Apatinių galūnių EMG (elektromiografija). Kokia tai apžiūra, kaina, kaip ji atliekama

EMG (electroneuromyography) apatinės galūnės Tai aparatinės diagnostikos metodas, atliekamas pacientams, kuriems yra raumenų audinių ir periferinių nervų funkcinio aktyvumo sumažėjimo požymių.

Kojų patologinės būklės priežastys, judėjimo sutrikimas, stiprus silpnumas šiuo metodu galima nustatyti vaikščiojimą, bėgimą ar mankštą apklausa. Elektroneuromiografija yra padalinta į paviršinę (stimuliuojančią) ir akikulinę.

Elektroneuromiografijos esmė

EMG yra vienas iš neurofiziologinės diagnostikos metodų, leidžiantis aptikti patologinius periferinių nervų ir apatinių galūnių raumenų audinių funkcionavimo pokyčius. Šio tyrimo metodo esmė yra laiku sekti esamų komplikacijas ir neigiamas pasekmes kūno ligos, pasireiškiančios susilpnėjusiu kojų raumenų tonusu, nervinių impulsų laidumo palei nervą pažeidimu pluoštai.

Elektroneuromiografija naudojama vieną kartą diagnozei nustatyti arba reguliariai atliekama, siekiant stebėti gydymo dinamiką ir užkirsti kelią ligų paūmėjimui. Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems raumenų distrofija ar diabetine neuropatija, atliekama EMG, siekiant stebėti patologinius kojų raumenų ir nervų struktūros pokyčius. Tai leidžia laiku pradėti gydymą, kurio tikslas - pašalinti patologinį procesą.

Diagnostikos metodo tikslai ir uždaviniai

Apatinių galūnių EMG yra tam tikras aparatūros diagnostikos metodas, kurio naudojimas leidžia įgyvendinti šiuos išsamaus paciento tyrimo tikslus ir uždavinius:

• patvirtinti ar paneigti konkrečios ligos buvimą asmenyje, kurios vystymąsi lydi periferinių nervų ir apatinių galūnių raumenų pažeidimas (pavyzdžiui, diabetinė neuropatija, raumenys) distrofija);
• nustatyti patologinio proceso išplitimo mastą, kai diagnozė jau nustatyta;
• koreguoti vaistų ir fizioterapijos gydymo eigą;
• stebėti ankstesnių periferinės sistemos nervų ir kojų raumenų funkcijų atstatymo dinamiką pacientams, kurių gydymas buvo baigtas;
• užkirsti kelią komplikacijų ir neigiamų pasekmių, susijusių su ūmių raumenų ir kaulų sistemos ligų progresavimu, vystymuisi;
• laiku užtikrinti mono- ir polineuropatijos, apatinių galūnių raumenų distrofijos prevenciją.

Pacientų, naudojančių EMG, tyrimas leidžia išspręsti tik dalį diagnostinių problemų. Todėl šis raumenų audinių tono ir periferinių nervų laidumo lygio tyrimo metodas apatines galūnes reikia naudoti kartu su kitais aparato ir laboratorijos metodais diagnostika.

Indikacijos

Apatinių galūnių EMG yra modernus periferinių nervų funkcinės būklės tyrimo metodas, kuris nurodomas šiais klinikiniais atvejais:

• visų rūšių ligos, mažinančios nervinių impulsų aktyvumą;
• atrofinis procesas apatinių galūnių raumenų audiniuose ir juosmens srityje;
• amiotrofinė šoninė sklerozė;
• nestuburo ir vertebrogeninio tipo radikulopatija;
• mielopatija;
• cukrinio diabeto komplikacijos, susijusios su sutrikusiu periferinio nervo laidumu;
• stiprus nežinomos etiologijos apatinių galūnių raumenų silpnumas (šiuo atveju visi veiksmai gydytojai siekia nustatyti raumenų audinių funkcinio aktyvumo sumažėjimo priežastis kojos);
• raumenų ir kaulų sistemos atsigavimo laikotarpis po sunkios traumos ar operacijos kurį pacientas ilgą laiką gulėjo lovoje, netekęs galimybės savarankiškai judėti toliau savos kojos;
• postradiacinė apatinių galūnių nervų polineuropatija;
• įtarimai dėl naviko naviko buvimo kaulų, minkštųjų ar raumenų audiniuose kojose, kuris sutrikdo normalų apatinės galūnės funkcionavimą, sukelia periodinius ūminio ar skausmo priepuolius skausmas;
• plataus organizmo apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis ar biologiniais nuodais pasekmės, dėl kurių atsirado dalinis ar visiškas kojų raumenų paralyžius;
• organizmo infekcija bakterine ar virusine infekcija, kurios sukėlėjai sukelia sunaikinimą periferiniai nervai, tiesiogiai susiję su apatinių raumenų inervacija galūnės;
• atsigavimas po ankstesnių trauminių smegenų sužalojimų ir chirurginės intervencijos į smegenų audinius, atsakingus už funkcinį kojų judrumą;
• paveldimos raumenų distrofijos, kai disfunkciniai sutrikimai iš periferinių kojų nervų progresuoja iki per visą nepriklausomą žmogaus gyvenimą (daugeliu atvejų tokios patologijos yra genetinių mutacijų rezultatas).

Elektromiografija yra būtina norint laiku nustatyti komplikacijas ir neigiamas pasekmes, sukelia pagrindinė paciento vidaus organų, periferinės ir centrinės nervų sistemos liga. Daugeliu atvejų EMG naudojamas kaip pagalbinis tyrimo metodas kartu su kitų tipų aparatinės įrangos diagnostika.

Kontraindikacijos

Apatinių galūnių EMG yra diagnostinė procedūra, kuriai būdingas minimalus jo naudojimo apribojimų skaičius.

Elektromiografiją draudžiama naudoti kaip pagrindinį ar pagalbinį tyrimo metodą, esant šioms aplinkybėms:

• tinkuojama apatinė paciento galūnė arba ant jo paviršiaus uždedamas fiksuojantis įtvaras, įtvaras, audinio tvarstis;
• ūminis ar lėtinis infekcinio pobūdžio uždegimas atsiranda minkštuose kojų audiniuose (šiuo atveju pacientas turi atlikti antibiotikų terapijos kursą ir tik tada grįžti prie diagnostikos klausimo naudojant EMG);
• apatinės galūnės odos paviršių pažeidžia trofinės opos, įbrėžimai ir kiti sužalojimai;
• yra individualus netoleravimas elektros srovės impulsams, pasireiškiantis vietinėmis alerginėmis reakcijomis.

Gydytojas, atliekantis elektromiografijos procedūrą, preliminariai tiria bendrą paciento apatinių galūnių būklę. Nesant vizualinių kontraindikacijų EMG naudojimui, gydytojas tiria paciento medicininius įrašus dėl galimų lėtinių ligų, galinčių sukelti komplikacijų, buvimo.

Pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, kai žmogus yra priverstas nuolat dėvėti širdies stimuliatorių. EMG procedūra apima elektros srovės impulsų poveikį tam tikroms paciento kūno dalims, todėl gali sutrikti šio širdies raumens aparato funkcijos.

Be pirmiau minėtų kontraindikacijų, elektromiografija turi šiuos apribojimus, kaip ją naudoti kaip pagrindinę ar pagalbinę diagnostikos priemonę:

• raumenys ir periferiniai nervai, esantys giliai apatinių galūnių audiniuose, gali būti neprieinami objektyvus tyrimas (į šį faktą atsižvelgia gydantis gydytojas, kuris diagnozuoja pacientui apatinių patologijas galūnės);
• neįmanoma įvertinti per plonų kūno autonominės sistemos nervinių skaidulų funkcinės būklės;
• sunkios nutukimo formos buvimas (tyrimo rezultatai gali būti iškraipyti dėl blogo elektros impulsų laidumo per storą riebalinio audinio sluoksnį);
• sunki apatinių galūnių edema, neatsižvelgiant į jų kilmę.

Elektromiografijos metodas taip pat riboja jo naudojimą pacientams, kuriems yra apatinių galūnių audinių trofikos sutrikimo požymių. Prieš pradedant tyrimą, kiekvienam pacientui atliekama išankstinė medicininė apžiūra.

Apatinių galūnių EMG tipai ir stadijos

Apatinių galūnių EMG yra modernus raumenų inervacijos lygio diagnozavimo metodas, kuris yra suskirstytas į 2 pagrindinius tipus. Tai adatos ir stimuliacijos elektromiografija. Kiekviena kojų periferinių nervų funkcinės būklės tyrimo metodika turi savo tikslą, taip pat leidžia įgyvendinti specifines diagnostines užduotis.

Adata

Adatinė elektromiografija yra invazinis diagnostikos metodas, apimantis elektrodo įterpimą į minkštus apatinių galūnių audinius, o ne paviršutiniškai. Šis kojų periferinių nervų funkcinės būklės tyrimo metodas yra skausmingesnis ir reikalauja aukštą tyrimą atliekančio gydytojo kvalifikaciją.

Atliekant adatų elektromiografiją, naudojamas sterilus vienkartinis elektrodas, kuris pašalinamas iškart po diagnostikos proceso pabaigos. Implantuojant elektrodą į apatinių galūnių audinį, pacientas jaučia lengvą injekcijos skausmą, kurio intensyvumas yra panašus į injekcijos į raumenis pasekmes.

Adatos elektromiografijos pranašumas yra tas, kad ši technika leidžia atlikti objektyviausią apatinių raumenų audinių elektrinio laidumo lygio įvertinimą galūnių.

Šis diagnostikos metodas laikomas labiausiai informatyviu tiriant pacientus, turinčius šių patologijų požymių:

• periferinių motorinių neuronų ligos;
• stuburo tipo raumenų atrofija;
• distrofiniai pokyčiai kojų raumenyse;
• polimiozitas;
• įvairių tipų miopatija.

Apatinių galūnių adatų elektromiografiją galima atlikti tuo metu, kai kojų raumenų audiniai yra visiško poilsio būsenoje, taip pat jų fizinio krūvio metu. Remiantis diagnozės rezultatais, surašoma išsami medicininė išvada.

Stimuliacija

Stimuliacinė elektromiografija yra neinvazinis aparato tyrimo metodas, apimantis paviršiaus tipo odos elektrodų naudojimą. Paciento odos paviršiuje veikiami silpni elektros srovės impulsai, kurie dirgina periferinių nervų receptorius.

Šiuo metu diagnozę atliekantis gydytojas fiksuoja nervų galūnių fiziologinę reakciją, reaguodamas į išorinį stimulą. Stimuliacinės elektromiografijos metu dauguma pacientų skundžiasi lengvu diskomfortu - odos ir raumenų dilgčiojimu įtaisytų elektrodų srityje.

Neatmetama kojų raumenų trūkčiojimas ir nevalingas susitraukimas. Tai normali periferinės nervų sistemos reakcija į elektrinius impulsus. Stimuliacijos elektromiografijos metodas laikomas vienu informatyviausių metodų lėtinėms periferinių nervų ligoms nustatyti.

Pavyzdžiui, lėtai progresuojančios poli- arba mononeuropatijos metu, kuri išsivystė cukrinio diabeto fone. naviko navikai stuburo struktūroje, įvairaus laipsnio galvos smegenų pažeidimų pasekmės sunkumo. Stimuliacijos elektromiografija užtrunka mažiau laiko.

Pasirengimas tyrimams

Prieš atliekant diagnostinį tyrimą naudojant elektromiografijos metodą, nebūtina atlikti daugybės organizacinių veiksmų.

Pakanka laikytis šių rekomendacijų:

• likus 24 valandoms iki nustatytos tyrimo datos, nustokite vartoti „Proserin“, „Kalimin“ ir kitus vaistus iš farmakologinės grupės anticholinesterazės vaistų;
• apžiūros dieną turite nusiprausti po dušu, apsivilkti švarius drabužius, taip pat stebėti bendrąjį higienos taisyklių, nes tokio tipo diagnozė apima tiesioginį gydytojo kontaktą su odos paviršiumi pacientas;
• netepkite kojų odos drėkinamosiomis priemonėmis, losjonais ir kitos rūšies kosmetika;
• elektromiografijos dieną apatinių galūnių odos depiliacija neturėtų būti atliekama, nes tai gali sukelti įbrėžimų susidarymas, vietinis dirginimas, kurio pasireiškimą apsunkins elektrinių impulsų įtaka srovė;
• užkirsti kelią kojų raumenų audinių hipotermijai, rengtis pagal oro sąlygas.

Elektromiografijos dieną pacientams leidžiama valgyti bet kokį maistą, gerti kavą, arbatą, vandenį, sultis ir kitus gėrimus. Rekomenduojama iš anksto atvykti į medicinos įstaigą, kur bus diagnozuota funkcinė nervų ir kojų raumenų audinių būklė.

Tai būtina norint šiek tiek sumažinti apatinių galūnių raumenų tonusą. Kiekvienas pacientas turi turėti gydančio gydytojo siuntimą ir lydimuosius dokumentus, kuriuose nurodomas tyrimo tikslas ir diagnozė. Patartina su savimi turėti švarią sauskelnę, rankšluostį ar paklodę.

Prieš pradėdamas elektromiografiją, pacientas turi įspėti diagnostiką apie galimas šių sveikatos problemų buvimą:

• Tendencija periodiškai pasireikšti sinkopei.
• Epilepsijos priepuoliai, nepriklausomai nuo jų pasireiškimo dažnumo.
• Įdiegto širdies stimuliatoriaus buvimas.
• Infekcija ŽIV, hepatito virusu, sifiliu ir kitomis ypač pavojingomis infekcinėmis ligomis, kurių eiga yra lėtinė.
• Odos pažeidimas dermatologinėmis ligomis, sukeliančiomis edemą, niežėjimą, dirginimą, trofinių opų susidarymą.
• Vartojant vaistus iš farmakologinės antikoaguliantų grupės, taip pat kitus vaistus, kurie padeda skystinti kraują.
• Ankstesni apatinių galūnių lūžiai.

Ši informacija turi būti perduota specialistui, kad jis galėtų apskaičiuoti visą riziką ir galimų komplikacijų, kurios gali kilti diagnostikos proceso metu, taip pat po jo užbaigimas. Nėščios moterys taip pat turi apie tai pranešti gydytojui. Šiuo atveju vaisiaus vystymosi laikotarpis neturi reikšmės.

Procedūra ir procedūros trukmė

Žemiau esančioje lentelėje išsamiai aprašomas žingsnis po žingsnio apatinių galūnių elektromiografijos atlikimo procesas.

Diagnostinių manipuliacijų tvarka	Apklausos proceso aprašymas
1 žingsnis. Paruoškite kūną diagnostikai.	Pacientas nusirengia, atidengdamas apatinių galūnių odą.
2 žingsnis. Užimkite patogią padėtį.	Priklausomai nuo elektromiografijos tipo, pacientas yra vertikalioje padėtyje, sėdi arba guli ant sofos.
3 žingsnis. Darbo zonos dezinfekcija.	Elektromiografiją atliekantis specialistas atlieka antiseptinį kojų odos gydymą elektrodų fiksavimo srityje. Naudojamas etilo alkoholio tirpalas arba kita dezinfekavimo priemonė.
4 žingsnis. Elektrodų tvirtinimas.	Paviršiniai elektrodai pritvirtinami prie paciento odos paviršiaus arba įkišama šios įrangos adatos rūšis. Prietaiso fiksavimas atliekamas naudojant specialius velcro užsegimus, kurie pridedami prie elektromiografijos prietaiso.
5 žingsnis. Elektrinė stimuliacija.	Tiekiami elektros impulsai, skatinantys apatinių galūnių periferinių nervų funkcinį aktyvumą.
6 žingsnis. Srovės stiprio reguliavimas.	Specialistas palaipsniui mažina arba prideda srovės stiprumą, priklausomai nuo nervinių skaidulų, kurioms reikalinga aparatinė diagnostika, projekcijos ir gylio.
7 žingsnis. Adatos elektrodo padėties keitimas.	Taikant adatos elektromiografijos metodą, medicinos darbuotojas 3-4 kartus keičia elektrodo padėtį tiriamo raumens srityje.
8 žingsnis. Diagnostinės procedūros užbaigimas.	Paciento odos paviršius elektrodo įterpimo srityje pakartotinai apdorojamas antiseptiku. Pacientas apsirengia ir išeina iš diagnostikos skyriaus.

Bendra EMG diagnostikos procedūros trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai yra pagrindinės ligos tipas, kuris diagnozuojamas pacientui, dabartiniai simptomai, paciento amžius, ar yra ar nėra kojų raumenų ir minkštųjų audinių patologijų. Nesudėtingais atvejais vidutinė elektromiografijos trukmė yra apie 30 minučių, bet visada reikia atsiminti, kad šiam diagnostiniam procesui gali prireikti kur kas daugiau laikas.

Rezultatų dekodavimas

Elektromiografijos rezultatų iššifravimą atlieka kineziterapeutas, reabilitologas, neuropatologas ir neurologas. Gydytojas atlieka lyginamąją elektroneuromografu užfiksuotų informacijos duomenų analizę su normos rodikliais. Šiuo metu atsižvelgiama į paciento amžių, pagrindinės ligos tipą ir patologinių simptomų, susijusių su apatinių galūnių funkcijos sutrikimu, sunkumą.

Elektronuromografijos rezultatų iššifravimas yra individualus procesas, tačiau kaip pamatinės vertės atsižvelgiama į tai, kad raumenų audinio potencialo amplitudės svyravimų pokytis neviršija kelių milivoltų, kurių bendra trukmė yra nuo 20 iki 25 ms.

Apatinių galūnių EMG kaina

Vidutinė vieno motorinio nervo stimuliacijos elektroneuromiografijos kaina tik vienoje apatinėje galūnėje yra 2850 rublių. Panašaus diagnostikos metodo, kurio metu vienu metu atliekamas visų kojų periferinių nervų tyrimas, kaina yra 6750 rublių. Galutinę tyrimo kainą gali koreguoti medicinos centro vadovybė, atsižvelgdama į klinikinio atvejo sudėtingumą.

Apatinių galūnių EMG yra informatyvus diagnostikos metodas, skirtas vaikams, suaugę vyrai ir moterys, turintys raumenų audinio tonuso susilpnėjimo požymių, sutrikę periferiniai nervus. Ši kūno neurofiziologinio tyrimo sritis apima naudojimą elektroneuromografas su Velcro paviršiaus elektrodais arba adata jutikliai.

Pastarasis EMG tipas yra invazinis, nes elektrodas įkišamas į tiriamos kojos raumenų audinį. Šio tipo diagnostikos procedūra atliekama steriliomis sąlygomis, naudojant vienkartines eksploatacines medžiagas. Vidutinė tyrimo trukmė yra 30 minučių.

Vaizdo įrašas apie elektromiografiją

Gydytojas apie EMG: