Kaip atpažinti alergeną suaugusiam žmogui be tyrimo

Alergijos analizė suaugusiems ir vaikams - diagnostinio tyrimo rūšis, leidžianti labai patikimai nustatyti alerginę reakciją sukeliantį veiksnį ir nustatyti, kokia didelė jo išsivystymo rizika pacientui. Svarbu žinoti, kokiais atvejais tokie tyrimai reikalingi, kaip jie atliekami ir ko reikia norint gauti patikimą rezultatą.

Kas yra alergija ir ką ji gali sukelti?

Alergija yra imuninės sistemos reakcija į dirginančią medžiagą, kuri nekelia grėsmės organizmui, tačiau klaidingai įvardijama kaip pavojinga.

Alergija vystosi pagal šią schemą:

1. Pirmojo (besimptomio) kontakto su alergenu metu dėl imuninės sistemos „klaidos“ jie prasideda susidaro per daug antikūnų - IgE imunoglobulinai, skirti kovoti su įsivaizduojamais "Priešas".
insta story viewer
2. Pakartotinai veikiant alergeną, esami antikūnai su juo patenka į biocheminę reakciją, išskirdami tarpines medžiagas iš stiebo ląstelių. Visų pirma, histaminas ir prostaglandinai, kurie sukelia alergijos simptomus.

Alerginė reakcija gali pasireikšti įvairaus intensyvumo laipsniu, pradedant lengva, vos pastebima simptomai ir baigiasi pavojingiausia forma - anafleksija, kuri gali kelti tiesioginę grėsmę gyvenimas.

Priklausomai nuo alergeno tipo, jis gali pasireikšti įvairiais būdais ir sukelti:

• odos sudirginimas ir bėrimas, kuris atsiranda netrukus po valgio, dilgčiojimas ar tirpimas lūpų ir liežuvio sritys, čiaudulys, ašarojimas, pilvo spazmai, veido, kaklo, gerklės patinimas - su maistu alergijos;
• gausus čiaudėjimas, nosies ir akių niežėjimas, nosies užgulimas, sloga, kuri neišnyksta įprastai vaistai, akių paraudimas ir vokų patinimas, gerklės skausmas, sausas paroksizminis kosulys - įkvėpus alergijos;
• stiprus įkandimo vietos patinimas, pasunkėjęs kvėpavimas, skausmas krūtinės srityje, staigus paraudimas ir viso kūno niežėjimas - su alergija vabzdžiams (vabzdžių įkandimai);
• niežulys ir bėrimai ant odos, veido ir kaklo edema, odos sausumas ir lupimasis - alergija vaistams.

Alergija epidermiui - reakcija, pasireiškianti alergenui patekus ant odos, turi panašius simptomus.

Būtina atskirti tikrąsias alergijas nuo pseudo alergijų-natūralią ir normalią organizmo reakciją, atsirandančią per daug vartojant bet kokį produktą ar perdozavus vaistų. Pagrindinis skirtumas: pseudoallergijos simptomų intensyvumas priklauso nuo suvalgyto (išgerto, išgerto) kiekio, tikroji alergija pasireiškia nepriklausomai nuo patekusio į organizmą alergeno kiekio.

Pavyzdžiui, jei žmogus, išgėręs stiklinę apelsinų sulčių, pasidengia bėrimu, tai yra alergija. Jei bėrimas atsirado po to, kai jis vienu metu išgėrė 2 litrus sulčių, tai yra pseudoallergija.

Alerginės reakcijos skiriasi simptomų pasireiškimo greičiu (nuo kelių sekundžių iki kelių dienų), taip pat veikimo mechanizmu ir antikūnų tipu:

• anafilaksinis;
• citotoksinis;
• imuninis kompleksas;
• uždelsto tipo reakcijos.

Šiuolaikinė alergologija pagrindinį vaidmenį vystant alergiją priskiria paveldimumui. Yra keletas provokuojančių veiksnių, galinčių sukelti patologinį procesą.

Jie apima:

• netinkama mityba;
• reguliarios didelės nervų sistemos apkrovos;
• per didelis narkotikų vartojimas;
• aplinkos problemos;
• ūminės ir lėtinės kvėpavimo sistemos ligos;
• piktnaudžiavimas buitine chemija.

Jei turite alergiją, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, net jei jo apraiškos yra nedidelės, nes tai gali sukelti nealerginių ligų vystymąsi.

Pavyzdžiui:

• Reguliarus įbrėžimas dėl niežtinčios odos plonėja ir silpnėja. Ji tampa labiau pažeidžiama grybelinės, virusinės parazitinės infekcijos;
• nuolatinis akių paraudimas ir ašarojimas, dažnas jų trynimas sukelia ragenos hipertrofiją ir dėl to atsiranda įvairių regėjimo problemų;
• uždegiminiai reiškiniai, apimantys skrandį ir žarnyną maisto alergijomis, sukelia proceso sutrikimus maistinių medžiagų įsisavinimas iš maisto, vitaminų trūkumo vystymasis ir laikui bėgant gali sukelti virškinimo trakto ligas;
• gleivių susikaupimas kvėpavimo takuose su alergija įkvėpus sukuria derlingą dirvą bronchinei astmai vystytis.

Dar rimtesnės komplikacijos yra:

• anafilaksinis šokas;
• traukuliai;
• dažnas galvos svaigimas;
• Quincke edemos vystymasis.

Šiandien nėra vaistų, galinčių visam laikui atsikratyti alergijos.

Tačiau šiuolaikinė medicina siūlo šiuos kovos su juo būdus:

• vartoti antialerginius vaistus, kurie blokuoja tarpininkų medžiagų gamybą ir pašalina alergijos simptomus;
• specifinė alergenų imunoterapija, kurios metu pacientui švirkščiamos nuolat didėjančios alergeno dozės, todėl jis laikinai nustoja reaguoti į jas;
• bet kokio kontakto su alergenu pašalinimas.

Avariniu atveju, esant ūminei alerginei reakcijai, sukeliančiai kvėpavimo sustojimą ar kitas sąlygas, gyvybei pavojinga, pacientui skiriama epinefrino dozė simptomams palengvinti, kol bus suteikta medicininė pagalba.

Tačiau pirmiausia, norėdami patvirtinti alergijos faktą, nustatyti konkrečią medžiagą (produktą, vaistą), kuris jį sukėlė, ir pasirinkus optimalų gydymo metodą, būtina atlikti visą tyrimus.

Ar įmanoma nustatyti alergiją be specialių tyrimų

Suaugusį alergeną galima nustatyti savarankiškai, jei priežasties ir pasekmės ryšys yra akivaizdus.

Tačiau net ir šiuo atveju pageidautina atlikti išsamų tyrimą dėl kelių priežasčių:

• savidiagnostika negali nustatyti konkretaus veiksnio, kuris tampa nereikalingų apribojimų priežastimi. Pavyzdžiui, galite savarankiškai diagnozuoti pieno alergiją. Tačiau koks jų komponentas sukelia patologinę reakciją, lieka paslaptis. Dėl to žmogus atsisako visų šio tipo produktų, kurie, ko gero, yra nereikalingi;
• neatmetamos klaidos: jų tikimybė ypač didelė sunkiais atvejais, kai kartu veikia 2 alergenai;
• galima tokia situacija: alerginė reakcija, kurią sukelia tam tikras veiksnys „A“, yra tokia silpna, kad žmogus į tai nekreipia dėmesio. Tačiau esant tam tikram veiksniui „B“, jis pasireiškia aiškiau. Dėl to alergenu laikomas faktorius „B“, o tikrasis „kaltininkas“ lieka nepastebėtas;
• galite supainioti ligos simptomus su alergija, kartais reikalaujančia skubios pagalbos. Pavyzdžiui, kepenų liga gali pasireikšti odos niežėjimu, o tai apsunkina valgant tam tikrus maisto produktus. Nustačius savidiagnostiką, labai tikėtina, kad jie be jokios priežasties papildys alergenų sąrašą.

Tikslus alergeno nustatymas leis pasirinkti gydymo metodą ir vaistą, kuris duos kuo išsamesnį terapinį poveikį.

Indikacijos diagnostikai ir alergijos tyrimams

Norint neįtraukti klaidų, galimų atliekant savidiagnostiką, patartina apsilankyti pas alergologą, jei įtariate alergiją.

Taip pat yra aplinkybių, kai vizitas pas specialistą yra privalomas:

• ryškios alergijos apraiškos, susijusios su tam tikrų sezoninio pobūdžio maisto produktų vartojimu, žymiai pabloginančiu gyvenimo kokybę;
• matomo efekto trūkumas gydant peršalimą, odos ligas, virškinimo trakto patologijas įprastais vaistais;
• genetinė polinkis (alergija vienam ar abiem tėvams);
• dirbti „kenksmingoje“ gamyboje.

Paskutiniais 2 atvejais reikalinga alergologo konsultacija, net jei šiuo metu nėra akivaizdžių alergijos apraiškų.

Alergeno aptikimo metodas

Įvairūs tyrimai padeda nustatyti alergeną suaugusiam.

Tačiau pirmiausia su pacientu vyksta žodinis pokalbis, kurio metu gydytojas gali užduoti klausimus apie:

• tariamos alergijos simptomų pobūdis;
• kada ir po kokių veiksmų jie pasirodo;
• nuo ko priklauso jų intensyvumas;
• ar kylančiojo artimiesiems yra panašių simptomų;
• ar pacientas nevartoja kokių nors vaistų.

Toliau atliekamas vizualinis patikrinimas.

Priklausomai nuo simptomų, gydytojas gali būti suinteresuotas:

• odos tipas;
• akių būklė;
• patinimas ar nebuvimas apatinėje veido ar kaklo dalyje.

Apklausos ir tyrimo tikslas - susiaurinti konkretaus alergeno paiešką.

Po to tradiciškai naudojama diagnostikos schema, kurią sudaro 3 etapai:

Scena	apibūdinimas
1	Bendrojo IgE lygio nustatymas. Šiame etape nustatoma, ar tikrai yra alergija, ar esami simptomai rodo ligą. Šiuo tikslu atliekama nemažai bandymų: pavyzdžiui, maistas, įkvėpimas, bendras (labiausiai tikėtini variantai parenkami pagal žodinio pokalbio rezultatus). Priklausomai nuo alergeno tipo ir alerginės reakcijos pobūdžio, bandymui atlikti gali būti naudojama kita biomedžiaga. Tai gali būti: tepinėlis, paimtas iš nosies (jei įtariamas alerginis rinitas); grandymas (jei įmanoma, kontaktinis dermatitas); skreplių analizė (alergijai įkvėpus); išmatų, šlapimo, kraujo analizė. Jei neigiamas testo rezultatas gali reikšti alergijos nebuvimą, tada teigiamas rezultatas viskas yra dviprasmiška, nes yra ir kitų padidėjusio IgE priežasčių, ypač parazitinių infekcijų ir imunopatologinių ligos.
2	Specifinių IgE - antikūnų, būdingų tam tikrai alergenų grupei, nustatymas atliekamas, jei bent vienas iš anksčiau atliktų tyrimų davė teigiamą rezultatą. Šiuo tikslu atliekami bandymai su galimų alergenų mišiniais. Pavyzdžiui, jei 1 -asis bandymas parodė alergijos įkvėpus galimybę, antrasis etapas galėtų būti tiriamas dėl žiedadulkių, buitinių dulkių ir pelėsių.
3	Alergenui specifinio IgE nustatymas - tyrimas, skirtas nustatyti konkretų alergeną. Pavyzdžiui, jei pagal II etapo rezultatą buvo nustatyta, kad pacientas yra alergiškas žiedadulkėms, tai 3 etape nustatoma, kurios augalų žiedadulkės sukelia alerginę reakciją.

Atliekant bandymus gali būti naudojami kiti metodai.

Odos testai

Jie vadinami „in vivo“ procedūromis: jie apima tiesioginį paciento dalyvavimą tyrime. Metodas apima įtariamo alergeno įvedimą ant odos (švirkščiamą po oda) ir reakcijos į dirgiklį įvertinimą.

Atliekant procedūrą:

1. Odos sritis alkūnėje ar nugaroje kruopščiai apdorojama antiseptiku.
2. Svetainė suskirstyta į atskiras zonas, kiekvienai priskiriamas serijos numeris.
3. Kiekvienai zonai taikomas specifinis alergenas.
4. Iš anksto paskirta kontrolės sritis, kuri apdorojama neutraliu tirpalu.

Kartais taip pat išskiriama antroji kontrolinė zona, ant kurios taikomas histaminas, kuris 100% atvejų sukelia alerginę reakciją

Suaugusį alergeną galite nustatyti naudodami įvairius alergeno taikymo metodus.

Dėl to išskiriami šie pavyzdžiai:

Pavyzdžio tipas	apibūdinimas
Taikymas	Naudojamas įtarus kontaktinį dermatitą. Bandymo metu audinio gabalas mirkomas tirpale, kuriame yra tam tikro tipo alergenas, ir tepamas ant odos. Rezultatas vertinamas tris kartus: per 20 minučių. po procedūros; po 5-6 valandų; po 2-3 dienų. Pagrindiniai kriterijai yra pradinės reakcijos intensyvumas ir laikas, per kurį oda atgauna normalią išvaizdą.
Scarifice	Jie naudojami greitai reakcijai į alergeną: tirpalai, kuriuose yra skirtingų alergenų, dedami į atskiras vietas. Be to, naudojant skarifikatorių, ant kiekvienos sekcijos padaromas seklus įbrėžimas (išorinis sluoksnis yra šiek tiek pažeistas, tačiau tuo pačiu metu neliečiamos kraujagyslės). Rezultato įvertinimas pagal odos išvaizdą - po 15 minučių.
Intraderminis	Šio tipo bandymai duoda gerą rezultatą dėl alergijos grybeliams ar bakterijoms, kai kurių rūšių neinfekcinės alergijos. Tokiu atveju alergenas švirkščiamas po oda negiliame gylyje. Rezultatas įvertinamas po 20 minučių. Alergijų buvimas ar nebuvimas vertinamas pagal odos išvaizdą ir zonos dydį - kaip stipriai organizmas yra jautrus alerginei reakcijai. Pavyzdžiui, kai: normalios išvaizdos ir spalvos odos išsaugojimas, daroma išvada, kad į šį alergeną nėra jokios reakcijos; kai atsiranda maža pūslelė, pastebima tik ištempus odą - apie silpnai teigiamą reakciją; su 5 mm skersmens pūslele ir nedideliu odos paraudimu aplink ją - apie teigiamą reakciją; lizdinė plokštelė, kurios skersmuo siekia 10 mm ar daugiau; su stipriu odos paraudimu, esant bendroms reakcijoms (pablogėjus savijautai) - apie ryškiai teigiamą reakciją.

Gauti rezultatai laikomi patikimais tik esant „teisingai“ reakcijai į neutralų skystį ir kontrolinių vietų histaminą.

Netikslius rezultatus galima gauti iš:

• klaidos procedūros metu;
• netinkamas reagentų laikymas;
• neteisingas paciento paruošimas.

Metodo pranašumai yra šie:

• matomumas;
• tikslumas;
• gebėjimas greitai pasiekti rezultatų.

Tačiau yra ir trūkumų, susijusių su tuo, kad pacientas turi tiesiogiai dalyvauti tyrimuose.

Tai sudėtingas pasirengimas procedūrai, jos invaziškumas ir didelis kontraindikacijų sąrašas, į kurį įeina:

• alergija ūminėje stadijoje;
• ligos, kurios išsivystė jos fone;
• ūminės virusinės infekcijos;
• didelė ryškios reakcijos į alergeną tikimybė;
• atlikti testą vartojant antihistamininius vaistus ir kitus vaistus, kurie gali iškreipti jo rezultatą;
• nėštumas;
• vaikystę.

Pasirengimas bandymui yra sumažintas, kad IgE indikatorius būtų kuo arčiau normalių verčių, nes nuo to priklauso rezultato patikimumas.

Pacientui patariama:

• Likus 2 savaitėms iki tyrimo - nustokite vartoti gliukokortikosteroidus (steroidinius hormonus, atsakingus už jų kiekį) gliukozės kiekis kraujyje), taip pat bet kokių hormoninių tepalų ir kremų naudojimas pasirinktoje srityje testai;
• per 1 savaitę - nustokite vartoti antihistamininius vaistus, kiek įmanoma apribokite kontaktą su įtariamu alergenu ir taip pat su bet kuriomis kitomis medžiagomis, preparatais, maisto produktais, galinčiais sukelti alergiją reakcija;
• ryte, prieš atlikdami procedūrą, būtinai papusryčiaukite.

Kraujo analizė

Alergeno nustatymas suaugusiam šiuo metodu yra naudingas iš ankstesnio, nes jis turėtų būti atliktas diagnostinės procedūros „in vitro“ - tiesiogiai nedalyvaujant pacientui, kuris turi tik praeiti kraujas iš venos. Šis metodas laikomas saugiausiu, nesukeliančiu šalutinio poveikio.

Dažniausiai atliekant diagnostiką naudojamas su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas, kuris leidžia įvertinti antikūnų buvimą ar nebuvimą, remiantis konkrečios antigeno-antikūno reakcijos rezultatais. Be to, rezultatas vertinamas pagal IgE kiekį, palyginti su normaliomis vertėmis.

Standartiniai (normalūs) parametrai yra šie:

Amžius	Etaloninės vertės (TV / ml)
Mažiau nei 1 metai	0-15
1-6 metų amžiaus	0-60
6-10 metų amžiaus	0-90
10-16 metų amžiaus	20-200
Vyresni nei 16 metų	20-100

Kai faktinis IgE viršija šį rodiklį ir priklausomai nuo konkrečių verčių, daroma išvada apie silpnai teigiamą, teigiamą, ryškiai teigiamą reakciją.

Aprašytame tyrimo variante pacientas turi duoti kraujo kelis kartus, o tai sukuria jam tam tikrų nepatogumų, o kartais (su anemija, mažomis kūno apimtimis ir atitinkamai krauju) sukelia tiesiogines pakenkti sveikatai. Dėl šios priežasties, esant tokioms problemoms, atrankiniai testai naudojami diagnozuojant mišrią alergiją ir ypač sunkiais atvejais.

Metodo esmė yra atlikti sudėtingą analizę, kuriai naudojamos vadinamosios alerginės plokštės. Kiekviena plokštė yra forma, ant kurios atspausdinti galimų alergenų pavyzdžiai. Kraujas imamas vieną kartą, po to kiekvienas mėginys apdorojamas nedideliu kiekiu. Rezultatai vertinami pagal jo išvaizdos (spalvos) pasikeitimą, rodantį antikūnų buvimą.

Atliekant paprastą testą, skydelyje yra 20 dažniausiai pasitaikančių alergenų. Atliekant išplėstinius bandymus, naudojamos specializuotos alergijos plokštės, ant kurių yra tam tikro tipo alergenai (maistas, buitis, epidermis, žiedadulkės). Kiekviena plokštė gali turėti nuo kelių dešimčių iki kelių šimtų padėčių.

Pagrindinis metodo privalumas yra jo įgyvendinimas be paciento buvimo ir su juo susijęs saugumas, minimalūs apribojimai parengiamuoju laikotarpiu. Tarp trūkumų yra klaidų galimybė, ilgas laukimo rezultatas.

Kraujas analizei atliekamas remisijos laikotarpiu, ryte (nuo 8 iki 11 val.), Tuščiu skrandžiu.

Parengiamuoju laikotarpiu rekomenduojama:

• dieną prieš procedūrą - atsisakyti alkoholinių gėrimų;
• vakare prieš procedūrą - venkite per didelio sunkaus maisto vartojimo;
• 2 valandos prieš procedūrą - mesti rūkyti, vengti didelio fizinio ir emocinio streso.

Kontraindikacijos kraujo donorystei apima tik akivaizdžias sveikatos problemas:

• didelis karščiavimas;
• ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
• virškinimo trakto ligos paūmėjimo stadijoje.

Atsisakyti gerti antihistamininius preparatus nereikia.

Provokuojantys testai

Jei, pritaikius aukščiau aprašytus diagnostikos metodus, reikia patikslinti diagnozę (su prieštaringais IgE rodikliais), skiriami provokuojantys testai. Juose nedidelis tariamo alergeno kiekis suleidžiamas tiesiai į organą, o tai rodo ryškiausią alerginę reakciją.

Yra bandymai:

• konjunktyvas, naudojamas alerginiam konjunktyvitui nustatyti: į akis lašinamas tirpalas su alergenu. Teigiamą reakciją rodo edema, paraudimas, niežėjimas;
• nosies, skirtas nustatyti alerginį rinitą. Tirpalas švirkščiamas į vieną iš nosies kanalų, kai diagnozuojamas niežėjimas, čiaudulys, gleivinės edema, alergija;
• įkvėpus: paciento, įtariamo įkvėpus alergijos, prašoma įkvėpti alergeno. Rezultatas įvertinamas pagal spirogramos duomenis;
• šaltis (karštis) yra skirtas patvirtinti alerginę dilgėlinę. Ant odos uždedamas indas su ledu ar šiltu vandeniu, tada įvertinama odos būklė;
• leukocitopeninis ir trombocitopeninis: naudojamas alergijai vaistams diagnozuoti. Įvedus alergeną, leukocitų ir trombocitų skaičius įvertinamas remiantis kraujo tyrimo rezultatais.

Atliekant provokuojančius testus kyla tam tikra rizika ir tai gali lemti drastišką pablogėjus paciento būklei, jie atliekami tik ligoninėje, griežtai prižiūrint gydytojas.

Šalinimo testai

Suaugusiesiems ir vaikams, kai prieštaringais atvejais nustatoma alergija ir patikslinama diagnozė, naudojami pašalinimo testai. Su jais visiškai pašalinamas paciento kontaktas su tariamu alergenu. Ryškus pavyzdys yra pašalinimo dieta, kurioje nėra probleminio produkto. Išvados daromos remiantis paciento sveikatos rodikliais, kurie įvertinami po tam tikro laiko. Jei per tą laiką alergijos simptomai išnyko, pašalinta medžiaga iš tikrųjų buvo alergenas.

Metodas yra visiškai saugus, tačiau jį galima naudoti tik tam tikrais atvejais, jei alergenų, kuriuos galima visiškai pašalinti, o norint pasiekti matomą efektą, nereikia per daug laikas. Jei šios sąlygos nebus įvykdytos, bandymas bus nenaudingas.

Pavyzdžiui, jei esate alergiškas gyvūnų plaukams, net jei augintinis pašalinamas, alerginė reakcija išliks šešis mėnesius dėl to, kad ore yra jo vilnos mikrodalelių, kurių negali pašalinti patys atidžiausi valymas.

Kiek kainuoja alergijos testai?

Kaina, kurią turite sumokėti už diagnozę, priklauso nuo tyrimo tipo ir klinikos lygio. Pavyzdžiui, alerginės odos tyrimai, atlikti centrinėje klinikinėje ligoninėje (Maskva), kainuos ne mažiau kaip 2000 rublių. (tam tikro tipo alergenų analizė, pavyzdžiui, įkvėpus) ir 500 rublių. (tam tikro tipo alergeno, pavyzdžiui, kiaušinio trynio, analizė).

Brangiausias yra kraujo tyrimas. Sostinės klinikoje „Gemotest“ tai kainuos nuo 1500 rublių. (nedidelio kiekio alergenų analizė) ir iki 26 000 rublių. (išplėstas 112 alergenų ir 51 alergenų šaltinių tyrimas).

Jei susiaurinsite paiešką, prieš tai gavęs alergologo patarimą, jei prisiminsite, kad diagnostika atskleis pagrindinį „priešą“, suraskite priemonę nuo jos ir amžinai atsikratykite alergijos baimės suaugusiam ar vaikui, tada galbūt išleista suma bus mažas.

Alergijos testų vaizdo įrašai

Kaip sužinoti, kam esate alergiškas: