CPAP terapija. Kas tai yra, kam jis rodomas, atsiliepimai, kaina

CPAP (anglų kalba rodomas kaip santrumpa CPAP) terapija yra veiksmingas būdas išlaikyti stabilų žmogaus, kuris miego metu gali staiga nustoti kvėpuoti, kvėpavimo sistemos slėgis ir ventiliacija. Šį aparatūros gydymo metodą Australijos gydytojai sukūrė praėjusio amžiaus 80 -aisiais.

Šiuo metu CPAP terapija aktyviai naudojama daugumos gydymo įstaigų, kurios specializuojasi gydant ligonius, stacionariniuose skyriuose miego apnėjos sindromas, taip pat kitos gretutinės patologijos, kurias lydi kvėpavimo funkcijos sutrikimas miego metu ir užmigimo metu.

Kas yra CPAP terapija ir veikimo mechanizmas

CPAP (CPAP) - terapija iš anglų kalbos verčiama kaip „nuolatinis kvėpavimo takų slėgis“. Šis terminas tuo pačiu metu naudojamas pavadinti įrangą, kuri užtikrina nepertraukiamą slėgio tiekimą žmogaus bronchopulmoninei sistemai.

Tiesą sakant, CPAP terapija yra aparatūros metodas, skirtas miego metu staigaus kvėpavimo sustojimo gydymui žmonėms, kenčiantiems nuo miego apnėjos. Stabilios plaučių ventiliacijos pažeidimas galimas dėl gerklų anatominių defektų, patologinių audinių proliferacija kietojo gomurio srityje arba dėl degeneracinių ryklės struktūros pokyčių tonzilės.

CPAP terapijos technikos veikimo mechanizmas yra tas, kad CPAP aparatas nuolat tiekia deguonį į paciento kvėpavimo sistemos ertmę. Kai tik prie šios įrangos prijungtas asmuo nustoja kvėpuoti, automatika palaiko optimalų lygį slėgis ventiliacijos sistemos viduje, prisotinant paciento trachėją ir bronchų medį reikiamu tūriu oras.

Pacientas ir toliau miega kietai, o jo kūnas nejaučia neigiamų deguonies bado simptomų. Dėl veiksmingo CPAP sistemos veikimo galima išlaikyti paciento kraujo mainų stabilumą, užkirsti kelią staigiai mirčiai dėl miego apnėjos.

Indikacijos

Pagrindinis CPAP terapijos naudojimo rodiklis yra stiprus knarkimas pacientui, kuris atsiranda dienos ir nakties miego metu. Tuo pačiu metu gydymas naudojant CPAP aparatą yra skirtas žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, susijusiomis su kvėpavimo funkcijos sutrikimais.

Remdamasis išankstinio paciento tyrimo rezultatais, gydytojas somnologas gali skirti CPAP terapiją šiais atvejais:

• kitų gydymo metodų, kurie buvo naudojami atsikratyti miego apnėjos priepuolių knarkimo fone, veiksmingumo trūkumas;
• koronarinė širdies liga, pasireiškianti staigiu kvėpavimo sustojimu miego metu;
• ankstesnis miokardo infarktas;
• apnėjos indeksas yra mažiausiai 10 s 1 valandą (per šį laikotarpį sapne pacientas visiškai sustabdo spontanišką kvėpavimą);
• hipertoninė liga.

Priklausomai nuo bendros paciento sveikatos, CPAP terapija gali būti naudojama sergant kitomis sunkiomis kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligomis. Šiuo atveju sprendimą dėl paciento prijungimo prie CPAP prietaiso tikslingumo priima gydantis gydytojas individualiai.

Kontraindikacijos

CPAP terapija yra neinvazinė ir saugi procedūra, kurios tikslas-palaikyti stabilų kraujo apykaitą.

Gydymo metodas turi šias kontraindikacijas:

• pneumotorakso istorija;
• plaučių pleuros membranos vientisumo pažeidimas;
• perteklinio oro susikaupimas tarpuplaučio audiniuose;
• pneumokalija (deguonies patekimas į kaukolės ertmę, atsirandantis veikiant CPAP aparato suspaudimo slėgiui);
• uždegiminiai procesai žandikaulių sinusuose ir kitose paranalinėse ertmėse;
• lėtinės ar ūminės akių ligos, kurios yra infekcinės kilmės;
• ankstesnės chirurginės smegenų audinių operacijos, įskaitant terapines manipuliacijas įvairiose hipofizės dalyse;
• širdies nepakankamumas dekompensacijos būsenoje;
• patologiškai žemo kraujospūdžio rodikliai, kurie žymiai sumažina žmogaus gyvenimo kokybę, sutrikdo širdies ir kraujagyslių sistemos bei vidaus organų funkcijas;
• dažnas kraujavimas iš nosies, kurio kilmės pobūdis nenustatytas net ir išsamiai diagnozavus kūną.

Prieš priimdamas sprendimą prijungti pacientą prie CPAP įrangos, somnologas ištiria pacientą, ar nėra aukščiau nurodytų kontraindikacijų. Atliekamas galimo šalutinio poveikio rizikos įvertinimas.

Patogios kaukės pasirinkimas

Deguonies kaukės, kuri liečiasi su paciento veido odos paviršiumi, pasirinkimas turi būti atliekamas tiesiogiai dalyvaujant somnologui. Šio profilio specialistas padės jums pasirinkti patogiausius CPAP kompresoriaus komponentus, atsižvelgiant į paciento veido struktūros anatomines ypatybes.

Reikėtų prisiminti, kad CPAP terapijos kaukė turi atitikti šiuos kriterijus:

• pagamintas tik iš aukštos kokybės polimerinių medžiagų, kurios yra hipoalergiškos;
• patogi forma, atitinkanti paciento veido disko kontūrus;
• medžiaga, iš kurios pagaminta kaukė, nerenka kondensato, kuris susidaro kvėpavimo metu arba dėl drėkinimo naudojant CPAP sistemą;
• produktas tvirtai priglunda prie veido paviršiaus, užtikrindamas visišką sandarumą (kitaip veikiamas esant kompresoriaus slėgiui, atsiras nuolatinis oro nutekėjimas ir pacientas negaus reikiamo tūrio deguonis);
• patogi fiksacija ant veido paviršiaus, leidžianti greitai sumontuoti kaukę, taip pat ją pašalinti, jei reikia skubiai;
• nėra nemalonaus cheminio kvapo iš medžiagos, iš kurios pagaminta deguonies kaukė.

Patogi CPAP kaukė turi tvirtai priglusti prie paciento veido, nespaudžiant odos. Nuolatinis epitelio audinių suspaudimas deguonies kauke laikui bėgant sukels šalutinį poveikį vietinio dirginimo, paraudimo, atrofinių epidermio pokyčių pavidalu.

Patogus pradinio slėgio lygio pasirinkimas

Patogų slėgio lygį, kurį sukuria CPAP prietaisas, gydytojas-somnologas pasirenka individualiai kiekvienam pacientui, priklausomai nuo jo kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos funkcinės būklės sistemas.

Norėdami gauti pirminę informaciją, šio profilio gydytojas apžiūri pacientą. Remiantis diagnostiniais rezultatais, koreguojamas CPAP terapijos aparatas. Gydant obstrukcinę miego apnėją, atsižvelgiant į paciento savijautą, koreguojamos kompresinės įrangos funkcijos.

CPAP terapijos įranga

Šiuolaikinę CPAP terapijos įrangą sudaro kelių tipų kompresiniai prietaisai, naudojami pacientams, sergantiems obstrukcinės apnėjos sindromu. Žemiau esančioje lentelėje aprašyti pagrindiniai CPAP sistemų tipai, skirti ilgalaikiam darbui.

CPAP įrangos tipas	Pagrindinės ventiliatoriaus savybės
Standartiniai CPAP kompresoriai	Šio tipo įranga yra paprasčiausia sistema, skirta sukurti stabilų slėgį žmogaus kvėpavimo organuose. Naudojant tokio tipo prietaisus, deguonis nuolat pumpuojamas į bronchų medžio ertmę. Tuo pačiu metu šioje įrangoje nėra automatinių jutiklių žmogaus kvėpavimo fazei nustatyti. Šios funkcijos nebuvimas žymiai sumažina paciento komforto lygį. Deguonies tiekimas palaikomas net tuo metu, kai žmogui netrukdo kitas obstrukcinės miego apnėjos priepuolis. Standartinių CPAP kompresorių privalumai apima tik jų veikimo paprastumą ir prieinamą kainą. Vidutinė šios įrangos kaina yra apie 25 000 USD. trinti. Dauguma modelių palaipsniui atsisakoma pramoninės gamybos, nes jie yra pasenę.
BIPAP	BIPAP yra aparatas, skirtas sukurti stabilų slėgį žmogaus bronchopulmoninėje sistemoje, taip pat prisotinti jo kūną papildomu deguonies kiekiu. Išskirtinis modelio bruožas yra tai, kad tai yra dviejų fazių kompresorius. Įkvėpus padidėja slėgis kvėpavimo organuose. Iškvėpiant plaučių suspaudimas automatiškai sumažėja. Šios BIPAP įrangos funkcijos buvimas pagerina paciento miego kokybę, galima visiškai atsikratyti bet kokio diskomforto. Prietaisai prisitaiko prie žmogaus kvėpavimo sistemos fiziologinio ritmo. Vidutinė BIPAP įrangos kaina yra 45-55 tūkst. trinti.
Automatinis CPAP	Šio tipo kompresoriai yra novatoriški prietaisai, kuriuose yra daugybė kvėpavimo jutiklių ir moderni automatinė oro tiekimo kontrolė. Auto-CPAP įranga pradeda veikti tik tada, kai pacientui pasireiškia kitas obstrukcinės apnėjos epizodas. Kai tik CPAP sistemos elektronika aptinka paciento kvėpavimo pauzę, kompresorius iškart įsijungia ir kelioms sekundėms sukuria reikiamą slėgio lygį. Prietaisas palaiko paciento kvėpavimo sistemą funkcinėje būsenoje. Vidutinė „Auto-CPAP“ kompresorių kaina siekia 90–120 tūkst. trinti.

Standartiniame CPAP įrenginyje yra kompresorius, jungiamosios žarnos, deguonies kaukė ir elektros maitinimo blokas.

Dviejų fazių ir automatinė CPAP terapijos įranga pasižymi papildomomis galimybėmis:

• „Smartflex“. Automatinis slėgio lygio keitimas sistemoje, atsižvelgiant į žmogaus kvėpavimo fazę.
• Oro šildymas. Prietaiso funkcija skirta pacientams, linkusiems į uždegiminius kvėpavimo sistemos procesus. Jis naudojamas šaltuoju metų laiku, miegant lauke.
• Drėkinantis. Leidžia atsikratyti šalutinio CPAP prietaisų poveikio burnos ertmės, gerklų, nosies kanalų išdžiūvimo, įtrūkimų ir atrofijos pavidalu.

CPAP terapijos prietaisai turi skirtingus matmenis. Galima rinktis kompresorių, skirtą naudoti stacionariai namuose, naudoti komandiruotėse ar ilgose kelionėse. Gaminama CPAP įranga, maitinama iš elektros tinklo, taip pat iš įkraunamų baterijų.

Kaip atliekama CPAP bandomoji sesija?

Bandomasis CPAP terapijos seansas atliekamas dviem etapais. Pradiniame gydymo aparatu etape gydytojas somnologas renka pirminę informaciją apie paciento kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų funkcinę būklę. Tada gydytojas pereina į kitą etapą, prijungdamas pacientą prie CPAP prietaiso.

Bandomąją CPAP sesiją sudaro šie veiksmai:

1. Pacientas ateina pas gydytoją somnologą planinei konsultacijai ir apžiūrai.
2. Po diagnozės pacientas lieka gydymo įstaigos ligoninėje.
3. Pacientas paguldomas į palatą, kurioje yra techninė įranga kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų veiklos lygiui nustatyti.
4. Prie paciento kūno prijungtas polisomnografinis aparatas su elektroniniais jutikliais.
5. Užfiksuojamas paciento raumenų, dalyvaujančių kvėpavimo procese, našumas, širdies susitraukimų dažnis, padėtis lovoje, bronchopulmoninio audinio funkcinis aktyvumas.

Pirmiau minėti duomenys renkami pacientui miegant. Dėl šios priežasties gydytojas visą naktį gauna objektyviausią informaciją apie paciento kūno darbą. Po dienos gydytojas pakoreguoja CPAP prietaisą, atsižvelgdamas į pradinius duomenis, nuskaitytus iš polisomnografo.

Pacientas prisijungia prie CPAP terapijos įrangos ir tada užmiega. Ryte gydytojas somnologas domisi paciento būkle, jo miego kokybe, diskomforto buvimu ar nebuvimu naktį. Jei yra pastabų, įrangos CPAP funkcijos koreguojamos pradinio slėgio didinimo arba mažinimo kryptimi.

Ilgalaikė CPAP terapija

Pacientams, kuriems reikalinga ilgalaikė CPAP terapija, pirmasis gydymo kursas atliekamas gydymo įstaigos ligoninėje. Tada pacientas gauna išsamią konsultaciją su miego gydytoju su rekomendacijomis įsigyti CPAP tam tikro tipo prietaisas, būtinas veiksmingam paciento, sergančio konkrečiu, gydymui diagnozė. Toliau pacientas tęsia gydymą namuose.

Tuo pačiu metu spinduliuojantis somnologas atlieka tolesnį paciento palaikymą, sureguliuoja CPAP įrangą, pasirenka optimalų jos veikimo režimą. Terapinis prietaisas montuojamas šalia paciento lovos ant naktinio staliuko ar stalo paviršiaus. CPAP sistemos pranašumas yra jos perkeliamumas. Prietaisas lengvai persikelia iš vieno kambario į kitą, nereikalauja papildomų nustatymų.

Terapijos trukmė

CPAP terapija yra terapinė technika, užtikrinanti nuolatinį mechaninį poveikį sergančio žmogaus kvėpavimo sistemai. Taikant šį obstrukcinės miego apnėjos sindromo gydymo metodą neįmanoma pasiekti ilgalaikio efekto, kuris išliks net ir nutraukus CPAP įrangos naudojimą.

Pacientas, kuris atsisako toliau naudoti CPAP terapiją, vėl pradeda knarkti miego metu ir susiduria su periodinėmis obstrukcinės apnėjos apraiškomis. Sukauptas CPAP prietaiso naudojimo poveikis yra nereikšmingas arba jo visai nėra.

Pacientai, kenčiantys nuo knarkimo, kvėpavimo sustojimo nakties ar dienos miego metu, visą gyvenimą turėtų naudoti CPAP terapiją. Todėl CPAP įrangos pasirinkimas turėtų būti subalansuotas, tiesiogiai dalyvaujant gydytojui somnologui.

Šalutinis CPAP terapijos poveikis

CPAP terapija yra medicininė procedūra, kurią gerai toleruoja dauguma visų amžiaus grupių pacientų.

Naudojant CPAP prietaisą, periodiškai atsiranda šalutinis poveikis:

• veido odos sudirginimas jo sąlyčio su deguonies kaukės kraštais srityje (šios pasekmės dažniausiai pasireiškia pacientams, turintiems jautrią odą, linkusią į alergines reakcijas į išorę dirgikliai);
• padidėjęs nosies kanalų, akių obuolių ir burnos ertmės gleivinės sausumas;
• nežinomos etiologijos rinitas be peršalimo ar infekcinės kilmės ligų požymių;
• nuolatinis nosies užgulimas, kuris atsiranda iškart baigus terapinę procedūrą;
• aritmija, tachikardijos priepuoliai ir kiti širdies ir kraujagyslių sistemos organų funkcijų sutrikimai.

Daugeliu atvejų pirmiau minėtas CPAP prietaiso naudojimo šalutinis poveikis pasireiškia per pirmąsias 2–3 dienas nuo gydymo CPAP pradžios. Pacientas, atradęs skausmingos kūno būklės požymių, turėtų nedelsdamas pranešti apie įvykį savo gydančiam somnologui. Gydytojas apžiūrės pacientą ir nuspręs, ar tikslinga toliau gydyti CPAP.

Teigiami pacientų savijautos pokyčiai gydymo CPAP metu

CPAP terapija yra modernus plaučių oro suspaudimo metodas, leidžiantis atsikratyti obstrukcinės apnėjos sindromo dienos ar nakties miego metu.

Reguliariai įgyvendinant šią gydymo procedūrą pacientai gali pasiekti šiuos teigiamus bendros savijautos pokyčius:

• patologinių hipertenzijos simptomų pašalinimas;
• stabilizuoti širdies ritmą ir pagerinti bendrą kraujotaką induose;
• atsikratyti knarkimo, neatsižvelgiant į jo kilmę;
• pagerinti našumą ir susidoroti su lėtinio nuovargio sindromu;
• pagerinti dėmesio koncentraciją, suaktyvinti mąstymo procesą ir atminties funkcijas;
• normalizuoja miego ir užmigimo procesą.

Dauguma pacientų, sergančių obstrukcine miego apnėja, kurie buvo gydomi CPAP terapija, atkreipia dėmesį į šio metodo saugumą ir komfortą. Pabudę iš miego pacientai jautėsi pailsėję, energingi, kupini jėgų ir gyvybingumo.

Gydymo kaina

Vidutinė CPAP terapijos kurso kaina yra nuo 4900 rublių. Daugeliu atvejų šią medicinos paslaugą teikia privačios medicinos įstaigos. Terapinio kurso, naudojant CPAP įrangą, kainą gali pakeisti klinikos vadovybė, priklausomai nuo paciento amžių, gretutinių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų buvimą, riziką susirgti šonu efektai.

CPAP terapija yra veiksmingas būdas normalizuoti miegą ir užmigti žmonėms, kenčiantiems nuo knarkimo ir obstrukcinės miego apnėjos. Šiuo gydymo metodu siekiama palaikyti stabilią paciento kraujo dujų apykaitą tuo metu, kai jo bronchopulmoninė sistema aprūpina organizmą nepakankamu deguonies kiekiu. Apnėja knarkimo fone gali trukti nuo 10 iki 30 sekundžių.

Šiuo metu CPAP prietaisas tiekia orą į paciento kvėpavimo sistemą, sukurdamas dirbtinį slėgį, būtiną visiškam plaučių vėdinimui. Pacientai, gydomi CPAP terapija, jaučia pastebimą bendrosios savijautos pagerėjimą, jie visada atsibunda žvalūs ir žvalūs. Pagrindinis šio gydymo metodo privalumas yra sumažinti staigios mirties riziką, kuri gali prasidėti žmonėms, sergantiems obstrukcine miego apnėja.

Vaizdo įrašas apie CPAP terapiją

Gydytojas apie CPAP terapiją: