Nosies gleivinės endoskopija vaikams. Kaina, kaip jie daro, kas tai yra, apžvalgos

Endoskopija yra diagnostinė procedūra, atliekama ambulatoriškai arba stacionare. Nosiaryklės tyrimas per endoskopą reikia paimti biologinę medžiagą bakteriologinei analizei, įvertinti gleivinės būklę, navikų buvimą ar nebuvimą ertmėje.

Vaikų nosies ertmės ir gerklų tyrimas (kaina priklauso nuo regionų) naudojant endoskopą tapo plačiai paplitusi dėl metodo greičio ir universalumo. Procedūra trunka tik kelias minutes, o po to pacientas gali iš karto eiti namo.

Procedūros kaina svyruoja nuo 500 iki 2000 rublių. priklausomai nuo regiono ir kitų veiksnių.

Indikacijos

Optinis pluoštas padeda ENT gydytojams ištirti vietas, kurių negalima matyti įprastomis akimis, pavyzdžiui, nosies ertmės, gerklės ar kalbos aparato vidų.

Pluoštų privalumas yra tai, kad jie yra lankstūs ir turi mažą skersmenį, o tai reiškia, kad jais lengva manipuliuoti keliais kryptys, leidžiančios vizualizuoti ribotas vietas, leidžia praeiti pro nosį ir pasiekti dugną ryklės. Tačiau lanksčiai endoskopijai reikia naudoti instrumentą dviem rankomis, todėl tai sudėtingesnė procedūra.

Tvirtas endoskopas užtikrina puikų vaizdo aiškumą, palengvina sėją ir audinių ėmimą, geriau kontroliuoja kraujavimą iš nosies ir leidžia endoskopui atlikti operaciją intervencija. Standūs nosies endoskopai yra 2,7–4 mm skersmens ir yra pasukami skirtingais kampais, kad gydytojas galėtų vizualizuoti skirtingas nosies ertmės ir sinusų sritis.

Nosies endoskopija apima nosies ertmių ir sinusų tiesioginio matymo įvertinimą, naudojant aukštos kokybės padidintus vaizdus. Ši procedūra paprastai atliekama otolaringologo kabinete ir yra objektyvi diagnostikos priemonė. Procedūrą galima atlikti naudojant standų arba lankstų šviesolaidinį endoskopą.

• Endoskopija gali parodyti konkrečias detales, tokias kaip kraujavimo vieta ir nosies audinio patinimas.
• Procedūra naudojama ištirti neoplazmą, kuri gali būti vėžys.
• Kai kuriais atvejais jis naudojamas pašalinant pašalinį daiktą iš vaiko nosies.
• Gydytojas taip pat gali patarti atlikti endoskopiją, kad sužinotų, kaip veikia nosies ar sinusų problemos. Pavyzdžiui, galite stebėti polipų dydžio pasikeitimą.
• Rinosinusitas yra viena dažniausių nosies endoskopijos priežasčių.
• Procedūra gali surinkti pūlius iš užkrėstos vietos, kad būtų galima nustatyti infekcijos šaltinį ir kaip jį gydyti.

Vaikų nosiaryklės endoskopija (kaina nurodyta iš anksto) vertinama kaip minimaliai invazinė operacija. Procedūra atliekama ligoninėje ar chirurgijos centre.Opercija atliekama naudojant labai mažus instrumentus ir nereikalauja išorinio pjūvio.

Nosiaryklės endoskopija skiriama esant esamiems sunkumams nustatyti diagnozę.

Dažniausiai pasireiškiantys simptomai yra šie:

• pūlingos ar kruvinos išskyros iš nosies kanalų;
• dažni pulsuojantys kaktos, šventyklų skausmai;
• ilgalaikis nosies užgulimas;
• ilgalaikis nosies užgulimas;
• knarkimas naktį;
• kvapo, skonio pasikeitimas, pažeidimas ar visiškas nebuvimas;
• neaiški lėtinio rinito etiologija;
• adenoidito buvimo paaiškinimas;
• spengimas ausyse ar klausos praradimas;
• dažnas sinusito paūmėjimas;
• priekinis sinusitas lėtinėje stadijoje;
• polipų hipertrofija nosiaryklės gale;
• nenustatytos veido ir kaklo paburkimo priežastys;
• nosies kvėpavimo pažeidimas dėl nosies pertvaros deformacijos;
• dažna ūminių kvėpavimo takų infekcijų infekcija;
• tyrimas prieš ar po operacijos;
• stebėti gydymo veiksmingumą;
• diagnozės patvirtinimas.

Prieš tai būtina atlikti nosiaryklės endoskopiją vaikams (kaina beveik vienoda visuose šalies regionuose). chirurgija, skirta pašalinti nosį kvėpuojančius polipus, navikus ar adenoidai.

Svarbus apklausos privalumas yra tai, kad nėra amžiaus apribojimų. Priklausomai nuo vaiko amžiaus, keičiasi tik procedūros atlikimo technika.

Kontraindikacijos

Prieš atlikdamas diagnostinę procedūrą, gydytojas privalo išsiaiškinti individualias vaiko fiziologines savybes.

Tyrimas draudžiamas, kai yra tokių savybių:

• kraujavimo galimybė įdėjus endoskopą dėl padidėjusio gleivinės jautrumo;
• patologinis nosies ertmės susiaurėjimas;
• alerginės reakcijos buvimas vietiniams anestetikams, pvz., lidokainui, novokainui;
• esami psichikos sutrikimai;
• nesugebėjimas paguldyti vaiko miegoti dėl jo netinkamo elgesio;
• įgimtų nosiaryklės apsigimimų buvimas, dėl kurių susidaro sąlygos praeiti endoskopui;
• grybelinės kvėpavimo organų gleivinės infekcijos;
• nosies kanalų susiaurėjimas dėl ryškios gleivinės edemos;
• nežinomos etiologijos kraujavimas iš nosies;
• karščiuojanti vaiko būklė;
• sepsis ar sunki liga;
• būklė po gaivinimo.

Jei vaikas dažnai kraujuoja dėl per didelio gleivinės jautrumo, būtina apie tai pranešti gydytojui. Tai turės įtakos prietaiso pasirinkimui, ir tokiu atveju bus naudojamas plonesnis įrenginys.

Esant traukuliams ar kitiems neurologiniams sutrikimams, galima naudoti raminamuosius vaistus.

Galimos komplikacijos

Nepaisant procedūros paprastumo, tyrimo metu gali kilti komplikacijų:

• Nesant tinkamo paaiškinimo ar tėvų paramos, vaiko elgesys tampa žalos priežastimi. Staigūs galvos judesiai arba tėvų nesugebėjimas kontroliuoti situacijos lemia nosies kanalų užsikimšimą ir kvėpavimo pasunkėjimą.

  

• Neteisingas anestezijos pagalbos pasirinkimas dėl to, kad slepiama informacija apie vaiko alergines reakcijas, yra anafilaksinio šoko išsivystymo priežastis. Tokiu atveju procedūra skubiai nutraukiama ir pacientui suleidžiamas patvirtintas antihistamininis preparatas.

Endoskopinio tyrimo metu mažai patirties turintis gydytojas gali susidurti su sunkumais:

• praeinant siaurus nosies kanalus;
• gleivinės pažeidimas ir kraujavimas:
• netinkami veiksmai, kurie padidina paciento diskomfortą ir pratęsia manipuliavimo laiką;
• klaida neteisingai interpretuojant ligos židinio vietą ir neteisingai ją identifikuojant.

Endoskopinės įrangos apdorojimo taisyklių pažeidimas yra viena iš infekcinių procesų plitimo priežasčių. Prieš pradedant procedūrą, dalyvaujant pacientams, endoskopą reikia gydyti antiseptiniais tirpalais.

Be to, kad trūksta antiseptinio gydymo, procedūros perteklius taip pat gali turėti įtakos procedūros kokybei. Naudojant endoskopą, kol jis visiškai išdžius, panaudojus antiseptines medžiagas, galima chemiškai nudeginti gleivinę.

Nepakankamas anestetikų vartojimas padidina diskomfortą tyrimo metu. Tačiau kompetentingas paciento paruošimas, naudojimas ir įrangos paruošimas kartu su gydytojo kompetencija sumažina komplikacijų riziką iki minimumo. Esant palankiai procedūros eigai, diskomfortas nosies ertmėje išnyksta per kelias minutes.

Mokymas

Nosiaryklės endoskopijai nereikia specialaus pasiruošimo. Tyrimui tėvai gali kreiptis į vietinį diagnostikos centrą, kurio kaina priklausys nuo regiono. Jei vaikas yra ligoninėje, tyrimas atliekamas nemokamai.

Prieš procedūrą vaikai gali gerti ir valgyti pagal poreikį.

Bet kokiu atveju turėtumėte pasitarti su gydytoju, ar prieš procedūrą neturėtumėte nustoti vartoti jokių vaistų. Tai gali būti kraujo skiedikliai. Pasirengimas nosiaryklės endoskopiniam tyrimui turėtų vykti kartu su gydytoju ir tėvais. Psichologinis vaiko požiūris yra svarbus patikimiems santykiams su gydytoju.

Tėvai turėtų paaiškinti vaikui procedūros poreikį ir jos pobūdį. Išsamus medicininių procedūrų paaiškinimas sumažins baimę ir diskomfortą tyrimo metu.

Prieš pat procedūrą į nosį purškiama vietinė priemonė. Tai sumažina patinimą ir leidžia endoskopui lengvai praeiti pro nosies ertmę ir sinusus. Anestezija taip pat purškiama į nosį, o tai trumpam palengvina procedūrą.

Procedūra žingsnis po žingsnio

Prieš atliekant endoskopinį tyrimą, vaiką turi stebėti ENT gydytojas, kuris įvertina ligos sunkumą ir intervencijos poreikį. Nosiaryklės endoskopija atliekama tik esant indikacijoms.

• Jei reikia moralinės ir psichologinės paramos, vaikas sėdi kėdėje arba ant tėvų kelių. Siekiant palengvinti procedūrą, galva turi būti pritvirtinta.
• Prieš įkišdamas endoskopą, gydytojas apžiūri nosies prieangį, ar nėra uždegimo ar pūlingų išskyrų. Po to ant gleivinės tepami vazokonstrikciniai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai purškalo pavidalu.
• Prieš pradedant tyrimą, prietaisą reikia apdoroti antiseptiku. Kai endoskopas yra visiškai sausas, anestezija naudojama gelio pavidalu.
• Endoskopas švelniai įkišamas į nosies kanalą.
• Lėtai stumdamas endoskopinį vamzdelį gydytojas pasiekia tyrimo vietą. Monitoriuje rodomas padidintas organų vaizdas, įvertinama gleivinės būklė. Abejotinose vietose vaizdą galima padidinti iki 30 kartų ir atspausdinti.
• Kai endoskopas juda, gleivinė jaučia nedidelį, nepavojingą spaudimą, tačiau vaiką reikia apie tai įspėti ir padėti jam išlikti ramiam.
• Lankstaus instrumento naudojimas nepažeis ir nesubraižys nosies kanalų.

Tirdamas tiriamas sritis, gydytojas gali papildomai paimti audinių mėginius, kad diagnozuotų patologinio susidarymo citologinį vaizdą. Taip pat galima pašalinti neoplazmas, jei tai nesukelia stipraus kraujavimo ar gleivinės traumos.

Paranalinių sinusų ir nosiaryklės ertmės endoskopija apima tokį žiūrėjimo algoritmą:

• Panoraminis bendro nosies ertmės ir priekinės nosies dalies tyrimas.
• Tikrinama Eustachijaus vamzdžio burna. Patikrinkite nosiaryklės būklę, adenoidinės augmenijos buvimą.
• Kai aparatas juda į vidurinę nosies ertmę, įvertinama gleivinės ir vidurinio nosies ertmės būklė.
• Išnagrinėkite viršutinę nosies ertmę, žandikaulio sinusą ir uoslės plyšį.

Vidutiniškai procedūra trunka nuo 5 iki 15 minučių. Jei reikia, diagnozė papildoma terapinėmis ar chirurginėmis procedūromis (pavyzdžiui, pašalinus polipus). Išnagrinėjęs nosiaryklę, gydytojas atspausdina vaizdus ir daro išvadą. Endoskopijos rezultatai perduodami pacientui arba siunčiami gydančiam gydytojui.

Tirdamas nosiaryklę, ekspertas įvertina:

• Uždegimo ar hipertrofijos buvimas.
• Gleivinės spalva.
• Išleidimo tipas (skaidrus, skystas, pūlingas, storas, gleivinis).
• Anatominių nosiaryklės ligų buvimas (nosies pertvaros kreivumas, kanalų susiaurėjimas).
• Navikų formacijų, polipų buvimas.

Procedūra kūdikiams

Kūdikių laikotarpio nosiaryklės endoskopija vaikams (kaina nepriklauso nuo vaiko amžiaus) atliekama tuo metu, kai jis yra horizontalioje padėtyje. Tėvai turi apsaugoti vaiko galvą ir kūną, kad būtų išvengta galimų chaotiškų judesių. Šioje pozicijoje gydytojas pristato endoskopą ir analizuoja ENT organų būklę. Nereikia specialiai pasiruošti procedūrai.

Procedūros atlikimas vaikams nuo 1 metų

Siekiant palengvinti apžiūrą, vaikas paguldomas ant tėvų kelių ir jo galva pakreipiama atgal. Maksimalus oro tiekimo kanalų išplėtimas palengvina endoskopo įsiskverbimą ir patekimą į nosiaryklės ertmę. Šioje padėtyje pritvirtinta galva yra optimali vieta endoskopijai.

Vizualizuojant nosies ertmės prieškambarius, turbinų gleivinę, kanalų burnas paranaliniai sinusai, nosiaryklė ir klausos vamzdelių angos, patologiniai pokyčiai fiksuojami sukuriant paveikslėliai.

Tyrimo procedūra priklauso nuo numanomos diagnozės. Atskirkite priekinę ir užpakalinę endoskopiją.

Priekinė endoskopija

Prieš pradėdamas procedūrą, gydytojas ištirs nosiaryklės ertmę dėl opų ar uždegimo. Priekinė endoskopija atliekama dviem galvos padėtimis - tiesiai arba pakreipus atgal. Pirmuoju atveju galima ištirti nosies ertmės ir pertvaros priekinę ir užpakalinę dalis. Kai galva atmetama atgal, tiriamos vidurinės nosies dalys ir nosies ertmė. Turėdamas aukštą gydytojo kvalifikaciją, vaikas endoskopinio tyrimo metu nepatirs nemalonių pojūčių.

Vaikų praktikoje daugeliu atvejų atliekama priekinė rhinoskopija, nes užpakalinė technika yra sudėtingesnė. Esant tonzilių hipertrofijai ar gleivinės edemai, neatmetami sunkumai atliekant endoskopiją.

Užpakalinė endoskopija

Užpakalinė endoskopija yra techniškai sudėtingesnė diagnostikos technika, reikalaujanti gydytojo įgūdžių ir mokymo. Naudojant šią techniką, tiriamos tolimos nosiaryklės dalys, forniksas ir jo šonai. Tyrimo pradžioje gydytojas medicinine mentele spaudžia vaiko liežuvį ir į nosiaryklę įkiša iš anksto pašildytą spragą. Vėlesnis metodas nesiskiria nuo priekinės endoskopijos ir apima zondo įsiskverbimą per nosies kanalus.

Pasibaigus procedūrai, endoskopas pašalinamas iš nosies kanalų, o rezultatas pateikiamas kartu su ENT gydytojo išvada ir diagnoze. Tyrimo rezultatas gali būti išsaugotas ir įrašytas į išorinę laikmeną, CD arba DVD.

Priežiūros procedūros po

Endoskopijos pabaigoje rekomendacijos dėl priežiūros yra vengti veiksmų, kurie padidina kraujospūdį 12 valandų. Bet kokia fizinė veikla neįtraukta, neturėtumėte skristi lėktuvu iškart po procedūros. Tyrimo metu atsiradusios mikrotraumos gali prisidėti prie kraujavimo vystymosi, padidėjus slėgiui.

Iškart po procedūros rekomenduojama susilaikyti nuo valgymo, kol anestezijos poveikis neišnyks.

Jei neoplazmos buvo pašalintos atliekant endoskopinį tyrimą, būtina laikytis namų režimo 3-7 dienas.

Kiek laiko tęsis rezultatas

Vaikams nosiaryklės endoskopija (kaina orientuota į paprastą vartotoją), nes keliais atvejais būtina atlikti pakartotinį tyrimą. Pavyzdžiui, stebėti sinusų būklę po operacijos ar terapijos. Pasikartojančių skundų atveju endoskopija gali būti kartojama.

Privalumai ir trūkumai

Endoskopinio tyrimo bruožas praktiškai neturi trūkumų.

Procedūros privalumai	Metodo informatyvumas, leidžiantis 90% atvejų nustatyti galutinę diagnozę.
Galimybė ištirti sunkiai pasiekiamas nosies vietas be operacijos.
Trumpa manipuliacijų trukmė.
Procedūros nekenksmingumas.
Būklės įvertinimas realiuoju laiku ir rezultato išdavimas iš karto pasibaigus procedūrai.
Galimybė neskausmingai stebėti ENT organų būklę po chirurginių intervencijų.
Nėra radiacijos, skirtingai nuo rentgenografijos.
Trūkumai	Ašarojimas ir čiaudulys.
Galimas kraujavimo vystymasis.
Skaudanti gerklė.
Gerklų ir gerklų patinimas.
Gleivinės hiperemija.
Niežėjimas gerklėje.
Dusulys.

Nosos ir ryklės endoskopinis tyrimas yra „auksinis“ diagnostikos standartas. Procedūra pasirodė esanti patikimesnė nustatant visus obstrukcinius nosiaryklės procesus. Prietaiso dėka gydytojas iki smulkmenų mato sunkiai pasiekiamas kvėpavimo takų dalis.

Vaikų endoskopija atliekama, kai nepakanka kruopščiai išnagrinėti nosiaryklę, naudojant veidrodžius, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. Tyrimas atliekamas medicinos centruose ar specializuotose klinikose, turinčiose specialią įrangą, turinčią licenciją teikti tokias paslaugas. Kaina priklauso nuo gydymo įstaigų vietos rajone, manipuliavimo sudėtingumo, gydytojo profesionalumo ir kitų veiksnių.

Vaizdo įrašas apie nosiaryklės endoskopiją

Nosiaryklės endoskopija: