HSG kiaušintakiai. Atsiliepimai, kurie pastojo, pasiruošimas, pasekmės po procedūros

Histerosalpingografija įvertina gimdos formą ir patikrina, ar kiaušintakiai yra atidaryti. HCV taip pat naudojamas tirti persileidimų riziką dėl gimdos problemų. Daugelis pacientų, išlaikiusių testą, patyrė lengvus spazmus. Tačiau, vertinant pagal atsiliepimus, baimė dėl artėjančio skausmo buvo daug stipresnė už diskomfortą, kurį jie patyrė tyrimo metu.

Indikacijos

Po ovuliacijos kiaušinis persikelia į kiaušintakius, susitinka su sperma, kur vyksta pastojimas. Tada apvaisintas kiaušinis toliau juda per kiaušintakius, kol pasiekia gimdą ir implantuojamas į jo gleivinę.

Judėdama į priekį ji neturėtų susidurti su kliūtimis kiaušintakio srityje. Histerosalpingograma paprastai siūloma pacientams, kuriems sunku pastoti. Šiuo atveju įvertinamas kiaušintakių atvirumas, gimdos formos teisingumas. Tyrimo metu įsitikinama, kad ertmė nėra paveikta fibroidų, polipų ar randų.

Kiaušintakių GHA (geriau ištirti procedūros apžvalgas prieš pradedant tyrimą) yra gimdos ir kiaušintakių rentgeno stebėjimas, kuris daugiausia naudojamas tiriant nevaisingumą.

Kitos HCV indikacijos apima moterų įvertinimą:

• su pakartotinių persileidimų istorija;
• pooperacinis, kai buvo atliktas kiaušintakių perrišimas arba apvertimas;
• prieš miomektomiją.

Testavimas leidžia ištirti pasikartojančių persileidimų priežastis, kurias sukelia įgimtos ar įgytos gimdos problemos, pavyzdžiui:

• mioma;
• gimdos (endometriumo) polipai;
• sukibimas;
• įgimtos problemos (gimdos anomalijos);
• navikai.

Histerosalpingografija (HSG) atliekama moterims, kurioms nėra buvę traumų ar dubens organų infekcijų

Kontraindikacijos

GST leidžia matyti tik gimdos vidų ir kiaušintakius. Norint nustatyti kiaušidžių, gimdos sienelės ir kitų mažojo dubens struktūrų problemas, skiriamas MRT arba ultragarsas, o GST negali įvertinti nevaisingumo problemos dėl mažo ar nenormalaus spermatozoidų skaičiaus arba nesugebėjimo implantuoti apvaisinto kiaušinio gimda.

GHA turi kontraindikacijas:

• Nėštumas.
• Ūminė dubens uždegiminė liga.
• Neseniai išsiplėtimas ir kuretažas, abortas ar tyrimas iškart po menstruacijų.
• Jautrumas kontrastui.

Galimos komplikacijos

Kartais bandymo metu atsiranda tam tikrų komplikacijų, iš kurių dvi dažniausiai pasitaikančios:

1. Kraujavimas. Pacientė turi žinoti, kad po procedūros jai gali būti silpnas dėmėjimas, dažniausiai trunkantis mažiau nei 24 valandas, ypač jei kateterio balionas dirgina endocervikalinį kanalą arba yra traukiamas traukti gimdą.
2. Infekcijos. Sterilių instrumentų naudojimas tik sumažina užteršimo riziką. 2–4 dienas po procedūros pacientams rekomenduojama stebėti karščiavimą ar nemalonaus kvapo makšties išsiskyrimą.

Yra keletas šalutinių bandymų poveikių:

• Paprastai pacientai patiria mėšlungį, kai kateterio balionas pripučiamas endocervikaliniame kanale arba kai gimda yra labai išsiplėtusi, pripūtus kontrastinės medžiagos. Spazmai dažnai atsiranda užsikimšus kiaušintakiams. Paprastai jie yra lengvi, trumpalaikiai ir gerai toleruojami daugumos moterų.
• Kai kuriems pacientams gali pasireikšti stiprus skausmas, dėl kurio procedūra gali būti nutraukta anksčiau laiko retais atvejais - į vazovagalinę reakciją (alpimas, kaip organizmo reakcija į fizinę ir emocinę) viršįtampis)
• Yra galimybė reaguoti į kontrastinę medžiagą, tačiau tokia reakcija yra labai reta naudojant šiuo metu turimas mažo osmoliariškumo nejonines kontrastines medžiagas.
• Gimdos ar kiaušintakių perforacija yra dar viena labai reta komplikacija.
• Galiausiai, ankstyvo, netikėto nėštumo metu yra radiacijos poveikio galimybė. Tinkamas tyrimo laikas ir neigiamas nėštumo testas abejotinomis aplinkybėmis turėtų sumažinti šią galimą riziką.

Mokymas

GHA kiaušintakiams (procedūros apžvalgos įrodo veiksmingumą ir santykinį saugumą) nereikia specialaus išankstinio paciento paruošimo. Procedūra atliekama pabudus ir nereikalauja bendrosios anestezijos. Nereikia pasninkauti nei dieną prieš, nei vakare.

Kai kurie gydytojai skiria antibiotikus, kad sumažintų infekcijos riziką. Kadangi tyrimo metu pacientai gali patirti traukulių, moterims patariama 1 valandą prieš procedūrą vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Tyrimas numatytas 7-12 mėnesinių ciklo dienų (1 diena yra pirmoji mėnesinių kraujavimo diena). Šios proliferacinės fazės metu endometriumas yra plonas, o tai palengvina vaizdų interpretaciją ir taip pat užtikrina, kad nėra nėštumo. Siekiant išvengti galimo nėštumo, pacientui turi būti nurodyta susilaikyti nuo lytinių santykių nuo kraujavimo iš menstruacijų pabaigos iki tyrimo dienos.

Egzaminas prieš procedūrą:

Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
Kraujo chemija.
Tepinėlis makšties švarumui.
Įvertinamas žmogaus β-chorioninio gonadotropino kiekis serume	Jei pacientas turi nereguliarų menstruacinį ciklą arba gali pastoti.
eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)	Norėdami patikrinti, ar nėra aktyvios dubens infekcijos, dėl kurios padidėja ESR.
Neigiamos gonorėjos ir chlamidijų kultūros	Pacientams, sergantiems gretutinėmis uždegiminėmis ligomis (pvz., Artritu, sarkoidoze, kolageno kraujagyslių liga), dėl kurių gali padidėti ESR.

Sprendimą dėl profilaktinio antibiotikų vartojimo pacientams, sergantiems dubens uždegimu, priima gydantis gydytojas. Paprastai pacientams, sergantiems sveikatos sutrikimais, nereikia profilaktinio gydymo antibiotikais anamnezėje: artritas, sarkoidozė, kolageninė kraujagyslių liga), todėl gali padidėti ESR.

Procedūra žingsnis po žingsnio

Fluoroskopija naudoja nepertraukiamą arba impulsinį rentgeno spindulį, kad sukurtų vaizdų seką, kuri būtų projektuojama ant fluorescencinio ekrano ar televizoriaus monitoriaus.

Naudojant testą su kontrastine medžiaga, kuri aiškiai apibrėžia dominančią sritį, padaro ją tamsią (arba elektroniniu būdu) pakeisti vaizdo kontrastą į baltą), ši speciali rentgeno technika leidžia gydytojui pamatyti sąnarius ar vidaus organus judėjimas. Nuotraukos taip pat įrašomos ir saugomos elektroniniu būdu kompiuteryje.

Dauguma rentgeno vaizdų yra skaitmeniniai failai, saugomi elektroniniu būdu. Šie išsaugoti vaizdai yra lengvai prieinami diagnozuoti ir gydyti ligas.

GST arba fluoroskopija, kuri rentgeno spindulius paverčia vaizdo įrašais, naudojama stebėti ir vadovauti kiaušintakių tyrimo procedūrai. Vaizdo įrašą sukuria rentgeno aparatas ir detektorius, pakabintas virš stalo, ant kurio guli pacientas. Apklausa atliekama ambulatoriškai ir, pasak moterų, geriau ją atlikti vadovaujant kompetentingam specialistui.

Šiam tyrimui paprastai naudojama įranga yra rentgeno stalas, vienas ar du rentgeno vamzdeliai ir televizoriaus monitorius, esantis tyrimo kambaryje.

• Pacientas nugara dedamas ant fluoroskopijos stalo litotomijos ar modifikuotos litotomijos padėtyje (pėdos dedamos aukščiau šlaunų arba tame pačiame lygyje).
• Tarpvietė gydoma povidono-jodo tirpalu ir atliekamas dviejų rankų ginekologinis tyrimas.
• Po to spuogas įkišamas į makštį.
• Gimdos kaklelis lokalizuojamas ir valomas povidono-jodo tirpalu.
• Kateteris dedamas į gimdos kaklelio kanalą.
• Balionas yra visiškai pripūstas (arba tiek, kiek pacientas gali toleruoti, nes šis manevras gali sukelti spazmus).
• Vienoje dubens pusėje yra metalinis žymeklis, rodantis paciento dešinę arba kairę pusę.
• Prieš švirkščiant kontrastinę medžiagą, imamas skauto (skaitmeninis vaizdas) dubens rentgeno tyrimas su kateteriu.
• Tada per kateterį lėtai lašinama vandenyje tirpi kontrastinė medžiaga ir gaunami fluoroskopiniai vaizdai.
• Pirmasis vaizdas daromas ankstyvo gimdos užpildymo metu ir yra naudojamas bet kokiam defektui ar kontūro anomalijai įvertinti.
• Antrasis vaizdas gaunamas visiškai ištiesus gimdą. Šiame etape geriausia įvertinti gimdos formą, nors smulkūs užpildymo defektai gali būti paslėpti, kai gimda gerai patamsėja.
• Trečiasis vaizdas padarytas siekiant parodyti ir įvertinti kiaušintakius.
• Ketvirtame paveikslėlyje parodytas laisvas intraperitoninis kontrastinės medžiagos išsiliejimas.
• Procedūros pabaigoje gydytojas pašalina kateterį ir pakviečia pacientą atsisėsti.

  

Pastebėtiems anomalijoms dokumentuoti gali būti naudojami papildomi taškiniai rentgeno spinduliai. Jei reikia, galite pamatyti kiaušintakių vaizdą tam tikru kampu arba poslinkiu. Rentgeno spinduliai paprastai atliekami ištuštinto tyrimo pabaigoje, siekiant įvertinti apatinį gimdos segmentą, jei balionas trukdė šiai sričiai po pradinio įdėjimo arba perėjo į šią zoną tyrimus.

Paprastai procedūra trunka apie 30 minučių.

Priežiūros procedūros po

Rentgeno metu gali atsirasti lengvų traukulių. Prieš procedūrą vartojami skausmą malšinantys vaistai dažnai padeda nuo mėšlungio. Jei GST buvo atlikta taikant vietinę nejautrą, tada po procedūros moteriai gali pasireikšti lengvas galvos svaigimas ir pykinimas.

Po tyrimo moteris gali tęsti įprastą veiklą. Kai kurie gydytojai pataria keletą dienų po tyrimo susilaikyti nuo lytinių santykių.

Nors lengvi mėšlungis yra normalus reiškinys, tačiau jei po kelių dienų diskomfortas sustiprės arba pakils temperatūra, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Po GST yra reta infekcijos rizika. Stiprėjantis skausmas gali būti infekcijos požymis.

Efektyvumas

GHA kiaušintakiai (ekspertų atsiliepimai yra vienareikšmiškai teigiami) padeda gydytojui patikrinti 2 svarbius veiksnius:

• Ar kiaušintakiai yra atidaryti? Jei kiaušintakiai užsikimšę, kiaušinis negali susitikti su sperma ir neįmanoma pastoti. Šiuo atveju yra keletas galimų priežasčių ir tinkamo gydymo.
• Ar gimdos forma yra normali? Kai kurioms moterims, kurioms pasikartoja persileidimas, kalta nereguliari gimda. Tyrimas gali parodyti miomas ar polipus, kurie trukdo implantuoti ar embrionui augti. Kai kurios gimdos anomalijos gydomos chirurginiu būdu.

Jei rentgeno spinduliai parodo normalią gimdos formą, o įpurškiami dažai laisvai teka iš kiaušintakių galų, analizės rezultatai laikomi normaliais. Tačiau tai ne visada reiškia, kad moters vaisingumas yra normalus. Nerasite hormoninių nevaisingumo priežasčių. Ne visos gimdos vaisingumo problemos gali būti vizualizuojamos naudojant GST.

Be to, endometriozės negalima diagnozuoti GST. Tik tiriamoji laparoskopija gali paneigti ar diagnozuoti endometriozę.

Jei dažai rodo netaisyklingą gimdą arba laisvai neteka iš kiaušintakių, tai rodo šios srities problemą. Kartais dažai pro gimdą nepatenka į mėgintuvėlius. Užsikimšimas gali būti tiksliai toje vietoje, kur susitinka kiaušintakis ir gimda. Tokiu atveju gydytojas paskiria papildomą tyrimą, įskaitant diagnostinę laparoskopiją arba histeroskopiją.

GST gali aptikti gimdos ar kiaušintakių anomalijas, kurios kenkia vaisingumui. Kadangi kiaušintakių ligos, tokios kaip sukibimas ar randų audinys, sukelia apie 20% nevaisingumo atvejų, HSG reikia atlikti ankstyvosiose vaisingumo tyrimo stadijose.

Be to, kai kurie tyrimai rodo padidėjusį nėštumą pacientams, kuriems yra normalus HSH. Tai gali būti paprasčiausiai todėl, kad kai kontrastas įvedamas į zoną per kateterį, dažų srautas kartais išstumia viską, kas blokuoja kiaušintakius, pvz., Endometriozės pažeidimus.

Dažnai gydytojai pataria pacientui, kuris ketina pradėti vaisingumo gydymą klomidu ar hCG (gonadotropinas), pirmiausia gaukite GST, ypač jei ji sirgo endometrioze ar turi kitų problemų vamzdžiai.

Prieš pradedant ovuliaciją, gydytojas turi pamatyti gerą, dinamišką, atvirą srautą, vadinamą kiaušintakių praeinamumu. Tyrimas gali būti naudingas diagnostikos procese, tačiau pirmas žingsnis norint nustatyti tikslią diagnozę yra suplanuoti vaisingumo specialisto konsultaciją.

Privalumai ir trūkumai

GHA kiaušintakiai (apžvalgos rodo procedūros naudingumą ir informacijos turinį) turi daug teigiamų aspektų:

• Procedūra yra minimaliai invazinė, retai pasitaikančių komplikacijų.
• Pateikiama vertingos informacijos apie nėštumo ar gimdymo problemas.
• Gali atverti užblokuotus kiaušintakius, kad ateityje būtų galima pastoti.
• Po rentgeno tyrimo paciento organizme nelieka spinduliuotės.
• Rentgeno spinduliai paprastai neturi šalutinio poveikio tipiškame šio tyrimo diagnostikos diapazone.

Visada yra maža tikimybė susirgti vėžiu dėl per didelio radiacijos poveikio. Tačiau tikslios diagnozės nauda yra daug didesnė už riziką.

• Veiksminga spinduliuotės dozė šiai procedūrai skiriasi.
• Šiuolaikinės rentgeno sistemos turi kontroliuojamus rentgeno spindulius ir dozės kontrolės metodus, kad sumažintų klaidingą (išsklaidytą) spinduliuotę. Tai užtikrina, kad tos paciento kūno dalys, kurios nėra vizualizuotos, patiria minimalų spinduliuotės poveikį.
• Visada pasakykite gydytojui, jei turite dubens organų infekciją, uždegiminę būklę ar negydytas LPI. Tai padės išvengti infekcijos pablogėjimo.
• Moterys visada turėtų pasakyti gydytojui ar radiologui, jei yra tikimybė pastoti.

Kur daryti

Vidutinė histerosalpingografijos kaina (pačios GHA procedūros kaina) yra 4600 rublių.

Kur galima atlikti procedūrą:

Regionas	Miestas	Klinika	Kaina
Federaliniai miestai	Maskva	Invitro	8 tūkst. trinti.
Motina ir vaikas	12 tūkst. trinti.
Geriausia klinika	12 tūkstančių 500 rublių.
SU. Sankt Peterburgas	Medica	6 tūkstančiai 500 rublių.
Šeimos planavimo ir reprodukcijos centras	4 tūkstančiai 800 rublių.
Šiaurės vakarų federalinis rajonas	Vologda	Vita	3 tūkstančiai 300 rublių.
Stoties ligoninėje. Vologdos Rusijos geležinkeliai	1 tūkstantis 200 rublių.
Pietų federalinė apygarda	Volgogradas	Demetra	3 tūkst. trinti.
Panacėja	3 tūkst. 650 RUB
Sibiro federalinė apygarda	Novosibirskas	Avicenna	5 tūkst. 100 RUB
Uralo federalinė apygarda	Jekaterinburgas	Sveikata 365	5 tūkst. 400 RUB
Tiumenė	Klinika juos. E. M. Niginskis	1 tūkst. 200 RUB
Volgos federalinė apygarda	Ufa	Klinikinė ligoninė Ufos stotyje	500 RUB
Šiaurės Kaukazo federalinė apygarda	Makhachkala	Aukštųjų technologijų medicinos centras pavadintas I.Sh. Ismailova	2 tūkst. trinti.

Procedūrą taip pat galima atlikti kituose dideliuose regioniniuose miestuose, įvairių klinikų, ligoninių ir šeimos planavimo medicinos centrų bazėse. Renkantis tyrimo vietą, reikia vadovautis mieste gerai žinomu diagnostikos centru, o ne eiti į pirmąją ginekologinę ligoninę, kur jie siūlo tokį tyrimą.

HTS yra vertinga priemonė, skirta įvertinti gimdos ir kiaušintakių būklę. Tai yra viena iš svarbių procedūrų moteriai, ir nors, remiantis pacientų atsiliepimais, tai ne visada malonu, nereikėtų to bijoti.

Vaizdo įrašas apie GHA

GHA skauda ar ne: