Tvarstykite kumštinę pirštą ant riešo. Algoritmas, uždėjimo technika, indikacijos, kam to reikia

Tvarsčio kumštinė yra uždedama visame plote paciento ranka, naudojant sterilų marlės tvarstį, vaistus, turinčius antiseptinių ir žaizdų gijimo savybių. Ši terapinė procedūra atliekama lauke arba medicinos įstaigos ligoninėje, atsižvelgiant į rankos sužalojimo tipą ir pobūdį. Tvarstyta viršutinė galūnė reikalauja kasdieninės priežiūros, kad būtų išvengta komplikacijų.

Vartojimo indikacijos

Tvarstomoji pirštinė tvirtinama ant rankos paviršiaus teikiant planinę ar neatidėliotiną pagalbą pacientams, sergantiems viršutinės galūnės sužalojimais. Šio tipo terapinės manipuliacijos atliekamos traumos ar chirurgijos skyriaus ligoninėje.

Tvarsčio kumštinė ant vienos ar dviejų rankų uždedama vienu metu šiais klinikiniais atvejais:

• viršutinių galūnių nušalimas su giliais audinių pažeidimais;
insta story viewer
• rankų pažeidimas dėl terminių, cheminių ar elektrinių nudegimų;
• šautinės ir sprogstamosios minos žaizdos, kurias reikia uždaryti steriliais tvarsčiais, kad būtų išvengta antrinės infekcijos;
• rankos minkštųjų audinių pažeidimas dėl dūrio;
• sunkūs rankos sumušimai, susidarę plati hematoma;
• riešo sąnario sužalojimai, kuriuos sukėlė šokas, kritimai, nelaimingi atsitikimai darbe;
• dermatologinės ligos, susijusios su viršutinių galūnių odos vientisumo pažeidimu.

Pagrindinis piršto uždėjimo ant rankos tikslas yra uždengti šios rankos dalies odos paviršių. nuo patogeninio patogenų poveikio, taip pat paspartinti atsigavimo procesą audiniai. Sterilumo sąlygomis ir gydant antiseptinėmis medžiagomis, ląstelių regeneracija žaizdos srityje rankos dalys atsiranda 2-3 kartus greičiau, vystosi infekcinis ir uždegiminis procesas.

Kontraindikacijos

Pirštinės tvarstį ant rankos turėtų uždėti tik specialiai apmokytas sveikatos priežiūros specialistas turi atitinkamą kvalifikaciją ir praktinės patirties teikiant medicininę priežiūrą nurodymus.

Uždėti sterilų tvarstį, padengiantį visą rankos paviršių žemiau riešo sąnario, draudžiama naudoti šiais atvejais:

• sunkus viršutinės galūnės lūžis, reikalaujantis kaulinio audinio imobilizavimo liejimo būdu;
• didžiųjų kraujagyslių plyšimas su gausiu kraujavimu, kurio negalima sustabdyti antiseptinis tvarstis (šiuo atveju pacientui reikalinga chirurginė operacija susiūti kraujagyslių audinys);
• daugybiniai rankų sužalojimai, kurių metu neįmanoma išsaugoti rankos dėl didelės ankstyvos tikimybės nekrozės išsivystymas (gilūs 4 laipsnių nudegimai, sunkūs minų sprogimo sužalojimai, reikalaujantys chirurginio gydymo) amputacija);
• infekcinis ir uždegiminis procesas viršutinės galūnės audiniuose, kuris perėjo į gangrenos stadiją (pacientams, sergantiems tokia diagnozė reikalauja išankstinio užkrėsto audinio sanitarijos operacijos būdu intervencijos).

Sprendimą dėl pirštinės tvarsčio tinkamumo uždėti ant rankos paviršiaus priima gydantis paciento gydytojas arba jaunesnysis medicinos darbuotojas, kuris nukentėjusiajam teikia pirmąją pagalbą. Po šios terapinės procedūros visiems pacientams atliekamas tolesnis ambulatorinis ar stacionarus gydymas, kurio tikslas - visiškai atkurti rankos audinius ir funkcijas.

Galimos komplikacijos

Pirštinės tvarstis ant rankos pritvirtinamas pradiniame viršutinės galūnės nudegimų ir mechaninių sužalojimų gydymo etape.

Nesavalaikis rankos žaizdos paviršių uždarymas, ignoruojant ar pažeidžiant sterilumo normas ir rankos tvarstymo taisykles, sukelia šias komplikacijas:

• lėtas pažeistų audinių gijimas su padidėjusia rizika užsikrėsti patogenais;
• prisijungimas prie bakterinės, virusinės ar grybelinės infekcijos;
• rankos žaizdų supūliavimas su uždegiminio proceso išplitimu į giliuosius viršutinės galūnės audinius;
• infekcinės kilmės kaulo osteomielitas (viena iš sunkiausių komplikacijų, dėl kurių gali netekti rankos);
• audinių, kuriuos paveikė terminiai, elektriniai ar cheminiai nudegimai, mirtis;
• sepsis, kuris išsivysto dėl plačios sužeistos rankos bakterinės infekcijos.

Komplikacijos, susijusios su netinkamu kumštinės tvarsčio uždėjimu arba visišku to nežinojimu terapinė procedūra, diagnozuota atliekant išorinį viršutinės galūnės tyrimą ir rentgenografiją kaulinio audinio.

Paciento ranka įgauna purpurinį ar melsvą atspalvį, tampa edeminga, skausminga, skleidžia nemalonų puvimo kvapą. Siekiant užkirsti kelią neigiamų pasekmių vystymuisi, būtina griežtai laikytis sterilumo standartų, įvesti tvarstis tvarstis kumštinė pirštinė pagal nustatytą schemą, laiku atlikite priežiūros procedūras, pakeisdami eksploatacines medžiagas medžiagos.

Mokymas

Pirštinės tvarstis ant rankos uždedamas steriliomis sąlygomis po to, kai pažeista rankos dalis yra antiseptiškai apdorota.

Prieš pradėdamas tvarstyti viršutinę galūnę, medicinos specialistas turi laikytis šių mokymo taisyklių:

1. Medicininės priežiūros vietą aprūpinkite specialiais baldais mobiliojo stalo pavidalu terapinėms manipuliacijoms ir sužeistų kūno vietų dezinfekcijai.
2. Iš anksto paruoškite anestezijos preparatą, vienkartinį švirkštą su 5 ml adata, sterilų marlės tvarstį, kurio pjūvio plotis nėra mažesnis nei 8-10 cm, antiseptinės servetėlės ​​ir vaistiniai tirpalai žaizdoms dezinfekuoti, plauti nuo užteršimo ir patogeninių mikroflora.
3. Turėkite su savimi asmenines apsaugos priemones, kad išvengtumėte paciento ir jo paties audinių užkrėtimo. Norėdami tai padaryti, naudokite vienkartinę kaukę, sterilias medicinines pirštines, prijuostę ir apsauginius akinius.
4. Dozatorius su skystu muilu, antiseptinis preparatas 70% etilo alkoholio tirpalo pavidalu ir švarus, sausas rankšluostis - tai higienos priemonės, kurias sveikatos priežiūros darbuotojas naudoja iš anksto dezinfekuodamas rankų paviršių.
5. Visada turėkite sterilų medicininį indą, pripildytą vaistiniu preparatu, turinčiu dezinfekuojančių savybių, kad būtų galima skubiai ir fiziškai gydyti pažeistus paciento rankos audinius. Pavyzdžiui, jei reikia plauti ir dezinfekuoti žaizdą, paciento viršutinė galūnė turi būti visiškai panardinta į antiseptinį tirpalą.
6. Padėkite medicininius įrašus šalia stalo, kad atliktumėte terapines manipuliacijas pacientui, kuriame yra jo ligos istorija, tam tikrų vaistų vartojimo kontraindikacijos narkotikai. Šiuos įrašus išsamiai peržiūri pacientą prižiūrintis gydytojas ir slaugos personalas.
7. Prie medicininio stalo yra padėtas kibiras su pedalu, skirtas šalinti vartojimo reikmenis, naudojamus pirštinės tvarsčio uždėjimo ant paciento rankos paviršiaus metu.

Palatoje, kurioje guli pacientas, arba kabinete tvarsliava, turi būti praustuvas su švariu vandeniu. Kai visi parengiamieji veiksmai yra baigti, slaugytoja sveikina pacientą ir praneša apie terapinius veiksmus, kurie bus atliekami ant rankos.

Sąmoningas pacientas turi sutikti, kad jo sužeista ranka būtų tvarstoma medicininiais tikslais, uždėjus tvarstį „kumštinės pirštinės“ pavidalu.

Bendros tvarsčio kumštinės pirštinės uždėjimo taisyklės

Pirštinės tvarstis ant rankos uždedamas privalomai laikantis bendrųjų sterilios tvarstomosios medžiagos taikymo pažeistų viršutinių galūnių vietų taisyklių.

Medicinos specialistas turi atitikti šias sąlygas:

1. Terapinės procedūros metu slaugytoja susiduria su pacientu, stebi jo bendrą būklę, periodiškai domisi paciento savijauta.
2. Viršutinės galūnės, ant kurios uždėtas pirštinės tvarstis, padėtis turėtų būti patogi pacientui ir sveikatos priežiūros specialistui.
3. Tvarsčio kumštinės pirštinės uždėjimas visada prasideda 2 preliminariais raundais, kurie apima visą paciento riešą, atliekant stiprinimo funkciją.
4. Slaugytoja turi laikyti sterilios tvarsčio ritinį darbo rankoje. Taikant šį metodą bus pašalintas faktorius, dėl kurio nukrenta tvarstomoji medžiaga, automatiškai pažeidžiant sterilumo standartus.
5. Paciento rankos tvirtinimo procesas naudojant „kumštinę“ techniką visada atliekamas iš kairės į dešinę. To nepadarius yra tiesioginis pirštinių apsirengimo protokolo pažeidimas.
6. Kitas tvarsčio turas turėtų bent 30-50%sutapti su ankstesniu raundu. Tai užtikrins patikimą tvarsčio fiksavimą ant rankos paviršiaus ir neleis jam pasislinkti į šoną.
7. Paskutinė kilpa tarnauja kaip patikima viso tvarsčio fiksacija. Šiuo atveju būtina kontroliuoti, kad tvarstis nesuspaustų didžiųjų indų. Per stipriai uždėtas tvarsčio kumštinės pirštinės gali sutrikdyti vietinę kraujotaką, pakeisti rankų odos spalvą, vyrauja melsvos ir violetinės spalvos atspalviai.
8. Tvarsčio kumštinė pirštinė, pritvirtinta prie rankos paviršiaus, visada prasideda ir baigiasi ant sveikų viršutinės galūnės audinių, todėl nėra spaudžiamo poveikio pažeistoms rankų dalims.

Baigusi terapines manipuliacijas, kad uždėtų tvarsčio kumštines pirštines, slaugytoja turi paklausti paciento apie jo sveikatą. Jei tvarstis per stipriai pritvirtintas prie viršutinės galūnės, yra žaizdos poslinkio ar suspaudimo požymių, pažeista ranka turi būti sutvarstyta. Priešingu atveju yra komplikacijų rizika.

Procedūra žingsnis po žingsnio

Žemiau esančioje lentelėje pateikiamos išsamios instrukcijos, kaip uždėti sterilų tvarsčio pirštinę, skirtą uždaryti pažeistą rankos audinį. Ši apsirengimo technika tinka vaikams, suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms.

Žingsnis po žingsnio veiksmų algoritmas	Terapinių manipuliacijų aprašymas
1 žingsnis. Sanitarinių ir higienos standartų laikymasis	Prieš uždėdama tvarstį, slaugytoja kruopščiai nusiplauna rankas muilu ir vandeniu, o tada sausai nušluosto švariu rankšluosčiu. Po to rankų paviršius sudrėkinamas 70% koncentracijos etilo alkoholio tirpalu, kad būtų galima kokybiškai dezinfekuoti odą, kad nebūtų patogenų. Ant apdorotų viršutinių galūnių uždedamos vienkartinės sterilios pirštinės. Šio tipo eksploatacinės medžiagos išpakuojamos prieš pat pradedant gydomąją pirštinės tvarsčio uždėjimo procedūrą.
2 žingsnis. Anestezijos įvedimas	Pacientams, patyrusiems sunkius rankų sužalojimus, didelius audinių pažeidimus dėl sumušimų, pjūvių, nudegimų, skiriama vietinė nejautra. Naudojama injekcinė nejautra, kuri įšvirkščiama į viršutinę galūnę 5-7 cm atstumu nuo žaizdos proceso lokalizacijos. Pažeistos rankos dalies anestezija leis medicinos darbuotojui atlikti kokybišką rankos tvarstymą, sukeldamas minimalų diskomfortą pačiam pacientui.
3 žingsnis. Žaizdos dezinfekcija	Atviros rankos žaizdos turi būti gydomos dezinfekavimo tirpalais. Norint greitai sunaikinti patogeninę mikroflorą, galinčią patekti į atvirus viršutinės galūnės audinius, naudojamas vandenilio peroksido tirpalas. Šis vaistas švirkščiamas tiesiai į atvirą žaizdą. Po audinių dezinfekavimo sveikatos priežiūros darbuotojas uždeda antiseptinę servetėlę, kuri apsaugo nuo antrinės bakterinės pažeistos rankos dalies infekcijos. Pacientams, kuriems yra kraujavimo požymių, naudokite sterilias hemostazines kempines. Šis įrankis tepamas ant atviros žaizdos, o tada tvarstis tvirtinamas.
4 žingsnis. Narkotikų įvedimas	Tvarstis, įvedant vaistą, atliekamas siekiant pagreitinti pažeistų audinių regeneraciją. Ant sterilios tvarsčio dalies uždedamas antibakterinis, priešuždegiminis, žaizdas gydantis tirpalas, tepalas ar gelis, kuriuo padengiama pažeista rankos sritis. Iš viršaus sužeista ranka pritvirtinama tvarsliava. Vaistą galima vartoti kasdien keičiant įprastą tvarsliavą.
5 žingsnis. Tvarsčio tvirtinimas	Siekiant išvengti vystyklų bėrimo atsiradimo, tarp paciento pirštų uždedama sterili antiseptinė servetėlė. Po to slaugytoja uždeda tvarstį ant sužeistos paciento rankos, padarydama 2 apskritimus tvarsčio apsisukimus aplink riešo sąnarį, kad tvarstis būtų tvirtai pritvirtintas.
6 žingsnis. Padažo sulankstymas	Kitas pirštinės uždėjimo žingsnis - sulenkti tvarstį 90 laipsnių, toliau laikant išilgai rankos pirštų galų. Tada tvarstis metamas ant delno paviršiaus, nukreiptas į riešo sąnarį ir priešinga kryptimi.
7 žingsnis. Atgalinių kelionių vykdymas	Kad tuo pačiu metu būtų uždaryti mažiausiai 4 paciento pirštai, pakartotinai atliekami turai. Šie veiksmai atliekami bent 3-4 kartus. Šiame terapinių manipuliacijų etape paciento ranka padengta tankiu steriliu tvarsčiu.
8 žingsnis. Apvalios ritės taikymas	Prie riešo slaugytoja sulenkia tvarstį 90 laipsnių kampu ir tada vėl cirkuliuoja. Atliekant šiuos veiksmus, kontrolinė tvarsčio pirštinės fiksacija atliekama po išankstinio fiksavimo.
9 veiksmas. Pažanga iki pirštų galiukų	Iškart atlikus kraujotakos kilpą aplink riešo sąnarį, naudojant šliaužiančias keliones, būtina tvarstį prinešti prie sužeistos rankos pirštų galiukų.
10 žingsnis. Rankos uždarymas spiralinėmis ritėmis	Pažeista rankos dalis yra uždaryta spiralinėmis trasomis kryptimi nuo pirštų galų iki riešo sąnario.
11 žingsnis. Padažo tvirtinimas	Norėdami patikimai pritvirtinti kumštines pirštines, medicinos darbuotojas atlieka kitą kontrolinį tvarsčio fiksavimą. Sustiprinimo turas atliekamas aplink visą riešo sąnarį, išlaikant optimalų sandarumo lygį.
12 žingsnis. Galutinė tvarsčio fiksacija	Slaugytoja veda tvarstį nuo valdymo fiksavimo kilpos link paciento nykščio, apvyniojant jį kaip į smaigalį panašų tvarstį. Po to, kai visas rankos paviršius yra padengtas steriliu tvarsčiu, aplink riešo sąnarį atliekamas galutinis fiksacijos turas.

Iš karto po to, kai ant rankos paviršiaus uždedamas kumštinis tvarstis, atliekama išsami medicinos prietaisų, kurie buvo naudojami paciento gydymo procese, dezinfekcija. Vienkartinės pirštinės dedamos į specialų konteinerį, skirtą nukenksminti ir šalinti eksploatacines medžiagas.

Slaugytoja atlieka rankų paviršiaus higieną, plaudama jas šiltu vandeniu su muilu ir toliau apdorodama 70% koncentracijos etilo alkoholio tirpalu. Atitinkama informacija apie atliktas terapines procedūras įrašoma į paciento medicininę dokumentaciją. Chirurginiai instrumentai, kurie buvo naudojami antiseptinio paciento rankos gydymo metu, dedami į dėklą tolesnei sterilizacijai.

Priežiūros procedūros po

Uždėjus pirštinių tvarstį ant rankos paviršiaus, pacientui reikia šios priežiūros:

1. Pažeistos viršutinės galūnės dalies gydymas priešuždegiminiais, žaizdas gydančiais ir antibakteriniais vaistais, atliekamas bent 1 kartą per dieną.
2. Tvarsčių keitimas kasdien.
3. Gydantis gydytojas tiria pažeistus audinius, kurie atliekami kiekvieną rytą turo metu.
4. Pažeistos rankos apšilimas naudojant elektroforezę ar kitus fizioterapijos metodus. Šis priežiūros metodas naudojamas tik tuo atveju, jei nėra medicininių kontraindikacijų.
5. Atviros rankos žaizdos plovimas antiseptiniais tirpalais, kad būtų išvengta bakterinės infekcijos.

Įprastas rankos pirštinių keitimas atliekamas gydymo įstaigos ligoninėje arba poliklinikos persirengimo kambaryje. Pažeistų viršutinės galūnės audinių priežiūra tęsiama tol, kol jie visiškai atsistato.

Privalumai ir trūkumai

Sužeistos rankos uždarymas tvarsčiu su kumštine pirštine turi savo privalumų ir trūkumų.

Šios terapinės procedūros pranašumai yra šie:

• atvirų audinių izoliacija nuo patogeninės mikrofloros;
• galimybė įdėti narkotikus po padažu;
• greitesnis atvirų žaizdų ir nudegimų gijimas;
• pažeistos rankos srities sterilumo užtikrinimas;
• procedūros neskausmingumas, nes tvarstis atliekamas taikant vietinę nejautrą.

Riešo sąnario uždarymo tvarsčiu su kumštine pirštine trūkumai apima šiuos veiksnius:

• netinkamai atliktas tvarstymas ar sterilumo standartų pažeidimas gali sukelti infekcinio proceso vystymąsi ir kitas komplikacijas;
• pirštinių tvarstymas neišgelbėja pacientų, turinčių gilių audinių pažeidimų, kurių gydymui reikalinga chirurginė intervencija;
• norint naudoti šią tvarstymo techniką, medicinos specialistui reikia teorinių žinių ir praktinės patirties;
• užsidėjęs tvarsčio kumštines pirštines, pacientas turi kasdien rūpintis pažeista ranka (kitaip yra didelė komplikacijų rizika).

Tvarsčio kumštinė ant viršutinės galūnės pažeistos rankos paviršiaus uždedama esant sunkiems minkštųjų audinių sužalojimams, didelėms mėlynėms, nušalimams ir nudegimams.

Šio terapinio metodo naudojimas leidžia apsaugoti rankos žaizdos plotą nuo neigiamo bakterijų, grybelių ir virusų mikrofloros poveikio. Prieš pritvirtindami tvarstį, kumštinės pirštinės atlieka žaizdos antiseptinį apdorojimą, uždarykite ją sterilia marle pjūvis, įmirkytas tepalu, geliu ar tirpalu su priešuždegiminiu, antibakteriniu, žaizdų gijimu savybės.

Vaizdo įrašas apie pirštinių tvarstymą ant šepetėlio

Tvarsčio kumštinė pirštinė: