Schirmerio testas oftalmologijoje. Kas tai yra, kaip elgtis, normos

Schirmerio testas yra medicininė procedūra, dažnai naudojama oftalmologijoje, siekiant išmatuoti ašarų skysčio kiekį akyje. Tyrimas neužima daug laiko ir yra prieinamas daugumai gyventojų.

Kuo grindžiamas oftalmologijos Schirmerio testo principas?

Žmogaus ašarų liaukos yra kiekvienos akies kampuose. Jie yra atsakingi už ašarų susidarymą ir transportavimą į šalinimo kanalus už viršutinio voko. Pats ašarų skystis yra būtinas norint drėkinti akies gleivinę, neleidžiant jai išdžiūti. Tai taip pat padeda sumažinti nemalonių simptomų, atsirandančių dėl neigiamo išorinių veiksnių poveikio, riziką.

Kitos drėgmės funkcijos:

• apsaugo nuo regėjimo aštrumo pablogėjimo;
• pasižymi antibakterinėmis ir antivirusinėmis savybėmis;
• pašalina iš kraujo toksines medžiagas.

Procedūros principas grindžiamas specialios oftalmologinės juostelės, uždėtos už apatinio voko, naudojimu. Pačioje juostelėje yra indikatorius, kurio pagrindu nustatomas ašarų skysčio lygis.

Įvedus tyrimą į akių ertmę, pacientas turi 5 minutes užmerkti akis. Tada juostelė pašalinama ir indikatoriai dekoduojami. Procedūros yra neinvazinės, tačiau kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į gydytojo nurodymus, jas galima atlikti naudojant vietinę nejautrą.

Indikacijos bandymui

Schirmerio oftalmologijos testas skiriamas pacientams, kuriems yra sausų akių sindromo požymių. Iš pradžių tyrimas buvo skirtas pacientams, turintiems Sjogreno sindromo požymių. Ateityje procedūra buvo pradėta taikyti visoms įvairioms patologijoms, kurios sukelia per didelį sausumą ir nepakankamą ašarų skysčio gamybą.

Papildomos nuorodos:

• akių ligos, kurias lydi ašarų skysčio gamybos sumažėjimas;
• ašarų kanalo sutrikimai;
• profilaktinis vyresnio amžiaus žmonių tyrimas;
• pasekmės po ankstesnių operacijų (įskaitant regos korekciją lazeriu), kurios prisidėjo prie per didelio akių membranos sausumo;
• diabetas;
• vitamino A trūkumas organizme;
• kūno dehidratacija;
• įprastas tyrimas, vartojant tam tikrus vaistus - vaistus nuo širdies, kontraceptikus, antidepresantus;
• komplikacijos ir pasekmės po ankstesnių ligų - limfomos, artrozės, leukemijos.

Taip pat rekomenduojama atlikti diagnostiką tiems, kurie daug laiko praleidžia prie kompiuterio ar televizoriaus, nes akių nuovargis gali sukelti nepakankamą ašarų skysčio gamybą.

Simptomai, dėl kurių taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją:

• svetimkūnio jausmas akyje;
• skausmas, deginimas, diskomfortas akyse;
• padidėjęs jautrumas šviesai;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas, ypač naktį;
• dirginimo požymiai - paraudimas, nuovargis, niežėjimas;
• gleivinių sekretų susidarymas akies obuolio srityje;
• padidėjęs ašarojimas, neryškus matymas;
• diskomfortas ir kitas diskomfortas, kurį sukelia nešiojami kontaktiniai lęšiai.

Būtina kreiptis į specialistą tais atvejais, kai vienas iš požymių vargina pacientą ilgiau nei parą. Jūs neturėtumėte atidėti apsilankymo medicinos įstaigoje, nes patologija gali sutrikdyti regėjimo funkcijas.

Kontraindikacijos

Nepaisant santykinio procedūros saugumo, jis turi tam tikrų apribojimų, dėl kurių patologija gali paūmėti.

Kontraindikacijos:

• opinis akies ragenos pažeidimas;
• erozijos susidarymas raginio sluoksnio srityje;
• fistulių ar fistulių buvimas, ypač pūlingų išskyrų atvejais;
• akies obuolio deformacija ar perforacija;
• peršalimas;
• sloga, vidurinės ausies uždegimas;
• akių srities pažeidimas ir sužalojimas.

Bandymą galima atlikti tik pašalinus nurodytus požymius, nes priešingu atveju yra didelė rizika, kad duomenys bus rodomi neteisingai arba atsiras komplikacijų ir esamų pažeidimų pasekmės.

Kuris gydytojas atlieka tyrimą?

Schirmerio testą atlieka oftalmologas, jei pacientas turi tyrimų indikacijas.

Taip pat galite patys atlikti diagnozę, jei pacientas turi visus būtinus įgūdžius jai atlikti. Tačiau geriau tai patikėti specialistui, nes norint iššifruoti duomenis reikia patirties ir medicinos žinių.

Pasiruošimas Schirmerio testui

Prieš diagnozę specialių parengiamųjų priemonių nereikia. Jei pacientas serga bakteriniu konjunktyvitu, rekomenduojama pirmiausia visiškai išgydyti ligą, nes bandymo juostelė gali sujaukti pūlingą turinį dėl ašarų.

Prieš pat procedūrą pacientas turi nuimti akinius ar kontaktinius lęšius, nes tai gali apsunkinti tyrimą.

Jei reikia arba pagal specialisto parodymus, galima skirti anestetiką. Prieš bandymą rekomenduojama palaukti kelias minutes, kol jis pradės veikti.

Be to, prieš diagnozę būtina atlikti papildomus tyrimus, ar nėra kontraindikacijų, įskaitant anestezijos naudojimo apribojimus.

Likus kelioms dienoms iki tyrimo pradžios, turėtumėte nustoti vartoti bet kokius oftalmologinius vaistus, ypač tuos, kurie padidina ar sumažina ašarų skysčio gamybą.

Schirmerio juostos bandymas

Juostelės atrodo kaip plonas filtravimo popierius ir yra vienodo standartinio dydžio. Popierius yra 5 mm pločio ir 35 mm ilgio. Kiekviena juostelė turi pažymėtą kraštą, nuo kurio prieš naudojimą būtina atsitraukti 5 mm ir sulenkti 45 ° kampu.

Procedūros metu popierius dedamas po apatiniu voku. Kvalifikuotas technikas turėtų atlikti šiuos veiksmus, nes netinkamai naudojant juostelę, galima pažeisti akies apvalkalą.

Visi bandymai yra įmirkyti specialiu skysčiu ir aprūpinti matavimo indikatoriumi. Sąveikaudamas su ašarų skysčiu, popierius keičia spalvą, pagal kurią sprendžiama dėl ašarų drėgmės lygio.

Jei juostelėje nėra jokių pakeitimų, tai rodo, kad pacientas visiškai neturi ašarų skysčio.

Bandymo metodai

Schirmerio testas oftalmologijoje atliekamas dviem būdais - užmerktomis arba atviromis akimis. Tyrimo metu galima naudoti 2 tipų juosteles - Schirmerio testą Nr. 1 ir Schirmerio testą Nr. 2.

Schirmerio testas

Schirmerio bandymo juostelę Nr. 1 įveda specialistas po visų parengiamųjų priemonių. Pirmiausia gydytojas lenkia juostelę 45 kampu⁰ ir uždeda ją sulenkta puse po apatiniu voku arti jo apatinės dalies.

Tada pacientui reikia užsimerkti ir būti tokioje būsenoje apie 5 minutes. Tyrimas atliekamas vienu metu kairėje ir dešinėje akyse, todėl bus gauti patikimesni duomenys.

Praėjus nurodytam laikui, specialistas kruopščiai nuima bandymo juosteles ir išnagrinėja gautus duomenis apie indikatorių (drėgmės laipsnis).

Atliekant procedūrą atviromis akimis, leidžiama mirksėti refleksiškai.

Po visų manipuliacijų specialistas iššifruoja duomenis, kuriuose bus nurodytas ašarų skysčio lygis ir pateikiamos tolesnės rekomendacijos.

Schirmer II testas

Schirmerio testas Nr. 2 reiškia anestetiko vartojimą. Prieš procedūrą anesteziologas įlašina (įlašina) anestetiko į apatinio voko sritį.

Prieš prasidedant vaisto veikimui, pakanka atlaikyti 2-3 minutes, po to jie pereina tiesiai į tyrimą.

Visos tolesnės manipuliacijos diagnozei yra identiškos, kaip ir naudojant bandymo juostelę Nr. 1 - specialistas įdeda tyrimo popierių ir paprašo paciento užmerkti akis (jei reikia).

Daugeliu atvejų anestetikas neturi įtakos procedūros sėkmei. Tačiau kai kuriais atvejais vaistas gali trukdyti teisingai rodyti duomenis. Jei įtariate tokias klaidas, rekomenduojama atlikti kitus tyrimo metodus, kad būtų galima nustatyti ašarų skysčio lygį.

Be to, procedūra gali būti atliekama kaip diagnozės patikslinimas. Tam prieš naudojant bandymo juosteles pacientui suteikiamas išorinis nosies kanalų dirginimas. Tam specialistas naudoja įprastus medvilninius tamponus.

Taip pat gali būti naudojami kiti stimuliavimo metodai, pavyzdžiui, įkvėpus vandenilio sulfido (amoniako) garų. Šis metodas yra pasenęs ir naudojamas labai retai, kai neįmanoma naudoti kitų stimuliuojančių veiksmų.

Taikant šį tyrimo metodą, gauti rodikliai, kaip taisyklė, turi šiek tiek pervertintą vertę.

Rezultatų normos ir nukrypimai

Schirmerio oftalmologijos testas naudojamas nepriklausomai nuo paciento amžiaus ir lyties ir yra labai informatyvus, todėl yra paklausus tarp įvairių socialinių kategorijų žmonių.

Baigęs testą, specialistas pradeda iššifruoti gautus duomenis. Diagnozės metu atsižvelgiama į paciento amžių, taip pat į akies gleivinės būklę.

Kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnis gleivinės drėgmės kiekis. Jaunesniems nei 25 metų pacientams 15 mm drėgmė per 5 minutes gautoje bandymo juostelėje laikoma normalia. procedūras.

Šiuo atveju standartiniai rodikliai (norma) yra 10 mm ar daugiau drėgmės. Vyresniems nei 60 metų pacientams norma yra 10 mm žemiau tiriamojo popieriaus sudrėkinimo.

Teigiami rezultatai laikomi, kai bandymo juostelė yra visiškai sausa. Tokiu atveju pacientui diagnozuojamas sausų akių sindromas, po kurio skiriama tinkama terapija.

Studijų rezultatų lygiai:

• 15 mm ar daugiau yra norma.
• 10-14 mm - minkštas.
• 5-9 mm - vidutinio sunkumo.
• 4 mm ar mažiau - sunkus.

Reikėtų nepamiršti, kad tarp akių gali būti nedidelis skirtumas. Leistinomis normomis laikomi ne daugiau kaip 25% neatitikimai. Esant didesnėms normoms, gali būti paskirti papildomi diagnostikos metodai.

Kaip papildomi tyrimo metodai gali būti atliekamas plyšinės lempos tyrimas (biomikroskopija). Kai kuriais atvejais atliekamas „Norn“ testas, leidžiantis įvertinti ašaros plėvelės būklę ir vientisumą. Taip pat gali būti naudojamas akių membranos dažymo metodas naudojant kontrastinę medžiagą.

Po diagnozės nustatymo specialistas paskiria gydymą, kuris daugeliu atvejų reiškia įvairių vaistų, kurių veikimu siekiama atkurti akies drėkinimo laipsnį, naudojimas apvalkalas.

Sunkesniais atvejais gali būti atliekama operacija. Šis gydymo būdas naudojamas ašarų kanalų struktūros anomalijoms ar sužalojimams, kurie prisidėjo prie patologinių ašarų drėgmės susidarymo pokyčių.

Apklausos kaina

Tyrimų kainos gali skirtis priklausomai nuo regiono ir vietovės, taip pat nuo klinikos, kurioje bus atliekami tyrimai. Į kainą įeina oftalmologo konsultacija (vizualinis tyrimas, rekomendacijos), bandymo juostelės ir pati procedūra.

Bandomąjį popierių galite įsigyti patys bet kurioje vaistinėje, esančioje paciento gyvenamojoje vietoje. Juostelių kainos taip pat skirsis, priklausomai nuo regiono ir mažmeninės prekybos vaistinių tinklo.

Regionas / regionas	Tyrimo kaina
Maskva, Maskvos sritis	Nuo 300 iki 1100 rublių.
Sankt Peterburgas	100-400 rublių
Novgorodo sritis	90-350 rublių
Leningrado sritis	150–600 rublių

Schirmerio testas yra visiškai saugi ir nekenksminga procedūra, todėl jį galima naudoti net vaikystėje. Jį atliekant nereikia naudoti sudėtingos įrangos ir naudoti kitus specialius įrankius. Norint nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti nukrypimo priežastį, rekomenduojama atlikti tyrimą kartu su kitais akių diagnostikos metodais.

Schriemer testą rekomenduojama atlikti tik patikrintose ir sertifikuotose oftalmologijose centrams, nes procedūra reikalauja aukštų specialistų įgūdžių ir sugebėjimo iššifruoti gautus rezultatus pavyzdžiai.

Schirmerio bandymo vaizdo įrašas

Schirmerio testas (testas):