Kraujo koagulograma - kokia yra tokia analizė ir kokie kursai?

Bet kuris gydytojas pradeda gydyti pacientą tik surenkant anamnezę ir atlikdamas keletą laboratorinių tyrimų, kurie leidžia atlikti teisingą diagnozę.Šiandien mes kalbėsime apie koagulogramą - kokia yra tokia analizė ir kokiais atvejais ji skiriama? Koaguliacija yra svarbus laboratorinis kraujo tyrimas, kuriame pateikiama idėja apie ligos vystymąsi, leidžia tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti geriausią gydymo būdą.

Coagulogram: kas tai yra?

koagulograma( gemostaziogramma) yra specialus tyrimas, leidžiantis nustatyti kraujo krešumo parametrus. Paprastai tai yra analizė, rodanti, kad kraujas teka gerai ar blogai.Šis tyrimas suteikia idomos apie hemostazės būseną ir leidžia nustatyti tokias būkles kaip hipoaktyvios ar hiperkoaguliacijos.

hiperkoaguliacija( padidėjęs kraujo krešėjimas) rodo kraujo krešulių riziką ir tokių pavojingų patologijų, pavyzdžiui, trombozės ar tromboembolijos plėtrą.Gera žinoti

Šie rodikliai yra labai svarbūs, norint apsvarstyti rengiant operacijas ir kitas medicinines manipuliacijas. Rezultatas koaguliacijos padeda nustatyti, kaip operacija vyks, ar gimimo procesą, ar tai bus įmanoma sustabdyti kraujavimą ir išsaugoti avarinėse situacijose pacientui, kur laikas eina ne akimirkos pranešimas.

Kam skiriama koagulogramų analizė?

Gydytojai pataria atlikti krešėjimo testą prieš bet kokią operaciją, tačiau koagulograma nėštumo metu tampa itin svarbi. Moterims, kurie neša vaiką, ši analizė yra nėštumo metu turi praeiti, kad tai tris kartus, kad būtų galima greitai nustatyti ir pašalinti daug problemų, įskaitant pavojingų būklės, kaip placentos atitrūkimas. Be to, kraujo krešumo nustatymo tyrimų požymiai yra šios sąlygos:

• sunkus nėščios moters gestazės kursas;
• preparatas chirurginėms intervencijoms( įskaitant cesarean pristatymą ir pristatymą);
• varikozės venų ir didelė trombozės rizika;
• vartojant tam tikrus vaistus( hormonus, anabolinius, geriamuosius kontraceptikus), kurie veikia kraujo krešumą;
• sunkus kepenų pažeidimas( cirozė);
• uždegiminiai procesai organizme, vykstantys ūmia forma;
• širdies ir kraujagyslių patologija, kartu su dideliu trombozės rizika( išeminė liga, prieširdžių virpėjimas);

coagulogram dažnai skiriami įvertinti bendrą būklę hemostazės ir taip pat naudojama pacientą stebėti gydymo antikoaguliantais metu - narkotikai, kraują skystinančių vaistų.

į atlikimą krešėjimą reikia galvoti su tokiais nerimą simptomai, kaip kraujavimą, kad yra sunku sustabdyti ar perlaikymas mėlynės sudarytas organas net traumų nėra. Be to, rekomenduojama atlikti koagulogramą, jei planuojate pasinaudoti tokiu alternatyviu metodu, kaip hirudoterapija( gydymas su dantukais).

koagulogramų rodikliai

Išplėstoje formoje suaugusiųjų krešėjimo tyrimas apima daugybę rodiklių.Todėl praktiškai tyrimas nustato optimalų rinkinį, kuris gali būti naudojamas vertinant kraujo krešėjimo savybes.

• PTI arba protrombino indekso koagulograma. Kaip ir PTV( protrombino laikas), ši vertė parodo, kiek laiko kraujo krešulyje susidaro traumos vietoje.
• APTT( aktyvinto dalinio trombino laiko) koagulograma yra indikatorius, pagal kurį nustatomas greitas fibrino krešulio atsiradimas. Tai yra vienas iš tiksliausių ir jautriausių rodiklių, leidžiančių spręsti, kaip efektyviai veikia kraujo faktoriai plazmoje. Tuo pačiu metu, sutrumpinus APTT vertę, padidėja susilpnėjimas ir trombozės rizika, ir pailgėjimas - apie hipokoaguliaciją ir kraujavimo tikimybę.
• plazmos fibrinogenas. Tai yra ypatingas baltymas, kuris galutiniame kraujo plazmos krešėjimo etape paverčiamas fibrinu ir sukelia kraujo krešulių susidarymą.
• Trombino laikas( TB). Tai rodo, kiek fibrino susidaro iš fibrinogeno.

Be to, yra keletas pažangių koagulogramų rodiklių, kurie padeda tiksliai nustatyti, kuri dalis kraujo krešėjimo sistemos nepavyko. Tai apima veiksnius, tokius kaip protrombino laikas, kraujavimo laikas, antitrombinas, plazmos recalcification laikas, RFMK ir kitos vertės.

Medicinos praktikoje galima pasinaudoti dviejų tipų koagulogramomis - pagrindinėmis ir dislokuojamomis. Pirmajame, pagrindiniame variante tyrimas leidžia nustatyti sutrikimus hemostazėje, o išplėstinė analizė suteikia idėjų apie tokių nukrypimų priežastis, padeda tiksliai diagnozuoti ir diferencijuoti ligą nuo kitų panašių simptomų patologijų.

Kraujo koagulogramos dekodavimas

Koagulogramos kraujo tyrimas turi būti tinkamas, kad būtų galima tinkamai jį skaityti ir analizuoti. Ne kiekvienas gydytojas žino rodiklių dekodavimo įgūdžius, o tik aukštos kvalifikacijos specialistas gali tinkamai įvertinti ir interpretuoti šiuos ar kitus hemostasiogramos parametrus. Analizės interpretacija yra gautų verčių palyginimas su kraujo koagulogramos norma.

Taigi, nustatant kraujo krešėjimo laiką, normalioji vertė yra iki 15 minučių.Šios vertės viršijimas rodo protrombino ir fibrinogeno trūkumą ir yra tikėtinas antikoaguliantų vartojimo pasekmės.

Protrombino indeksas( PTI) yra nuo 12 iki 20 sekundžių.Šiuo laiko pailgėjimas rodo protrombinazės, protrombino ir fibrinogeno sintezės nepakankamumą.Toks pasikeitimas yra susijęs su avitaminoze, lėtinėmis kepenų patologijomis, sutrikusios absorbcijos procesais žarnyne arba dėl netiesioginių antikoaguliantų naudojimo. Rodiklis išreiškiamas procentais. Sveikas žmogus yra 97-107%

lygio. Nustatant APTT - normalioji vertė yra nuo 38 iki 55 sekundžių.Šios vertės sumažėjimas rodo trombozės atsiradimo riziką, o pailgėjimas rodo įgimtą krešėjimo faktorių( hemofilija) trūkumą arba pastebimas gydant heparinu.

Fibrinogenas - šis fermentas sintezuojamas kepenyse.Šio rodiklio sumažėjimas rodo tokių patologijų kaip avitaminozė, nėščių moterų toksiškumą, kepenų pažeidimą( hepatitas, cirozė).Pradinės miokardo infarkto stadijos metu pastebimas padidėjęs uždegiminių ir infekcinių procesų skaičius, hipotirozė ar audinių nekrozė.

Štai kaip lentelė atrodo su koagulogramų rodikliais:

Bet gydytojas turi atsižvelgti į tai, koaguliacijos parametrų vaikams ir suaugusiems yra skirtingi. Taigi, protrombino laikas vertės neišnešiotiems kūdikiams nuo 14 iki 19 sekundžių visiškai trukmės Kūdikiams - nuo 13 iki 17 sekundžių, o sveikų vyresnio amžiaus vaikams - nuo 12 iki 16 sekundžių.

rodikliai antitrombino III( fiziologinio antikoaguliantas) taip pat priklauso nuo amžiaus. Taigi, jei naujagimiai laikomi normalioji vertė yra 40-80%, kad paaugliams, šis skaičius turėtų būti per 80 iki 120%, o suaugusiems - nuo 75 iki 125%.

Visą vertinimo kraujo krešėjimo faktorių specialistas turi ištirti ne mažiau kaip 13 rodiklių, įskaitant atsižvelgti į ir patobulintų krešėjimo komponentų.Papildomi rodikliai leidžia tiksliau pamatyti ligos vaizdą, nustatyti teisingą diagnozę ir skirti gydymą.

Coagulogram ne

Nėštumas Nėštumo metu moters organizme yra atstatytas rengiantis artėjančiam motinystę.Pakeitimai susiję ir hemostazės sistema, kuri yra dėl hormoninių pokyčių ir papildomų, matochno- placentos apyvartą atsiradimą.

Per šį laikotarpį, koaguliacijos rezultatai paprastai rodo kraujo krešėjime veiksnius ir padidinti fibrinogeno norma veiklos padidėjimas.Šiuo atveju fibrino fragmentai yra kaupiamos indo sienelių tolesnei apyvartai ir slopinimas fibrinolizės įvyksta procesus, kad užkirstų kelią trombų ir placentos atitrūkimas išsidėstymą.Dėl šių pokyčių moters kūnas yra saugus nuo gimdos kraujavimo ir persileidimo.

Be patologinių reiškinių nėštumo ir preeklampsijos metu, yra kraujo krešėjimo reglamento pažeidimas. Jei laiku neprasidėsite gydymo, galite sukurti pavojingą komplikaciją - ICE - sindromą.Jo vystymuisi lydimi daug mažų trombų susidarymas ir kraujo tiekimo vaisiui pažeidimas. Sunkiais atvejais, yra kraujavimas iš gimdos, todėl mirties vaisiui ir pavojaus į moters gyvenimą.

taisyklės rengiantis coagulogram

perduoti svarbų analizę reikia tinkamai pasiruošti. Pagrindinės mokymo taisyklės turėtų būti paaiškintos gydytojo. Jie yra tokie:

• dieną prieš pristatant analizės būtina atsisakyti priimti sunkius, riebaus maisto, venkite bet kokių alkoholinių gėrimų;
• vakarą leido šviesos vakarienė, pavyzdžiui, virtos daržovės su virinto mėsos dietos rietime;
• kraujas tiriama ryte tuščiu skrandžiu;
• Prieš imdami medžiagą, nerūkykite, negerkite arbatos ar kavos;
• 20 minučių prieš įeinant į gydymo kambarį galite gerti 200 ml įprasto geriamojo vandens;

Jei prieš pradedant testą pacientas gydomas antikoaguliantais, nutraukite jų vartojimą, kad išvengtumėte hemostasiogramos rezultatų iškraipymų.Tais atvejais, kai tokių vaistų priėmimas yra esminė būtinybė, būtina įspėti laboratorijos techniką apie tai, kas atliks analizę.

H turėtų paaukoti kraują dėl perpildytos, įtemptos situacijos. Praėjus kelioms dienoms iki medžiagos pašalinimo, būtina susilaikyti nuo bet kokių vaistų vartojimo. Jei netoleruojate kraujo tipo, sunkus galvos svaigimas, silpnumas, turite įspėti laboratorijos techniką apie tai.Šiuo atveju, kraujo paėmimas, pacientas dedamas ant sofos.

Kaip kraujas buvo paimtas?

Analizuojama medžiaga paimta iš venų su sausu steriliu švirkštu be jokių diržų.Švirkšte turi būti adata su plataus atidarymo. Dūrimo į veną turi būti kuo mažiau traumuoja, nes kitaip iš anksto paruošti mėgintuvėlis su specialiu koaguliantas gauna audinių tromboplastino, kuris galiausiai gali iškreipti koaguliaciją rezultatą daug. Po kraujo laboratorijoje 2 nuotraukos užpildo vamzdelį ir vienas iš jų siunčia tyrimą.

Kur galėčiau atlikti analizę?

standartas analizė gali būti atliekama bet kurioje viešoje klinikoje, laboratorija, kuri reikalingus reagentus tyrime. Išplėstinė koagulograma daugeliu atvejų gali būti atliekama tik mokamose medicinos įstaigose. Tai gana sudėtingas tyrimas reikalauja aukštos kvalifikacijos specialistų.Paprastai analizės rezultatai bus parengti dvi dienas.

kaina turi būti sumokėta už studijų priklauso nuo parametrų, nustatomų hemostasiogram per skaičius ir kinta nuo 2000 iki 3500 rublių.