Tuberkuliozės kraujo tyrimas: tyrimo būtinybė, pasirengimas ir veiklos charakteristikos, rodikliai

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kuri ilgą laiką gali būti besimptomė. Patologijai nustatyti naudojami įvairūs metodai. Vienas iš informatyvių tyrimų yra kraujo tyrimas dėl tuberkuliozės, leidžiantis nustatyti jo sudėties pokyčius.

Bandymo tikslas

Ligą išprovokuoja Kocho bacilos - tam tikros rūšies mikobakterijos, kurias perduoda ore esantys lašeliai. Ligos sukėlėjas pasižymi atsparumu šalčiui, karščiui, drėgmei.

Bakterijų gyvybingumas žemėje yra dešimtys metų; ant įvairių paviršių išdžiovintų skreplių jų aktyvumas išlieka kelis mėnesius.

Kocho bacilų galima rasti užsikrėtusių gyvūnų mėsoje, piene, o nešiotojais gali tapti ir musės bei tarakonai.

Pavojus yra tas, kad pasikeitus plaučiams, patologija kai kuriais atvejais yra besimptomė. Dėl šios priežasties visame pasaulyje atliekami prevenciniai tyrimai, į kuriuos įeina tuberkulino tyrimas (Mantoux reakcija) ir fluorografija, rentgeno spinduliai.

Jei yra įtarimas dėl tuberkuliozės, skiriamas kraujo tyrimas, padedantis nustatyti jo biocheminės sudėties anomalijas.

Indikacijos kraujo donorystei

Kraujo donorystės indikacijos yra šios:

1. Susisiekite su užsikrėtusiu asmeniu.
2. Tamsėjimo buvimas fluorografiniame vaizde.
3. Karščiavimas, silpnumas.
4. Lėtinis kosulys.
5. Apetito praradimas.
6. Svorio metimas.
7. Patinę limfmazgiai.
8. Didelis prakaitavimas naktį.
9. Kontraindikacijos tuberkulino tyrimui.

Pacientai po organų persodinimo operacijų, ŽIV infekuoti pacientai, cukriniu diabetu sergantys pacientai reguliariai tikrinami. Be to, kreipiantis dėl darbo keliose įstaigose reikia atlikti kraujo tyrimą.

Analizės rūšys

Yra įvairių tipų tyrimai. Gydytojas nustato analizės tipą, atsižvelgdamas į paciento istoriją, tyrimo tikslą.

Bendra (UAC)

Klinikinio tyrimo metu nėra žymenų, galinčių tiksliai nustatyti tuberkuliozę ar patologinio židinio lokalizaciją. Šio tipo analizė nustato uždegiminius procesus organizme.

Padidėja leukocitų lygis ir eritrocitų nusėdimo greitis. Esant plačiai pasiskirstymo formai, pastebimas neutrofilų lygio padidėjimas. Šis metodas gali būti naudojamas pirminiai diagnostikai.

Biocheminis

Biocheminis tyrimas laikomas informatyviu esant sunkiai patologijai. Tokiu atveju padidėja baltymų, karbamido, cholesterolio, lizocimo kiekis. Analizė leidžia nustatyti kepenų uždegimo židinį. Kraujyje padidėja bilirubino, ALT ir AST fermentų kiekis.

Quantiferon (QFT-GIT)

Kvantferono tyrimas pagrįstas antikūnų, kuriuos ląstelės gamina reaguodamos į tuberkuliozės bakterijas, aptikimu. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti infekcijos buvimą. Tyrimui nereikia į organizmą patekti bakterijų ir antigenų. Jis skiriamas dėl tuberkulino tyrimo kontraindikacijų.

ELISA (fermentinis imuninis tyrimas)

Atliekant fermentinį imuninį tyrimą, tiriamas didelis kraujo parametrų skaičius, nustatomi antikūnai prieš patogeninius mikroorganizmus. Didelis jų kiekis rodo infekciją.

ELISA pagalba neįmanoma nustatyti ligos stadijos. Tyrimas nenaudojamas vietoj tuberkulino tyrimo, po BCG ir esant imunodeficitui, nes rezultatas gali būti neteisingas.

PCR (polimerazės grandininė reakcija)

PGR diagnostika yra vienas informatyviausių tuberkuliozės nustatymo metodų. Tyrimas rodo mikobakterijų buvimą organizme, židinių lokalizaciją, atskleidžia ekstrapulmonines patologijos formas, ligos stadiją.

Reguliari polimerazės grandininė reakcija (PGR) gydymo metu leidžia įvertinti gydymo veiksmingumą.

IGRA

IGRA, kaip ir kvantferono testas, nustato antikūnus prieš patogeninius patogenus. Jis naudojamas latentinei ir aktyviai tuberkuliozei diagnozuoti. Tačiau šių patologijos formų negalima atskirti naudojant IGRA.

T-SPOT.TV diagnostika

T-SPOT tyrimui būdingas rezultatų tikslumas, kontraindikacijų nebuvimas, galimybė tai atlikti pacientams, sergantiems imunodeficitu, cukriniu diabetu ir polinkiu į alergiją.

Analizė rodo imuninį atsaką į bakterijų buvimą organizme.

Metodas nustato bet kokią ligos formą, tačiau neleidžia atskirti latentinės tuberkuliozės nuo aktyvios tuberkuliozės.

Kraujo diagnostikos ypatybės

Tuberkuliozės kraujo tyrimų ypatybė yra kontraindikacijų nebuvimas. Dėl šios priežasties jis dažnai skiriamas vietoj tuberkulino tyrimo.

Kraujo diagnozė yra patikima, ji leidžia nustatyti latentinę infekciją. Mažai tikėtina, kad gausite neteisingus rezultatus. Bandymai dažniausiai atliekami už tam tikrą mokestį.

Norint gauti patikimus rezultatus tyrimo išvakarėse, būtina neįtraukti rūkymo, alkoholio vartojimo, pageidautina vengti stresinių situacijų, fizinio ir psichinio streso. Diagnozė atliekama ryte tuščiu skrandžiu.

Tuberkuliozės rodikliai: analizių aiškinimas

Gydytojas turėtų išsiaiškinti, ką rodo rezultatai. Uždegimą liudija ESR pokyčiai, leukocitų, antikūnų, hemoglobino lygis.

ESR

Esant bet kokiam uždegiminiam procesui, eritrocitų nusėdimo greitis didėja.

Paprastai suaugusiųjų ir vaikų skaičiai skiriasi:

• iki 10 metų - 10 mm / val .;
• moterims iki 50 metų - 20 mm / val .;
• po 50 - 30 mm / val .;
• vyrams iki 50 metų - 15 mm / val .;
• po 50 - 20 mm / val.

Sergant tuberkulioze, rodikliai gali padidėti iki 80 mm / val., Nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties.

Leukocitai

Sergant tuberkulioze pastebimas leukocitų formulės poslinkis.

Rodikliai keičiasi taip:

1. Neutrofilų lygis absoliučiai ir santykinai padidėja 15-20%. Jų morfologija pasikeičia į granuliuotą, o tai rodo infekcinius ir uždegiminius procesus.
2. Padidėjusių neutrofilų skaičius didėja.
3. Limfocitų kiekis sumažėja.
4. Monocitų skaičius padidėja 10-18%.

Antikūnai

Organizme gaminami antikūnai, skirti kovoti su svetimomis bakterijomis. Specifinį imuninį atsaką į tuberkuliozę rodo ELISA, IGRA, QFT-GIT testai. Paprastai imunoglobulinų nėra.

Eritrocitai

Esant aktyviai tuberkuliozei, pastebimas raudonųjų kraujo kūnelių lygio pokytis. Dėl mažų pažeidimų raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali nesikeisti. Esant dideliems pažeidimams, pastebima jų koncentracijos sumažėjimas ir morfologijos pasikeitimas. Tai padidina nesubrendusių ląstelių skaičių.

Hemoglobinas

Pradinėse patologijos stadijose arba esant nedideliems pažeidimams hemoglobino pokyčiai nepastebimi arba nukrypimas nuo normos yra nereikšmingas. Sunkios ligos atveju pastebimas baltymų kiekio sumažėjimas.

Klaidos tikimybė

Norint tiksliai diagnozuoti, naudojami keli tyrimai. Kraujo tyrimai yra svarbūs. Kai kurių tipų tyrimai tiksliai nustato ne tik uždegimą, bet ir Mycobacterium tuberculosis buvimą.

Diagnozė tinka pacientams, sergantiems alergija, kitomis infekcinėmis ligomis, o tai yra kontraindikacija atlikti tuberkulino tyrimą. Klaidingų rezultatų rizika yra, tačiau laikoma maža.

Testo vaikams niuansai

Siekiant užkirsti kelią vaikų ligai, daugiausia atliekamas Mantoux testas ir diaskintestas.

Mantoux

Tuberkulino tyrimas yra vaisto įvedimas po oda, kuris sukelia organizmo imuninį atsaką. Injekcijos vietoje yra nedidelis uždegimas papulės pavidalu. Po 72 valandų jis matuojamas.

Taigi įvertinamas imuninis atsakas į tuberkuliozės bacilą. Jei papulė lieka maža, tada nėra infekcijos. Sunkus uždegimas rodo mikobakterijų buvimą.

Teigiamas rezultatas gali būti pastebėtas sergant alergija, astma, epilepsija ir kitomis infekcinėmis ligomis. Tokiais atvejais skiriamas kraujo tyrimas.

„Diaskintest“ ir jo ypatybės

Diaskintest yra pagrįstas imuniniu atsaku į rekombinantinį tuberkuliozės baltymą. Tyrimas atskleidžia patogeno buvimą ir bakterijų aktyvumą.

Diagnostika neatliekama pacientams, sergantiems ūmiomis alergijomis, odos ir infekcinėmis ligomis, epilepsija. Rezultatai analizuojami po 72 valandų, atsižvelgiant į papulių dydį ir hiperemijos sunkumą. Prieš tikrindami infiltrato negalima subraižyti ar sudrėkinti vandeniu.