Skauda didįjį pirštą. Priežastys, kodėl vaikštant, sąnariai, nagai, kaulai, pagalvėlės

Gali skaudėti pirštus įvairaus amžiaus žmonėms. Vyresnio amžiaus pacientams nykštis patinsta ir skauda sergant podagra ir artritu, lūžiai ir mėlynės būdingi jauniems žmonėms. Gydymo taktika priklauso nuo tikslios diagnozės, gautos naudojant rentgeno spindulius ir laboratorinius tyrimus.

Galimos didžiojo piršto skausmo priežastys

Didžiausias sunkumas yra diagnozuoti ligą remiantis vienu simptomu.

Todėl apklausa priskiriama atsižvelgiant į priežastis, kurios gali būti jos šaltinis:

Liga	Trumpas aprašymas
Podagra	Tai sąnario ertmės uždegimas dėl dirginančio šlapimo rūgšties kristalų poveikio. Pirštas išsipučia, padidėja. Oda virš jos yra raudona ir karšta liesti. Paprastai kitoje kojoje nėra skausmo ar patinimo.
Artritas	Tai lėtinės uždegiminės sąnarių ir sąnarių elementų ligos. Pasireiškia skausmu, judesių standumu.
Sumušimai	Esant mėlynėms, skausmas yra aiškiai lokalizuotas smūgio vietose. Ten taip pat randama įbrėžimų, žaizdų ir sumušimų. Su lūžiais skausmas yra stiprus, todėl neįmanoma pajudinti paveikto piršto. Iš išorės galima ryški deformacija.
Diabetinė neuropatija	Neuropatija, susijusi su diabetu jutimo forma, pasireiškia skausmu. Jis yra pastovus, kartais vadinamas „abscesu“. Naktį blogėja. Dažnai prisijungia niežėjimas, nepakeliamas deginimo pojūtis. Atsižvelgiant į tai, apskritai sumažėja pėdų jautrumas. Hallux valgus sukelia skausmą dėl to, kad pakitę kaulai suspaudžia nervų galus ir kraujagyslių ryšulius.

Po traumos būtina konsultuotis su chirurgu ar traumatologu. Norėdami tai padaryti, jie kreipiasi į greitosios pagalbos kambarius arba įprastas poliklinikas. Šie specialistai atlieka žaizdos gydymą, jei toks yra, ir taip pat nustatomi diagnozuojant, naudojant turimus tyrimo metodus.

Kojų pirštas skauda (didysis pirštas pažeidžiamas dažniau nei likusi pėda), ne tik po traumų. Tai gali būti lėtinis ar ūmus sąnarių elementų uždegimas, taip pat varnalėšos, nusikaltėliai.

Esant silpnam skausmo sindromui, galite apsiriboti analgetikų vartojimu, tačiau geriau susitarti su chirurgu ar terapeutu. Jei skausmas yra nepakeliamas, lydimas edemos ir yra „pūslių“ pobūdžio, nedelsdami kreipkitės pagalbos į kliniką arba kvieskite greitąją pagalbą.

Pirmąją pagalbą teikia chirurgas arba traumatologas. Jam nesant, tai gali padaryti terapeutas. Trauminio sužalojimo atveju pirmiausia reikia atlikti anesteziją.

Tam yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, jei jie yra neveiksmingi, jie naudojasi narkotiniais vaistais. Siekiant apriboti edemos plotą, sužalojimo vieta uždedama ledu. Lūžio atveju pirštas turi būti imobilizuotas, kad nesukeltų nereikalingų judesių, sukeliančių skausmą.

Jei įvyksta sužalojimas, po tinkamo gydymo uždedamas aseptinis tvarstis. Skausmui, susijusiam su artroze, artritu ar podagra, pakanka injekcijos arba NVNU tabletės. Jei nėra, galite padaryti kompresą, pridėdami Dimexidum arba Novocaine.

Diagnostikos metodai

Gydytojas vizualiai įvertina sąnarių kontūrus, jų konfigūraciją, deformacijos buvimą dėl edemos. Ant odos gali būti matomi įbrėžimai, mėlynės ar žaizdos. Po apžiūros paveikta vieta yra apčiuopiama, nustatomas judesių diapazonas, jų apribojimo laipsnis. Galima aptikti edemą, piršto hipertermiją (vietinį odos temperatūros padidėjimą).

Rentgeno spinduliai yra pirmoji didelio piršto skausmo diagnostinė procedūra. Ši technika yra paprasta, bet tuo pat metu informatyvi. Remdamasis vaizdu, kompetentingas gydytojas nustatys, ar priešais yra lūžis, išnirimas ar sąnario pažeidimas.

Nustatoma sąnarių erdvė, jos dydis, šarnyrinių paviršių kraštų lygumas, kaulų ataugų buvimas, taip pat kaulų vientisumas, įtrūkimų ir poslinkių buvimas. Į visus šiuos parametrus bus atsižvelgta nustatant diagnozę, kuri lems gydymo taktiką. Pėdos rentgeno kaina yra apie 300 rublių. Jis atliekamas visose skubios pagalbos patalpose ir klinikose.

Abejotinais atvejais skiriama tomografija. Tai gali būti MRT arba KT, priklausomai nuo to, kokias struktūras reikia įvertinti: jei tariama patologija raiščiuose ar kremzlėse, tuomet reikia atlikti MRT, jei įtariama kaulų patologija - kompiuterį tomografija.

Šie tyrimai neturėtų būti atliekami savarankiškai, nes jie gali būti nereikalingi. Todėl būtina susitarti dėl tomografijos tik gydytojo rekomendacija. KT ar MRT daromos ne visose klinikose, dažniausiai jose yra ilgos eilės.

Tai gana retas tyrimo metodas, kuris nėra įprastas. Privačiose klinikose tai galima padaryti už tam tikrą mokestį. Vidutinė kaina yra 3500 rublių. Tyrimui nereikia specialaus pasiruošimo.

Ultragarso metodas skirtas reumatologams. Jie yra uždegiminių sąnarių ligų ir jų elementų specialistai.

Sąnarių ultragarsu galima įvertinti šiuos parametrus:

• sąnarių ertmių dydis ir forma;
• efuzijos buvimas, jo tūris;
• efuzijos į sąnarį pobūdis: kraujas, pūliai, eksudatas, transudatas;
• raiščių, sausgyslių pažeidimų buvimas.

Ši technika leidžia nustatyti artrozės ar artrito tipą, taip pat atskirti hemartrozę (sąnarių kraujavimą) ar pūlį ertmėje. Sąnarių ultragarsas atliekamas privačiai, numatoma kaina yra iki 700 rublių. Svarbiausia yra rasti tinkamą specialistą, nes ne visi funkciniai diagnostikai žino sąnarių, ypač mažų, vizualizavimo techniką.

Laboratorinių tyrimų metodai nagrinėjami atskirai. Tai yra daugybė terapeutų ar reumatologų. Visų pirma, atliekamas bendras kraujo tyrimas. Esant panaritio pirštui, leukocitų kiekis padidėja daug kartų, daugiausia dėl neutrofilų, taip pat dėl ​​eritrocitų nusėdimo greičio.

Sergant artroze, trombocitų skaičius gali padidėti, o tai rodo sunkų uždegimą. ESR taip pat padidėja. Biocheminis kraujo tyrimas skirtas diferencinei sąnarių sindromo diagnostikai.

Šie rodikliai yra svarbūs:

• šlapimo rūgštis;
• reumatoidinis faktorius;
• Kraujo gliukozė;
• C reaktyvus baltymas;
• ASAT ir ALAT.

C reaktyvus baltymas yra universalus uždegimo žymeklis. Norma yra iki 6 g / dl. Kai ši vertė viršijama, atsiranda sąnarių uždegiminis sindromas. Siekiant nustatyti ligos pobūdį, atsižvelgiama į visus aukščiau išvardintus rodiklius.

Padidėjus RF ar reumatoidinio faktoriaus koncentracijai, reikėtų pagalvoti apie reumatoidinį artritą. Apklausą papildo ADCP ir MTsV. Tai imunologiniai tyrimai, būdingi reumatoidinio artrito diagnozei.

Podagrai būdingas padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis daugiau kaip 600 μmol / l. Gliukozės kiekis kraujyje nustatomas, jei yra įtarimas dėl Charcot pėdos susidarymo - cukrinio diabeto komplikacijos.

Pirštą skauda (didysis pažeidžiamas dažniau nei kiti) sergant reaktyviu artritu, ankiloziniu spondilitu (periferinė ankilozinio spondilito forma), psoriaziniu artritu.

Norint diagnozuoti šias ligas, skiriamas HLA-B27 antigeno ELISA tyrimas. Tyrimas kainuoja apie 1500 rublių. Tai atliekama tik reumatologo rekomendacija privačiose laboratorijose.

Gydymo metodai priklauso nuo diagnozės

Taktika priklauso nuo konkrečios nosologijos (ligos). Esant panaritiui, susidarant abscesui, furunkului reikia chirurginės intervencijos. Lūžio atveju jo taip pat gali prireikti. Kitais atvejais, visų pirma, jie kreipiasi į gydymą, naudodami injekcines ar tablečių formas.

Vaistas

Esant skausmo sindromui, pagrindinis gydymo tikslas yra skausmo malšinimas. Pirmąją vaistų liniją sudaro nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo arba NVNU. Jie turi ryškų analgezinį poveikį, pašalina edemą, skausmo impulsus ir kitus uždegiminio atsako komponentus.

Pirma, esant stipriam skausmui, skiriamos injekcinės formos. Tai gali būti ketorolis, diklofenakas, ameloteksas. Tada prireikus jie pereina prie geriamojo vartojimo. Dažniau vartojami Nimesil, Nimulid, o tabletėse gali būti Ortofen, Diclof, Nise, Ketonal Duo.

Žinomas ryškus neigiamas NVNU poveikis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinei. Asmenims, sergantiems opomis, galima naudoti žvakes su NVNU arba vietinėmis formomis (tepalais, kremais).

Paprastai pirštas skauda dėl patinimo. Ant nykščio galite naudoti kompresą su Dimexidum ir Novocaine. Kartais į šį mišinį pridedama Diprospan ar kito steroidinio komponento.

Jei skausmo priežastis yra artrozė (osteoartritas), pakanka aukščiau aprašyto gydymo vaistais. Vietoj diklofenako galite naudoti selektyvesnius NVNU, kurie turi mažiau šalutinio poveikio virškinimo traktui. Pavyzdžiui, Movasin, Meloxicam. Siekiant pagerinti kremzlės trofizmą, galima skirti Diaflex. Gydymo kursas yra 1-2 mėnesiai.

Chondroprotektoriai naudojami tik 1-2 osteoartrito radiologinėse stadijose. Tai gali būti Rumalon, Alflutop ar Hondroguard. Pirmiausia parodomos injekcijos formos, o tada sklandžiai pereinama prie tablečių ar kapsulių. Priėmimo kursas gali būti pratęstas iki 2-3 mėnesių.

Reumatoidinis artritas reikalauja specialaus gydymo. Tai vaistai nuo vėžio grupės. Pavyzdžiui, sulfasalazinas arba metotreksatas. Šiuos vaistus skiria tik reumatologai. Norint juos gauti, reikia nuolat stebėti kraujo skaičių, nes jų poveikis eritrocitų ir leukocitų linijai yra žinomas. Nekontroliuojamas priėmimas yra pavojingas.

Sergant podagra, pirmąsias 7 dienas skiriama terapija, panaši į osteoartrito gydymą. Tada skiriamas specialus vaistas, kuris sumažina šlapimo rūgšties kiekį. Tai yra alopurinolis arba Adenuric. Dozė titruojama pagal šlapimo rūgšties kiekį.

Psoriaziniam artritui reikalinga biologinė terapija. Tai monokloniniai antikūnai: Imatinibas, Azalimumabas ir kiti vaistai. Juos taip pat skiria tik reumatologas. Esant sunkiai eigai, taip pat skiriamas metotreksatas.

Antibiotikų terapija yra skirta abscesui, infekuotoms žaizdoms, panaritijoms. Chirurgai teikia pirmenybę plataus spektro antibiotikams. Tai penicilino serijos vaistai arba fluorochinolonai.

Chirurginis

Pirmojo piršto srities žaizdoms atliekamas pirminis arba antrinis chirurginis pašalinimas. Jei reikia, žaizdos kraštai susiuvami (susiuvami). Šios manipuliacijos atliekamos mažoje poliklinikos operacinėje arba traumų centre.

Operacijos lūžių atvejais nurodomos tik lėtai įtvirtinus arba iš pradžių nepalankiai (susmulkinus). Naudojamos mezgimo adatos, smeigtukai ar kitos metalinės konstrukcijos.

Paviršutiniškai išsidėstę panaritiumai pirmiausia gydomi konservatyviai, po to atliekama operacija. Subungualinės formos atveju nagų plokštelė kruopščiai pašalinama taikant vietinę nejautrą, o paveikta skausminga vieta gydoma antiseptiniu Levomekloeva tepalu.

Panaritio kaulų ar sąnarių veislės nedelsiant gydomos, nes tokiose situacijose yra didelė tolesnio infekcijos plitimo rizika. Pūliai evakuojami, paveikta vieta kruopščiai nusausinama ir valoma. Sergant pandaktilitu, nurodoma nykščio amputacija dėl pėdos minkštųjų audinių infekcijos grėsmės.

Įaugęs nagas yra įprasta ambulatorinė procedūra, kurią mato chirurgas ambulatorijoje. Nuėmus nago plokštelę, skiriami antibiotikai ir kruopščiai prižiūrima kojų pirštų oda.

Fizioterapija

Pirštas skauda (didysis pirštas efektyviau dalyvauja pėdos judesiuose) ilgą laiką, tiek sergant artroze, tiek po traumos. Norint paspartinti atsigavimą ar remisijos pradžią, naudojami fiziniai įtakos metodai.

Jie stiprina vaistų poveikį (sustiprina vienas kitą). Tačiau akies paūmėjimo laikotarpiu negalima naudoti edeminio sindromo fizioterapijos. Geriau tai padaryti 4-5 intensyvios terapijos dienomis. Priešingu atveju skausmo sindromas gali padidėti.

Ozokeritas ir parafinas gerai šildo, todėl yra veiksmingi sąnarių patologijoje. Taip pat naudojamos pėdų vonios.

Ultragarsas skirtas lėtinei artrozės eigai. Nuolatiniai skausmai išnyksta arba pastebimai išnyksta. Geriau nedaryti daugiau nei 7 ultragarso seansų ant didžiojo piršto.

Elektroforezė sujungia galvanizavimo poveikį ir vaistų poveikį. Šis metodas gali būti naudojamas net ir paūmėjus. Kaip vaistas tinka Diprospan, taip pat Dimexide, Novocain. Po 3 procedūrų pacientų savijauta pastebimai pagerėja.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Alternatyvios terapijos neturėtų būti laikomos atskira terapija. Jie naudojami kartu su oficialiai priimtais gydymo protokolais. Tai geriau, jei tai daroma prižiūrint ir gavus gydytojo leidimą.

Skausmas kojos pirštu (didysis pirštas gana dažnai nukenčia nuo cukrinio diabeto patologinio pažeidimo) su skausminga diabetinės neuropatijos forma. Jausmai yra labai stiprūs ir nemalonūs, kartais nepakeliami. Mėlynojo molio losjonai turi gerą blaškantį poveikį.

Vandenyje mirkytos medžiagos sluoksniai dedami ant marlės audinių. Iš molio padarykite kelis marlės sluoksnius. Šiuos losjonus galite palikti per naktį, jei nėra alerginės reakcijos ar dirginimo.

Su pėdos artroze padeda vonios. Balneoterapija ne tik gerina kraujotaką, bet ir skatina kremzlių susidarymą, sinovinio skysčio rezorbciją. Vandens temperatūra neturi viršyti +40 ° С. Į jį įpilama verdančio vandens mirkyto kūdikių muilo ir salicilo rūgšties. Galite pridėti terpentino, tačiau jei nėra alerginės reakcijos. Procedūros laikas - ne daugiau kaip 20 minučių.

Su podagra pagrindinis dėmesys skiriamas vaistažolėms. Alyvinių gėlių užpilas naudojamas išoriškai podagrinio artrito paūmėjimui (priepuoliui), taip pat į vidų, 30-50 lašų prieš valgį. Kursas yra ne daugiau kaip mėnuo.

Infuzija, pagrįsta česnaku ir citrina, gali sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje, sąnariuose ir pasiekti remisiją. Norėdami tai padaryti, sumalkite maišytuve keletą skiltelių česnako ir pusę citrinos. Tada gautas mišinys įpilamas į 600 ml verdančio vandens ir maždaug 3 dienas laikomas tamsioje vietoje. Gautas skystis sunaudojamas per 10 minučių. prieš valgį, 50 ml.

Pirštų sumušimus galima gydyti ir liaudies metodais. Gysločio lapai alkoholio kompreso pavidalu sumažina minkštųjų audinių skausmą ir patinimą. Tinkama pėdų priežiūra leidžia išvengti pėdų problemų.

Tam yra keletas naudingų taisyklių:

• pėdos neturėtų būti hipoterminės;
• batus reikia rinktis kuo patogesnius, geriausia ortopedijos salonuose;
• neleidžiami batai iš sandarių medžiagų;
• kiekvieną dieną du kartus kojas reikia nuplauti šiltu vandeniu ir muilu;
• diabetikams pėdų odos gydymo dažnis padidinamas iki 4.

Per didelis kojų perkrovimas yra veiksniai, lemiantys artrozės, hallux valgus vystymąsi. Todėl varginantis bėgimas yra draudžiamas.

Minkšti pirštų audiniai gali skaudėti dėl įvairių priežasčių. Nykštis dažniau kenčia nuo podagros ar mėlynių. Gydymas apima NVNU vartojimą ir fizinę terapiją. Chirurginis gydymas yra skirtas hallux valgus, traumų ir panaritio gydymui.

Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis

Nykščio skausmo gydymo vaizdo įrašai

Ar turėčiau kreiptis į chirurgą, jei vaikščiojant skauda didįjį pirštą: