam reikės skubios hospitalizacijos.

Poūmis

Poūmę ligos formą lydi simptomai, būdingi užsitęsusiam bronchitui. Pacientai skundžiasi greitu nuovargiu ir sumažėjusiu našumu.

Pacientas periodiškai nerimauja dėl kosulio, lydimo skreplių, taip pat skausmo šone. Dažnai pastebimas prastas apetitas ir svorio kritimas. Kūno temperatūra periodiškai pakyla. Galimas tuberkuliozinio pleurito vystymasis.

Lėtinis

Lėtinė išplitusi tuberkuliozė dažnai išsivysto pacientams, kuriems buvo atlikta ūminė ar poūmė ligos eiga. Ne paūmėjimo laikotarpiais sutrikimas yra besimptomis. Kai infekcija sustiprėja, vyrauja bendro organizmo apsinuodijimo simptomai.

Ilga eiga, lėtinė ligos forma gali sukelti nuolatinį kvėpavimo nepakankamumą.

Dėl mažo apskritimo kraujagyslių pralaimėjimo ir jų ilgio sumažėjimo tuberkuliozę dažnai apsunkina plaučių uždegimas ir šiam sutrikimui būdingi simptomai. Jei negydoma, kepenų, žarnyno, blužnies ir kitų vidaus organų pažeidimo tikimybė yra didelė.

Klinikinis išplitusios plaučių tuberkuliozės išsivystymo vaizdas

Išplitusi tuberkuliozės rūšis turi inkubacinį laikotarpį ir 3 vystymosi etapus, įskaitant:

• židinio;
• įsiskverbimas;
• gedimas.

Pradinei židininei fazei būdingas nedidelis infekcijos židinys viename ar daugiau plaučių segmentų. Ši būklė nesukelia sunkių simptomų. Židinio fazė laikoma išankstine išplitusios tuberkuliozės stadija.

Infiltracijos procesas

Šiame patologinio proceso etape eksudatas aktyviai išsiskiria. Infekcijos židiniuose kaupiasi toksiškos medžiagos. Yra mažų nekrozės sričių. Taikant kompleksinį gydymą, galima visiškai atkurti pažeistą plaučių audinį.

Skilimo fazė

Šiame ligos vystymosi etape dažnai prisijungia antrinė infekcija. Su skrepliu pradeda išsiskirti eksudatas, pūlingas turinys ir negyvi audiniai. Kosulys stiprėja. Atsiranda hemoptizė. Nekrozės paveikti audiniai ištirpsta. Susidaro urvai.

Kosulys sukelia patogeninės mikrofloros plitimą. Taigi susidaro papildomi infiltracijos židiniai, kuriuose audiniai miršta ir tirpsta.

Vaiko infekcijos ypatybės

Vaikams išplitusi tuberkuliozė diagnozuojama retai. Tačiau jų liga yra sunki. Apsinuodijimas sukelia greitą bendros būklės pablogėjimą.

Su šia vaikų tuberkuliozės eiga pastebimi šie simptomai:

• staigus temperatūros pakilimas virš 40 ° C;
• sauso kosulio priepuoliai;
• apetito praradimas;
• sunku kvėpuoti;
• odos blyškumas.

Dažnai patologinis procesas tampa apibendrintas. Padidėja kepenys ir kiti organai. Ant odos atsiranda raudonas bėrimas. Galimi sąmonės netekimas ir traukuliai.

Diagnostikos metodai

Pacientams, kuriems būdingi tuberkuliozės požymiai, reikia pasitarti su ftiziatru. Specialistas atlieka išorinį paciento tyrimą ir renka anamnezę. Reikalinga radiografija.

Be to, reikalingi šie tyrimai:

• bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• Skreplių PGR;
• Šlapimo analizė;
• UAC;
• Mantoux testas;
• akies obuolio tyrimas.

Diagnozei patvirtinti gali prireikti endoskopijos ir bronchoskopijos. Sunkiais atvejais skiriama smegenų skysčio analizė.

Rentgenas

Su išplitusiomis tuberkuliozėmis rentgeno nuotrauka rodo:

• uždegimo židiniai;
• blogai išreikštas plaučių piešinys;
• VHLU padidėjimas;
• kalcifikacijos;
• plaučių šaknų išsiplėtimas.

Diferencialiniai skirtumai

Išplitusios tuberkuliozės klinikinės apraiškos yra panašios į tokių ligų kaip sarkoidozė, plaučių vėžys ir dvišalė pneumonija.

Išanalizavus diagnostinių tyrimų metu gautus rezultatus, šias patologijas galima neįtraukti. Retais atvejais tuberkuliozei patvirtinti atliekama biopsija.

Pagrindiniai gydymo principai

Šios patologinės būklės gydymas atliekamas ambulatoriškai gydant tuberkuliozę. Pirmiausia parenkami vaistai, kurie slopina patogeninės mikrofloros veiklą.

Be to, gydytojas skiria vaistus, kurie sumažina simptominių apraiškų intensyvumą ir palaiko visų kūno sistemų darbą.

Norint atkurti kvėpavimo sistemos veiklą, rekomenduojama atlikti fizioterapiją. Siekiant užkirsti kelią kacheksijos vystymuisi, pacientams skiriama daug kalorijų turinti dieta.

Narkotikų terapija

Dažniausiai šiai ligai gydyti naudojami šie vaistai nuo tuberkuliozės:

1. Izoniazidas.
2. Rifampicinas.
3. Etambutolis.
4. Pirazinamidas.

Daugeliu atvejų naudojamas vaistų derinys. Ūminio gydymo metu kortikosteroidai įtraukiami į gydymo režimą. Prednizolonas yra ypač veiksmingas. Gydytojai dažnai skiria imunomoduliatorius, įsk. Alfa interferono ir užkrūčio liaukos preparatai.

Siekiant paskatinti skreplių išsiskyrimą iš bronchų, pacientams rekomenduojama vartoti mukolitikus.

Siekiant apsaugoti kepenis nuo neigiamo toksinių medžiagų, esančių vaistuose, poveikio, skiriami hepatoprotektoriai. Jei reikia, pasirenkami karščiavimą mažinantys, priešuždegiminiai, skausmą malšinantys vaistai.

Fizioterapija

Nuslopinus ūminius simptomus ir stabilizavus bendrą būklę, pacientui skiriamos šios fizioterapijos procedūros:

1. Mikrobangų krosnelė.
2. Magnetoterapija.
3. Elektroforezė.
4. Gydomosios vonios.

Be to, pacientams skiriami kvėpavimo pratimai ir mankštos terapija.

Paciento mitybos niuansai

Pacientams, sergantiems tuberkulioze, dažnai būna blogas apetitas ir sumažėja svoris. Norėdami papildyti prarastą energiją ir išlaikyti kūną, pacientams reikia labai maistingos dietos.

Meniu dienos kalorijų kiekis apskaičiuojamas 45 kcal 1 kg paciento svorio. Suaugusiam žmogui rekomenduojama suvartoti bent 120 g baltymų per dieną. Maiste turi būti linolo rūgšties, fosfolipidų, vitaminų ir mineralų.

Tarp rekomenduojamų produktų yra:

• pienas;
• Grietinė;
• sūris;
• varškės;
• vištiena;
• kiauliena;
• veršiena;
• visų rūšių žuvys;
• subproduktai;
• Balta duona;
• visų rūšių grūdai;
• augaliniai aliejai;
• žuvies riebalai;
• švieži vaisiai ir daržovės;
• kiaušiniai.

Ruošiant patiekalus reikia naudoti prieskonius ir sultinius, kurie pagerina maisto skonį ir skatina apetitą.

Atsigavimo prognozė

Laiku aptikus ir pradėjus gydymą, prognozė yra palanki. Dauguma pacientų pasveiksta po etiotropinio gydymo kurso.

Sudėtinga ligos eiga ir būtino gydymo nebuvimas pablogina prognozę.

Tuberkuliozės perėjimas į lėtinę formą ir daugelio ertmių susidarymas sukelia nuolatinį kvėpavimo nepakankamumą ir paciento mirtį.

Komplikacijos ir galimos pasekmės

Išplitusi tuberkuliozė neigiamai veikia visus vidaus organus. Daugumai pacientų diagnozuotas dešinės širdies padidėjimas, dėl kurio padidėja širdies priepuolio rizika.

Pavojingos tuberkuliozės komplikacijos taip pat apima:

• kraujavimas iš plaučių;
• emfizema;
• pneumotoraksas;
• kvėpavimo takų sutrikimas.

Pažeidus smegenų dangalus, galimi nuolatiniai neurologiniai sutrikimai. Be to, yra galimybė pakeisti šlapimo ir virškinimo sistemos organų veiklą.

Prevencijos metodai

Siekiant užkirsti kelią mikobakterijų infekcijai, vaikai skiepijami. Dabar informacija apie ligos pavojų aktyviai skleidžiama, imamasi priemonių sanitarinei ir epidemiologinei situacijai pagerinti.

Individualios prevencinės priemonės apima:

• asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
• planuojamas fluorografijos praėjimas;
• blogų įpročių atmetimas;
• reguliariai sportuoti;
• tinkama mityba.

Dirbant su žmonėmis, kurie yra atviros tuberkuliozės nešiotojai, būtina imtis atsargumo priemonių.